A válltörés súlyos sérülés, amely többféle formában jelentkezhet. A sérülés tünetei és megnyilvánulásai a sérülés típusától és helyétől függően változhatnak. A sikeres kezelés érdekében fontos időben felismerni a vállízület törésének jelenlétét, és megtenni a megfelelő intézkedéseket. A terápiát kórházban végzik, és bizonyos helyzetekben műtétre lehet szükség. A felépülési időszak a sérülés típusától és a törés kezelésére tett intézkedésektől függ.
Tünetek
A válltörés tünetei a sérülés helyétől függően változhatnak. Mindenesetre nagy intenzitású fájdalom szindróma jelenik meg a csontszerkezetek károsodásának helyén. A lágyrészek felszakadásának hátterében duzzanat és véraláfutás lép fel. A sérült területen végzett szondázáskor a csontdarabok jelenléte miatt roppanás érezhető. A sérült motoros funkciójaa végtag korlátozott lesz.
Rövidebb váll
Ha a vállízület nyakának töréséről beszélünk, akkor a váll megrövidülését figyelhetjük meg. Az elmozdult sérülés a kéz deformációjához vezethet. Vannak olyan esetek is, amikor a törés nyílt, ami idegkárosodáshoz és az érzékelés elvesztéséhez vezethet.
Ha a tuberkulózis sérült
Ha a vállízület törése van a tuberkulózis területén, a fájdalom szindróma a váll felett jelenik meg. Amikor a kar oldalra kerül, a fájdalom jelentősen megnő, vagy akadály érzése van, ami a supraspinatus izom ínének megsértését jelzi. Az utóbbi esetben a duzzanat nem fejeződik ki, sőt az ilyen törésekre nem jellemző a deformáció. Amikor a tuberkulózis eltörik, az erek és az idegvégződések károsodása ritkán fordul elő.
Ha a vállcsontok teste megsérül, a beteg súlyos fájdalmat érez, duzzanat és zúzódások jelentkeznek, és elérhetik a végtag kéztőrészét. A váll és a könyök ízületeinek motoros funkciója korlátozott. Amikor a csontdarabok elmozdulnak, a sérült kar lerövidül. Ebben az esetben az idegvégződések és az erek megsértése következik be, ami az ujjak érzékenységének és mobilitásának elvesztéséhez vezet.
Transcondylaris törés
A humerus ízület transzcondylaris törését az alkarba és a könyökízületbe sugárzó intenzív fájdalom jellemzi. A könyökízületben puffadás lép fel, emellett vannakdeformáció megváltozik a csontelmozdulás hátterében. A mobilitás károsodott, míg a vállban a mozgások enyhén korlátozottak. A supracondylaris csontok törése veszélyes a brachialis artériákra, amelyek károsodása a végtag gangrénáját okozhatja. A pulzus hiánya az alkaron az érrendszer károsodásának fő jele.
Konzervatív kezelés
Miután a vállízület törését szenvedő beteget egészségügyi intézménybe szállítják, fájdalomcsillapító hatású gyógyszereket kap. Amikor a fájdalom szindróma elveszti intenzitását. Röntgenfelvételeket készítenek, és az eredmények alapján kiválasztják a megfelelő terápiás rendet, amely a következőket tartalmazhatja:
- Konzervatív módszerek, amelyek magukban foglalják gipsz vagy szoros kötés, valamint sín felhelyezését.
- Sebészeti kezelés, amikor speciális korrekciós lemezeket, szerkezeteket stb. szerelnek fel egy törött ízületre
- Csontnyújtás.
Ha a vállízület elmozdulás nélküli törése van, vagy ez nem jelentős, akkor a csonttöredékek csökkentésének módszerét alkalmazzuk. Gyors áthelyezés után a sérült végtagra gipszet helyezünk, vagy szoros kötéssel vagy speciális sínnel rögzítjük.
Általában gipszkötést használnak olyan esetekben, amikor a humerus gumója megsérül. A gipsz mellett használható abdukciós sín, amely képes biztosítani a törött ízület mozdulatlanságát, és hozzájárul az izom hatékony összeolvadásához a csonthoz,amely gyakran megsérül a tuberkulózis törésekor.
Ha a nagyobb tuberkulózis és a műtéti nyak elmozdulás nélküli törését diagnosztizálják, konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak. A sérült végtagot sín vagy sál segítségével rögzítjük. A gyógyulási időszak ebben az esetben egy hónap.
Sebészeti kezelés
A felkarcsont ízületének törései vannak, amelyeknél lehetetlen elkerülni a műtétet. Különösen a következő esetekben lehet szükség műtétre:
- A nyílt típusú repozíció, azaz a csont redukciójának lehetetlensége.
- A redukció után a csontok eltávolodnak.
- Ideggyökér-károsodás megállapítást nyert.
- Az izomszöveteket csontdarabkák fojtogatják.
- A keringési rendszer ereinek integritása megszakadt.
A sérült csont és töredékek természetes helyzetének helyreállítása érdekében műtétet hajtanak végre egy lemez behelyezésére, amely rögzíti a szövetek egyes részeit, mielőtt azok összeolvadnak. A megfelelő csontfúziót biztosító eszközök használatakor nem kerül gipszre.
Ha elmozdult törést diagnosztizálnak, műtétet hajtanak végre. A sebészeti beavatkozás magában foglalja a töredékek csavarral vagy kötőtűvel történő rögzítését, amelyeket néhány hónap múlva eltávolítanak. Ebben az esetben a gipsszel történő immobilizálást 4-6 hétig végezzük, és a teljes rehabilitációs időszak elérheti a három hónapot.
Csonthúzás
Csontváz-vontatást alkalmaznak, ha törés következik bevállízület elmozdulással. Az eljárás lényege, hogy a könyöknyúlvány mögötti területre tűt helyezünk, aminek következtében a váll megfeszül. A sín négy hétre van felszerelve, és jelentősen korlátozza a végtag motoros funkcióját. A küllők eltávolítása után legfeljebb hat hétig rehabilitációra van szükség. A teljes kezelési időszak legfeljebb négy hónap.
Ha a válltörés nyitott típusú, az Ilizarov készüléket a végtagra szerelik fel, amely gyűrűkből és küllőkből álló összetett szerkezet. Az ilyen kezelés akár hat hónapig is eltarthat, ugyanakkor az ízületek mozgása már a kezelés első napjaitól elérhető.
Ha az idegvégződések és az erek károsodnak, további sebészeti kezelésre kerül sor. Speciális varratok vannak rájuk rakva. Ebben az esetben a felépülési időszak meghosszabbodhat.
A törés helyétől függő kezelési módszereket összegezve a következő következtetéseket vonhatjuk le:
- Válltest törése elmozdulás nélkül - gipszkötés 6-8 hétig.
- A váll testének törése elmozdulással - lemezek, csavarok és rudak beszerelése. Gipsz 4-6 hétig.
- Nem elmozdult műtéti nyak – kötés gipsszel négy hétig, majd a mobilitás fejlesztése.
- Műtéti nyak elmozdulással - sikeres csökkentésével, másfél hónapos gyógyulással.
- A vállcsont alsó végének törése elmozdulással - gipsz 6-8 hétig. Ha a csontot nem lehet visszaállítani, sebészeti kezelést kell alkalmazni.
Rehab
A vállízület törése esetén a kar szükséges ideig tartó immobilizálása után a további kezelést ambulánsan végezzük. A kötés eltávolítása után fizioterápiás módszerekkel történő kezelést írnak elő, valamint egy helyreállító gimnasztika tanfolyamot is előírnak, amelynek célja az ízület fejlesztése. Így lehetőség nyílik a sérült kéz mozgékonyságának helyreállítására. A válltörés rehabilitációja akár három hónapig is eltarthat.
A törés típusától és helyétől függetlenül a páciensnek fájdalomcsillapítót és gyulladáscsökkentőt írnak fel a rehabilitációs időszakra. Ezenkívül a csontok gyors és megfelelő növekedése érdekében kalciumkészítményeket írnak fel. A pácienst arra is utasítjuk, hogy tartson be egy speciális diétát, és vegyen be az étrendbe e nyomelemekkel dúsított élelmiszereket.
A gipsz eltávolítása után a páciens röntgenfelvételt kap. A kapott kép alapján következtetést vonunk le a csontfúzió mértékéről és az azt követő kezelésről. Ha lemezeket szereltek fel, akkor dönthet úgy, hogy elhagyja azokat. Ez különösen igaz az idősebb betegekre, akikre a második műtét veszélyes lehet.
Mit alkalmaznak még a vállízületi törések kezelésére?
Masszázs
A masszázs javítja a vérkeringést a sérült kézben. A masszázst a gipsz eltávolítása után azonnal elkezdheti. Masszázs végzésekor a következő szabályok betartása javasolt:
- A masszázsnak könnyű mozdulatokkal kell kezdődnie.
- Az izmok fokozatos bemelegítése, bemelegítés.
- A masszázs mozdulatait az ujjakkal kell kezdeni, fokozatosan a vállig emelkedve. Nem lehet erősen masszírozni a törött területet és nyomást gyakorolni a sérült ízületre.
A beteg masszírozhatja magát. A legjobb hatás elérése érdekében legalább tíz ülést kell eltöltenie. A gyulladás enyhítésére és a véráramlás javítására fizioterápiát kell alkalmazni.
Fontos a vállízület megfelelő fejlődése törés után.
Testnevelés
A terápiás gyakorlat szükséges az izomtónus normalizálásához és a csontfúzió folyamatának felgyorsításához. A következő gyakorlatok tekinthetők a leghatékonyabbnak:
- A végtagmozgások, mint egy inga. Ebben az esetben a gyakorlatot mindkét végtaggal végezzük.
- A vállízületek körkörös mozgása a rugalmasság növelése érdekében. Ha fájdalom jelentkezik, hagyja abba a gyakorlatot.
- Végtagok elrablása oldalra. Ha sérült kézzel nem lehet elvégezni a gyakorlatot, segíthet egy egészségesen. Ily módon lehetővé válik a vállízület terhelésének enyhítése.
- Mahi egyenes karokkal a mellkas előtt.
- A karok összecsukása a mellkas előtt. Fokozatosan próbálja meg kiegyenesíteni a keféket.
- A sérült kéz feje mögé helyezése.
A felsorolt gyakorlatokat a vállízület törése után azért végezzük, hogy megelőzzük az esetleges szövődményeket,az érintett végtag mobilitásának elvesztéséhez vezethet.
A törés következményei
A nyak, test, ízület, ideg- vagy izomszövet sérülése a következő kellemetlen következményekkel járhat:
- Deltoid paralízis állapota.
- Artrogén kontraktúrák.
- Szokásos diszlokációk.
- A hamis ízületek előfordulása.
- Volkmann kontraktúrák.
- Az alkar izmainak mozgékonyságának károsodása.
Idegkárosodás
Ezenkívül a vállízület összetett károsodása az idegvégződések károsodásához vezethet, ami később parézist vagy a kar teljes bénulását okozza. Az ízület szerkezetében bekövetkező változások porcpusztulást, a hegszövet burjánzását, a szalagok, a nyak és a kapszulák megkeményedését okozhatják. A gipszkötés hosszan tartó viselése az erek összeszorulásához, valamint a csontok töredékei által okozott károsodásához vezet. Ezenkívül a sérült szövetek oxigénellátása megzavarodik, a motorfunkciók károsodnak, és az érzékenység elvesztése figyelhető meg. Az izomszövetek sorvadása sem kizárt gipszviselés közben.
