Az emberi test minden szervének megvan a maga célja, ellátja azokat a funkciókat, amelyek az élet biztosításához szükségesek. A szervek túlnyomó többsége összetett szerkezet, amely számos kölcsönhatásban lévő komponensből áll. Működésük megértéséhez, a lehetséges patológiák és betegségek azonosításához ismernie kell szerkezetüket. A máj portális vénájának anatómiájának ismerete az egyik feltétele a vérképzés és a szervezet tisztításának fontos szerve működésének helyes megértésének.
Máj – miért és mire?
A máj az egyik legfontosabb szerv, számos folyamatot biztosít, funkciók egész sorát látja el, amelyek nélkül a szervezet nem csak megfelelően működni, hanem élni sem tud. A tudományos meghatározás szerint a máj a legnagyobb külső szekréciós mirigy, amely csak az emberekben és a gerincesekben fordul elő. Ennek a szervnek az egyik fő funkciója a vértisztítás, amelyet a máj portális véna rendszere is biztosít, amely ellátja és eltávolítja a fő élettani.folyékony. Ennek a folyamatnak zökkenőmentesen kell lezajlania, különben az egész szervezet szenved, mert a salakanyagok, amelyekben a salakanyagok távoznak, megtisztulnak a felesleges összetevőktől - a szervezetben lévő méreganyagoktól, majd továbbküldik a tüdőbe, ahol szén-dioxidot bocsátanak ki., oxigénnel telítődik és visszakerül a keringésbe.. a testen keresztül.
A máj vénás rendszerének felépítése
Mivel a máj a keringési rendszer egyik jelentős szerve is, átitatják kis és nagy erek, biztosítva a vérellátást és a kiáramlást. A fő szerkezet, amely a vért tisztítás céljából szállítja, egy véna, az úgynevezett portális véna. Sok kis érre ágazik, amelyek vérrel látják el a máj speciális összetevőit - szinuszoidokat, ahol a méregtelenítési folyamat zajlik. A vér ezután az inferior vena cava-n keresztül újra belép a véráramba, tovább haladva a testen. A portális véna variáns anatómiája, bár helybeli eltérést rejt magában, az esetek 35%-ában veleszületett adottságok miatt, de túlnyomó többségben nem befolyásolják a működés minőségét. A máj véráramának tudományos neve a következő lenne: portae, amelyet latinból "kapuk" vagy "ajtók"-nak fordítanak. Az egész rendszert "máj előcsarnoknak" nevezik, ami jellemzi annak helyét és célját.
A portális véna szerepe
Egy olyan szerv, mint a máj egészsége közvetlenül befolyásolja az emberi test általános állapotát ésbetegségek vagy patológiák lehetséges kialakulása. Ugyanakkor a portális véna anatómiája kiemelt szerepet játszik a bőrön keresztüli beavatkozások elvégzésében, a sebészeti beavatkozás pontos tervezésében, különös tekintettel a májátültetésre.
A máj e fő keringési struktúrájának szerepe óriási, mert összegyűjti és szállítja a vért az emésztőrendszer subdiaphragmatikus részének ereiből egészen a végbélampulla alsó részének helyéig. a hasnyálmirigy, a peritoneumból, a lépből és az extrahepatikus eperendszerből. A máj fő vénás ágya a salakanyagot a portális véna ágaiba szállítja. Ennek a szerkezetnek az anatómiája meglehetősen bonyolult, mert a májban lezajló folyamatok megvalósítása a legfontosabb a vértisztító rendszerben.
Fiziológiai paraméterek
A máj vizsgálata például az ultrahangos diagnosztika során olyan szerkezetek vizsgálatát is magában foglalja, mint a máj portális vénarendszere. Nemcsak a hely, állapot, hanem néhány élettani paraméter is fontos, amelyek alapján a szakember megítélheti egy szerv egészségi állapotát, patológiáit. Így egy egészséges ember portális vénájának átmérője 11-20 mm, maga a csatorna hossza pedig 5-8 centiméter. Ezen építészeti mutatók változékonyságát jelentős beavatkozások előtt meg kell határozni - a máj vagy a szomszédos szervek hasi és laparoszkópos műtéteinek kimenetele közvetlenül függ a hely és a jellemzők előzetes diagnózisától.egy szerv anatómiai felépítése, például a máj portális vénája. A norma nem lesz minden betegnél. Tehát a megfigyelések és a tanulmányok azt mutatták, hogy ritka esetekben a keringési rendszer ezen szakasza teljesen hiányzik. A máj előcsarnokában lévő erek elhelyezkedésének sajátosságainak megfelelő diagnosztizálása lehetővé teszi a műtéti szövődmények elkerülését, például szervátültetés során.
A máj fő véráramának topográfiája
A máj ellátó vérárama, amely vérrel látja el a méregtelenítést, a portális véna. Ennek a szervnek a topográfiai anatómiája fontos a legfontosabb szervben végbemenő folyamatok megértéséhez. A méregtelenítéshez vért gyűjtő és szállító nagy ér a máj előcsarnokában, az úgynevezett portálrendszerben elfogl alt helyéről kapta a nevét. A máj portális vénája, melynek anatómiáját a szakember a sebészeti beavatkozások során figyelembe veszi, a hepatoduodenalis ínszalag mélyén, a májartéria és a közös epeút mögött helyezkedik el. Vannak még idegek, nyirokcsomók és erek. A hasüregben található alábbi szervek vénáiból jön létre:
- gyomor;
- hasnyálmirigy;
- lép;
- vastagbél, kivéve a végbélnyílás ereit;
- vékonybél.
Miután megtalálta valódi lefolyását, a portális véna felfelé és jobbra haladva, a duodenum felső része mögött haladva belép a hepatoduodenális szalagba, ahol áthalad a lapjai között, és eléri a máj kapuját.
a főér mellékfolyói
Mielőtt áthaladna a májkapuján, a portális vénát az epehólyagból érkező epehólyagvéna egészíti ki, a gyomor jobb, bal és pylorus vénája a gyomorból jön ki. Ebben az esetben a bal oldali gyomorvéna áramában a felső vena cava rendszeréből kapcsolódik a nyelőcső vénáihoz. Lefutása során tovább anasztomóz a paraumbilicalis vénákkal, amelyek a köldöktájban kapcsolódnak az epigasztrikus vénákhoz, amelyek a belső mellkasi vénák, valamint a femoralis és a külső csípővénák mellékfolyói. A portális véna és mellékfolyóinak anatómiája világossá teszi, hogy az egész test vére áthalad a májon, és ennek az érkonglomerátumnak a keringési rendszerben betöltött szerepét nem lehet túlbecsülni.
A portális vénaágy felosztása
Az orvostudományban nehéz párhuzamot vonni az emberi tudás és gyakorlat más területeivel. De mégis, mint bármely folyó medre, a portális véna egyesíti az ereket, majd célját elérve - a máj előcsarnokát - több véráramra osztják. Először az osztódás két részre oszlik, amelyek mindegyike a saját májlebenyébe viszi a vért:
- A jobb oldali ág neve r. dexter. Mivel maga a máj jobb lebenye valamivel szélesebb, mint a bal, a benne található véráram mérete is nagyobb, mint a relatív bal. Ez viszont elülső és hátsó ágra oszlik.
- A portális véna bal oldali ága hosszabb, mint a jobb, ezt r-nek hívják. baljós. Ez a véráramlási csatorna keresztirányú részre ágazik, ahonnanaz erek a faroklebenybe és a köldökrészbe távoznak, oldalsó és középső ágakra ágazva a máj bal lebenyének parenchymájában távoznak.
A máj testén áthaladó portális véna jobb és bal ága is sok kisebb és kisebb érbe ágazik, amelyeken keresztül a vér diffúziós méregtelenítési folyamata megy végbe. Ezután a vért az alsó portális véna gyűjti össze. Inkább egy ilyen név nem teljesen helyes. Ezt a nagy edényt, amely a tisztítás után elvezeti a vért, alsó üreges vénának nevezik.
Épületi jellemzők
A tudomány megállapította, hogy a portális vénarendszer fő ereinek anatómiája minden embernél bizonyos mértékben változhat. Ez a portális véna törzsének kialakulására vonatkozik gyökereinek és mellékfolyóinak architektonikai és morfometriai jellemzői, valamint paraméterei szempontjából. Fontos része a portálrendszer tanulmányozásának, különösen a patológiák diagnosztizálására, a szövődmények csökkentését szolgáló preoperatív felkészítésre. Az orvostudósok megállapították, hogy magának a portálvénának, mellékfolyóinak, anastomosisainak, gyökereinek elhelyezkedése a személy életkorától és a belső szervek meglévő patológiáitól függ. Egyes jelentések szerint az emberek mindössze 30%-ának van olyan portálrendszer-architektúrája, amely megfelel az általánosan elfogadott szabványoknak. Más esetekben a portális véna variáns anatómiáját a preoperatív vagy műtéti időszakban diagnosztizálják vagy észlelik. Az ilyen eltérések a legtöbb esetben nem kóros jellegűek, és nem befolyásolják a máj és más szervek működését. Isa szervezet keringési rendszerének májportális szerkezetének sajátossága az anasztomózisok bősége – a vena cava kapcsolatai.
Eltérés a normától és patológia
A kutatás vagy a műveletek végzése során, valamint a kapott információk egységes egésszé gyűjtésekor a tudósok azt találták, hogy rendkívül ritka esetekben – és csak körülbelül 30 ilyen van a világon – egy személynek egyáltalán nincs portális vénája. A legtöbb esetben (kb. 70%) ennek a véráramnak a változékonysága az anasztomózisok különféle kombinációiban és magának a vénának a méretében nyilvánul meg. De a portálrendszer genetikailag meghatározott sajátosságai mellett olyan kóros elváltozások is kialakulhatnak benne, amelyek az egész szervezet állapotát befolyásolják.
A portálrendszer trombózisa sok embert érint, mert számos ok következtében vérrögök és koleszterin képződik, mint például az alultápláltság, a gyomor-bél traktus, a kiválasztó rendszer rendellenességei. A piletrombózis kétféle formában fordulhat elő:
- krónikus progresszív - a véráramlás részben blokkolt, a vér mozgása nehézkes, ami az egész szervezet állapotát befolyásolja;
- teljes trombózis - a portális véna lumenje teljesen elzáródott, ami az egészségi állapot éles romlását okozza, akár halálhoz is.
A portális véna trombózisának jelei a jobb hypochondriumban fellépő fájdalom, hányinger, hányás, láz, a lép megnagyobbodása (splenomegalia) a megnövekedett véráramlás miatt ebben a szervben. Ezek a tünetek egyszerre jelentkeznek, rontva az általános állapotota beteg egészségi állapota. A teljes trombózis bélinfarktust okoz.
A pyletrombosis krónikus lefolyása gyakran nem jár akut tünetekkel. Ez a kompenzációs mechanizmusok aktiválódása miatt következik be, amikor más erek veszik át a portális véna munkáját. A kompenzátorok lehetőségeinek kimerülése esetén ascites, a nyelőcső saphena vénái és az elülső hasfal tágulása, implicit hasi fájdalom és subfebrilis hőmérséklet jelentkezik.
A krónikus pylethrombosis következményei a progresszív krónikus ischaemia és májcirrhosis (olyan esetekben, amikor nem ez a betegség volt a pylethrombosis forrása).
Maga a májnak nincsenek olyan idegvégződései, amelyek képesek jelezni a fájdalommal járó problémákat. Ezért a megelőző vizsgálatoknak a lehetséges problémák korai felismerésének forrását kell képezniük.
Hogyan állítják fel a diagnózist?
Az emberi test szerkezetét, beleértve a portális véna anatómiáját is, régóta tanulmányozzák posztvitalis vizsgálatokon keresztül. A modern technológiák lehetővé teszik a szervezet ezen felépítésének non-invazív módon történő vizsgálatát diagnosztikai célból, valamint a műtét előtti felkészítés során a műtéti beavatkozás negatív szövődményeinek csökkentése érdekében. A máj és a portális véna vizsgálata a következő technikákkal történik:
- általános vérvizsgálat;
- biokémiai vérvizsgálat;
- angiográfia;
- doppler;
- mágneses rezonancia számítógépes tomográfia;
- ultrahangdiagnosztika.
Az egyik leggyakoribb kutatási módszer az ultrahang. Segítségével megállapítják a legtöbb patológiát, valamint az informatívabb vizsgálati módszerek szükségességét. Meglehetősen olcsó és informatív, nem igényel bonyolult előkészítő időszakot és teljesen fájdalommentes.
Az angiográfiás módszerek a vérerek állapotának vizsgálatára szolgáló módszerek kutatóberendezések, röntgengép, CT-szkenner és kontrasztanyag felhasználásával.
A Doppler egy kiegészítő ultrahang-technika, amelynek célja az erek keringési rendszerében a véráramlás intenzitásának felmérése.
A mágneses rezonancia számítógépes tomográfia a legpontosabb módja annak, hogy egy vizsgált szerv vagy szerkezet metszeteiről képet kapjunk. Lehetővé teszi a szövetek állapotának, a daganatok jelenlétének vagy a szerv felépítésének patológiáinak azonosítását.
A portális véna vizsgálati módszereit a páciens panaszainak, a korábbi vizsgálatok eredményeinek figyelembevételével választjuk ki.
A csatornazavarok lehetséges terápiája
A portális véna kezelése a betegség stádiumától, az azonosított társbetegségektől, a beteg általános egészségi állapotától és a szakember által összegyűjtött anamnézistől függően az orvosi intézkedések egész sorát foglalja magában. Összességében olyan összetevőkből áll, mint:
- Antikoagulánsok szedése – olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik az erek rekanalizációját és gátolják a vérlemezkék és a koleszterin plakkokhoz való tapadását. Ezek olyan gyógyszerek, mint a heparin,pelentan.
- Trombolitikumok – gyógyászati anyagok, amelyek feloldják a meglévő vérrögöket és megakadályozzák azok újbóli képződését, például sztreptokináz, urokináz.
- Sebészeti beavatkozás transzhepatikus angioplasztika elvégzésével, trombolízis intrahepatikus portosisztémás sönttel. Az orvosi kezelés eredménytelensége vagy a pylethrombosis akut formája esetén írják fel.
Sok, a máj portális véna véráramlásának zavarában szenvedő beteg szövődményei miatt szorul kezelésre, amelyek a mellékági vénákból való vérzés vagy a bél ischaemia lehet. Ezeket a patológiákat műtéti úton kezelik, majd felépülési időszakot és élethosszig tartó visszaesés megelőzést követnek.
A portális véna anatómiája olyan összetett vérereket foglal magában, amelyek vért szállítanak a májba méregtelenítés céljából. A komplex diagnosztizálásának modern, nem invazív módszerei lehetővé teszik a sebészeti beavatkozások során előforduló szövődmények lehető legteljesebb kizárását, valamint a meglévő eltérések, neoplazmák és a véráramlás lumenének megsértésének időben történő azonosítását a patológiák és a patológiák kialakulásának megakadályozása érdekében. betegségek, amelyek egy ponton visszafordíthatatlanná válhatnak.
Lehetetlen túlbecsülni a portális véna szerepét a keringési rendszerben – ez felelős a májsejtek méregtelenítését szolgáló vér összegyűjtéséért és ellátásáért. Normális működése nélkül lehetetlen elérni az ember általános jólétét.
