Az intramurális ureter a szerv legtávolabbi része, amely a hólyag felszínének vastagságában helyezkedik el, és a száj segítségével nyílik annak üregébe. Ennek a szakasznak a hossza körülbelül 1,5-2 cm. Az intramurális szakasz a szervben előforduló négy fiziológiai szűkületi zóna egyike (az intramurális rész kivételével hasonló szűkületek figyelhetők meg a juxtavesicalis régióban, a szerv átmeneti területein medence az uréterhez, és összefonódik a csípőerekkel).
Az osztály fontossága
A klinikai gyógyászatban az intramurális ureter jelentősége egyrészt annak a ténynek köszönhető, hogy ez egy természetes antireflux mechanizmus, amely nem teszi lehetővé a vizelet visszafolyását vizelés közben egészséges embereknél, akiknél megnövekszik az intravesicalis nyomás. Másodszor, leggyakrabban ezen az osztályonapró kövek vannak jelen, amelyek a hólyaggal való közös beidegzés miatt klinikailag nemcsak vesekólika, hanem dysuria formájában is megnyilvánulhatnak. Intramurális ureter – hol van? Szóval mi ez? Nézzük meg közelebbről ezeket a kérdéseket, beszéljünk az urolithiasis kezelésének jellemzőiről.
Mi ez?
Adjunk egy rövid leírást. Az ureter egy vizeletpáros szerv, amely a vizelet eltávolítására szolgál a vesékből a hólyag üregébe. Először is, a felső részek megtelnek vizelettel, és a falában lévő izomszerkezetek összehúzódásainak köszönhetően a vizelet tovább halad a hólyag üregébe, még akkor is, ha az ember abban az időben vízszintes helyzetben van.
Az ureter három részre oszlik: disztális, hasi és medencei. A hasüreg a has mögötti retroperitoneális falban helyezkedik el, és az ágyéki izmokkal szomszédos. A nyombél mögött kezdődik, és közelebb a kismedencei zónához a szigmabél mesenteriája mögött halad át. A nők kismedencei régiója a petefészkek mögött található, old alt körbejárja a méhet, széles szalagja mentén fut, a hólyag és a hüvely fala közötti lumenben. A férfiak hasi húgycsője között az a különbség, hogy ennek a szervnek a csövei az ondócsatornákon kívül helyezkednek el, és a húgyhólyag felső része felett jutnak be a hólyagba.
A szerv disztális zónája van a legtávolabb a veséktől, és ennek a területnek a második neve az „intramurális szakasz”. Közvetlenül a húgycső falvastagságában lokalizálódika buborék és hossza mindössze 1,5–2 cm.
Épület
Az ureter az emberi test anatómiájában egy nagyon fontos szerkezet, amely összeköti a vesét a hólyaggal. Ez egy párosított csőszerű üreges szerv, amely izmos kötőszövet. Hossza hozzávetőlegesen 25-35 cm. Átmérője, amely nem rendelkezik anatómiai patológiákkal, átlagosan 2-8 mm.
Az ureter izomszerkezetének felépítésének jellemzői a következőkből állnak:
- külső izomszövet;
- belső izomszövet;
- erek, amelyek táplálják a testet;
- nyálkahártyával borított hámréteg.
Külső réteg
A külső réteget járulékos membrán és fascia borítja, az intraparietális területeken pedig a nyálkahártya anatómiailag fel van osztva:
- átmeneti hámréteg, amely a szervben több sorban helyezkedik el;
- hámlemezek, amelyek izomszövet kollagén rugalmas rostjait tartalmazzák.
Így ennek az üreges szervnek a teljes belső része sok hosszirányú ráncból áll, amelyek az ureter részeinek elválaszthatatlan megnyúlását biztosítják, ami megakadályozza a vizelet visszaáramlását a vesébe. Milyen jellemzői vannak az ureter izomszerkezetének felépítésének?
Az izomrétegek szerkezete
Közvetlenül izomszövet, amely az ureterek szerkezetének és normál működésének alapja. aztKülönböző vastagságú izomsejtek sajátos kötegei, amelyek a következőképpen rendezhetők:
- ferdén;
- hosszában;
- keresztben.
Az izomszövet felső rétegei két egymást átható alrétegből állnak: körkörös és hosszanti. Az izomréteg alsó, belső része három alréteget tartalmaz - két hosszirányban elhelyezkedő és egy kör alakú sejtréteg közöttük. Az izmokban található myocyta sejtkötegek között nexus sejtek vannak, amelyek összekötő funkciót látnak el, ezek áthaladnak a hámlemezeken és az adventitián is.
A férfiaknál az ureter 2-3 cm-rel hosszabb, mint a nőknél, és a jobb ureter minden embernél 1-1,5 cm-rel rövidebb, mint a bal, mivel a bal vese aktivitása és fejlettsége mindig magasabb.
A szerv üregének lumenje is különbözik, összefüggésében harmonikára hasonlít. A belső lumenek legjelentősebb szűkületei:
- medence mögött;
- a medence elején és a hasi rész végén;
- a hólyagba való belépéskor.
Az ureter ezen beszűkült területei, beleértve az intramurális szakaszt is, leggyakrabban vannak kitéve különféle patológiáknak, fertőzéseknek és torlódásoknak. A legkeskenyebb pontok átmérője 2 és 4 mm között változik, de akár 8 mm-re is kitágulhatnak.
A hasi és a medencei területek átmérője eltérő a belső üregben:
- a hasfal mögött - 6-8 mm-ig, és ennek a résznek a tágulása elérheti a 14,5 mm-t;
- a medence területén áthaladó szerveknek belső lumenük vankb. 4 mm, 8 mm-re bővíthető.
A terület vérellátása
Az ureterek minden részét artériás vér tölti ki és táplálja. Az erek a membrán járulékos részében helyezkednek el, és belőlük kapillárisok jutnak a szervbe.
A felső részben az artériás ágak a veseartériából származnak. A középső szakaszt a közös belső csípőartéria és a hasi aorta köti össze. Az alsó szakaszt a csípőartériák, például a cisztás, a méh és a végbél ágai táplálják. A hasi régióban a vaszkuláris plexus az ureter előtt, a kismedencei régióban pedig mögötte található.
Ami a vénás véráramlást illeti, azt az artériáktól nem messze elhelyezkedő, azonos nevű vénák biztosítják. A vér a szerv alsó részéből a csípő belső vénákba, a felső részéből pedig a here vénáiba kerül. A nyirokáramlást az ágyéki és a belső csípőnyirokcsomók biztosítják.
A szerv működésének jellemzői
Az ureter funkcióit az autonóm idegrendszer szabályozza. A vagus ideg ágai megközelítik ennek a szervnek a felső szakaszát, az alsó szakaszt pedig a medencei idegfonatok beidegzik. Az ureterek fő feladata, hogy a vesemedencéből a húgyhólyagba juttatják a folyadékot, amit az izomszövetsejtek összehúzódásai biztosítanak. Az ilyen összehúzódások ritmusát az ureteropelvics szegmens sejtjei határozzák meg, de ez a következőktől függően változhat:
- a vesék, vagyis a szűrés sebességevizelet;
- testhelyzet, azaz álló, ülő vagy fekvő helyzetben;
- húgycső- és hólyagbetegségek;
- a vegetatív idegrendszer munkája.
A szervezet kalciumszintje közvetlen hatással van a szerv működésére. Az izomszövetben lévő kalcium koncentrációja határozza meg az ureter összehúzódásának erejét, a sejtekben lévő kalciumtartalom pedig egyenlő nyomást biztosít a vesékben, ahol az ureter kezdődik, annak teljes hosszában és a hólyagban.
A norma a vizelet szivattyúzása percenként 10-14 ml mennyiségben. Ami a belső nyomást illeti, a vesékhez, a húgyhólyag üregében pedig az ureterekhez "igazíthat". A folyamatot vesicoureteralis refluxnak nevezik, megjelenése fájdalmat és fiziológiailag kellemetlen pillanatokat okoz.
Kő az intramurális ureterben
Az ureterolithiasis (kövek ebben a szervben) veszélyes, súlyos és súlyos szövődményekkel. A vizeletürítést megzavaró kövek a szerv nyálkahártyájának meglazulását, az izomfalak hipertrófiáját, a nyálkahártya alatti rétegben bevérzéseket okoznak. Idővel az ilyen változások az ureter ideg- és izomrostjainak sorvadásához, tónusának csökkenéséhez, hydroureteronephrosishoz és ureterectasia kialakulásához vezetnek.
A vesékben képződött és ezt a szervet kiszorító kövek leggyakoribb lokalizációi a szűkülő területek. A legtöbb esetben ez a szája - az intramurális ureter. Itt a kövek gyakran megállnak, és a betegeltávolításukhoz orvosi segítségre van szükség.
A patológia kezelése
A jobb vagy bal húgycső intramurális fogkőjének feloldása gyógyszerekkel is elvégezhető, de ez az állapot általában nagyon fájdalmas. Ebben az esetben gyakran azonnali segítségre van szükség (ha a kő nagy), vagy a páciens motoros aktivitásának fokozására van szükség, hogy a fogkő gyorsan átjusson a szájon keresztül a hólyagba.
Tervezetes kezeléssel az intramuralis ureterben lévő kövek gyógyszeres kezeléssel eltávolíthatók. Ezt a módszert formációk köszörülésére használják. A kis homokszemek teljesen fájdalommentesen jönnek ki maguktól. A nagyobbak kábítószer hatása alatt darabokra törnek.
Urolithiasis kezelési módszere
Az urátkövek az urolithiasis kialakulásában a legtöbb esetben allopurinolokkal ("Silorik", "Sanfipurol") eliminálódnak. Az olyan gyógyszerek, mint a Blemaren, a Canephron N és az Urolesan, gyorsan hatnak. A foszfát köveket a "Marelin" gyógyszer bontja le, amelyet növényi alapanyagokból állítanak elő. Az oxalát köveket a "Prolit" gyógyszerrel és a vizelet lúgosítására szolgáló eszközökkel távolítják el. A cisztinképződmények kezelésére "Thiopronint", "Penicillamint" írnak fel.
A kőnek az ureter lumenéből való felszabadulásának felgyorsítása érdekében ajánlatos görcsoldó szereket szedni - "Papaverine", "No-shpa". Ugyanakkor ezen üreges szerkezetek izmai ellazulnak, lumenük kitágul, ami hozzájárulhaladó kövek. Nehéz esetekben műtétet vagy az intramuralis ureterben lévő vesekövek zúzását írják elő.
