Mit jelent a glomerulonephritis diagnózisa? Ezt a kifejezést vesegyulladásnak nevezik, amelyben a fő szerkezetük - a glomerulus - károsodik a saját immunitás működésének zavarai miatt. A glomerulonephritis tünetei általában néhány korábbi betegség (főleg streptococcus mandulagyulladás), hipotermia, autoimmun és reumás betegségek hátterében, ritkábban toxikus okok miatt jelentkeznek. Mindkét vese egyszerre érintett.
Hogyan működik a vese?
Ennek a párosított szervnek nagyon intenzív vérellátása van. Sok ér a vesében fonódik össze, és olyan harmonikusan működik, hogy „csodálatos hálózatnak” nevezték őket. Egy ilyen aktív vérellátás szükséges a fő funkció ellátásához - a vér másodpercenkénti szűréséhez, a szükségtelen komponensek és bizonyos mennyiségű víz elkülönítéséhez és a vizelettel történő kiválasztásához, ezért a szervet "plazma ultrafiltrátumnak" nevezik.. Tehát naponta a vesék körülbelül 150 liter plazmát „dolgoznak fel”, és ennek eredményeként körülbelül 1,5 liter szűrlet keletkezik (normálisan gyermekeknél és felnőtteknél óránként legalább 1 ml / testtömeg-kg)., de legfeljebb 3 ml/kg/h).
A vese munkájának két fő pontja van:
1) Szűrés, amelyben a glomerulus vesz részt. A vér egy meghatározott "szitán" halad át. Ennek eredményeként a fehérjék, sejtelemek és a víz egy része visszakerül a véráramba, a plazmában oldott anyagok pedig tovább jutnak a nefron tubulusokba.
2) Fordított szívás. Ezen a mechanizmuson keresztül a vér ismételten feldolgozódik a tubulusokban, és az eredeti folyadékmennyiség nagyon kis százaléka, a szükséges elektrolitok egy része, nitrogén, mérgező anyagok és gyógyszerek, amelyek a plazmában oldódtak, kerül a vizeletbe.
A vese a vér szűrésén túl a vérnyomás csökkentéséhez szükséges anyagok, valamint a vörösvértestek képződését serkentő anyagok előállításában is részt vesz.
Mi okozza a glomerulonephritis tüneteit?
- Streptococcus fertőzés: lacunaris vagy follikuláris mandulagyulladás (leggyakrabban), pharyngitis, bőrelváltozások pustulákkal - impetigo. Ilyenkor az immunrendszer „emlékezik” arra, hogyan néznek ki az ellenséges streptococcus antigénjei, és mivel a veseszövet szerkezete hasonlít erre a baktériumra, a vese nefron glomerulusa is érintett.
- Egyéb fertőzések:
- bakteriális: szepszis, tüdőgyulladás, coccalis flóra által okozott endocarditis, meningococcus, tífusz;
- vírusos: hepatitis B, mumpsz, bárányhimlő, enterovírus;
- protozoonok által okozott betegségek: malária, toxoplazmózis.
3. Különféle immunkészítmények, szérumok, vakcinák bevezetése. Ebben az esetben az immunrendszer "reagál" az idegen fehérjékre (ezek a gyógyszerek különböző állatok, például lovak fehérjéi alapján készülnek). Az "antigén plusz saját antitest" komplex a vese glomerulusának közelében rakódik le és károsítja azt.
4. Szisztémás betegségek: periarteritis nodosa, lupus, Goodpasture-szindróma, vasculitis. Ezekben az esetekben gyakran antitestek képződnek a vese glomerulusának fő összetevője - a membrán - ellen.
5. Az immunrendszer néhány születési rendellenessége.
6. A vese vérellátásának megsértése hipotermia és magas páratartalom esetén.
A glomerulonephritis tünetei
A betegség lehet akut, szubakut (a leginkább rosszindulatú) és krónikus. Mindegyik típus a glomerulusok (néha a vese más részeinek) többé-kevésbé súlyos károsodásán alapul, aminek következtében fehérje és vérsejtek is bejutnak a vizeletbe. Maga a fehérje folyadékot tart a véráramban. Ha kevesebb van belőle, akkor kevés van, ami az erekben tartja, bekerül a szövetekbe. Így jön létre a duzzanat. Ezenkívül fehérjék, például globulinok szabadulnak fel, így a szervezet fogékonyabbá válik a fertőzésekre.
A vizeletben lévő vérsejtek elvesztése miatt vérszegénység alakul ki. Ezenkívül az új vörösvértestek képződését stimuláló mechanizmus is szenved. A vérnyomást csökkentő anyag előállításának folyamata is megszakad.
Az akut glomerulonephritis tünetei eltérőek, eltérő súlyosságúak. Az oltás vagy fertőző betegség után 1-2 héttel jelentkeznek, lehetgyorsan fejlődnek, fokozatosan alakulhatnak ki. A glomerulonephritis fő tünetei a következők:
- gyengeség, fejfájás, hányinger, étvágytalanság;
- emelkedett testhőmérséklet;
- a vizelet mennyiségének csökkenése;
- fájó fájdalom megjelenése a hát alsó részén mindkét oldalon;
- a vizelet lehet vörös, barna („húslepedék színe”), néha az árnyalat változása észrevehetetlen, de a vizeletvizsgálat eredménye arra utal, hogy nagyszámú megváltozott vörösvértest van;
- a vizelet általános elemzésével is kimutatható, hogy fehérje, nagy számban leukociták, hengerek találhatók;
- az arc és az alsó lábak megduzzadnak, míg a duzzanat sűrű és lágy lehet, könnyen elmozdulhat; hajlamos a gyomorra, a hát alsó részére terjedni;
- ha nagy a fehérjeveszteség, a folyadék a pleurális üregbe, illetve a hasüregbe, valamint a szívtáskába izzad: fokozódik a légszomj, nehéz mozogni, tüdőödéma alakulhat ki;
- a vérnyomás különböző számokra emelkedik;
- a bőr sápadt, száraz;
- a haj fénytelen, törékeny.
A tünetek különböző kombinációi lehetnek, de általában a betegség nem nélkülözheti a vér megjelenését a vizeletben, mennyiségének csökkenését és ödémát. Nagyon ritkán a betegségnek nincsenek kifejezett megnyilvánulásai. Az ember addig nem megy sehova, amíg nagyszámú glomerulus működése megszűnik.
Ha az akut glomerulonephritist egy éven belül nem lehet legyőzni, akkor krónikussá váltalak. Hozzájáruljon ehhez:
- krónikus fertőzés gócai (krónikus mandulagyulladás vagy arcüreggyulladás, fogszuvasodás);
- meglévő allergiás és autoimmun betegségek;
- gyakori a SARS ebben az időszakban.
A krónikus folyamat a tünetek eltérő kombinációjával is megnyilvánulhat:
- csak vér a vizeletben, nincs ödéma vagy megnövekedett nyomás;
- magas vérnyomás és ödéma is előfordul, valamint nagy mennyiségű fehérje kerül a vizeletbe;
- a fő tünet a nyomásemelkedés, szinte nincs ödéma, és a vizeletben bekövetkező változások szinte láthatatlanok "szemmel";
- csak akkor észlelhet változásokat a vizeletben, ha átadja azt elemzésre, nincs ödéma és nincs nyomásnövekedés.
Ugyanakkor, ha valamilyen tényező a krónikus folyamat súlyosbodását idézi elő, akkor a tünetek kifejezettebbek lesznek, mint az akut glomerulonephritisnél.
Glomerulonephritis kezelése
A terápiát először csak kórházban végzik. Egy személynek ágynyugalmat és sómentes diétát írnak elő, nagyon kis mennyiségű fehérjét és folyadékot fogyasztva. Ha vannak adatok, amelyek megerősítik, hogy a betegség oka bakteriális folyamat a szervezetben, akkor a fertőzés fókuszát fertőtlenítik, és antibiotikumokat lehet felírni. A glomerulonephritis tünetei és a kezelés ettől függ.
A következő gyógyszereket is használják terápiára:
- glükokortikoid hormonok, valamint citosztatikumok, amelyek megállítják a vesék önpusztítását;
- olyan gyógyszerek, amelyek javítják a vesék véráramlását;
- vízhajtók;
- vérnyomáscsökkentő szerek;
- ha szükségesfehérjekészítményeket, eritrocita tömeget (alacsony hemoglobin mellett) intravénásan adnak be.
