Ez a betegség, akárcsak az agyvelőgyulladás, a nevét a görög szóból kapta. Az agy gyulladásos betegségeit jelenti. Súlyos következményekkel jár. Az agyvelőgyulladás tünetei felnőtteknél a gyulladás súlyosságától függően jelentkeznek.
Az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek általában nagyon rosszul érzik magukat, és intenzív kezelésre szorulnak.
A betegség fő típusai és az azt okozó vírusok
Kétféle betegség létezik:
- Elsődleges. Itt a kórokozók az úgynevezett neurotróf vírusok.
- Másodlagos. Az agy gyulladásáról beszélünk, amely egy másik - az alapbetegség - szövődményeként alakul ki.
Az utóbbi kialakulásának leggyakoribb okai a következők:
- Kullancsencephalitis.
- Herpes simplex vírus 2. típusú (HSV-2).
- A Lasa-láz okozta veszettség.
- Polio.
- Vírusherpesz.
- Szubakut szklerotizáló kanyaró panencephalitis.
Gyermekvírusok, amelyek agygyulladást okozhatnak:
- Bárányhimlő (nagyon ritka).
- Kanyaró
- Rubella.
Egyéb gyakori vírusokat okozó betegségek:
- mumpsz.
- Epstein-Barr vírus.
- AIDS.
- HIV
- Citomegalovírus (CMV).
A következőkben néhány kórokozót és a felnőttkori agyvelőgyulladás tüneteit mutatjuk be.
Kullancsencephalitis
A kullancscsípés elősegíti az agyhártya és az agy gyulladását. A betegség kórokozója harapással kerül az emberre. A vírussal fertőzött egyének felénél a betegség teljesen észrevétlenül és következmények nélkül halad. A CE továbbítása általában nagyon gyorsan történik. A rovart azonnal el kell távolítani csipesszel vagy más elérhető eszközzel.
A vírusfertőzés nem terjed egyik emberről a másikra. A lappangási idő három naptól több hétig tart.
Akefalitisz jelei harapás után:
- láz;
- fejfájás;
- végtagfájdalom.
A CE sok esetben agyhártyagyulladáshoz vezet, a következő tünetekkel:
- erős fejfájás és láz;
- zavar;
- merev nyak;
- eszméletvesztés.
A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás viszonylag ritka esetben vezet halálhoz, csak azokban az esetekbenha valaki nem kért időben segítséget, vagy gyenge az immunrendszere. Az esetek 1-2%-ában ez a vírus a központi idegrendszert érinti. Általában a betegek 10-20%-a szenved súlyos klinikai és pszichiátriai megnyilvánulásoktól. Köztük a gyengeség és a depresszió.
Egyéb betegségeket okozó vírusok
A fertőzést a Rickettsia kórokozó okozza, ez a tetvek hordozója.
A gombaellenes vírusok a legtöbb immunhiányos egyént érintik. A betegség leghíresebb kórokozói a Candida albacans, a Cryptococcus neoformans, az Aspergillus fumigatus. Ezek a gombaellenes vírusok vérrögöket, tályogokat képeznek az agyszövetben. Hozzájárulnak a szívinfarktus előfordulásához és a gennyképződéshez.
A Lasa-láz által okozott veszettség nagyon veszélyes. Az agyvelőgyulladás tünetei felnőtteknél 3-8 hét után jelentkeznek.
A gyermekbénulás a medulla károsodásához is kapcsolódik, a fő kórokozó a gyermekbénulás vírus.
A herpetikus agyvelőgyulladás az 1. és 2. típusú herpes simplex fertőzés eredménye. A HSV-2 gyakoribb gyermekkorban.
Az AIDS-ben és a HIV-ben szenvedő agyvelőgyulladás az agyszövetet is érintheti. A betegség szubakut lehet, vagy agyhártyagyulladásig terjedhet.
A citomegalovírus (CMV) a leggyakoribb az újszülötteknél és az immunhiányos embereknél.
A szubakut szklerotizáló kanyaró panencephalitis gyermekeknél és serdülőknél fordul elő. Ez a fertőzés néhány hónap múlva halálhoz vezet. Lehetséges, hogy egy ilyen vírusos személy akár két évig is él, de az ilyen esetek elegendőekritka.
Íeltlábúak által terjesztett vírusok egy csoportja
Az arbovírusokat rovarok hordozzák. Az átvitt fertőzés típusa az ízeltlábúak típusától függ.
- A kaliforniai encephalitis (más néven La Crosse) szúnyogcsípés útján terjed, és főként gyermekeket érint. Felnőtteknél számos tünetet okoz, például fejfájást, hányingert és magas lázat.
- St. Louis encephalitis gyakran előfordul a nyugati országok vidéki területein élő egyéneknél. Sok tünettel jár. Ezek közé tartozik a hányás, fejfájás és láz, agyhártya-tünetek, izomrostok fájdalma. Ez a vírus a végtagok parézisét okozhatja. Hogy mi ez, az orvosa részletesebben elmondja. De jellemző rájuk az izmok erejének csökkenése, gyengeségük.
- A nyugat-nílusi vírus Afrikában és a Közel-Keleten a leggyakoribb. Azonban az Egyesült Államokban is elkapható. Influenzaszerű tüneteket okoz. Időseknél és legyengült immunrendszerűeknél halált okozhat.
- Colorado encephalitis (Colorado kullancsláznak is nevezik). A legtöbb ember, aki fertőzött ezzel a vírussal, gyorsan felépül.
- A keleti agyvelőgyulladást szúnyogcsípés okozza. Embereket és lovakat érint. Az összes eset 33%-a volt halálos.
- A Kiazanur egy kullancscsípés által terjesztett erdei betegség. A vadászok, a turisták és a gazdálkodók nagyobb kockázatnak vannak kitéve, hogy elkapják a betegséget.
A betegség előfordulásának tényezői
KA leginkább veszélyeztetett csoportok a következők:
- idősek;
- kisgyermekek életük első évében;
- gyengült immunrendszerű emberek.
Az agyvelőgyulladás kockázata is nagyobb lehet, ha olyan területen él, ahol gyakoriak a kullancsok és szúnyogok.
Nyáron és ősszel nagyobb valószínűséggel kaphat agyvelőgyulladást rovarcsípés következtében.
A patológia tipikus jelei
Bár a betegség különböző eredetű, a felnőttkori agyvelőgyulladás tünetei sok esetben azonosak. Az enyhébb esetek, különösen vírusfertőzések esetén, a következő tüneteket mutatják:
- változó intenzitású fejfájás;
- fotofóbia;
- láz;
- fáradtság;
- hányinger.
A kórházi kezelést igénylő súlyos fertőzések a következő tünetekkel járnak:
- erős fejfájás, lehetséges migrén;
- hányinger és láz;
- zavar és zavartság;
- kifejezett izomgyengeség;
- érthetetlen beszéd;
- eszméletvesztés.
A betegség akut megnyilvánulásai
A fő tünetek mellett nagyon súlyos esetekben fényérzékenység, hangulati ingadozás, tájékozódási zavar, hallucinációk, görcsök, kóma, ingerlékenység, álmosság, eszméletvesztés, végtag parézis. Ami? A bénulás vagy lassú mozgásokban és izomgyengeségben nyilvánul meg, vagy teljesaz aktív mozgások elvesztése.
Ha egy újszülöttnél vagy egy évnél fiatalabb gyermeknél a következő tünetek jelentkeznek, azonnal hívjon orvost:
- hány;
- duzzadt fontanel;
- állandó sírás;
- rossz étvágy;
- merevség;
- láz.
Betegségdiagnosztika
Mivel az agyvelőgyulladás tünetei felnőtteknél meglehetősen jellemzőek, az orvos általában ezek leírása után gyanítja a betegség jelenlétét, és a beteget a klinikára utalja.
A következő vizsgálatokat végezhetik el, ha encephalitis gyanúja merül fel:
- gerincpunkció.
- Agyvizsgálat CT-vel vagy MRI-vel.
- Elektroencefalográf (EEG).
- Agybiopszia.
A klinikán a páciens elvégzi az összes szükséges vizsgálatot, beleértve az agyvelőgyulladás vérvizsgálatát is. Ez más betegségek kizárásához szükséges. A vérvizsgálat megmutatja a gyulladásos folyamatok és a szervezet védekező reakcióinak első jeleit. Ezt a leukociták számának növekedése jelzi a vérben.
A gerincpunkciós vizsgálat pontosabb információt nyújt az agyvelőgyulladás természetéről.
A mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia segítségével a kezelőorvos kizárhatja az agydaganatokat és az agyvérzéseket. Ezenkívül ödéma észlelhető, ha jelen van.
A kullancsencephalitis elemzése, ha a betegség jelen van, az ESR növekedését, mérsékelt leukocitózist, az antitesttiter növekedését, és ami a legfontosabb, meglévő harapást mutat.
Annak ellenérea betegség gyors felismerése és a kezelés, részben minden tragikus következményekkel végződik. A bakteriális encephalitis egyes típusaiban a betegek mortalitása 50%. Ezenkívül súlyos következményekkel járhat.
Alapterápiák
Az agygyulladás kezelése közvetlenül attól függ, hogy melyik kórokozó okozta a betegséget. Bakteriális agyvelőgyulladás esetén az antibiotikumokat a baktériumok terjedésének megakadályozására és elpusztítására használják. A gombás vírusok ellen úgynevezett antimikotikumokat alkalmaznak (Itrakonazol, Flukonazol, Ketakonazol, Amfotericin, Nystatin). Sok fajnak nincs csíraölő hatása.
Az agyvelőgyulladásnak nevezett betegség okai elleni küzdelem során a tünetek (ebben az esetben a kezelés legyen a leghatékonyabb) az azt okozó vírussal egyidejűleg megszűnnek. A fájdalom, a láz fokozatosan megszűnik, a vérkeringés stabilizálódik.
A kezelést kórházban végzik, mert a bénulásokra, görcsökre és egyéb tünetekre gyorsan kell reagálni, és a mentő általában nem tud időben kiérkezni. Gyakran intenzív orvosi ellátásra és több hetes mozdulatlanságra van szükség.
Minél hamarabb felállítják a diagnózist, annál hamarabb kezdődik meg a kezelés és a gyógyulás.
A vírusellenes szerek segíthetnek a herpes encephalitis kezelésében. De hatástalanok a betegség egyéb okai és vírusai elleni küzdelemben. Ehelyett nagyon gyakran terápiára van szükségenyhíti a betegség megnyilvánulásait. Ezek a kezelések magukban foglalhatják a pihenést és a fogadást;
- görcsoldók;
- fájdalomcsillapítók;
- kortikoszteroidok (az agygyulladás csökkentésére);
- lázcsillapító;
- nyugtatók (mentális zavarokkal küzdőknek);
- injekció.
Agyödéma, parézis és görcsös megnyilvánulások észlelése esetén a beteget hiba nélkül kórházba kell helyezni.
A betegség szövődményei
A legtöbb agyvelőgyulladással diagnosztizált beteg súlyos következményekkel néz szembe:
- rossz memória vagy memóriavesztés;
- pszichés személyiségváltozások;
- epilepsziás rohamok;
- krónikus fáradtság;
- fizikai impotencia;
- fogyatékosság;
- izomkoordináció hiánya;
- látási problémák;
- halláskárosodás;
- kóma;
- légszomj;
- halál.
Bizonyos csoportokban nagyobb valószínűséggel alakulnak ki szövődmények, például:
- idősek;
- betegek, akiknél kóma tünetei voltak;
- azok a betegek, akik nem részesültek időben kezelésben.
Előrejelzés
A prognózis az agyvelőgyulladás természetétől és súlyosságától függ. Egyes betegek nem tapasztalnak súlyos rendellenességeket, de a betegség súlyos formáinál nehézségek maradhatnak alvási, koncentrációs, mozgáskoordinációs problémák, demencia, különféle bénulások stb. formájában.
A prognózisa a súlyosságtól függgyulladás. Enyhe esetekben a gyulladásos folyamat valószínűleg néhány nap múlva eltűnik. Súlyos esetekben azonban a felépülés heteket vagy hónapokat is igénybe vehet.
A betegség típusától és súlyosságától függően egyes betegek további kezelést igényelhetnek, beleértve:
- fizioterápia (az erő, a koordináció, az egyensúly és a rugalmasság szempontjából nélkülözhetetlen);
- munkaterápia;
- beszédterápia (a beszédhez szükséges izmok irányításának megtanulásához szükséges);
- pszichoterápia (segítség a megküzdési stratégiák, hangulati zavarok vagy személyiségváltozások megoldásában).
Betegségmegelőzés
Az agyvelőgyulladás nem mindig megelőzhető, de csökkentheti a kockázatát, ha időben beoltja magát. Biztosítania kell, hogy gyermekei is megkapják a megfelelő védőoltásokat.
A lakosság védőoltással történő aktív immunizálása jó védelmet nyújt. Különösen ajánlott azoknak, akik magas kockázatú területeken tartózkodnak (például favágóknak).
A védőoltás 10 évente javasolt. Ha nem rendelkezik ilyennel, kérdezze meg terapeutáját, mikor és hol szerezheti be.
Fontos a szúnyogriasztó használata. Azokon a területeken, ahol kullancsok és szúnyogok találhatók, viseljen hosszú ujjú nadrágot.
