A gyógyszerek intravénás injekcióval történő bejuttatása az emberi véráramba régóta bevett gyakorlat. A gyógyszerek ilyen beadásának köszönhetően gyors terápiás hatás érhető el. Az összeesett vénák, valamint törékeny falaik megnehezítik az injekció beadását. Ilyen esetekben az orvos olyan módszert alkalmaz, mint a venesectio - ez a véna lumenének bemetszéssel történő megnyitása. Az eljárást teljes sterilitás mellett végezzük.
Jelzések
A vénás műtét a vénás fal expozíciója és kimetszése infúziós terápia vagy diagnosztikai vizsgálatok céljából. Gyakrabban ehhez az eljáráshoz a vénákat a lábszár csontjainak lábbal történő artikulációjának területén vagy a könyökhajlatokban választják.
A következő helyen látható:
- vékony vagy rosszul látható vénák a bőrön keresztül gyermekeknél és elhízottaknál;
- vasospasmus;
- tápanyagok bejuttatása a szervezetbe intravénás infúzióval;
- hosszabb ideig tartó intravénás gyógyszerinfúzió szükségessége.
Az eljárás ellenjavallt bőr, gennyes kiütések eseténa javasolt bemetszés területe, valamint a trombózis.
Eszközkészlet
A veneszekció műszereinek listája a következő:
- sebészeti kés;
- bilincsek a vérzés elállítására;
- anatómiai és sebészeti csipesz;
- olló vékony pofával;
- tűtartók;
- selyem és catgut ligatúrák;
- éles horgok;
- fecskendő vagy intravénás rendszer;
- érzéstelenítő tűk;
- érkatéterek.
Ezen kívül az eljárás a következőket igényli:
- 50 ml 0,25-0,5%-os novokain oldat;
- törülközők vagy lepedők;
- gumikesztyű;
- öltöztetőanyag;
- gézlapok és golyók.
A vénás készlet elkészítése az intenzív osztályos nővér feladata. Minden egyes eljárás után új kötést kell készítenie, le kell öblítenie és fertőtlenítenie kell a műszereket, majd meg kell szárítani és tiszta lapba csomagolni, majd egy bixbe kell tennie a későbbi sterilizáláshoz (speciális rekeszbe vagy autoklávba).
Előre el kell készíteni a veneszekcióhoz szükséges szerszámkészletet. Az eljárásra gyakran súlyos betegeknél van szükség, és az előkészítési és feldolgozási tevékenységek az idő oroszlánrészét teszik ki.
Technika
A tervezett bemetszés helye feletti végtag műtéte előttszorítószorítót alkalmazni. A bőrt alkohollal és alkoholos jódoldattal töröljük le. A műtéti területet steril lepedővel vagy törülközővel borítják.
Novokain érzéstelenítés után sebészeti késsel 3-4 cm-es bőrmetszést végzünk a véna mentén. Két csipesszel a vénát óvatosan elkülönítjük a bőr alatti szövettől. Két önfelszívódó szál kerül alá. Az egyiket kicsit távolabb helyezzük, bekötözzük és tartónak használjuk. A második közelebb kerül a központhoz, túlterhelt, de nem kötődik. Ezután a két szál közötti területen vénát vágnak. A vénát ferdén vágják 1/2 átmérőjével. Ezután egy tompa tűt (kanült) szúrnak a lumenébe, rögzítik, és egy második kötéssel rákötik. A cérna végeit kihozzuk. A katéterhez egy töltött csepegtető vezeték van rögzítve. A katéter alapja és a mellette lévő gumicső területe ragtapasszal van a bőrhöz rögzítve. A sebet varrják.
A kanül eltávolítása a következőképpen történik: a ragasztógipszet lefejtjük, a cérnacsomót a bőrön lévő varratok eltávolítása nélkül középen kibontjuk, a tűt (kanült) eltávolítjuk. Az ér felső végét a catgut meghúzásával lekötjük, a kiálló cérna végeit levágjuk. Ha a seb nem záródik, további varrat, majd nyomókötés kerül felhelyezésre. Az öltések eltávolítása a 7-8. napon történik.
A vénás műtét egy szokásos és meglehetősen biztonságos eljárás, de csak aneszteziológus-resuscitológus végezheti.
Szövődmények
A műtét során olyan szövődmények léphetnek fel, mint a vérzés és a szomszédos idegek károsodása. Kicsit később a következőkövetkezmények:
- trombózis;
- phlebitis;
- a kanül elzáródása;
- sebfertőzés.
A veneszekció szövődményei nagy valószínűséggel kivételt képeznek, ha a beavatkozást szakképzett egészségügyi személyzet végzi.
Következtetés
Ha veneszekcióra van szükség, a végrehajtás során lehetséges indikációkat és következményeket a kezelőorvos értékeli. Ennek az eljárásnak a megfelelő végrehajtásával és a megfelelő sebkezeléssel azonban lehetővé teszi, hogy hosszú ideig hozzáférjen egy rosszul meghatározott vénához.
