Ma a csontszövet-károsodások 4%-a calcaneus törés. Ez a patológia a calcaneus integritásának megsértése, amikor lehetetlen a standard kezelési lehetőség alkalmazása. A traumák során nagyon sokféle károsodás figyelhető meg, ami megnehezíti azok besorolását. Ez a jelenség ritka a modern gyógyászatban. Általában a sérülés a magasból való esés következtében következik be, és nagy erő szükséges a csont károsodásához. Ezért leggyakrabban olyan törések vannak, amelyek gyógyulása rövid időn belül megtörténik. De néha a törés súlyos sérülés, amely súlyos szövődményeket okozhat.
A patológia leírása
A calcaneus törése - a láb legnagyobb és legerősebb csontja épségének megsértése, az inakban lokalizálódik. Ezt a patológiát a lábsérülések felében figyelik meg, ez hozzájárul a személy önálló mozgásának korlátozásához.
A sarokcsont részt vesz az emberi járásban, támasztó és ütéselnyelő funkciót biztosítva. Minden súlyt elviselszemély séta közben. A sarok szivacsos csontból áll, amely az inakban található, körülötte az erek találhatók.
A legtöbb esetben egyoldali törés következik be, ritkán - többszörös sérülés, amelyet a boka és bizonyos esetekben a gerinc károsodása kísér. Leggyakrabban azok a sportolók sérülnek meg, akik aktívan sportolnak.
Figyelem! Az esetek 85% -ában a magasból való esés és a kiegyenesített lábakra való leszállás következtében lábtörés, calcaneus figyelhető meg. Néha sérülés történik, amikor a lábfejet megszorítják, vagy ha ütést érnek a sarkon.
A patológia fejlettségi fokai
A saroktörés a következő súlyosságú:
- Egyszerű. Ebben az esetben a csont elmozdulás nélküli törésről van szó.
- Az átlagot a törmelék elmozdulása határozza meg az ízületek sérülése nélkül.
- A súlyos állapotot a törmelék elmozdulása és az ízületek sérülése jellemzi.
A calcaneus törései: osztályozás
A láb ütközéskori elhelyezkedése, valamint az esés magassága alapján a következő sérüléstípusokat különböztetjük meg:
- A szélső törés, amely úgy néz ki, mint egy kacsa csőr.
- Az izületen kívüli törés a csont testének károsodására és a sarokcsont gumójának sérülésére oszlik.
- Az esetek 20%-ában intraartikuláris törés fordul elő. Előfordulhat a csont mentén és a csont mentén is. Ez alapján megkülönböztetjük a horizontális és függőleges intraartikuláris töréseket.
- Kompresszió, amikor a csont összenyomódik és több darabra hasad.
- Izolált, amely egy csontra korlátozódik.
- A fáradtság okozta törések a sarok rendszeres fizikai igénybevétele esetén jelentkeznek. Általában az ilyen sérülések katonákban és sportolókban fordulnak elő.
- Az elmozdult calcaneus törések gyakoriak a közúti baleseteknél. Itt a sarok erős eltolódása van a többi csonthoz képest.
A törés kialakítása az ütközési erőtől és a végtag azon oldalától függ, amelyre alkalmazták. A sarkokra eséskor a csont két vagy több darabra hasad.
A patológia kialakulásának okai
A calcaneus törései a következő okok miatt jelentkeznek:
- Magasból esés, ami gyakran mindkét végtag törését okozza.
- Nagy erőhatás a sarokra vagy a talpra.
- A láb erős szorítása.
- Közúti balesetek.
- Sportsérülések.
- Betegségek, amelyek a csontsűrűség csökkenéséhez vezetnek.
A betegség tünetei
A calcaneus törése erős fájdalom szindróma, önálló mozgásképtelenség formájában mutatkozik. Zárt törés esetén csontelváltozás következik be, a sarok területe kitágul, a lábfej duzzadni kezd, vérömleny jelenik meg.
Figyelem! A calcaneus zárt törése elmozdulás nélkül veszélyesnek minősül, mert gyakran az ember nem érti, mi történt, ezért nem megy a klinikára, ami növeli a kialakulásának kockázatátsúlyos szövődmények.
Nyílt törés esetén a szövetek súlyosan károsodnak, vérzés lép fel, a sebben csonttöredékek találhatók, erős fájdalom szindróma alakul ki. A nyílt törés tünetei általában élénkek, ezért az érintett azonnal kórházba megy.
Ha egy saroksérülést a gerinc, a boka vagy a csípő törése kísér, a patológia élénkebb képe jelenik meg, ami megnehezíti a helyes diagnózis felállítását.
Ha a diagnózis téves, a csontok nem fognak megfelelően összenőni, ami a jövőben bonyolult műtéthez vezet, ami az ember fogyatékosságával végződik. Az ilyen eredményeket a lapos láb kialakulása, a láb alakjának megváltozása, az arthrosis, a csontritkulás kialakulása és a lágyrészek változásai határozzák meg.
Diagnosztikai intézkedések
Ha valakinek eltört a sarka, feltétlenül orvosi intézménybe kell mennie. A diagnózist traumatológus végzi. Először is tanulmányozza a betegség történetét, beszélgetést folytat a pácienssel, megtudja az egyidejű betegségek és sérülések jelenlétét. Ezután a traumatológus megvizsgálja a sérült lábat, amely során meghatározza a duzzanatot és a hematómát a sérült területen. Az elmozdult calcanealis törést a sarok alakjának megváltozása és a töredékek jellegzetes roppanása kíséri. Nyílt törés esetén figyelmet kell fordítani a bőr és az izmok károsodására.
Ezután az orvos röntgenfelvételt ír elő, amely a fő diagnosztikai technika. A röntgenfelvételeket több vetületben végzik, ami lehetővé teszi a törés helyének azonosítását, a töredékek jelenlétének és a csont elmozdulásának megállapítását. A röntgen készítésekor az orvos figyelmet fordít a Beler-szög változására, amelynek általában negyven fokkal kell egyenlőnek lennie. Törések esetén csökken, néha eléri a negatív értékeket.
Súlyos esetekben CT-vizsgálatot írnak elő. Ez a módszer lehetővé teszi további csonttöredékek meghatározását, azok elmozdulásának természetét és a kis méretű töredékek jelenlétét.
Kezelési módszerek
A terápia fő célja a láb rekonstrukciója és a végtag motoros aktivitásának helyreállítása. A calcaneus törését konzervatív módon vagy műtéti úton kezelik. Milyen módszereket alkalmaznak milyen esetekben? A mesetörés kezelése a sérülés mértékétől, a beteg állapotától és életkorától függ.
Kisebb törések esetén a következő konzervatív terápiás módszereket alkalmazzuk:
- A calcaneus elmozdulás nélküli töréséhez olyan funkcionális módszerre van szükség, amelyben a sérült lábat emelt helyzetben rögzítik, miközben a betegnek legfeljebb tizenöt napig tartó ágynyugalmat írnak elő.
- Az enyhén elmozdult saroktörés zárt redukciót igényel, amely után a páciens gipszet kap, amelyet legfeljebb hat hétig viselhet. A gipszet a lábujjaktól a térdízületig hordják fel, míg előzetesen egy fém talpbetétet szerelnek fel. Röntgenfelvételt készítenek a gipsz felhelyezése előtt és eltávolítása után.
- A lábcsont elmozdulásos kezeléssel járó törése csontváz formájában utalvontatás, amely körülbelül négy hétig tart, majd a beteget hat hétig gipszbe helyezik. Ma a sarokcsontba szúrt tű mögött kétirányú nyújtás technikáját alkalmazzák. A tapadás legfeljebb hat hétig tart, majd a térdízületig gipszet helyeznek el legfeljebb három hónapig.
A terápia egyik hatékony módszere a külső transzosszeális kompressziós osteosynthesis. Ebben az esetben minden esetben olyan küllőket használnak, amelyeket jellegzetes irányban szerelnek fel. Az ilyen kezelés lehetővé teszi a csonttöredékek helyzetének helyes és stabil rögzítését, aminek köszönhetően a betegnek lehetősége van korábban mozgásokat és terheléseket végezni a sérült végtagon, valamint megelőzni a lapos láb kialakulását és az ízületi arthrosisokat..
A mai kezelési módszerek egyike sem ad száz százalékos eredményt a teljes gyógyulásról, csak néha lehet pozitív eredményt elérni. Az esetek 80%-ában a konzervatív orvoslás alkalmazása nem hatékony, sok beteg fogyatékossá válik.
Sebészet
Súlyos esetekben folyamodnak műtéthez, ha komplex törés vagy a konzervatív terápia hatástalansága következik be. A nyílt törések azonnali sebészeti beavatkozást igényelnek, a műtétet a végtag sérülését követő második napon végzik. Az orvos általános vagy helyi érzéstelenítést alkalmaz, antiszeptikumokkal kezeli a bőrt, majd bemetszést végez a lágy szövetekben. Ezt követően összegyűjti a törmeléket, összegyűjti és kijavítja.kötőtű vagy csavar. Nagyszámú töredék esetén az Ilizarov-készüléket használják. Minden művelet röntgenvezérlés mellett történik.
A hatékony kezeléssel a csontok együtt nőnek a bőrkeményedés kialakulásával. A folyamat felgyorsítása érdekében rehabilitációs tanfolyamot írnak elő.
A sarok intraartikuláris aprított törése esetén, amelyet erős fájdalom kísér, subtalaris arthrodesist írnak elő. A technika alkalmazása előtt az orvosnak meg kell találnia a fájdalom szindróma kialakulásának okát, mivel a fájdalom gyakran a boka alatt elmozduló inak összenyomódása miatt alakul ki. Ebben az esetben a külső boka tetejét eltávolítják. Az arthrodesis lehetőséget ad a deformált láb stabilizálására és a fájdalom enyhítésére.
Térkőtörés: rehabilitáció
Nagyon fontos, hogy a kezelést követően rehabilitációs tanfolyamon essen át, amely a törés súlyosságától függően akár két évig is eltarthat. Ebben az időszakban az orvos masszázst ír elő a saroktörés után, valamint tornaterápiát, fizioterápiát és speciális ortopéd cipő viselését. A szövődmények kialakulása a jövőben attól függ, hogy a beteg hogyan teljesíti az orvos kinevezéseit és ajánlásait. Az orvosok azt mondják, hogy a beteg három hónap elteltével kezdhet normális életmódot komplikációk nélkül.
A fizikai gyakorlatok közé tartozik a végtag térdnél történő nyújtása és hajlítása a terhelés fokozatos növelésével. Javasoljuk a lábujjak hajlítását és hajlítását is, egy ilyen gyakorlatot a harmadik napon végezneka tornaterápia kijelölése után. Gyakorlatként egy egyszerű, sérült lábú tégelyt is előre-hátra kell görgetnie. Ez a gyakorlat lehetővé teszi a végtag jól nyújtását. A mozgásterápiával együtt láb- és lábmasszázs is történik.
A masszázs a leghatékonyabb rehabilitációs módszer. Törés után a comb területén végzik, ami lehetővé teszi a puffadás megszüntetését. A gipsz eltávolítása után a lábszáron és a lábfejen végezzük el. Az ilyen terápiás eseményt a gipsz eltávolítása után két hétig végezzük. Csak szakember végezheti el.
A gyakorlatterápia olyan egyszerű gyakorlatokat foglal magában, amelyeket a páciens otthon is végezhet. Csinálhatsz szobabiciklit, sétálhatsz többet.
Szövődmények
Időben történő kezelés és rehabilitáció hiányában megnő a szövődmények kockázata. Köztük:
- Ízületi merevség.
- Az ízületek, valamint a varratterület irritációja, amelyet kapcsok vagy kötőtűk váltanak ki.
- Lassú sebgyógyulás.
- Ízületi gyulladás.
- Trombózis.
- Krónikus fájdalom szindróma.
- Másodlagos fertőzések terjedése.
- Csontösszeomlás.
Előrejelzés
A patológia prognózisa kedvező lehet a kisebb sérülések esetén, ha időben kezdik a kezelést és minden orvosi előírást betartanak. Általában a betegség nem gyógyítható teljesen, gyakran a sarokcsontok törése nyilvánítja meg a következményeket az ember fogyatékossága formájában. Az esetek 80%-ában az elmozdult törések terápiája nem kielégítő eredményhez vezet. Az esetek közel felében ismétlődőműtét három évvel a lábsérülés után. A törésterápia utáni szövődmények nagy százaléka az időben történő diagnózis és az ideális anatómiai repozíció, a beteg helyes, lépésről lépésre történő kezelésének szükségességét jelzi.
Prevenció
A megelőzés érdekében a sérülések elkerülése, a sportolás során a biztonsági szabályok betartása szükséges. Javasoljuk, hogy ortopéd cipőt vagy olyan cipőt használjon, amelynek ütéscsillapító talpa megvédi a lábat ugráskor.
Ha nagy magasságból kell lábra szállni, ajánlott csoportosítani, rugalmassá tenni a lábakat. Ha megjelennek a törés első tünetei, azonnal forduljon a klinikához.
Végre…
Ma a calcanealis törések kezelése nehéz feladat, amely a csontok ideális anatómiai összehasonlítását, valamint a teljes összeolvadásig való megtartását igényli. Gyakran a károsodás a láb és az alsó láb ízületeinek kontraktúráinak kialakulásához, érrendszeri rendellenességekhez, csontritkuláshoz stb. A nem megfelelően összenőtt törés gyakran lapos lábfej és ízületi gyulladás kialakulását idézi elő, ami rokkantságot okozhat.
A mai orvostudományban a calcaneus törések hatékony kezelésének módszerei nem eléggé kidolgozottak, ezért az orvosok gyakran hibáznak mind a diagnózis felállítása során, mind a patológia kezelése során. Emiatt sok ember fogyatékossá válik, és életminőségük jelentősen romlik. Ezért ajánlott elkerülni a traumatikus helyzeteket, betartani a biztonsági szabályokat.
