Az endémiás golyva a pajzsmirigy megnagyobbodása, amelyet a szervezet jódhiánya okoz. A mirigy egészséges térfogata nőknél általában nem haladja meg a 20 cm3, férfiaknál pedig - 25 cm3. Golyva jelenlétében a megadott méreteknél nagyobb. Az Egészségügyi Világszervezet által nemrégiben idézett statisztikák szerint több mint hétszázmillió jódhiányos területeken élő ember szenved endémiás golyvában (ICD-10 kód: E01.0).
Változó fokú mirigy funkcionális elégtelenségük van. Negyvenkét millió embernél diagnosztizálják a mentális retardáció szerzett formáját. Hazánkban a környezet jódtartalma szempontjából a legkedvezőtlenebb területek a Karéliai Köztársaság, a Volga-vidék, a Kaukázus és a szibériai folyóvölgyek.
Megtekintések
Az endémiás golyva mástípusok, például:
- Euthyroid típusú. Ugyanakkor a pajzsmirigy mérete megnövekszik, de a hormonok normális szintje megmarad.
- Hypothyroid típusú. Az ilyen golyva pajzsmirigy alulműködéssel, és ezen felül csökkent pajzsmirigyműködéssel társul.
- Pajzsmirigy-túlműködés típusa. Az ilyen golyvát a mirigy túlzott munkája jellemzi.
A fenti űrlapokon kívül még:
- Diffúz golyva kialakulása, amelyben a pajzsmirigy egyenletesen megnagyobbodik.
- Multinoduláris endemikus golyva. Az ilyen golyva kialakulásával sűrűbb szövet csomópontok jelennek meg a mirigy tömegében.
- Kevert golyva kialakulása, amikor a diffúz növekedéssel párhuzamosan a pajzsmirigyben egyedi csomópontok érezhetők.
Közvetlenül lokalizációjában a golyva egy- vagy kétoldali. Ezután megtudjuk, melyek ennek a patológiának a fő okai, és figyelembe vesszük a betegség mértékét is.
Az endemikus golyva fokozatai
Leggyakrabban megkülönböztetett:
- 0 fok – nincs golyva.
- I. fokozat – a golyva tapintásra érezhető, de vizuálisan nem észlelhető.
- II fok - a golyva vizuálisan és tapintással kerül meghatározásra.
A pajzsmirigy pontos méretének meghatározásához a páciens ultrahangvizsgálatot ír elő, amely a golyva alakját is feltárja.
Endémiás golyva: a betegség patogenezise
Mint fentebb említettük, az endemikus golyva oka elsősorban az emberi szervezetben lévő jódhiány. A jódhiány például akut. Ebben az esetben a szervezet összegyűjti az összesetkompenzációs lehetőségeket, és amint helyreáll a jódellátás, a pajzsmirigye normális működése visszakerül az emberhez, ami miatt más szervek károsodása nem következik be.
Egy olyan fontos elem, mint a jód, krónikus elégtelensége miatt a helyzet sokkal bonyolultabb. A csökkent jódbevitelre adott válaszként rendszerint megnövekszik a hormonokat szintetizáló pajzsmirigysejtek száma. A mirigy ezen sejtjei térfogatának növekedése és munkájuk erősödése miatt a szükséges hormonok viszonylag normális mennyisége rövid időre stabilizálódik. De egy idő után a fibrózis folyamata elkerülhetetlenné válik, és csomópontok kezdenek kialakulni. Nem mindenki ismeri az endemikus golyva patogenezisét.
A hosszan tartó jódhiány hátterében a pajzsmirigy-hipertrófia önmagában nem elegendő. Nemcsak méretüket növelhetik, hanem intenzíven osztódnak is. Ennek eredményeként sok fibrózisos sejt található a szervezetben, és ez azt jelenti, hogy megvannak az előfeltételei a diffúz göbös golyva további kialakulásának.
Az endemikus golyva okai, hogy a pajzsmirigy a növekvő jódhiány kialakulásának hátterében a szerkezetének több szakaszán megy keresztül. A golyva először diffúz euthyreoidává válik, majd multinoduláris euthyreoidává, végül multinoduláris toxikussá válik.
A patológia leggyakoribb okai
A pajzsmirigy endémiás golyva hiánya miatt jelentkezikjód.
A jódhiány leggyakoribb okai:
- Bizonyos gyógyszerek szedése, amelyek serkentik a jód kiválasztását a szervezetből.
- Emésztőrendszeri betegségek megjelenése, amelyek a szervezet számára szükséges anyagok felszívódásának megsértésével járnak.
- Enteroszorbensek használata.
- Krónikus veseelégtelenség kialakulása, amely fokozott jódkiválasztással jár.
- A mirigy veleszületett rendellenességeinek megjelenése aplasia vagy hypoplasia formájában.
- Átmeneti állapotok jelenléte, amelyek jódhiánnyal járnak. Ilyen állapotok például a terhesség és a gyermekkor, a pubertás és az intenzív fizikai aktivitás. Emellett a rendszeres pszicho-érzelmi stressz is hatással van.
- Jód jelentéktelen bevitele az élelmiszerekből.
- Kevés jódbevitel a vízből.
- Az energiakiegyensúlyozatlanság jelenléte.
- Krónikus hipoxia kialakulása.
Az endemikus golyva kialakulását kiváltó okok megvitatása során részletesebben figyelembe kell venni ennek az elemnek a mindennapi élelmiszerekben való hiányát. Hazánk lakosainak többsége szinte egyáltalán nem tartalmaz halat tartalmazó friss tenger gyümölcseit. Ezen kívül kevesen gondolnak arra, hogy jódozott sót használjanak főzéshez.
Természetesen csak jódozott só fogyasztása nem kompenzálja teljes mértékben a jódhiányt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a jód nagyon illékony anyag, amely gyorsan eltűnik a só szerkezetébőlkristályok a beléjük jutó levegő miatt. Ebben a tekintetben a sót nem sószórókban kell tárolni, hanem üveg- vagy fémedényekben, amelyeket szorosan lezárunk fedővel.
Jódhiány kialakulását fenyegeti, ha jelentős mennyiségű karfiol, valamint bab és fehérrépa fogyasztása következik be. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezek a termékek túl sok goitrogén anyagot tartalmaznak, amelyek a pajzsmirigy túlzott növekedését idézik elő.
Így a jódhiány elsősorban a következő tényezők miatt következik be:
- Nem elegendő jódtartalom a környezetben, valamint az ivóvízben. Ilyen régiók közé tartozik Oroszország középső övezete, az Urál, az Altaj és a Kaukázus.
- Kiegyensúlyozatlan étrend, amelynek hátterében nem esznek elég halat, hínárt, tejterméket, hajdinát és zabpelyhet.
- Bizonyos, a jód felszívódását gátló gyógyszerek szisztematikus alkalmazása.
- Örökletes hajlam jelenléte a pajzsmirigyhormon-termelés genetikai hibájával együtt.
Most fontolja meg, hogyan nyilvánul meg az endémiás pajzsmirigy golyva a betegekben.
Tünetek
A golyva tünetei elsősorban a pajzsmirigy működésétől függenek. A betegek különösen gyakran panaszkodhatnak a következő érzésekről:
- A gyengeség látszata.
- Csekély fizikai állóképesség jelenléte.
- Kellemetlenség a szív területén.
- A fejfájás megjelenése.
Az ilyen tünetek előfordulhatnakmég a betegség korai szakaszában is megjelennek. A pajzsmirigy későbbi növekedésével a betegek a következő tüneteket tapasztalhatják:
- A szorítás érzésének megjelenése a nyakban.
- Nyelési és légzési nehézség.
- Száraz köhögés megjelenése.
- Az asztmás rohamok előfordulása.
Érdekes megjegyezni, hogy a golyva diffúz típusa a leggyakoribb formája. A nők négyszer gyakrabban kapják meg, mint a férfiak. Ez elsősorban annak tudható be, hogy a nők megnövekedett igénye van ennek a mirigynek a hormonjaira a pubertás során, valamint a terhesség alatt.
Ne feledje, hogy a jódkészítmények ajánlott adagjai a következők:
- 50 mcg a norma csecsemőknél.
- 90 mcg-ot hét éven aluli gyermekeknek kell bevenniük.
- 120 mikrogramm a norma hét és tizenkét év közötti gyermekeknél.
- 150 mcg-ot a felnőtteknek kell bevenniük.
- 200 mcg-ot terhes és szoptató nőknek kell fogyasztaniuk.
Számok és tények
A bolygón körülbelül kétszázmillió ember szenved ettől a patológiától. Az emberek egyik leggyakoribb katasztrófájának hívják. A golyva eseteinek kilencven százalékát jódhiány okozza. Az elmúlt tíz évben hat százalékkal nőtt a golyva előfordulása a gyermekek körében. Manapság ez a gyakoriság az összes gyermekkori endokrinológiai betegség körülbelül huszonöt százaléka.
Az endemikus golyva patogenezise kellmindenkit ismerek.
Szövődmények
A betegség különféle szövődményeket okozhat. Ezek általában a következők:
- A golyva jelenléte. Ez egy olyan állapot, amelyben a szívből induló erek összenyomódnak. Emiatt a szív a jobb oldalon kitágulhat.
- A nyelőcső és a légcső összenyomódása.
- A vérzések megjelenése a pajzsmirigy vastagságában.
- A mirigygyulladás előfordulása.
- A pajzsmirigy rosszindulatú degenerációjának kialakulása.
Az endemikus golyva szövődményeinek megelőzése érdekében időben diagnosztizálni kell.
A patológia diagnózisa
A golyva diagnosztizálásának egyik műszeres módszere az ultrahang. Ennek a vizsgálatnak köszönhetően megállapítható a betegség formája, amely lehet diffúz vagy csomós.
Csomópontok jelenléte esetén sonoelasztográfia írható elő - egy olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi a csomós formációk sűrűségének és rugalmasságának meghatározását. Ez lehetővé teszi, hogy megtudja, mi a patológia természete: jóindulatú vagy rosszindulatú. Ugyanebből a célból a pajzsmirigy további biopsziáját végzik. Többek között a diagnózis tisztázása érdekében a hormonok, például a TSH és a T4 szintjét is ellenőrizzük. Az ilyen típusú betegségben szenvedő betegeknél általában a pajzsmirigyhormon egyensúlya jelentősen megzavarodik. Csökken a jód vizelettel történő kiválasztásának sebessége. De a vizsgálat kezdeti szakasza elsősorban a tapintás. Ezzel a módszerrel a következőket teheti:
- A beteg szerv részeinek nagysága meghatározásra került.
- A környező szövetek határának tisztaságát felmértük.
- A mirigy konzisztenciája meg van becsülve. Ugyanakkor az orvos figyelmet fordít az olyan jelekre, mint a tömörödés, lágyulás, csomós formációk és ezek hozzávetőleges mérete.
- A nyirokcsomók állapotát a lymphangitis jelenlétével együtt értékeljük.
A tapintás mellett egy nagyon informatív és egyben elérhető módszer, mint már említettük, az ultrahang, amely a következő információkat szolgáltatja:
- Az ütemek pontos szélessége, vastagsága és magassága.
- Ithmus mérete.
- Teljes információ a szerv felépítéséről, és ezen kívül a homogenitásáról.
- Csomó jelenléte és pontos méretei.
- Az egyes részvények volumenének mértéke. Kiderül a pajzsmirigy teljes térfogata is.
- A környező szövet állapota.
Mi az endémiás golyva kezelése?
Betegség kezelése
A mirigy enyhe növekedése esetén gyakran elég néhány kálium-jodid-kúra, és ezen felül jódban gazdag ételekkel végzett diétás terápia. A hypothyreosis által szövődött golyva kezelése elsősorban hormonpótló terápiát foglal magában.
Az előrehaladott stádiumban göbös golyva kezelése általában műtétet igényel.
A posztoperatív szakaszban a betegek hormonpótló terápián esnek át. Népi gyógymódokbólhínárpor ajánlott. Éjszaka egy teáskanálban kell bevenni, és vízzel lemosni. A terápia időtartama húsz-harminc nap.
Az endemikus golyva megelőzése ugyanilyen fontos.
A diéta a megelőzés eszköze
Az endémiás golyva megelőzésére az alábbi diéta javasolt:
- Tenger gyümölcseinek evése garnélarák, tintahal és kagyló formájában.
- Hínár és más hínár használata az étrendben.
- Tengeri főtt hal fogyasztása hetente legfeljebb háromszor.
- Erjesztett tejitalok használata az étrendben, különösen azok, amelyek bifidobaktériumokat tartalmaznak. Ezért naponta két pohár ilyen it alt kell inni.
- Hét napon belül legfeljebb háromszor használjon közepes zsírtartalmú túrót.
- Mindenféle dió fogyasztása napi 50 grammig.
- Mindenféle magvak hozzáadása az élelmiszerekhez.
- Asz alt gyümölcsök használata az étrendben mazsola, szárított sárgabarack, sárgabarack, füge, asz alt szilva, alma és körte formájában.
- Használjon áfonyát, vörösáfonyát, erdei szamócát, egrest, fekete ribizlit, viburnuumot, vörös kőrisbogyót és így tovább.
- Zöldségek használata az étrendben sárgarépa, káposzta, cékla és nyers sütőtök formájában.
- Zöldek fogyasztása, például hagyma, torma, zeller stb.
- Frissen facsart gyümölcslevek vétele zöldségekből, bogyókból vagy gyümölcsökből.
- Csipkebogyó, pitypang gyökér vagy galagonya italok fogadása.
- Ásvány- vagy forrásvíz ivása.
- 50 gramm méz használata az étrendben.
Egyébmódszerek a golyva megelőzésére
Az endemikus golyva megelőzése tömeges, csoportos és egyéni típusra oszlik:
- A tömeges megelőző módszerek jódozott só, kenyér és édességek előállításából állnak, amelyeknek tartalmazniuk kell ezt az elemet. Ezenkívül a televízió népszerűsíti a termékek jódtartalmának szabályozását.
- A csoportos prevenciót főként kockázati csoportokban végzik, nevezetesen gyermekintézményekben, iskolákban, közép- és felsőoktatási intézményekben. Ezenkívül figyelmet fordítanak a terhes nőkre. Ez elsősorban a magyarázó beszélgetéseket foglalja magában a jódkészítmények, például az Antistrumine, a Jodomarin és a Yodokomba ellenőrzött elosztásával együtt.
- Ami az egyéni megelőzést illeti, ez a jódban gazdag élelmiszerek fogyasztásából áll. Nagyon fontos a jód-kiegészítők szedése a veszélyeztetett emberek, valamint az endémiás régiókban élők számára.
Hogyan lehet megelőzni az endemikus golyvát gyermekeknél? A vegyesen táplált csecsemőknek napi 90 mikrogramm jódra van szükségük. Terhes nőknek, gyermekeknek és serdülőknek napi 200 mikrogrammra van szükségük. A megfelelő gyógyszerek szedése mellett fontos a diéta betartása, amelynek az élelmiszerek megfelelő jódtartalmán kell alapulnia.
