A combszövetek trochanterikus törését a combnyak károsodása jellemzi a trochanterig. Az alsó végtagok ilyen sérüléseit laterálisnak nevezik, és súlyos vérzéssel és a szomszédos szövetek integritásának megsértésével járnak.
A betegség leírása
A pertrochanterikus törés leggyakrabban időseknél fordul elő, de közép- és fiatalkorban ez a sérülés sokkal ritkább. A combcsont ilyen törése jellemzőbb a szép nemre. Az idősebb nők gyakrabban fordulnak traumatológushoz ilyen sérülésekkel, mint a férfiak.
A sérülés súlyossága ellenére egy ilyen sérülés kevesebb következménnyel fenyeget, mint a combnyak törése. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a combcsont elmozdulásával járó sérülése esetén a töredékek egyes részei önállóan is megfelelően összenőhetnek. A combnyak törése esetén a csontstruktúrák vérellátása leáll ésfüggetlen fúzió nem lehetséges. A combcsont trochanterikus törése időseknél nagy veszélyt jelent, mivel a szövődmények kockázata meglehetősen magas. Különösen súlyos helyzetekben egy ilyen sérülés halálos is lehet.
A patológia fő okai
A combcsont zárt típusú törése oldalra eséskor, a trochanterre irányított ütéssel, vagy a végtag csavarásakor fordulhat elő. Ezenkívül számos olyan tényező okozhat pertrochanterikus lábtörést:
1. Kalciumhiány a szervezetben.
2. Kiegyensúlyozatlan étrend és az egészségtelen ételekkel való visszaélés.
3. Terhességi időszak.
4. Bone TB.
5. Rosszindulatú daganatok.
6. Osteomyelitis vagy csontritkulás.
7. Elváltozások egy idős, degeneratív természetű beteg szervezetében.
A kóros törések gyakrabban fordulnak elő a combcsont struktúráinak régiójában, mint a traumás törések.
Sérüléstípusok
A combcsont transztrochanterikus és intertrochanterikus törései azonosak, és ugyanazt a kezelési előírást igénylik, ezért nincsenek több csoportra osztva. Az emberi csontváz ezen területén több fő sérüléstípus létezik:
1. Intertrochanteric kalapálással, elmozdulás nélkül.
2. Intertrochanteric behajtás nélkül eltolással.
3. trochanter kalapálással, elmozdulás nélkül.
4. A combcsont transztrochanterikus törése ütközés nélküli elmozdulással.
5. spirálispervertelny.
6. A diaphysis elmozdult pertrochanterikus törése.
A sérülés stabilitást mutathat, miközben elkerüli a kérgi réteg jelentős károsodását. Leggyakrabban a combcsont elmozdult pertrochanterikus törését a stabilitás hiánya jellemzi. A csontszerkezetek helyreállítása egy ilyen sérülés után meglehetősen hosszú ideig tarthat. Ezenkívül az ilyen típusú sérülések rossz prognózisúak, különösen az idősebb betegek esetében.
Törési tünetek
A comb csontszerkezetének pertrochanterikus törése (ICD 10) esetén az emberben kifejezett, nagy intenzitású fájdalomszindróma alakul ki. A sérült láb megduzzad, nem lehet a végtagra állni. Emellett fellép az úgynevezett ragadós sarok szindróma, amikor a függőleges helyzetben lévő ember még érzéstelenítő injekció után sem tudja letépni a lábát az ágyról. Amikor egy végtag elfordulásra kényszerül, éles fájdalom lép fel a lábában.
A combcsont elmozdulással vagy anélkül bekövetkező trochanterikus törése esetén a keringési rendszer erei mindig sérülnek, ami a sérült combcsont teljes felületén fokozatosan terjedő zúzódás megjelenésével jár együtt. Ezen tünetek mellett szédülés és gyengeség, a bőr sápadtsága is jelentkezik, ami a belső vérzés következménye. Egyes esetekben a törött személy akár egy liter vért is veszíthet. Ha egy törés során az egyik töredék beleütődik a másikba, a tünetek nem annyira kifejezettek és a betegképes könnyedén rátámaszkodni a sérült lábára.
Elsősegély erre a betegségre
Nagyon fontos, hogy elsősegélyt nyújtsunk annak, akinek eltört a csípője. A rehabilitációs terápia sikere a jövőben az időben megtett intézkedésektől függ. Tilos pertrochanteres törésben (ICD S72) szenvedő személy mozgatása vagy szállítása a sérült végtag előzetes rögzítése nélkül. Ha nem rögzíti a lábát, és nem rögzíti egy helyzetben, a szilánkok szétszóródhatnak, és megnehezíthetik a törés kezelését.
A következmények és szövődmények elkerülése érdekében a deréktól a sarokig tartó területre kívülről szállító sínt helyeznek fel, belülről pedig a saroktól az ágyékig. Deszkák, esernyők vagy botok használhatók gumiabroncsként. Különösen gondos rögzítés szükséges a térdnél és a deréknál.
A pertrochanterikus törés traumás sokkjának megelőzése érdekében a beteg érzéstelenítőt kap. Optimális lenne intramuszkuláris injekciót adni a sérült combba, de orvosi ismeretek nélkül jobb, ha nem kockáztat. Mielőtt elkezdené az áldozat elsősegélynyújtását, mentőt kell hívnia, részletesen leírva a történteket. Nem eshet pánikba, és próbáljon mindent gyorsan megtenni, óvatosnak és pontosnak kell lennie a sín felhelyezésekor.
Hogyan diagnosztizálják a törést
A diagnózis tisztázása érdekében a traumatológus szemrevételezéssel megvizsgálja és megtapintja a sérült csípőt. A következtetést a törött végtag feltárt rövidülése, valamint erősödése alapján vonják lea fájdalom szindróma intenzitása a sarok ütögetésekor. Ezután a páciens röntgenvizsgálaton esik át, amely lehetővé teszi a károsodás típusának és helyének meghatározását. Ha töredékeket találnak, számítógépes tomográfiát végeznek, amely lehetővé teszi a szomszédos szövetek csonttöredékei által okozott károsodás mértékének felmérését, beleértve az izmokat, az ereket, az ínszalagokat és az idegvégződéseket. Emellett vér- és vizeletvizsgálatot is rendelnek.
A patológia kezelése
A combcsont trochanterikus törése nem életveszélyes. A legtöbb esetben a rehabilitációs időszak után a betegek visszatérnek a normális életbe, és nem veszítik el munkaképességüket. A csonttöredékek viszonylag gyorsan összenőnek, annak köszönhetően, hogy a periosteum ereinek táplálása nem szakad meg. A kezelés meglehetősen egyszerű, de nagy a szövődmények kockázata a hosszú fekvőtámasz miatt. A csípőtáji törést szenvedő betegnél torlódás, tüdőgyulladás és felfekvés jelei jelentkezhetnek. A súlyos szövődmények nagy valószínűsége miatt a combcsont trochanterikus törésében szenvedő betegek gyakran műtétet igényelnek.
A csípőtörés konzervatív kezelési módszerei közé tartozik a gipszviselés és a csontváz súlyokkal történő nyújtása. A kötést legfeljebb két hónapig alkalmazzák. A nyújtás ugyanannyi időt vesz igénybe. A szakértők igyekeznek csökkenteni ezt az időszakot az idősebb betegeknél, mivel náluk sokkal nagyobb a szövődmények kockázata.
Művelet
Egyes esetekben szükséges leheta művelet végrehajtása. A sebészeti beavatkozásoknak köszönhetően lerövidíthető a gyógyulási időszak. A csontgyógyulás legfontosabb szempontja a sérült láb több hónapos gondozása.
A műtét feladata a csonttöredékek összehasonlítása és rögzítése speciális csapokkal, lemezekkel vagy kapcsokkal. Az esetleges rögzítőelemek egyedileg készülnek a kapott röntgen alapján. A sikeres helyreállítás számos tényezőtől függ:
1. A zárszerkezet modellje.
2. A töredékek helyes illesztése.
3. A törés típusa.
4. Komplikációk.
5. A csontszerkezetek minősége.
Ha a betegnek csontritkulása vagy a mozgásszervi struktúrák egyéb patológiája van, fennáll annak a lehetősége, hogy újabb műtétre lesz szükség. A következő betegségek ellenjavallatok a sebészeti beavatkozásokhoz:
1. Vese- vagy szívelégtelenség.
2. Szívbetegség.
3. Az ateroszklerotikus típus változásai, hajlam a vérrögképződésre.
4. Az endokrin rendszer rendellenességei.
5. Megnövekedett purintartalom a szervezetben.
A töredékek rögzítésére leggyakrabban ferde lemezeket és dinamikus csavarokat használnak. Utóbbi előnye, hogy mozgás közben a terhelés eloszlik a csonton és normál helyzetben tartja a csavart. Más esetekben a reteszek nem osztják el a terhelést, ami idővel használhatatlanná teszi őket. Ilyenbena helyzet újabb műveletet igényel, aminek a célja a rögzítőelemek cseréje lesz.
A tűket gyakran használják idős betegek törésének kezelésére. Ezt a kialakítást kis bemetszéseken keresztül kell felszerelni. A műtét után a páciensnek egy speciális kötést kell viselnie, amely nem teszi lehetővé a láb csavarodását. Már két héttel a műtét után a páciens felállhat a lábára és végezhet néhány gyakorlatot.
Rehab
A gyógyulási időszak a konzervatív kezelés befejezése után eléri a két és fél hónapot. A rehabilitációs időszak alatt csak mankóval javasolt mozogni. A kezelés során a szakembernek ellenőriznie kell a csontdarabok fúziójának folyamatát, valamint a beteg általános állapotát. Idős korban a sérült szövetek helyreállítása sokkal nehezebb, a szövődmények pedig kiszámíthatatlanok.
További eljárások
A sérült csontstruktúrák felépülésének felgyorsítása érdekében a betegnek több eljárást is előírnak. Megvalósításuk elősegíti a vérellátás javítását és az izomszövetek és csontok helyreállítását. A csonttörések leggyakoribb receptjei:
1. Masszázs.
2. Lézeres stimuláció.
3. Hidroterápia.
4. Bemelegítés.
5. Elektroforézis.
6. Paraffin terápia.
7. Gyógytorna.
A sérült csontszövet funkcióinak teljes helyreállítása hat hónapon belül megtörténik. Különösen nehéz esetekben a rehabilitáció eléri a határidőt12 hónaposan.
A betegség prognózisa
Az előrejelzés meglehetősen kedvező. A nyársak jobban el vannak látva vérrel, mint a combnyak, így a csontok gyorsabban összeolvadnak. Ezek a törések gyakran nem igényelnek műtétet.
Az időskorúak trochanterikus csípőtörésének prognózisa is kedvező, de ha időben jelentkezik a segítség és a kezelés.
Tudja meg, mit mondanak az emberek erről a betegségről?
Vélemények erről a patológiáról
A combcsont trochanterikus törésének kezelésével kapcsolatos legtöbb véleményt az idős korukban csípőtörést szenvedő betegek hozzátartozói írták. Leggyakrabban a csontszövet összeolvad, feltéve, hogy a szakember minden ajánlását betartják.
A traumatológusok megjegyzik, hogy a felépülési időszakban a legfontosabb, hogy időben elkezdjük a sérült ízület fejlesztését, mivel ez biztosítja a jövőbeni normális működését. Általában az orvosok azon a véleményen vannak, hogy a pertrochanterikus csípőtörés időseknél magától gyógyul, és nem igényel sebészeti kezelési módszereket. Ha azonban a súlyos szövődmények kockázata magas, a sebész dönthet úgy, hogy műtétet hajt végre.
A betegek megjegyzik, hogy a fenntartó terápia nagy szerepet játszik a felépülési időszakban, beleértve a kalcium-kiegészítők, vitaminkomplexek szedését és a nyomási fekélyek megelőzését. Kerülje a traumás helyzeteket, próbálja meg a lehető legnagyobb mértékben fenntartani az ízületek mozgékonyságát és rugalmasságáthosszabb ideig, erősítse meg a csontstruktúrákat és gondoskodjon általános egészségi állapotáról.
