A legtöbb ember számára a „migrén” kifejezés gyötrő fejfájással jár. Kevesen tudják azonban, hogy ennek a betegségnek egyes formáit látászavarok kísérhetik. Az ilyen típusú patológiát szemészeti migrénnek vagy pitvari scotomának nevezik. A neurológusok nem különböztetik meg külön betegségként. Ez csak a szokásos migrén egyik formája, amely nemcsak fejfájással, hanem látászavarral is fellép. A szemek előtt foltok (scotomák) jelennek meg, amelyek lefedik a látómezőt, fényes villanások, világító alakok. Ezután közelebbről megvizsgáljuk a szemészeti migrén okait és kezelését.
A betegség progressziójának mechanizmusa
Az agy hátsó részén található a vizuális elemző. Felelős a környező világ szem általi helyes észleléséért. Különböző kedvezőtlen tényezők hatására átmeneti keringési zavar múlhat el az analizátor területén. aztvizuális torzuláshoz vezet. Az ilyen jogsértések szemészeti migrénes rohamot okoznak.
A betegek a szem előtti foltok megjelenését leggyakrabban látásproblémákkal társítják. De ebben az esetben a patológia oka kizárólag neurológiai problémákban rejlik. Ebben az esetben nem észlelnek szemészeti patológiát.
Provokáló tényezők
Mi okozhat keringési zavarokat az agy vizuális részében? A szemészeti migrén következő okai különböztethetők meg:
- rossz álom;
- túlmunka;
- oxigénhiány;
- hormonális zavarok;
- agyi vaszkuláris patológiák;
- ivás és dohányzás;
- túlzott testmozgás;
- stressz;
- gyakori klímaváltozás;
- bizonyos gyógyszerek szedése;
- kávéval és csokoládéval való visszaélés;
- villódzó világítás és erős beltéri szagok.
Az orvosok körében az a vélemény, hogy ez a patológia örökletes hajlamból ered. A hivatalos tudomány azonban ezt nem erősíti meg.
Kockázati csoport
A szemészeti migrén sokkal gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. A patológiát gyakrabban figyelik meg fiatal korban - 20 és 40 év között. Az idősek ritkán szenvednek ebben a betegségben.
A migrénnek ez a formája gyakori a tizenéves lányok körében. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a pubertás alatt hormonális változások következnek be a szervezetben, ami idegrendszeri rendellenességeket válthat ki.
A szem migrénes rohamai gyakran fordulnak elő terhes nőknél. Ez a szervezet hormonális változásaival is összefügg.
Betegségformák
Vizsgáljuk meg, hogyan múlik el a szokásos klasszikus migrén rohama, amely főleg fejfájással jelentkezik. Fejlődésének több szakasza van:
- Prodromális időszak. Van egy speciális feltétel, amely megelőzi a támadást.
- Fejfájás. Ez a támadás fő szakasza, elviselhetetlen fájdalom kíséretében.
- Helyreállási időszak. A fájdalmak fokozatosan megszűnnek, és a személy jóléte helyreáll.
Egyes betegeknél a fejfájás előtt látászavarok lépnek fel. Egyébként aurának hívják őket. Ebben az esetben az orvosok szemészeti migrénről beszélnek.
A vizuális aura különböző megnyilvánulásokkal áramolhat. Ebben a tekintetben a szemmigrénnek számos formája létezik:
- retinál;
- ophthalmoplegiás;
- bazilar.
Ezután közelebbről megvizsgáljuk a szemészeti migrén tüneteit és kezelését, a betegség formájától függően.
Tünetek
A szemmigrén rohama több szakaszban alakul ki. Minden időszaknak megvannak a maga különleges megnyilvánulásai.
Aurával járó oftalmikus migrénes roham során a következő tünetek figyelhetők meg:
- Prodromális időszak. Egy személy nagyon fáradtnak és álmosnak érzi magát, gyakran ásít. Van vágy és igény az édes ételekre. Feszültség van a fej hátsó részének izmaiban. Az embert irritálják az erős fények és hangok. Ez az időszak 1 órától egy napig tart.
- Vizuális aura. Villódzó fényes villanások és foltok jelennek meg a szemek előtt. Külön területek esnek ki a szem elől, egészen az átmeneti vakság kialakulásáig. Az ember a tárgyakat torz formában érzékeli. A látászavarok mindig mindkét szemen jelentkeznek. Ugyanakkor a személy keze elzsibbad, és a beszéd elmosódik. A vizuális aura 5 perctől 1 óráig tart.
- Fejfájás. Ez az időszak akár 24 óráig is eltarthat. Egy személy elviselhetetlen fájdalmat érez a fej egyik felében. A fájdalomcsillapítók fogadása nem enyhíti a kényelmetlenséget. A fájdalmat erős fény, hangok, szúrós szagok súlyosbítják, gyakran hányingerrel és hányással járnak együtt. Erős fáradtság és álmosság, de a fejfájás ébren tart.
- A végső szakasz. A fejfájás fokozatosan csökken. A személy kimerültnek érzi magát, és gyorsan elalszik. Jön a megkönnyebbülés. A helyreállítási időszak több órától több napig is eltarthat.
Vegyük figyelembe a vizuális aura jellemzőit a szemmigrén különböző formáiban.
A retinális formájú szemmigrén egyik tünete egy villódzó folt (scotoma) megjelenése a látómezőben. Néha cikk-cakk vonalak láthatók a közepén. Lehet színes vagy színtelen, és többféle formában és méretben kapható. Emiatt bizonyos területek kiesnek a látómezőből. Az aura körülbelül 15-20 percig tart. Ebben az esetben a retina vérellátásának megsértése van, amely azmegfordítható.
Ha a támadás sötétben történt, akkor világító pontok és alakok jelennek meg a látómezőben. Ezeket foszféneknek nevezik. A fejfájás elsősorban a homlokban és a szemüregben jelentkezik. A roham végén a látás és a retina vérellátása teljesen helyreáll.
A szemmigrén oftalmoplegikus formáját más néven Mobius-kórnak nevezik. Az aura során nemcsak a foltok megjelenése figyelhető meg a látómezőben, hanem a felső szemhéj lelógása, a kettős látás és a strabismus is. A pupillák erősen kitágulnak, függetlenül a szoba megvilágításától. A szemizmok bénulása van. A betegség ezen formája gyakrabban fordul elő gyermekeknél.
A baziláris formát főleg serdülő lányoknál figyelik meg. Az aura során felvillannak a szemek és súlyos látási torzulások. A nagy tárgyakat a betegek kicsinek érzékelik. Rövid távú vizuális hallucinációk lehetségesek. A betegek számára úgy tűnik, hogy a környező tárgyak alakja és színe megváltozik.
Terhes nők
Amint már említettük, a terhes nők nagyon hajlamosak a szem migrénes rohamaira. A pitvari scotoma általában az első trimeszterben figyelhető meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a terhesség korai szakaszában a szervezet gyorsan átstrukturálódik.
A legtöbb esetben a terhesség harmadik hónapja után a szemészeti migrén minden tünete magától megszűnik. Ritka esetekben az ilyen megnyilvánulások később is fennmaradnak. A kezelés összetettsége abban rejlik, hogy ebben az időszakban a nők ellenjavallta legtöbb gyógyszer. Ha az okuláris migrén enyhe és gyakorlatilag nem zavarja a beteget, akkor a kezelést nem írják elő. Súlyos esetekben az orvos a legkíméletesebb gyógyszereket választja ki.
Szövődmények
Mennyire veszélyes a szemmigrén? Előrehaladott formában ez a betegség kellemetlen következményekkel járhat:
- A rohamok krónikussá válhatnak, és több hétig is eltarthatnak.
- A perifériás látás minősége jelentősen romolhat.
- A szemészeti migrén hosszan tartó rohama ájulást vagy epilepsziát válthat ki.
- A szem túlságosan érzékeny lehet az erős fényre.
- A betegség legveszélyesebb szövődményei a stroke és az érrendszeri aneurizma. Az ilyen következmények súlyos agyi keringési zavarok esetén jelentkeznek.
Az a következtetés vonható le, hogy ez a betegség közel sem ártalmatlan. Ha a támadások ismétlődnek, akkor orvosi segítséget kell kérni. Az orvosok akkor diagnosztizálják ezt a betegséget, ha egy személynek legalább öt fejfájásos migrénes epizódja volt.
Segítség a rohamokhoz
Hogyan segíthetsz magadon szemészeti migrénes roham esetén? A következő intézkedések segítenek enyhíteni az állapotot:
- Ha a szobában ég a lámpa, akkor azt le kell kapcsolni. A hangingereket is meg kell szüntetni.
- Le kell feküdnie, pihennie kell és csendben kell lennie egy ideig. Ha lehetséges, próbáljon meg aludni.
- Hasznos a fej és a gallér területének masszírozása. Ezt az eljárást azonban csak szakembernek szabad megbíznia. Az alkalmatlan masszázs súlyosbíthatja az állapotot.
- A whiskyt mentaolajjal vagy Star Balmmal bedörzsölheti.
- Jó cukorral fekete teát inni.
A roham első 2 órájában a következő gyógyszerek segíthetnek:
- "Validol" vagy "Nitroglicerin". Egy tablettát kell a nyelv alá tenni. Ez segít kiterjeszteni az ereket és normalizálni a vérkeringést.
- "Amil-nitrit". 3-4 csepp gyógyszert egy vattacsomóra csepegtetünk, és körülbelül 20 percig szippantjuk. Ez a gyógyszer értágító hatással is rendelkezik.
- "Rizatriptan" vagy "Relpax". Ezek speciális gyógyszerek, amelyeket súlyos migrénes rohamok enyhítésére terveztek.
- "Ibuprofen" vagy "Paracetamol". A fájdalomcsillapítók segítenek az enyhe migrénes rohamokban. Erős fájdalom szindróma esetén hatástalanok.
A roham elmúltával érdemes fürödni fenyőtűkből vagy illóolajból készült készítményekkel.
Diagnosztika
A szemészeti migrén diagnosztizálásához fel kell vennie a kapcsolatot egy neurológussal. Szemész szakorvossal is konzultálnia kell a szempatológia jelenlétének kizárása érdekében.
A migrént meg kell különböztetni a retina betegségeitől. Ebből a célból a következő vizsgálatokat írják elő:
- külső szemvizsgálat;
- oftalmoszkópia;
- látómezők meghatározása;
- látásélesség teszt;
- fundus vizsgálat;
- a pupilla fényexpozícióra adott válaszának értékelése.
Ha a betegnek nincsenek szemészeti patológiái, akkor a neuropatológus az agyi erek MRI- vagy CT-vizsgálatát írja elő. Ez segít azonosítani az agyi keringési zavarokat.
Kezelési módszerek
A szemészeti migrén kezelése a rohamok megelőzését célozza. A terápia megelőző jellegű.
Az agyi keringést javító gyógyszerek felírása:
- "Cavinton".
- "Stugeron".
- "Nootropil".
- "Phenibut".
A nootrop Phenibut különösen a stressz okozta migrén esetén javasolt. Nem csak normalizálja az agyi keringést, hanem enyhe nyugtató hatása is van.
Ajánlott szedése és egyéb nyugtatók. A betegség enyhe formájával a valerian, anyafű, galagonya alapú gyógynövényeket írnak fel. Súlyosabb esetekben antidepresszánsokat és antipszichotikumokat írnak fel.
Papazolt és Eufillint értágításra írnak fel. Szemfáradtság esetén profilaktikus célból vitaminos cseppek jelennek meg: "Taurin", "Riboflavin", "Taufon".
Jelenleg széles körben alkalmazott fizioterápiás módszerek a szemészeti migrén kezelésére:
- Bernard áramlatok a nyakon és a szemeken;
- szinuszos áramok befolyásolják;
- elektroforézis velenovokain és papaverin;
- fenyőfürdők;
- sáros felvitel a gallér területén.
Az orvosok azt javasolják a betegeknek, hogy gondolják át életmódjukat. Fontos megelőzni az alváshiányt és a túlterheltséget, kerülni a túlzott testmozgást, leszokni a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról.
Előrejelzés
A betegség prognózisa kedvező. A betegség a beteg életét és munkaképességét nem veszélyezteti. A súlyos agyi keringési zavarokkal járó szemmigrén azonban súlyos érrendszeri szövődményekhez vezethet. Ezért a betegeket rendszeresen neurológusnak és szemésznek kell megfigyelnie.
Prevenció
Az okuláris migrénes rohamok elkerülése érdekében a betegeknek követniük kell az alábbi irányelveket:
- Kerülje el a túlmunkát, és aludjon jól.
- Légy aktív, menj gyakrabban a szabadban.
- Kizárja az étrendből a bort, sajtokat, paradicsomot, csokoládét, tejet. Ezek a termékek tiramint aminosavat tartalmaznak, amely migrén esetén ellenjavallt.
- Ne éljen vissza koffeintartalmú italokkal és ételekkel.
- Célszerű külön naplót vezetni, ahol rögzíteni lehet a támadásokat és a megjelenésüket megelőző körülményeket. Ez segít azonosítani a kiváltó tényezőket, és elkerülni azokat a jövőben.
- Javasolt időszakonként fizioterápiás kezelések: masszázs, aromaterápia, balneoterápia.
- Kerülje a túlzott érzelmi és fizikai megterhelést.
A szemmigrénben szenvedő betegeknek orvosok – egy neurológus és egy szemész – felügyelete alatt kell lenniük. Szükséges továbbá az agy ereinek rendszeres vizsgálata. Ez segít elkerülni a betegség progresszióját és a szövődményeket.
