A terhesség különleges időszak minden nő életében. Sajnos a dolgok nem mindig mennek simán. Sok kismama szembesül különféle szövődményekkel a gyermekvállalás során. A listánk olyan patológiákat tartalmaz, mint az isthmic-cervicalis elégtelenség.
Rögtön meg kell jegyezni, hogy egy ilyen szövődmény veszélyes. Időben történő segítség hiányában spontán abortusz lehetséges. Ezért sok beteg további információkat keres. Miért alakul ki méhnyak-elégtelenség a terhesség alatt? Tünetek, kockázati tényezők, korrekciós módszerek – ezek fontos információk, amelyeket alaposan tanulmányozni kell.
Mi az a patológia?
Az isthmic-cervicalis elégtelenség (az ICD ehhez az állapothoz az O34.3 kódot jelöli) egy olyan patológia, amely a méh belső nyálkahártyájának nyomás alatti megnyílásával jár. A statisztikák szerint a különböző országokbana terhes nők 1-9%-a szembesül hasonló problémával.
Mint ismeretes, a méh egy testből (egyfajta izmos táska, melynek üregében zajlik a magzat fejlődése) és egy nyakból áll. A méhnyak egy kis cső, amely a méhnyakcsatornát tartalmazza. Az izmok nagy része a méhnyak felső részében koncentrálódik - itt található a belső garat. A garat izmai gyűrűvé tömörülnek, ezáltal megakadályozzák a magzat idő előtti kilépését.
Az isthmic-cervicalis elégtelenséget izomgyengeség jellemzi. Ennek eredményeként a garat elkezd kinyílni, ami a hártyák hüvelybe való süllyedését, vetélést vagy koraszülést okozhat.
Az elégtelenség traumás formája
Egy ilyen patológia különböző tényezők hatására alakulhat ki. A sikertelenség azonban gyakran a méhnyak traumájának eredménye. Szinte minden olyan eljárás, amely a nyaki csatorna kitágításával jár, ehhez vezethet. A kockázati tényezők közé tartozik különösen az abortusz, a diagnosztikai és terápiás küret. Ezenkívül a szülés, valamint az IVF-eljárások során trauma is szerezhető. Az a tény, hogy a károsodás helyén kötőhegszövet képződik. Nem rugalmas és nem tud nyúlni, ami a jövőben elégtelenség kialakulásához vezet.
A patológia funkcionális formája
Az isthmic-cervicalis elégtelenség funkcionális formája általában hormonális zavarokkal jár. A méh izomszöveteinek gyengülése összefüggésbe hozható plprogeszteronhiány vagy megnövekedett androgénszint.
A patológia ezen formájának tünetei általában a korai szakaszban (11 héttől) kezdenek megjelenni. Szerencsére az ilyen típusú hiányosságok általában jól reagálnak a hormonális gyógyszeres terápiára.
Egyéb hiányosságok. Vannak kockázati tényezők?
Természetesen vannak más okok és kockázati tényezők, amelyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni. Isthmic-cervicalis elégtelenség gyakran alakul ki azoknál a nőknél, akiknek a méh szerkezetével kapcsolatos veleszületett rendellenességei vannak (például nyereg vagy kétszarvú méh). Mellesleg, az ilyen patológiák még a terhesség tervezésének szakaszában is kimutathatók - csak orvoshoz kell fordulni, és el kell végezni a szükséges vizsgálatokat.
A méhre nehezedő nyomás növekedésével időnként isthmic-cervicalis elégtelenség alakul ki. A kockázati tényezők közé tartozik a többes terhesség, egy nagyon nagy magzat és a túl sok magzatvíz.
A kockázati csoportba azok a betegek tartoznak, akiknek kórtörténetében vetélés vagy koraszülés szerepel.
Isztmiás-nyaki elégtelenség terhesség alatt: tünetek
Milyen jelekre kell figyelnem? Milyen betegségekhez társul isthmic-cervicalis elégtelenség? Néha egyáltalán nincsenek tünetek. A hiányt már diagnosztizáltákvizsgálati idő vetélés vagy koraszülés után.
De számos egészen jellegzetes tünet kíséri a terhesség alatti isthmic-cervicalis elégtelenséget:
- A hüvelyváladék az egyik tünet. Általában bőségesek, nyálkák, és néha véresek.
- Néhány nő a szemérem feletti régióban jelentkező kellemetlen érzésre panaszkodik, ami hátfájást okoz.
- Gyakran előfordulnak kellemetlen fájdalmak az alhasban, amelyek gyakran átterjednek az ágyékra és a keresztcsontra.
- Néha a betegek felrobbanó érzést észlelnek a hüvelyben. Egyes nők nyomás, teltségérzetként írják le. Éles, szúró fájdalmak lehetnek.
Ha ilyen rendellenességek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz. Semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni az ilyen tüneteket.
Mennyire veszélyes ez az állapot?
A terhesség alatti isthmic-cervicalis elégtelenség nagyon komoly probléma, amelyet soha nem szabad figyelmen kívül hagyni. Az ilyen patológia eredménye általában a magzat vetélése - a terhesség vagy spontán vetélésben végződik a korai szakaszban, vagy koraszüléssel, ami viszont veszélyes a magzatra (a túl korán született gyermeknek orvosi ellátásra van szüksége gondozás és megfelelő gondozás, a baba halálának kockázata magas).
Ezen túlmenően a növekvő nyomás és a méhnyak gyengesége miatt nagy a kockázata a kórokozó mikroorganizmusok ésa magzati húgyhólyag membránjának fertőzése. A membránok részleges károsodása is lehetséges, ami szintén számos veszélyes szövődménnyel jár.
Hogy néz ki a diagnosztikai folyamat?
Ha bármilyen jogsértés gyanúja merül fel, egy nőnek feltétlenül fel kell vennie a kapcsolatot a terhességet vezető szülész-nőgyógyászral.
- Először is egy anamnézis gyűjtése folyik. Fontos, hogy megismerkedjen a beteg összes panaszával, hogy pontosan meghatározza, mikor kezdődtek a problémák. Tanulmányoznia kell a nő kórlapját is, amely információkat tartalmazhat korábbi nőgyógyászati betegségekről, abortuszokról, vetélésekről stb.
- Nőgyógyászati vizsgálat bimanuális hüvelyi vizsgálattal kötelező. A tapintás során az orvos meghatározza a méh és a petefészkek méretét, a szalagos készülék állapotát, a fájdalom jelenlétét bizonyos manipulációk során. A méhnyakot tükrök segítségével is meg kell vizsgálni - fontos meghatározni a méretét, helyzetét, alakját, hosszát, felmérni a nyaki csatorna állapotát, azonosítani azokat a területeket, ahol a cicatricialis elváltozások (ha vannak).
- Transvaginális ultrahang is látható, amely több információt ad a szakorvosnak a méhnyak állapotáról, a belső garat zártságának mértékéről.
Isztmiás-nyaki elégtelenség: gyógyszeres kezelés
A kezelési rendet a beteg általános állapotától, időtartamától függően határozzák megterhesség, méhnyak-elégtelenség mértéke és néhány egyéb tényező.
- Ha a hormonális háttér megsértődik, akkor azt a hormonális gyógyszerek szedésével visszaállítják a normális állapotba.
- Tokolitikumokat írnak fel a betegeknek az izomfeszültség csökkentésére (ezek a gyógyszerek segítenek ellazítani a méh izmait).
- A nőknek néha értágító gyógyszereket, alacsony molekulatömegű dextránokat (segítenek a vér tulajdonságainak javításában), vazoaktív szereket (kis erek megnagyobbítása) írnak fel. Az ilyen terápia segít megelőzni a placenta-elégtelenség kialakulását.
Helyes üzemmód kismamának
Az elégtelenség jelenléte nem jelenti azt, hogy a terhesség szükségszerűen megszakad. Megfelelő kezeléssel egy nő sikeresen szülhet gyermeket. Az orvosi kezelés és a műtéti korrekció természetesen segít megelőzni a vetélést. Egy nőnek azonban be kell tartania bizonyos szabályokat.
Ágynyugalom szükséges. A fizikai aktivitás, valamint a szexuális kapcsolat ellenjavallt, mivel ez tovább gyengítheti a méhnyakot. Le kell mondanod a súlyemelésről és a házimunkáról, többet kell pihenned, helyesen táplálkoznod. Fontos megőrizni a nyugalmat, hiszen minden stresszhez társul bizonyos hormonok felszabadulása, ami befolyásolja a reproduktív rendszer működését. Egy nőnek meg kell őriznie a pozitív hozzáállást, követnie kell az orvos összes ajánlását, be kell vennie a szakember által kiválasztott gyógyszereket, és természetesen ne hagyja ki a tervezett vizsgálatokat. Egyes esetekben egészen a végéigterhesség alatt egy nő állandó orvosi felügyelet mellett kórházban marad.
Mi a mentesítő pesszárium telepítése?
A gyógyszeres terápia mellett a nőket néha speciális kirakodó pesszáriummal látják el. A Meyer gyűrű egy speciális műanyag konstrukció, amelyet mélyen a hüvelybe helyeznek. Ez az eszköz támogatja a méhnyakot, újraelosztja a nyomással összefüggő nyomást a magzatvíz szöveteire és a növekvő babára.
Ez egy egyszerű eljárás isthmic-cervicalis elégtelenség, többes terhesség, polyhydramnion és minden más olyan helyzetben, ahol meg kell akadályozni a méh idő előtti megnyílását. A készülék a terhesség bármely szakaszában felszerelhető.
Távolítsa el, mint általában, a 37. héten vagy vajúdás jelenlétében. Ez egy egyszerű eljárás, amely azonban bizonyos komplikációkkal jár. Annak ellenére, hogy a pesszárium steril és speciális anyagokból készült, továbbra is fennáll a hüvelyi dysbacteriosis kialakulásának lehetősége. Ezért kell a betegeknek rendszeresen mikroflóra kenetet készíteni.
Sebészeti korrekció és jellemzői
Ha valamilyen okból a gyógyszeres terápia és a Meyer-gyűrű felszerelése nem hozza meg a kívánt eredményt, akkor az isthmic-cervicalis elégtelenség korrekciója műtéti úton történik.
Ebben az esetben a méhnyak beszűküléséről beszélünk, amit erős, nem felszívódó varratok felrakása követ. Ez egy meglehetősen felelősségteljes eljárás, amelykórházi körülmények között végezték. Először a hüvelyt fertőtlenítik, majd varratokat helyeznek a garat szöveteire. Az eljárás rövid távú érzéstelenítést igényel.
Az ilyen rögzítést általában a terhesség korai szakaszában végzik. A beavatkozást semmi esetre sem szabad a 28. terhességi hét után elvégezni. A varratokat a nőgyógyászati rendelőben eltávolítják körülbelül 38. héten. A varratanyag idő előtti eltávolítását aktív munkavégzés, véres váladék megjelenése, magzatvíz szivárgása esetén hajtják végre. A betegnek gyógyszeres kezelést is kell szednie a méh hipertóniájának megelőzésére.
Jóslatok kismamáknak: mit kell tudni?
A terhesség megfelelő kezelése isthmic-cervicalis elégtelenség esetén rendszeres ellenőrzéseket, ultrahangos monitorozást foglal magában. Ha a méhet gyógyszerekkel vagy varrással sikerült stabilizálni, akkor a nő sikeresen kihordja a gyermeket.
A legtöbb esetben azonban a szülés nagyon gyors, és bizonyos készségeket igényel az orvostól. Ezért javasolt a betegnek néhány nappal vagy akár héttel a várható szülés napja előtt kórházba menni. Maga a folyamat általában nagyobb eltérések nélkül megy végbe.
Patológia megelőzése újbóli terhesség alatt
Ha egy nőnek a terhesség alatt isthmic-cervicalis elégtelensége volt, akkor a következő gyermek fogantatása legalább két év múlva elkezdődhet. A megtermékenyítés előtt a betegnek ajánlatos egy teljes kivizsgáláson átesni annak megállapítására, hogy fennáll-e az elégtelenség újbóli kialakulásának veszélye.
A terhesség alatt nagyon fontos, hogy a kismama betartsa a megfelelő kezelési rendet, figyelemmel kísérje egészségi állapotának legapróbb változásait, és rendszeresen járjon nőgyógyászhoz. A szakember rendszeresen megvizsgálja a méhnyakot tükrök és ultrahangos készülékek segítségével.
A statisztikák szerint a méhnyak elégtelensége a vetélés leggyakoribb oka. Érdemes megjegyezni, hogy minden következő gyermek megszületésével nő a szövődmények kockázata, ezért egy nőnek oda kell figyelnie az állapotára.
