A japán agyvelőgyulladás egy fertőző betegség, amely nemcsak az embereket, hanem az állatokat is érinti. A vírus elsősorban az agyat fertőzi meg. Az endémiás kitöréseket augusztustól szeptemberig figyelik meg, és évente legfeljebb 50 napig tartanak. A heves esőzések megjelenése a meleg időjárás hátterében kedvező környezet a patológiát hordozók - a szúnyogok - szaporodásához.
Egy kis történelem
Még 1871-ben a japán orvosok az esetek 60%-ában halálos kimenetelű betegséget írtak le. Hayashi már 1933-ban izolálta a vírust, és pontosan meghatározta, hogyan terjed a betegség. Oroszország területén a japán agyvelőgyulladás vírusának első említése 1938-ban jelent meg, a betegséget Dél-Primorye-ban fedezték fel.
A vírus nevét egy japán kitörésről kapta. Azokban a szörnyű időkben, nevezetesen 1924-ben, több mint 7 ezer embert érintett a vírus, a betegek 80%-a megh alt.
A betegséget hazánkban agyvelőgyulladás B-nek, szúnyog- vagy nyári-őszi agyvelőgyulladásnak is nevezik.
A japán encephalitis etiológiája és mikrobiológiája
A betegség kórokozója a Flavivirus nemzetség vírusa, a Togaviridae családból. A vírus hevítés hatására meghal56 fokos hőmérséklet mindössze 30 perc alatt. Ha felforralod, 2 perc alatt elpusztul. Ha a vírust megszárítják és lefagyasztják, nem pusztul el, és szinte örökké tárolható. Szobahőmérsékleten a vírus körülbelül 45 napig, tejtermékes környezetben pedig akár 30 napig is életben marad.
Lehetséges vektorok
Természetes körülmények között a vízimadarak a fő hordozók. Néhány rágcsáló is izolálta a vírust.
A részmunkaidős gazdaságokban a sertések és a lovak a japán agyvelőgyulladás hordozói lehetnek. A sertések tünetmentesen hordozzák a betegséget, és a lappangási idő nem haladja meg az 5 napot. Nagyon ritkán a beteg sertéseknél előfordulhat spontán vetélés.
A fertőzött személy veszélyes másokra. A vírus a fertőzött szúnyogok nyálával jut be az emberi szervezetbe. Emberben a lappangási idő 4-21 nap. A fertőzés felhalmozódása az agy különböző részeinek idegszövetében történik. Az agy membránjának és szöveteinek lehetséges vaszkuláris elváltozásai. Ugyanakkor a patológia leggyakrabban tünetmentes. A legtöbb olyan ember vérében, akinek soha nem volt agyvelőgyulladása, vannak antitestek. Az életkorral minden ember immunitása csak erősödik.
Hol a leggyakoribb a vírus?
A japán agyvelőgyulladás természetesen nem túl jellemző hazánk területén. A vírus Déltől Délkelet-Ázsiáig terjed, ez Ausztrália, India, Pakisztán, Thaiföld, Japán és Indonézia északi része. A "veszélyes" országok listájánkörülbelül 24 államot foglal magában. Általában a bolygó mintegy 3 milliárd lakosa él a betegség megjelenésének veszélye alatt. Hazánk területén a betegségeket okozó szúnyogok elhagyatott falvakban, falvak és városok peremén, olyan területeken találhatók, ahol gyakran esik az eső és magas a páratartalom.
Pathogenesis
A japán encephalitis lefolyásának jellege az általános egészségi állapottól függ. Minél egészségesebb valaki, annál kisebb a megbetegedések kockázata. Leggyakrabban a vírus már az injekció beadásának helyén elpusztul.
Ha ennek ellenére a vírus a szervezetben „marad”, akkor fejlődése nagyban függ a testhőmérséklettől: ha emelkedik, akkor a vírus „dühöng” és gyorsan fejlődik. Az emelkedett emberi testhőmérséklet hozzájárul a betegség intenzív lefolyásához. Miután a vírus átjutott a vér-agy gáton, eljut az agy parenchymájába. Ezen a helyen kezdődik a vírus aktív fejlődése. Súlyos esetekben a szaporodás már az idegrendszerben megindulhat.
Japán agyvelőgyulladás tünetei
Emberben a betegség három periódusban fordul elő:
1. Alapvető. Az időszak időtartama körülbelül 3 nap. Jellemzője a testhőmérséklet spontán emelkedése 40 ° C-ig, amely ezen a szinten körülbelül 10 napig tarthat. Egy személy aggaszt fejfájás, hidegrázás, fájdalom az ágyéki régióban, a gyomor-bél traktusban és a végtagokban. Egyes betegek hányingert, akár hányást tapasztalnak. A nyomás növekedhet, és a pulzus akár 140 ütésre is felgyorsul.
2. akut időszak. A 3. vagy 4. nap jöna patológia súlyosbodása, az agyhártyagyulladásra jellemző jelek megjelenhetnek, a beteg állapota depressziós, egészen kómáig. Sok beteg mentális zavaroktól, hallucinációktól, téveszméktől szenved.
Az izomtónus megemelkedik, és a beteg csak fekvő helyzetben lehet, az oldalán vagy a hátán. A végtagok hajlított állapotban vannak. Izomgörcsök figyelhetők meg az occipitalis és rágóizmokon. Lehetséges látóideg hiperémia, egészen az ödémáig. Egyes betegek tüdőgyulladásban vagy hörghurutban szenvednek.
3. lábadozási időszak. A japán agyvelőgyulladás ebben a szakaszban akár 7 hétig is elhúzódhat. A testhőmérséklet általában stabilizálódik, és visszatér a normál értékre. Agykárosodás, izomgyengeség, koordináció hiánya, felfekvések maradványhatásai lehetnek.
Vannak olyan betegek, akiknek enyhe betegsége van, neurológiai tünetek nélkül.
Súlyos betegség halálhoz vezethet.
Az epidemiológia és a prognózis jellemzői
A japán agyvelőgyulladás kórokozói leggyakrabban ritkán lakott területeken, víztestek és mocsarak közelében találhatók. A trópusi országokban a járványok 50 napnál tovább tartanak. A kockázati csoportba azok tartoznak, akik a szabadban vagy víztestek közelében dolgoznak. A japán agyvelőgyulladás leggyakrabban a 20 és 40 év közötti férfiakat érinti.
Azok a turisták is veszélyben vannak, akik trópusi éghajlatú országokba mennek nyaralni, ahol monszunok és magas páratartalom uralkodik. Ez a Fülöp-szigetek, Thaiföld, különösenaz állam északi része, India, Indonézia és más országok. Ezért a turistáknak erősen ajánlott beoltatni magukat, mielőtt forró országokba utaznának.
A felépülési prognózis nagyon kicsi, a halálozási valószínűség eléri a 80%-ot. Általános szabály, hogy az első 7 nap veszélyes, a beteg kómába eshet, vagy végtelen görcsrohamok kínozzák.
Azoknál az embereknél, akik a betegség minden szakaszán átestek, gyakran maradványhatások jelentkeznek:
- pszichózis;
- hiperkinézis;
- szellemi hanyatlás;
- bénulás;
- aszténiás állapot.
Diagnosztikai intézkedések
A betegség diagnosztizálása klinikai és laboratóriumi vizsgálatok egész komplexuma. A módszer kiválasztásakor az orvosokat elsősorban a páciens állapota vezérli. A diagnózis a következőket tartalmazza:
1. Laboratóriumi kutatás. A fertőzés utáni első héten a patológiát vérvizsgálattal lehet meghatározni. A következő két hétben a betegség diagnózisa a cerebrospinális folyadékkal kapcsolatos vizsgálatok eredményein alapulhat.
2. Szerológiai vizsgálat. A diagnózis enzim-immunoassay vagy RN-, RNGA-, RTGA- és RSK-tesztek alkalmazásával történik.
Kezelési intézkedések
A japán encephalitis hordozóival „találkozó” betegek kezelését nem végezheti csak egy orvos. A terápia magában foglalja a fertőző betegségek szakembereit, a neurológusokat és az újraélesztőket. NÁL NÉLstacionárius körülmények között a beteget specifikus immunglobulint vagy szérumot fecskendeznek be, körülbelül naponta háromszor 1 hetes kezelés során. Ezzel párhuzamosan tüneti és patogenetikai terápiát is végeznek. Ezek a tevékenységek az agyödéma megelőzésére, a méregtelenítésre, az összes szerv és rendszer működésének normalizálására irányulnak.
A fő probléma az, hogy a japán agyvelőgyulladásra nincs gyógymód. A terápia csak a tüneteket tudja megszüntetni. Ezért nagyon fontos az időben történő oltás.
Betegségek megelőzése
A járványok megelőzése érdekében nagyon fontos a lakosság aktív immunizálása. A japán agyvelőgyulladás elleni védőoltásokat "formolvaccinának" nevezik. A passzív sürgősségi profilaxis 6 ml immunglobulin és 10 ml hiperimmun lószérum beadásából áll.
Ezen túlmenően a megbetegedések megelőzése egy sor átfogó intézkedés a szúnyogtámadások elleni védelem érdekében. Járványügyi szempontból veszélyes területeken védőruházat használata javasolt. Kötelező riasztószerek használata, a kenőcsöktől a spray-kig, minden olyan intézkedés megtétele, amely megakadályozza a szúnyogok lakóterekbe való bejutását.
Moszkvában lehet oltani a japán agyvelőgyulladás ellen az önkormányzati és magán egészségügyi intézményekben.
Leggyakrabban „elölt” vakcinával oltják be az embert, így az oltás után nincs szövődmény. Ugyanakkor ajánlott orvoshoz fordulni, ha allergiás reakciók lépnek fel. Az injekció beadásának helyén bőrpír és duzzanat jelentkezhet. Előfordulhat fejfájás, hasmenés, izomfájdalom. Egyes betegek szédülésről és hányingerről, hidegrázásról és kiütésekről panaszkodnak.
Nem végezzük az immunizálást számos fertőző betegség jelenlétében, terhesség és laktáció idején, ha biztosan ismert, hogy a beteg túlérzékeny a heterológ fehérjékre, súlyos allergiás reakciók lépnek fel.
Ma 4 fő japán agyvelőgyulladás elleni vakcina létezik:
- inaktiválva;
- egér agysejteken alapul;
- inaktiválva, Vero cellák alapján;
- élő rekombináns és élő attenuált vakcinák.
A legnépszerűbb vakcinát, az SA14-14-2-t a WHO újraminősítette, és Kínában gyártják.
Turisták számára az oltást attól függően végzik el, hogy melyik országba utaznak, hol fognak élni, a falu határában vagy a városban, meddig, 1 hét, hónap vagy év.
A vakcinázást két séma szerint lehet elvégezni:
| befejezve | rövidítve | |
| oltási napok | 1, 7, 30 | 1, 7, 14 |
| oltási kor | 1 életévtől | 1 életévtől |
| újraoltás | 3 évente | 3 évente |
A mellékgazdasággal rendelkező polgárok gondoskodjanak az állatok vakcinázásáról,amelyeket termesztenek. Sertéseknél leggyakrabban "élő" vakcinákat alkalmaznak. A kockázati övezetbe sorolt területeken célszerű a rendszeres rovarirtó kezelést végezni.
