Az arc csontjainak törései számos okból jelentkeznek, leggyakrabban a sporttal kapcsolatosak. Előfordulhatnak a sportolók közötti érintkezésből (fejlökések, ütések, könyökök), a felszereléssel és felszereléssel (labda, korong, kormány, edzőtermi felszerelés) való érintkezésből, vagy a környezettel vagy akadályokkal (fák, falak) való érintkezésből. Egyes sportágakban (foci, baseball, jégkorong) magas az arcsérülések aránya.
Az arc csontjainak törései
A koponya arcrésze összetett szerkezetű. A homlokcsontból, járomcsontból, orbitális csontokból, orr-, állcsont- és állcsontokból, valamint egyéb csontokból áll. Némelyikük mélyebben található az arc szerkezetében. Ezekhez a csontokhoz olyan izmok kapcsolódnak, amelyek támogatják a rágást, a nyelést és a beszédet.
Az arccsontok egyik leggyakoribb törése az orrtörés. Más csontok sérülései is előfordulhatnak. Egy csontként eltörhetszóval néhány. A többszörös törések nagyobb valószínűséggel származnak autóból vagy más balesetből. A törések lehetnek egyoldalúak (az arc egyik oldalán fordulnak elő) vagy kétoldaliak (az arc mindkét oldalán). Az alábbiakban a képen az arccsontok törései láthatók.
Súlyos probléma ez a sérülés
Az arctörések bizonyos típusai viszonylag csekélyek, míg mások súlyos sérüléseket okozhatnak, sőt életveszélyesek is lehetnek. Éppen ezért fontos a helyes diagnózis és kezelés elvégzése, mielőtt súlyos szövődmények lépnének fel.
Az arcidegek és az érzésekért, az arckifejezésekért és a szemmozgásokért felelős izmok az arc csontjai közelében helyezkednek el. Közelében található az agy és a központi idegrendszer (CNS). Az arc csontjainak törése a törés típusától és helyétől függően agyideg károsodáshoz vezethet. Az orbitális csont (szemüreg) törése látási problémákhoz vezethet. Az orrtörések megnehezíthetik a légzést vagy a szaglást. Ezenkívül az állkapocscsontok törése légzési problémákat okozhat, vagy megnehezítheti az étkezést és a beszédet.
Ha az arc csontjai megsérülnek, az áldozatnak azonnal orvoshoz kell fordulnia.
A törések típusai
A koponya arccsontjainak törésének több fő típusa van. Különféle okok miatt osztályozzák őket, különösen a lokalizációjuk szerint. Az arcváz csontjainak törésére az ICD 10 olyan rubrikákat tartalmaz, amelyekhatározza meg a sérülés jellegét a sérülés típusától függően: lehet zárt, nyitott vagy határozatlan idejű.
Súlyosságuk szerint az arccsontok törései 4 csoportba sorolhatók:
- elsőfokú törés esetén a bőrt belülről töredék károsítja;
- másodfokú törés esetén a bőr és a lágyrészek felületi sebei, a seb enyhe eltömődése;
- A harmadik fokú törés súlyos lágyszöveti sérüléseket okoz, amelyek a főbb erek és a perifériás idegek sérüléseit kísérhetik;
- negyedfokú törés esetén a szegmensek részösszeg vagy teljes amputációja figyelhető meg.
Az orrcsont törései
Ez a típus a leggyakoribb. Az orrcsont két vékony csontból áll. Az orrcsontok törése kevesebb erőfeszítést igényel, mint más csontok, mert meglehetősen vékonyak. Törés esetén az orr általában deformáltnak tűnik, fájdalom jelentkezik. A duzzanat megnehezítheti a károk felmérését. Az orrvérzés és az orr körüli zúzódások gyakori tünetei ennek a sérülésnek.
Elülső csonttörések
A homlokcsont a homlok fő csontja. A törés leggyakrabban a homlok közepén történik. Itt a legvékonyabbak és a leggyengébbek a csontok. A sérülés következtében a csont befelé nyomódhat. Az elülső csont töréséhez jelentős erő szükséges, ezért ez a sérülés gyakran együtt járhataz arc, a koponya egyéb traumája vagy neurológiai károsodás. Ez liquorrhoeát (a cerebrospinális folyadék szivárgását), szemsérülést és az orrjárat károsodását okozhatja.
A járomcsontok törései
Az arccsontok több ponton a felső állkapocshoz és a koponya csontjaihoz csatlakoznak. Töréseikkel a közeli csontok sérülései is lehetségesek, különösen a felső állkapocs melléküregeinek károsodása. Sérülés következtében a járomcsont, a járomrétek vagy mindkettő eltörhet.
Maguk a betegek szerint az ilyen törések gyakran az arc aszimmetriáját okozzák. A járomcsontok törései teszik ki a maxillofacialis csontok törésének nagy részét.
Orbitális törések
E sérüléseknek három fő típusa van:
- A szemüreg peremének (külső élének), a szemgödör legvastagabb részének törése. Nagy erő kell ahhoz, hogy ezt a csontot eltörjék. Az ilyen törés a látóideg károsodásával járhat.
- A perem törése a pálya alsó széléig és aljáig. Ebben az esetben a szem alatti arccsont törése következik be.
- A szemgödör legvékonyabb, alsó részének törése. Ebben az esetben az orbitális perem sértetlen marad. A szemizmok és más struktúrák megsérülhetnek. Ilyen sérülés esetén korlátozható a szemgolyó mozgékonysága.
Az arc középső csontjainak törései
Tompa traumák esetén a törések gyakran a csontok ízületein futó három vonal mentén, a legvékonyabb és leggyengébb helyeken, valamint ott, aholélettani lyukak. A Le Fort besorolás szerint a töréseknek három fő típusa van, de ezek eltérései is előfordulhatnak:
- Le Fort I. törése. Ilyen sérülés esetén a járomcsont és a felső állkapocs eltörik, teljesen elválik a koponya többi csontjától. Gyakran koponyatörés kíséri.
- Fracture Le Fort II. A törésvonal az egyik arc aljától, a szem alatt, az orron keresztül és a másik arc aljáig fut.
- Le Fort törés III. Ilyenkor az alveoláris folyamat megszakad, a törésvonal áthalad az orrfenéken és a maxilláris sinusokon. Ilyen sérülés esetén az állcsont ganglion sérül.
Az alsó állkapocs sérülései
Az alsó állcsont törése esetén leggyakrabban az alsó állkapocs szöge, a condylaris és ízületi nyúlványok, valamint az áll sérül. A lokalizáció szerint megkülönböztetik a test és az alsó állkapocs ágainak törését.
Indokok
Az arc csontjainak törése számos okból előfordulhat:
- közlekedési balesetek;
- sportsérülés;
- balesetek, beleértve a munkahelyi baleseteket is;
- esés a magasból;
- leesik álló vagy mozgó járműről;
- tárgy vagy más személy által okozott sérülés;
- lőtt sebek.
Tünetek
Minden törés fájdalmat, zúzódást és duzzanatot okoz. A legtöbb tünet a törés helyétől függ.
Amikor az alsómegfigyelt állkapcsok:
- bőséges nyálfolyás;
- nyelési nehézség;
- harapásváltás;
- bőrszín változás;
- pofa elmozdulása.
A felső állkapocs törése esetén a következők lehetségesek:
- orrvérzés;
- duzzanat a szem alatt és a szemhéjon;
- archúzás.
Az orrtörés tünetei a következők lehetnek:
- elszíneződés a szem alatt;
- az egyik vagy mindkét orrlyuk elzáródása vagy a septum elmozdulása;
- torz orr.
Orbitális törés tünetei:
- homályos, károsodott vagy kettős látás (diplopia);
- nehéz mozgatni a szemet balra, jobbra, felfelé vagy lefelé;
- dagadt homlok vagy arc, vagy duzzanat a szem alatt;
- beesett vagy kiálló szemgolyó;
- a szemfehérje vörössége.
Elsősegélynyújtás
Mielőtt az áldozatot orvoshoz küldik, elsősegélyben kell részesíteni. A sérülés helyére hideget kell alkalmazni. Az elmozdult csontdarabokat lehetetlen egyedül beállítani. Ebben az esetben kötszert alkalmazhat, és az áldozatot egészségügyi intézménybe viheti.
Diagnosztika
Először is meg kell határozni az életveszélyes sérülések jelenlétét. Az orvosnak ellenőriznie kell, hogy nincs-e elzárva valami a légutakban vagy az orrjáratokban, értékelnie kell a pupilla méretét és válaszreakcióját, és meg kell állapítania, hogy nincs-e károsodás a központi idegrendszerben.
Az orvos ezt követően megvizsgálja, hogyan és mikor történt a sérülés. A beteg vagy az övéa képviselőnek tájékoztatást kell adnia arról, hogy van-e egyéb egészségügyi probléma, például krónikus betegségek, korábbi arcsérülések, műtétek. Ezt követi az arc fizikális vizsgálata az aszimmetria jelei és a motoros funkciók károsodása miatt.
A diagnózishoz CT-vizsgálatra lehet szükség.
Elképzelhető, hogy nincs szükség röntgenfelvételre törött orr esetén, ha a duzzanat az orrnyeregre korlátozódik, a beteg mindkét orrlyukon keresztül tud lélegezni, az orr egyenes, és nincs vérrög a válaszfal. Ellenkező esetben röntgenfelvételeket készítenek.
Orvosa számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatot is rendelhet a törés vagy törések pontos helyének és típusának meghatározásához.
Kezelés
A kezelés típusa a sérülés helyétől és mértékétől függ. Az arctörések kezelésének célja az érintett területek normális megjelenésének és működésének helyreállítása.
A törött arc orvosi beavatkozás nélkül is meggyógyulhat, ha a törött csont normál helyzetben marad. A súlyos töréseket általában kezelni kell. A kezelések a következőket tartalmazzák.
Az orvos bemetszés nélkül visszahelyezi a törött csontokat a helyére. Általában ezt a módszert orrtörés esetén alkalmazzák.
Endoszkópia: Egy kis bemetszésen keresztül behelyezett endoszkóp segítségével (hosszú cső kamerával és lámpával) az orvos megvizsgálja a sérülést belülről. A törött csont apró darabjai endoszkópia során eltávolíthatók.
Gyógyszerek:
- dekongesztánsok, amelyek segítenek csökkenteni az orr és az orrmelléküreg duzzanatát;
- fájdalomcsillapítók;
- szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek a duzzanat csökkentésére;
- antibiotikum a fertőzés veszélye esetén.
Sérült vagy törött fogak fogszabályozása.
Sebészet: Az orvos vezetékeket, csavarokat vagy lemezeket használ az arc törött csontjainak összekötésére.
Rekonstrukciós műtétre lehet szükség az arc trauma által deformált részeinek kijavításához. Néha el kell távolítani a törött arccsontok egyes részeit, és graftokkal kell helyettesíteni.
Rehab
A műtét után a beteg legalább tíz napig kórházban van. A felépülési időt olyan tényezők befolyásolják, mint a segítség kérésének ideje a sérülés pillanatától, a törés helye és jellege. Az arcváz csontjainak törése utáni teljes felépülés átlagosan egy hónap alatt következik be. Ebben az időszakban a megnövekedett terhelést ki kell zárni, a betegnek meszes étrendet kell előírni. A gyógyulás után a beteg az orvos által előírt ideig érszűkítő orrkészítményt szedhet.
Kockázatok
Az arctörés kezelése duzzanatot, fájdalmat, véraláfutást, vérzést és fertőzést okozhat. A műtét után hegek maradhatnak. A kezelés során a közeli szövetek és idegek károsodhatnak, ami zsibbadást okozhat. A műtét során az orrmelléküregek megsérülhetnek. Még műtéttel is lehet spórolniarc aszimmetriák, látásváltozások. A csont- és szövetátültetések kimozdulhatnak a helyükről, majd újabb műtétre van szükség. A csontok rögzítésére használt lemezek és csavarok megfertőződhetnek, vagy ki kell cserélni. Fennáll a vérrögképződés veszélye is.
A kezelés nélküli arccsont törések következménye az arc aszimmetriája, az arc-, a szemfájdalom vagy a vakság lehet. A vérzés elzárhatja a légutakat, megnehezítve a légzést. Az is előfordulhat, hogy az agyba vérzik, ami görcsrohamokhoz vezethet, és életveszélyes lehet.
Megelőző intézkedések
Lehetetlen teljesen megakadályozni az arckoponya csontjainak törését. Számos intézkedés azonban csökkentheti a sérülések arányát:
- sisakot visel kerékpározás vagy motorozás közben;
- biztonsági öv használata autóban;
- védőfelszerelés (sisak, maszk) használata sportolás közben
- a munkahelyi biztonsági előírások betartása.
