A tuberkulózis egy meglehetősen gyakori fertőző betegség, amely szó szerint a világ bármely országában megtalálható. A betegség különböző baktériumok vagy Koch-bacilusok lenyelése miatt fordulhat elő. A betegség leggyakrabban levegőben lévő cseppekkel terjed, és súlyos tünetei vannak, nevezetesen:
- szédülés;
- nedves köhögés;
- hemoptysis;
- gyengeség;
- lázas állapot;
- indokolatlan fogyás;
- éjszakai izzadás.
A tuberkulinvizsgálat ellenjavallt különféle bőrbetegségek, allergiás reakciók, bronchiális asztma, epilepszia, fertőző betegségek esetén. Az immunglobulin vagy a biológiai minta beadása után egy hónapon belül nem szükséges vizsgálatokat végezni.
Tuberkulózis-diagnózis
A tuberkulózis által károsított fő szerv a tüdő. Más belső szervek ritkán szenvednek ettől a betegségtől. Lehetőség van a tuberkulózis diagnosztizálására fluorográfia, CT (számítógépes tomográfia), radiográfia, tuberkulin bőrpróba (Pirke teszt) és más típusú laboratóriumi vizsgálatok segítségével. TÓL TŐLa betegség diagnosztizálása érdekében az oltást évente egyszer végezzük.
Mi az a bőrtesztreakció?
A gyermekek tuberkulózis-megelőző vizsgálatának egyik módszere a Pirquet-teszt. Ez az immunológiai teszt képes kimutatni, hogy egy növekvő szervezetben van-e még korai stádiumban is tuberkulózisfertőzés. A szervezetnek a tuberkulin megjelenésére adott reakcióját Pirquet-reakciónak nevezik, és ez határozza meg a szervezet Mycobacterium tuberculosissal szembeni érzékenységét. A pirque tesztet a már felnőtt korcsoportba tartozó betegeken is elvégzik kontrollelemzésként a kezelés hatékonyságának értékelése során.
Mintaösszetétel
A minta tuberkulint tartalmaz – az elpusztult Koch-bacillusok speciális kivonatát, amelyet Robert Koch német orvos talált fel 1890-ben. Ez az orvos volt az olyan betegség felfedezője, mint a tuberkulózis. A motorháztetőt 1907-ben kezdték használni. Kezdetben bekenték vele a bőrt és figyelték a reakciót, majd elkezdték szubkután beadni a tuberkulint.
Ma a Pirke-tesztet, amelynek összetétele emberi és szarvasmarha mikrobaktériumok elölt tenyészet-szűrleteinek keverékét tartalmazza, sok különböző korcsoportba tartozó embernél figyelik meg. A fő hatóanyagon, a tuberkulin Pirquet mellett a minta a következő további anyagokat tartalmazza:
- foszfát puffersók;
- nátrium-klorid.
Hogy történik ez?
A teszt elve, amelynek összetétele a tuberkulinon alapul,a gyógyszer bőrre történő felviteléből áll. Az alkar vagy a váll bőrét csak karbolsavval lehet jól fertőtleníteni, mivel az alkoholtartalmú anyagok fehérjét hagynak a bőrön, ami nem kívánatos az elemzés tisztasága szempontjából. A bőrön lévő bevágásokat legfeljebb 5 mm mélységű súrolóval készítik. A betegnek legfeljebb 5 percet kell várnia, amíg az oldat felszívódik, és a maradékot papírtörlővel óvatosan le kell törölni. Az eljárás után a pácienst 48 órán keresztül megfigyelik, és elemzik az anyagra adott reakcióját.
A tuberkulin bevezetése következtében a karcolások helyén specifikus gyulladás (papula) alakul ki, amelyet a T-limfociták felhalmozódása vált ki. Ezek a vérsejtek felelősek a tuberkulózis elleni immunitásért. A bőr megváltoztathatja színét és sűrűségét a papulák területén. Ezt a diagnosztikai módszert alacsony információtartalma és alacsony diagnosztikai hatékonysága miatt meglehetősen ritkán alkalmazzák. A teszt elvégzése után és az eredmények megszerzéséig nem ajánlott:
- a mintavétel helyének nedvesítése;
- törölje le a papulát különféle gyógyszerekkel vagy kenőcsökkel;
- ragassza fel a papulát sebtapasz segítségével;
- fésű vagy szakadás.
Eredmények
A Pirquet teszt elvégzésekor az eredmények értékelése átlagosan 2-3 nap, azaz 48-72 óra elteltével történik. Azon a helyen, ahol a karcolások keletkeztek, irritáció jelenik meg. Területét mérik fel az orvosok. Az eredményeket ilyen módon osztályozzák a teszt végrehajtásakorPirque:
- a normát a papulák minimális mérése mellett tartják be (átlagosan legfeljebb 5 mm);
- 3 mm azt jelzi, hogy szükség van az újraoltásra és az irritáció eredményének újbóli elemzésére;
- ha 4-10 mm-es papulát találunk, ez lehetséges tuberkulózisfertőzést vagy veszélyeztetett személyt jelent (vagyis állandó érintkezést fertőzött személlyel);
- ha az irritáció góca 10-15 mm nagyságú, vagy fekélyek találhatók az oltás helyén, akkor ez a mutató a tuberkulózisos fertőzés nagy valószínűségét jelzi.
Érettségizett minta
Az ilyen típusú vizsgálatot továbbfejlesztették, és a gyógyszer bőrön történő alkalmazása néhány karcolással. A tanulmány hagyományos változatától eltérően a fokozatos teszt lehetővé teszi a differenciáldiagnosztikai érték meghatározását a tuberkulinallergia természetének tisztázása során. A bőrtesztet úgy végezzük, hogy a bőrre 100%, 25%, 5% és 1% koncentrációjú tuberkulint visznek fel. A bőr előkészítése ugyanúgy történik, mint a hagyományos Pirquet tesztnél. A bevágásokat szigorúan sorrendben alkalmazzák, és különféle jelölt pipettákat használnak. Minden betegnél csak steril anyagokat használnak. A "fehér henger" megjelenése után a tuberkulin maradványai eltávolíthatók. Ezt a fajta diagnózist leggyakrabban a tbc-kezelés hatékonyságának meghatározása céljából végzik.
Érettségi mintaeredmények
Grinchar és Karpilovsky fokozatú bőrtesztet az eljárás után 48-72 órával értékelnek ki. Vannak ilyen reakciók a szervezetben a különböző koncentrációjú tuberkulinokra:
- anergikus reakció (nincs reakció a mintákra);
- nem specifikus reakció (100%-os oldatkoncentrációjú mintán csak enyhe vörösség látható);
- normál reakció (a szervezet mérsékelten reagál a tuberkulinra, és nem reagál a mintákra 5%-os és 1%-os oldat esetén);
- hiperergikus reakció (ezt az eredményt minden mintatípusra adott válasz jellemzi; minél nagyobb a tuberkulin koncentrációja az oldatban, annál erősebb a reakció);
- kiegyenlítő típusú reakció (minden vett mintán azonos papulák, bőrszínek és méretű gyulladásos gócok vannak);
- paradox reakció (magasabb tuberkulinkoncentráció esetén a mintában kifejezettebb reakció figyelhető meg).
Tehát olyan diagnosztikai módszert vettünk figyelembe, mint a Pirquet teszt. Eredménye nem jelzi a betegség lokalizációját a szervezetben vagy azt, hogy egy személy képes-e megfertőzni egészséges embereket. Csak a szervezet reakcióját jelzi a tuberkulózis kórokozójára. A Pirquet-teszt (az alternatíva a Mantoux-reakció) kötelező a gyermekek számára.
