Kezdjük azzal, hogy nem mindenki ismeri a HHP rövidítést. Mi az?
A rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérve (röviden még mindig ugyanaz a HH), vagy egyszerűen csak a nyelőcső sérve, nem más, mint egy (a hasüregben található) szerv elmozdulásával jellemezhető betegség. a membrán tápláléknyílásán keresztül a mellüregbe. Ez a szerv szinte mindig a gyomor.
A nyelőcső sérve lehet veleszületett vagy szerzett, és kifejezett klinikai megnyilvánulásai vannak. A veleszületett sérv kevésbé gyakori, mint a szerzett. A HH számos okból megjelenhet.
A cikkben megvizsgáljuk, mi a HH, a tünetek, a kezelés és a posztoperatív időszak.
A betegség általános jellemzői
A rekeszizom (amely közvetlenül kapcsolódik a HH-hoz) kupolás szeptum alakú, amely kétféle szövetből áll: izomból és kötőszövetből. Ez a szeptum választja el a hasüreget a mellkastól. A rekeszizom izomkötegei kis lyukat képeznek, amelyen keresztüláthalad a nyelőcsövön. És valószínűleg már megértette, miért hívják ezt a lyukat nyelőcsőnek.
Térjünk vissza a hiatus herniához (HH). Ami? Valamely szervnek a hasüregből a mellkasba való elmozdulása következtében jön létre a rekeszizom ugyanazon a nyelőcsőnyílásán keresztül. És ez a gyengülésének köszönhető.
A szívsérv olyan gyakori betegség, hogy sikeresen felveheti a versenyt a cholecystitissel, a hasnyálmirigy-gyulladással vagy a nyombélfekéllyel. A maga komolyságában azonban versenyezni is fog velük.
A betegek életkorát tekintve elmondható, hogy a betegség leggyakrabban 60 év felettieknél alakul ki. Ami a nemet illeti, a nők nagyobb valószínűséggel szenvednek ebben a betegségben, mint a férfiak.
Osztályozás
A nyelőcső sérveit jellemzőik szerint osztályozzák. Vannak ilyen típusok:
- Nem rögzített vagy rögzített sérvek (csak axiális sérveknél és paraesophagealis herniáknál). A paraesophagealis sérvről különösen akkor beszélünk, ha a gyomornak az azt alkotó része közvetlenül a nyelőcső mellett, a rekeszizom felett helyezkedik el. A gyomor szíve pedig a rekeszizom alatt koncentrálódik. Axiális HH - nyelőcső, szív, részösszeg vagy teljes gyomor. Létezik csúszósérv is, melynek sajátosságai, hogy ebben a formában a peritoneummal bélelt sérvzsák képződik. Abban különbözik az axiálistól, hogy az utóbbihoz nincs táska. Az axiális sérv szabadon mozoghat a test mozgásával.
- Paraesophagealis hernia(fundális vagy antral).
- Rövid nyelőcső által okozott veleszületett sérv, rendellenes fejlődéssel.
- Más típusú sérv (bélrendszeri, omentális stb.).
Ez a betegség fokozat szerint is osztályozható:
- Elsőfokú nyelőcsősérv. Jellemzője, hogy a gyomor szíve a rekeszizom szintjén van, a gyomor enyhén megemelkedett és szorosan szomszédos a rekeszizommal. A hasi nyelőcső a mellkas üregében található, közvetlenül a rekeszizom felett.
- Másodfokú nyelőcsősérv. A klinikai kép a következő: a hasi nyelőcső a mellüregben van, a gyomor egy része pedig már a nyelőcsőnyílásban.
- Harmadfokú nyelőcsősérv. A legsúlyosabb fokozat, amelyet a nyelőcső, a cardia, sőt néha a gyomor teste és szemfenéki jelenléte jellemez a rekeszizom felett.
A nyelőcsősérv okai
Már korábban is volt róla szó, hogy a hiatushernia kialakulásának nagyon sok oka lehet. Leggyakrabban azonban a következő tényezőket különböztetjük meg:
- A kötőszöveti szalagok elvékonyodása az életkorral összefüggő elváltozások vagy más folyamatok következtében.
- Szisztematikus vagy egyidejű krónikus nyomásnövekedés magában a hasüregben. A magas vérnyomást krónikus székrekedés, megerőltető testmozgás (például nehéz tárgyak emelése), tompa hasi trauma stb. okozhatja.
- Közvetlenül befolyásoló krónikus betegségekaz emésztőrendszer betegségei, és amelyekben az epehólyag, a gyomor vagy a nyombél motilitása károsodhat.
- A belső elválasztású mirigyek működési zavarai (endokrinopátia).
- Rossz szokások (dohányzás, ivás), az ember idős kora.
HH tünetek
A betegség klinikai megnyilvánulásaitól függően a hiatus hernia következő formáit különböztetjük meg:
- tünetmentes HH;
- HH, a patológia lefolyása, melynek során cardia elégtelenség szindróma okozza;
- HH, nem jellemezhető cardia elégtelenség szindróma jelenléte;
- HH, amelyek más típusú gyomor-bélrendszeri betegségek szövődményeként jelennek meg (vagy egyszerűen a hátterükben alakulnak ki);
- paraesophagealis HH;
- veleszületett HH, amelyet rövid nyelőcső jellemez.
Érdemes a HH minden típusát (az egyes típusok tüneteit) külön-külön mérlegelni:
- Tünetmentes sérv. Amint azt a betegség ezen formájának nevéből már megértette, ezekben az esetekben nincs jele a HH-nak. Ez elsősorban a szív- vagy nyelőcsősérvekre, vagyis a kis méretű képződményekre vonatkozik. A sérv ezen formáját teljesen véletlenül fedezik fel, leggyakrabban egy teljes kivizsgálás során, és néha az ember észre sem veszi, hogy HH-ja van - a tünetek (a kezelésről alább tárgyaljuk) hiányoznak.
-
hpod tünetek kezelése HH szívelégtelenség szindrómával. A HH szívbetegség leggyakoribb jelei a gyomorégés és a fájdalom,étkezés után, valamint a páciens testhelyzetének hirtelen megváltozásával. Azt is meg kell jegyezni, hogy ezek a tünetek leggyakrabban éjszaka jelentkeznek, ami a fokozott vagustónus sajátosságával, valamint a nyelőcső alsó záróizom ellazulásával magyarázható.
A gyomorégés intenzitását illetően elmondhatjuk, hogy lehet enyhe (jelen esetben savlekötőkkel kezelhető), és elég fájdalmas is (annyira, hogy akár munkaképességét is megfosztja)). Intenzitását különféle tényezők egész komplexe határozza meg, és mindenekelőtt a gyomornedvre jellemző sav-peptikus. A nyelőcső megnyúlása és a nyombéltartalom (elsősorban az epe) visszaáramlása is befolyásolhatja.
A hiatus hernia legszembetűnőbb tünete természetesen a fájdalom. Érdemes megjegyezni, hogy ez közvetlenül függ a gyomorégés okaitól. Alapvetően azonos okok miatt jelenik meg. A fájdalom elsősorban a szegycsont mögötti területen lokalizálódik, és felerősödik, ha a beteg hason fekszik. Ezen a pozíción kívül a törzs előre-hátra billenése is okoz fájdalmat. Természete eltérő lehet, leggyakrabban szúró, vágó vagy égő érzés.
A gyomortartalom regurgitációja is meglehetősen gyakori jele a HH-nak. Ami? Ez az a folyamat, amikor a gyomor tartalmát a szájba kell dobni. Nagyon kellemetlen jelenség, ugyanakkor a gyomor tartalma bejuthat a légcsőbe vagy a hörgőkbe.
És ismét néhány szó a fájdalomról. Csak a fele tapasztal valódi fájdalmat.betegeknél, és az esetek 25%-ában pszeudokoronáris fájdalomról van szó, amely a szív régiójában lokalizálódik. Nitroglicerinnel könnyen megszabadulhatsz tőle. Az ilyen fájdalmak mellett a betegek kényelmetlenséget érezhetnek a lapockaközi, a hepatopancreatoduodenalis területen, valamint a Chauffard-Minkowski területen stb.
Ezenkívül a hiatus herniában szenvedő betegek körülbelül 70%-a (különösen, ha szív-HH) tapasztal olyan tünetet, mint a böfögés. Leggyakrabban a gyomor tartalmában fordul elő, és elődje a jellegzetes repedés kellemetlen érzése az epigasztrikus régióban, ami aerofágiára utal. Kellemetlen keserű utóízt hoz. Ebben az esetben a görcsoldók és a fájdalomcsillapítók sem tudják megszüntetni ezeket az érzéseket.
A betegek 40%-ának még folyékony táplálék mellett is nehézségei vannak a tápláléknak a nyelőcsövön való eljuttatásában. Bár érdemes megjegyezni, hogy a szilárd étel meglehetősen könnyen áthalad. Azoknál az embereknél, akik ebben a tünetben szenvednek, leggyakrabban nagyon forró, vagy fordítva, nagyon hideg ételtől nyilvánulnak meg. Ezért sérv esetén csak olyan ételt ajánlatos enni, amelynek testhőmérséklete van.
A HH-betegek körülbelül 4%-a szenved axiális sérv miatti csuklástól. Csak ez nem egy normális csuklás. Legfőbb megkülönböztető jegyének a jelentős időtartamot tekinthetjük (eltarthat hetekig, de akár hónapokig is). Nem olyan egyszerű megszabadulni tőle, és ebben az esetben csak szakképzett szakember tud segíteni.
Egyes betegek glossalgiát (nyelvfájdalmat) és rekedtséget is tapasztalnak, amia regurgitáció során kilökődő gyomortartalom miatti peptikus égés következménye.
A fentiek mellett hozzátehetjük, hogy a sérv tünetei közvetlenül függenek a méretétől.
HH cardia-elégtelenség tünete nélkül. Ilyen esetekben az egyidejű betegségek tünetei hangsúlyosabbak, és nem maga a sérv. A sérv ezen formájának jelei a szívburok, az epigasztrikus vagy a mellkasi fájdalom közvetlenül étkezés után vagy nehéz emelés után
Az ilyen fájdalmak több napig is eltarthatnak. Nem kábító fájdalomcsillapítókkal (a validol kivételével, mert nincs hatása) vagy nitroglicerinnel semlegesítheti őket. Ezenkívül a fájdalom evés vagy ivás közben megszűnik.
- HH, amelyek szövődményként jelentkeznek, vagy egyszerűen más típusú gyomor-bélrendszeri betegségek hátterében alakulnak ki. Ezek a betegségek leggyakrabban gyomorfekély vagy nyombélfekély. A HH ezen formájával a fő betegség tünetei jelennek meg, nem pedig a sérv.
- Paraesophagealis HH. A sérv ezen formáját a tünetek és megnyilvánulások hiánya jellemzi. Leggyakrabban a paraesophagealis hernia diagnózisa véletlenszerűen, általános vizsgálatok során történik. De amikor a sérv mérete megnövekszik, a nyelőcső összenyomódása (más szóval a nyelőcső szűkülete) következik be. Elszigetelt esetekben oesophagospasmus alakul ki (olyan betegség, amelyben a nyelőcső periszt altikája megzavarodik).
Amikor a megfojtott paraesophagealis hernia fájdalmat okoz a szegycsontban vagy az epigastriumban.
Veleszületett HH, amelyet rövid nyelőcső jellemez. A nyelőcső sérvének ezen formájával a fejlődésnek két változata lehet. Az elsőben olyan jelenség alakulhat ki, mint a „mellkasi gyomor”, amelyet a következő formák jellemeznek:
- hely a mellkasban;
- a gyomor intrathoracalis lokalizációja.
Utóbbi esetben nagyon nehéz a diagnózis felállítása, ez általában műtétkor vagy akár boncoláskor történik.
Lehetséges szövődmények
A fenéksérv számos szövődményt okozhat. A leggyakoribbak:
- gyomorhurut vagy a gyomor azon részének fekélye, amelyben a sérv található (az esetek körülbelül 8%-ában fordul elő);
- vérzés, vérszegénység (az esetek 20%-ában fordul elő);
- a nyelőcső alsó részének behelyezése a sérvzsákba;
- a nyelőcső megrövidülése (általában csak a szív-nyelőcső formáinál fordul elő);
- a gyomornyálkahártya prolapsusa a nyelőcsőbe (vagyis retrográd prolapsus);
- bebörtönzött sérv (a felsoroltak közül a legnehezebb szövődmény).
Betegség diagnózisa
Általában több vizsgálatot is végeznek a szakorvosok, melyek eredménye alapján már felállítható a HH diagnózisa. Mik ezek a tesztek:
- Fibrogasztroszkópia. Segítségével megértheti a nyelőcső és a gyomor állapotát. A HH endoszkópos jeleit maga az orvos határozza meg, amely alapján felállíthatja a diagnózist és előírhatja a kezelést.
- Röntgenbárium kontraszton alapuló vizsgálat. Ennek a vizsgálatnak köszönhetően lehetőség nyílik az egyes HH fokokra jellemző sérvnyúlvány képének elkészítésére.
- pH-metria. Ezt a vizsgálatot a gyomor savasságának meghatározására végzik. Szükséges a sérvkezelés megfelelő előírása érdekében.
HH kezelése a nyelőcsőben
Általában a hiatus herniát gyógyszeres kezeléssel kezelik, de bizonyos esetekben (főleg szövődmények esetén) műtétre van szükség.
Ami a gyógyszeres kezelést illeti, ez a gyomor savasságának csökkentéséből áll (savlekötők segítségével), valamint a gyomorszekréció csökkentéséből. Ez az első feladat. A kezelés során a gyomornyálkahártya védelmére is szükség van, ami bizonyos gyógyszerek alkalmazásakor is biztosított.
A kezelés során szigorú diétát írnak elő, amelyet szigorúan be kell tartani. Alapvetően ez a diéta majdnem ugyanaz, mint a gyomorhurutnál: semmi zsíros, semmi fűszeres, savanyú, sós. Csak egészséges ételek, például zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék, diétás levesek és húslevesek, sovány húsok.
Tehát a gyomorégés megszüntetése és a gyomor szekréciójának csökkentése érdekében beveheti a "Maalox" gyógyszert. Ami nagyon kényelmes, nem csak tabletták, hanem gélek, drazsék, szuszpenziók formájában is kapható. Ennek a gyógyszernek minden formájához külön használati utasítás tartozik, amelyet a város bármely gyógyszertárában ellenőrizhet.
Elvihetsz olyan dolgokat is, mint Rennie vagy"Gastal". A már megjelent gyomorégés megszüntetéséhez elegendő egy tabletta, a megelőzés érdekében pedig napi 4 tabletta (egy órával étkezés után). Ne feledje azonban, hogy ezek a gyógyszerek csak a tüneteket enyhítik.
Ami a sebészeti beavatkozást illeti, az a sérv eltávolításából áll.
A pontosabb diagnózis és kezelés érdekében forduljon orvoshoz (sebészhez vagy gasztroenterológushoz).
Kezelés népi gyógymódokkal
A HH népi gyógymódokkal történő kezelése nem hozza meg a kívánt eredményt, mivel a legtöbb esetben a beteg embernek komoly gyógyszeres kezelésre vagy akár műtétre is szüksége van.
Azaz semmilyen népi jogorvoslat nem tudja magát a sérvet eltávolítani. Csak a fájdalom enyhítésére használhatók.
Néhány gyógytea segít csökkenteni a fájdalmat. Íme néhány népi jogorvoslat, amelyek segítenek a sérv elleni küzdelemben:
- Mályvacukor gyökér főzete. Öntsön körülbelül 20 g zúzott mályvacukor gyökeret egy csésze forrásban lévő vízbe, és hagyja felfőni.
- Keverjen össze 30 csepp propolisz alkoholtinktúrát és 50 ml tejet. Vegyünk 2-szer egy nap.
- A puffadásnál jól segít a sárgarépamag-főzet. Öntsön egy gramm magot 2 csésze forró vízzel, és hagyja állni körülbelül fél órán keresztül. Igyál magvakkal.
Ne felejtse el konzultálni orvosával, mielőtt bármit (különösen a népi jogorvoslatokat) elkezdene.
A népi gyógymódok segítségével megszabadulhat a gyomorégéstől, a csuklástól és a HH egyéb tüneteitől is. De ne feledjeez csak átmeneti eredmény, és a betegség okát kell kezelni, nem a tüneteket.
A nyelőcső sérve műtét után
Amint fentebb említettük, bizonyos esetekben a hiatus sérv műtétet igényel. A HH-műtét, amelynek értékelései nem egyértelműek, különösen elhanyagolt esetekben valóban megmentheti az ember életét.
De mi a teendő, ha már megtörtént a művelet? Hogyan kell követni a posztoperatív kezelési rendet? Mennyi időbe telik visszatérni a normális élethez?
HH műtét után szükségszerűen gondoskodást, valamint átfogó terápiás és megelőző intézkedéseket igényel.
A műtétet követő első napon a betegeknek általános orvosi vizsgálatra és elektrokardiogramra van szükségük. A második napon mellkasröntgen készül. A harmadikon egy általános részletes vérvizsgálat, valamint egy biokémiai vizsgálat, amelynek jelzései szerint ultrahangot írnak fel.
Naponta kétszer a betegeknek egyszerű légzőgyakorlatokat és gyakorlati terápiát kell végezniük.
A gyógyszeres terápiát illetően a következőket mondhatjuk. Ez a sóoldatok intravénás bejuttatásából áll, legfeljebb napi 1800 ml térfogatban. Minden beteg antibiotikumot szed a műtét után.
A Trocar sebeket alkohollal kezelik, és minden második napon bekötik.
Szó szerint egy nappal a műtét után a betegek már ihatnak vizet, és a második naptól kezdve folyékony táplálékot fogyaszthatnak. A posztoperatív időszak körülbelül 3 hónapig tart.
Hogyan zajlik maga a HHM művelet (amelynek áttekintésekülönböző, a betegség súlyosságától függően) fentebb már említettük. Magának a sérvnek az eltávolításából áll.
Következtetés
Szóval, most nem fog félni, ha valahol meglátja a GOD rövidítést. Már tudja, mi ez és hogyan nyilvánul meg.
Csak összegezni kell, hogy a betegség nagyon súlyos. Az öngyógyítás, különösen a népi gyógymódokkal való kezelés meglehetősen veszélyes és súlyos szövődményeket okozhat.
De sajnos senki sem mentes a szövődményektől, mivel a HH egyes formái tünetmentesek. Az egyetlen kiút az, ha évente legalább egyszer teljes körű vizsgálatot kell végezni a kórházban. Így időben észlelheti ezt a kellemetlen betegséget.
