A sebészet és traumatológia területén dolgozó orvosok gyakorlatából ítélve a kézsugár törése a leggyakoribb töréstípus. Ez a patológia a csontok integritásának fő megsértésének körülbelül 45 százalékát teszi ki. Ezt a számot nem csak az anatómiai jellemzők magyarázzák, hanem a sérülés körülményei is. A legtöbb esetben, amikor egy személy elesik, önkéntelenül előrenyújtja a kezét.
Anatómiailag a sugarat sok szalag tartja, de nem erős. Ennek az ízületnek a törékenysége az életkorral összefüggő változások miatt is fokozódik, így sok nyugdíjas van az ezzel a diagnózissal rendelkezők között.
A páros sugár a singcsonttal együtt két ízületet alkot: a csuklót és az ulnát. Az alkar csontjaiban található. A traumatológusok gyakorlatában leggyakrabban a gerenda törései vannak tipikus helyen. Ezt nevezik a szakértők az ízülethez legközelebbi terület károsodásának.
A törések okai
Az ilyen sérülések száma jelentősen megnő a téli szezonban. A jég és az olvadt hó miatt az emberek elesnek. A leszállás pillanatában az ember előreteszi a kezét, aminek következtében a fő ütés rájuk esik.
Az aktív sportok előidézhetnek ilyen törést, például síelés, korcsolyázás, kerékpározás, görkorcsolya stb.
A mentősök nagyszámú sugártörést javítanak ki autóbalesetben: az ütköző emberek karjukat előrenyújtva próbálnak támaszt találni.
Az életkor előrehaladtával a csontszövet elvékonyodik, ennek eredményeként az idősebb embereknél fennáll ennek az ízületnek a törésének kockázata.
Csontváltozások típusai sérülés után
A törések feltételesen több fő kategóriába sorolhatók, amelyeknek szintén megvannak a maguk alcsoportjai.
- A kar sugarának törései elmozdulás nélkül.
- A sugár törései elmozdulással.
A második típus a töredék irányától függően (törött csontdarab) van felosztva.
- Colles törés (flexiós típus). Ebben az esetben a töredéket közelebb helyezzük az alkar hátsó részéhez. Ezek a lehetőségek akkor lehetségesek, ha leszállás közben nyitott tenyérrel a földön pihentek.
- Smith-törés (nyúlványtípus). Ebben az esetben a töredék közelebb kerül a tenyér oldalához. Ezek a lehetőségek a csukló hátsó felületének kitettsége után lehetségesek.
A sérült területtől függően a következő törések különböztethetők meg.
- A csont fejének vagy nyakának régiójában. Ez egy hagyományos típusú sérülés, amikor az elesés az Ön előtt kinyújtott karokon történik.
- A nyak területén,a sugár vagy az ulna központi része. Az ilyen diagnózist főként közvetlen ütés vagy esés után állítják fel.
- A styloid folyamat területén (a nyak és a sugár találkozásánál található). Az ilyen sérülések akkor fordulnak elő, amikor kinyújtott karra esnek Ön előtt. Ebben a helyzetben a csukló először kifelé, majd hátra van nyomva. Ennek eredményeként a csont megsérül, és 5 hétig gipsz sínnel történő rögzítést igényel. Amikor a styloid folyamat elmozdul, szükséges a csontdarabok „visszaállítása”. Ezt az eljárást repozicionálásnak nevezik. Megvalósításának célja az ízületi felület hibamentes rögzítése.
Kárbesorolás
A sokféleség miatt az ilyen típusú sérülések blokkokba vannak csoportosítva.
Az első blokk a következőket tartalmazza:
- nyílt típusú - bőrkárosodással járó törés (egyes esetekben a törött csont töredékei kinyúlnak ilyen helyeken);
- zárt típus - bőrkárosodás nélkül (ilyen esetekben a sérült területet röntgen és helyi tünetek határozzák meg: érintéskor duzzanat és fájdalom).
A második blokk hozzáadva:
- törések töredékek elmozdulása nélkül (ilyenkor a csontokon törés képződik, és az ilyen típusú sérülések a leggyakrabban fordulnak elő, és nem igényelnek a rögzítésen kívül további beavatkozást);
- a kar sugarának törése elmozdulással (ez a patológia bonyolult sérülés, és repozíció után nagy a valószínűsége az újbóli elmozdulásnak).
A harmadik blokkhozlásd:
- ízületen belüli törések (ilyen károsodás következtében a csukló és a nyak területe lefed);
- ízületen kívüli törések.
Patológiás sérülés jelei
Néha a kéz sugarának törését közvetett tünetek alapján kell diagnosztizálni, mivel nincsenek egyértelmű jelek.
Panaszok előfordulhatnak:
- éles fájdalom a csuklóban;
- általános rossz közérzet, hányinger, a beteg gyengesége, sőt eszméletvesztés is;
- a kéz, ujjak mozgásának nehézsége vagy teljes elvesztése - erős fájdalom miatt;
- hematóma képződés, duzzanat a karhajlatban és a kézben: ezek a tünetek az izomzaton belüli vérzés következményei;
- ropog, amikor megpróbálja mozgatni a csuklóját.
Nehéz esetekben a csuklósérülés a csont vizuális deformációja alapján azonosítható. Az ilyen jeleket a distalis metaepiphysis törése kíséri. A deformáció lehet bajonett vagy villa alakú.
Ha egynél több tünet jelentkezik, akkor törésre kell gyanakodni. A főbbek a fájdalom és a duzzanat. A pontos diagnózis megállapításához traumatológus vagy sebész látogatása szükséges. A kar sugarának törése esetén azonnali kezelést írnak elő.
Elsősegélynyújtás sugártörés esetén
A sérülés után végrehajtandó fő művelet a kéz pihentetése. Ez házi készítménnyel történiksín, amelyet a könyökízülettől az alkarig alkalmaznak. A fájdalom csökkentése érdekében rögzítheti az ecsetet. Bármilyen lapos szilárd tárgy használható gumiabroncsként: rétegelt lemez, deszka, karton stb.
Mielőtt orvoshoz fordulna, a kezét az öv magasságában kell tartani, vagy fel kell emelni – ez csökkenti a duzzanatot és a fájdalmat. A sérült területre hideget kell kenni az anyagon keresztül: jég, üveg víz és más hasonló dolgok.
Diagnosztika
A kéz sugarának törésének pontos diagnózisa röntgenvizsgálat után történik. A kép képes meghatározni a sérülés jelenlétét, típusát és típusát. Ezenkívül a vizsgálat után az orvos javasolja a gipsz rögzítésének hozzávetőleges idejét.
Nehéz helyzetekben további MRI vagy CT diagnosztikára van szükség. Az ilyen vizsgálatokat a kapcsolódó sérülés természetének és mértékének meghatározására végzik.
Sérülések gyógyulása
A kar sugarának törése esetén a kezelés időtartama teljes mértékben a módszertől függ. Ezek közé tartozik:
- konzervatív;
- sebészeti beavatkozás.
Konzervatív módszerek
Ez a fajta segítségnyújtás abból áll, hogy a sérült kart gipszsínnel rögzítik. A konzervatív módszert az ízület elmozdulás nélküli törésére használják. A gipsz lehet szabványos anyagokból vagy polimerből. A második típusú kötszer drága, de ki lehet téve a víznek.
Gipsz sín felhelyezése után hetente többször kell ellátogatni a klinikáratovábbi ellenőrzés. A traumatológus figyelemmel kíséri a kötés és a kar állapotát. Az ödéma enyhülése után (kb. 7-12 nappal a sérülés után) egy második röntgenvizsgálatot végeznek. Ez a diagnózis megakadályozza a csont véletlen elmozdulását, és lehetővé teszi a rögzítés viselésének pontosabb meghatározását.
Sebészeti módszerek
A kézsugár elmozdult törésének kezelése műtéti úton történik. Ezenkívül egy ilyen beavatkozás többszörösen aprított és összetett intraartikuláris sérüléseket igényel. A traumatológusok helyi vagy vezetéses érzéstelenítésben gondosan helyreállítják a csontot, áthelyezik a töredékeket.
Az orvostudományban az áthelyezéseket 2 csoportra osztják.
- Zárva. Ezt a módszert inkább konzervatívnak tekintik, mivel a töredékek csökkentése nem igényel műtétet, és manuálisan végzik a szakemberek helyi érzéstelenítésben. A szükséges mozgások elvégzésével a traumatológusok a csontot a megfelelő pozícióba állítják. Ez a manipuláció nagy koncentrációt és pontosságot igényel. A sugár visszaállítása anatómiai helyzetébe nagyon fontos folyamat, melynek helytelen megvalósítása súlyos szövődményekkel fenyeget.
- Nyitva. Ezt a manipulációt sebészileg, vezetési érzéstelenítésben végzik. A traumatológusok bemetszést végeznek a sérült területen, hogy közvetlenül hozzáférjenek a töredékekhez. Az eljárás célja az elmozdulás kiküszöbölése és a töredékek megfelelő helyzetben történő rögzítése egy bizonyos kialakítással. Ezt a műveletet oszteoszintézisnek nevezik. Az eljárás után a sérült terület duzzanata és fájdalma csökken,a kar sugarának törése utáni rehabilitáció folyamata.
Oteoszintézis módszerek
A sérülés helyétől, a sérülés óta eltelt időtől és az elmozdulás mértékétől függően az orvosok az oszteoszintézis több módszerét is megkülönböztetik.
- Kötőtű használata.
- Fedőlemezzel. Ez a módszer alkalmas a csukló területén.
- Az Ilizarov-készülék (figyelemelterelő készülék) segítségével. Ezt a módszert többszörös kis töredékek és súlyos csonttöredezettség esetén alkalmazzák.
A segítségnyújtás és a gipsz sín felhelyezése után egyes betegek fájdalmat éreznek a kéz sugarának törésének helyén. A fúzió időpontja az orvos ajánlásainak helyes végrehajtásától, a károsodás súlyosságától és a szervezet egyedi jellemzőitől függ. Gyakran az első alkalommal az ízület megduzzad. Az orvosok azt javasolják, hogy tartsa felemelt karját, és vegyen be fájdalomcsillapítót.
Rehabilitációs intézkedések
A kéz sugarának törésének kezelése és a gipsz eltávolítása utáni összeolvadás időpontja a rehabilitációs intézkedések helyes végrehajtásától függ. Ez a könyök és a csuklóízület fejlesztéséből áll. Ha a rehabilitációt helytelenül végzik el, figyelmen kívül hagyva a kezelőorvos tanácsát, a kéz elveszítheti teljes kapacitását.
Minden egyes sérülés speciális, egyéni gyakorlat- és tevékenységsorozatot igényel. A legtöbb esetben a kar sugarának törésével fizioterápiát írnak elő,gyógytorna és masszázs a sérült területen.
Szövődmények és lehetséges következmények
Kézen támasztott esés után érdemes figyelni a megjelent tünetekre. Fájdalom, az ütközési hely duzzanata, csontrepedés és mozgászavar esetén gondoljon törésre, és forduljon orvoshoz a diagnózis érdekében. Időben történő reagálás hiányában komplikációk léphetnek fel. Néhányuk pedig rokkantsághoz vezet.
A sugártörés szövődményei a következők.
- Idegszakadás. Az emberi testben ezek az elemek felelősek az érzékenységért (hő, hideg, tárgyak érzékelése) és a mozgásért.
- Ínsérülés. Hajlító és nyújtó mozdulatokat, megfogó reflexet hajtanak végre.
- Izomszakadás. Az ilyen sérülések után kontraktúrák és a végtag hosszának lerövidülése alakulhat ki.
- Nyílt törések esetén a seb fertőzése lehetséges, ami később osteomyelitishez vezet.
- Az ecset megjelenésének megváltoztatása (nem megfelelő csontösszeolvadás esetén).
E helyzetek elkerülése érdekében időben forduljon orvoshoz a károsodás diagnosztizálása érdekében.
