A szórványos golyva gyakori betegség, amely a pajzsmirigy szerkezetének megsértésével, nevezetesen annak növekedésével jár. Annak ellenére, hogy a betegség viszonylag biztonságosnak tekinthető, nem szabad figyelmen kívül hagyni – a betegnek szakképzett segítségre van szüksége.
Természetesen hasonló problémával szembesülve a betegek érdeklődnek a további információk iránt. Mi a betegség? Mik az első tünetek, amelyekre figyelni kell? Mit tud nyújtani a modern orvostudomány a kezelés szempontjából? Az ezekre a kérdésekre adott válaszok sok olvasó számára hasznosak lesznek.
Mi az a szenvedés?
Az orvosi gyakorlatban meglehetősen gyakran használnak olyan kifejezéseket, mint az endemikus és szórványos golyva. Mindkét betegséget a pajzsmirigy göbös vagy diffúz megnagyobbodása, funkcionális aktivitásának megőrzése kíséri. Ennek ellenére még mindig van különbség köztük.
Az endémiás golyva olyan betegség, amely a szervezet jódhiányával jár, ami nagyon fontos a pajzsmirigy normális működéséhez. A betegség ezen formájaaz élelmiszerekben és a vízben jódhiányos területek lakosainál regisztrálták. A statisztikák szerint a betegség gyakori Brazíliában, Indiában, az Egyesült Államok és Oroszország egyes régióiban, Egyiptomban, Svájcban. A betegség sokkal gyakoribb a magas hegyvidéki területek lakói körében.
A szórványos pajzsmirigy-golyva ugyanazokkal a tünetekkel és szerkezeti elváltozásokkal jár. A betegségnek azonban semmi köze ahhoz, hogy alacsony jódtartalmú területeken éljünk.
A betegség kialakulásának fő okai
A szakemberek nem mindig tudják kideríteni, miért alakul ki szórványos golyva. Azonban számos kockázati tényező van:
- Először is érdemes megemlíteni a genetikát, hiszen bizonyított az örökletes hajlam egy ilyen betegségre. A legtöbb esetben a jódanyagcsere folyamatainak és a pajzsmirigy hormonképzésének megsértéséről beszélünk.
- A kockázati tényezők közé tartozik a környezet negatív hatása is.
- A táplálkozás fontos, mivel a pajzsmirigyhormonok normál szintézisét zavaró anyagok (például flavonoidok, tiocianidok) a táplálékkal együtt bejuthatnak az emberi szervezetbe.
- Az ilyen betegségek oka gyakran olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek megzavarják a pajzsmirigyhormonok felszívódását a testszövetekben.
- A szórványos golyva olyan időszakokban alakulhat ki, amikor a szervezet pajzsmirigyhormon-szükséglete megnövekszik, például pubertás vagy terhesség alatt.
- A betegség kialakulásának oka néhaadenomává vagy a pajzsmirigy szöveteiben növekvő daganattá válik.
A hormonok elégtelen szintézise, károsodott jódanyagcsere, a szervezet pajzsmirigyhormonokkal szembeni csökkent érzékenysége – mindez kompenzációs mechanizmusokat indít el. Az agyalapi mirigy elkezd több pajzsmirigy-stimuláló hormont kiválasztani, ami a pajzsmirigyszövet hiperpláziáját váltja ki.
Sporadikus golyva: osztályozás
Sok osztályozási rendszer létezik erre a betegségre. Például a pajzsmirigy funkcionális aktivitásától függően megkülönböztetik:
- euthyroid forma (a hormonszint a normál határokon belül van, a pajzsmirigy működése nem zavart);
- pajzsmirigy-túlműködő golyva (amelyet a mirigy fokozott aktivitása és a pajzsmirigyhormonok szintjének emelkedése jellemez);
- pajzsmirigy alulműködési forma (csökken a pajzsmirigy működése, csökken a hormonok mennyisége).
A golyva elhelyezkedését is figyelembe veszik - lehet nyaki, részben retrosternalis, retrosternalis és retrooesophagealis. A nyelvgyök golyva is izolált.
A golyva szerkezettől függően lehet diffúz (a pajzsmirigy hipertrófiás, a szövetek homogének), göbös (a mirigy vastagságában sűrűbb csomók képződnek) és vegyes.
A betegség fejlődési szakaszai és rövid leírása
A szórványos golyva a pajzsmirigy fokozatos megnagyobbodásával jár. A szerv méretétől függően a betegség több fejlettségi fokát különböztetjük meg:
- Nulla fok - a mirigy nem tapintható, mérete még a normál tartományon belül van.
- Első fokozat- ebben a szakaszban a mirigyet vizuálisan nem lehet megkülönböztetni, de nyeléskor látható az isthmusa, tapintáskor érezhető.
- Második fokozat - a pajzsmirigy jól tapintható és nyelés közben is látható.
- Harmadik fokozat - ebben az időszakban a pajzsmirigy már nem csak nyeléskor, hanem nyugalmi állapotban is jól látható. Észrevehető a nyak körvonalának változása is (vastagabbnak tűnik, megjelenik a „második” áll).
- Negyedik fok - a golyva jól látható, a nyak alakja megváltozik.
- Ötödik fokozat - a betegség előrehaladott formája, amelyben a pajzsmirigy hatalmas méretet ér el. Gyakran előfordul, hogy egy megnagyobbodott szerv összenyomja a légcsövet és a nyelőcsövet, ami megakadályozza a nyelést és a légzést.
A kezelési rend összeállításakor az orvosnak ügyelnie kell a mirigy megnagyobbodás mértékére.
Sporadikus golyva: klinika és főbb tünetek
A kezdeti stádiumban a betegség gyakran semmilyen módon nem jelentkezik – a személy teljesen normálisnak érzi magát. De a betegség előrehaladtával a pajzsmirigy mérete növekedni kezd. Eleinte csak nyeléskor látszik, de a szerv folyamatosan növekszik, ami a nyak körvonalának megváltozásával jár együtt.
A pajzsmirigy térfogatának növekedése befolyásolja a közeli szervek munkáját. A légcső kompressziója van, amelyet száraz köhögés, légzési nehézségek kísérnek. A betegek nyelési problémákra panaszkodnak. Egyes esetekben rekedtség jelentkezik, ami az idegvégződések összenyomódásával jár.
Alapiskolábanszakaszában a pajzsmirigyhormonok szintje normális. De a betegség előrehaladtával a felszabaduló biológiailag aktív anyagok mennyisége csökkenhet, vagy éppen ellenkezőleg, növekedhet. A hormonális rendellenességek tele vannak más rendellenességek megjelenésével. Például egyes betegeknél tachycardia, magas vérnyomás, aritmiák lépnek fel. Sok beteg állandó fáradtságra és álmosságra, ingerlékenységre, izomfájdalomra, szem körüli duzzanatra panaszkodik. A tünetek közé tartozik az éjszakai izzadás, a meleg vagy hideg intolerancia, a bőr fokozott érzékenysége és a székrekedés, amely még az étrend megváltoztatása után is fennáll.
Diagnosztikai eljárások
A legtöbb esetben a betegek már a betegség későbbi szakaszában fordulnak orvoshoz. Tapintással a szakember a pajzsmirigy növekedését érezheti. Rendkívül fontos a teljes anamnézis összegyűjtése (jódhiányos régióban él-e a beteg, van-e más golyva a családban) és a betegség kialakulásának okának megállapítása, mert a terápia sikere nagyban függ ezt.
Kötelező pajzsmirigy ultrahangvizsgálat. Ez az egyszerű tanulmány lehetővé teszi a csomópontok és ciszták jelenlétének meghatározását, a szerv pontos méretének meghatározását stb. A nyak és a mellkas röntgenfelvételét, valamint néha számítógépes tomográfiát is végeznek (lehetővé teszi a szervek szorításának mértékét). A páciens vért ad a pajzsmirigyhormonok szintjének meghatározására. Rosszindulatú daganat gyanúja esetén biopsziát végeznek (leggyakrabbangöbös golyva).
Hogy néz ki a betegség kezelése?
Mit tegyen az a beteg, akinél szórványos golyvát diagnosztizáltak? A kezelés sok tényezőtől függ. Általában a pajzsmirigy-szuppresszív terápiát végzik. A betegeknek levotiroxint vagy más L-tiroxint tartalmazó gyógyszert írnak fel. A dózist és a terápia időtartamát egyénileg határozzák meg.
Jódhiány vagy anyagcseréjének megsértése esetén az orvos emellett jodidot (Antistrumin) is felír. A terápia fontos része a megfelelő étrend. Jódban és fehérjében gazdag ételeket kell beiktatni az étrendbe, ugyanakkor korlátozni kell a golyva kialakulását elősegítő élelmiszerek számát (különösen a retek, svéd, földimogyoró, retek, bab, karfiol).
Mikor javasolt a műtét?
A gyógyszeres kezelés segít normalizálni a pajzsmirigy működését, megakadályozni további növekedését és megszüntetni a szórványos golyvát kísérő egyéb rendellenességeket. A műtét azonban az egyetlen módja a meglévő deformitások korrigálásának. A műtét elvégzéséről a kezelőorvos dönt, ha a túlnőtt szerv összenyomja a légcsövet, az ereket és a közeli szöveteket. Az eljárás során a sebész eltávolítja a felesleges szöveteket, visszaállítja a mirigy és a nyak normál alakját.
Szövődmények és lehetséges következmények
A legtöbb esetben a betegség jól reagál a kezelésre. Ennek ellenére fennáll a veszély. Például,sporadikus golyva gyermekeknél tele van károsodott fizikai fejlődéssel és kreténizmussal. Ha a hipertrófia csomós formájáról beszélünk, akkor mindig fennáll a sejtek rosszindulatú degenerációjának lehetősége.
A megnagyobbodott pajzsmirigy összenyomja az ereket, az idegvégződéseket, a légutakat, jelentősen rontva a beteg életminőségét. Például a VI. és V. fokozatú hipertrófiában szenvedőket részben cselekvőképtelennek tekintik – ellenjavallt olyan tevékenységekben, amelyek fizikai erőfeszítést igényelnek.
Megelőző intézkedések
A szórványos golyva meglehetősen gyakori probléma. És ebben az esetben sokkal könnyebb megakadályozni a betegség kialakulását, mint később aggódni a kezelés miatt. Mivel a betegség néha jódhiánnyal jár, figyelemmel kell kísérnie étrendjét, jódozott sót, hínárt és más, ebben a hasznos nyomelemben gazdag élelmiszereket kell az étrendjébe beillesztenie.
Egyéb kockázati tényezőket is el kell kerülni, különösen a potenciálisan káros gyógyszerek használatát. Az orvosok rendszeres időközönként jódtartalmú gyógyszerek szedését javasolják megelőzés céljából (abban az esetben, ha a betegséget ennek az anyagnak a vízben és az élelmiszerben való hiánya váltja ki). Évente 1-2 alkalommal endokrinológus vizsgálaton kell részt venni. Ha a legkisebb tünetet észleli, azonnal forduljon szakemberhez.
