A teljes vérkép nem specifikus mutatója, amely a plazmafehérje-frakciók arányát tükrözi, az eritrocita ülepedési sebesség, rövidítve ESR. Az erre vonatkozó vizsgálat kötelező, és a patológiák diagnosztizálására, a gyógyszertári vagy megelőző vizsgálatra kerül sor. Ha az ESR normális, ez azt jelenti, hogy az egyénnek nincs kifejezett gyulladásos folyamata a szövetekben és szervekben. Az eritrociták ülepedési sebességének mértékegysége mm/óra. Ezt azonban más mutatókkal együtt kell értékelni.
Az eritrociták ülepedési sebességének meghatározása laboratóriumban Pancsenkov-módszerrel
A módszer lényege a következő. A vett bioanyagot nátrium-citráttal (antikoaguláns) keverik, ennek eredményeként a vér két rétegre oszlik. Az alsó a vörösvérsejtek, azaz a vörösvértestek, a felső pedig a plazma. A vér tulajdonságai az alsó réteg süllyedéséhez kapcsolódnak, és ez a folyamat több szakaszon megy keresztül:
- Az első az úgynevezett érmeoszlop kialakulása, az úgynevezett függőleges cellacsoportok, amelyek az első tíz percben képződnek.
- Második – elszámolás, ami körülbelül negyven percig tart.
- Harmadszor, a vörösvértestek ragasztása és lezárása, mint az első szakaszban, tíz percet vesz igénybe.
Összesen a teljes reakció egy órát vesz igénybe.
Az elemzéshez egy csepp bioanyagot veszünk az egyén ujjából, és nátrium-citrát oldatba helyezzük. A hígított vért üvegkapilláris csövekbe szívják, és függőlegesen helyezik el egy speciális állvány segítségével. Pontosan 60 perccel később az eredményeket az eritrocita oszlop magasságában rögzítjük. A kutatás során követendő szabályok:
- szúrjon meg mélyen az ujjbegyét, mivel a vér kipréselése elpusztíthatja a vörösvérsejteket;
- a kapilláris csöveknek száraznak és tisztának kell lenniük;
- figyelje meg a szükséges arányt a vér és a nátrium-citrát között;
- a levegő hőmérséklete az ESR meghatározásához nem lehet 18 fok alatt és 22 fok felett.
A fenti szabályoktól való bármilyen eltérés nem garantálja a pontos eredményt.
Van egy másik módszer az ESR meghatározására – Westergren szerint ez referencianak számít. Ebben az esetben az elemzéshez szükséges bioanyagot vénából veszik, véralvadásgátlóval keverik egy kémcsőben, és egy speciális analizátorba helyezik. Ezután a készülék kiszámítja az eritrociták ülepedési sebességét. A különböző módszerekkel kapott eredmények összehasonlíthatók. Az utóbbi azonban a legérzékenyebb az ESR növekedésére. Hazánkban az egészségügyi intézményekben elsősorban a Pancsenkov-módszert alkalmazzák.
ESR normák életkor szerint
Egészséges egyénekben a vörösvértestek lassan megtelepednek, és arányuk alacsony lesz. Kóros állapotokban a vérben megnő a fehérjevegyületek mennyisége, amihozzájárulnak a vörösvértestek gyorsabb ülepedéséhez, ami ennek eredményeként az ESR növekedéséhez vezet. Ennek a mutatónak a megengedett értékei a nemtől, életkortól és fiziológiai állapottól függenek. Ha a dekódolás megnövekedett értéket mutatott, az orvos gyaníthatja:
- gyulladás;
- allergia;
- szisztémás betegség;
- vérbetegség;
- daganat;
- tuberkulózis;
- anyagcsere-betegségek és egyéb patológiák.
Ezen túlmenően az ESR növekedése az életkorral, a terhességgel és a menstruációval is összefügg.
Az alacsony arány a vörösvértestek károsodását jelzi, amelyet a következők okoznak:
- eritremia;
- nagy kiterjedésű égési sérülések;
- veleszületett szívhibák;
- éhség;
- kiszáradás;
- hormonális gyógyszerek (kortikoszteroidok) szedése és egyéb okok miatt.
Ha egyszer emelkedett vagy csökkent eredményt észlel, ajánlatos az elemzést megismételni.
Milyen feltételek mellett írnak elő teljes vérképet?
Az ilyen típusú vizsgálatok eredményei alapján az ESR szintjét is értékelik. A következő esetekben van szükség erre az elemzésre:
- Terhesség. A teljes időszak során többször egy nő szabályozza az eritrociták ülepedési sebességét.
- Ha bakteriális fertőzés gyanúja merül fel. Az eredmények értelmezése ebben az esetben magas szintű ESR-t mutat, de ez a vírusos eredetű fertőzésre is jellemző. Ezért a patológia tisztázásáratovábbi vizsgálatokra lesz szükség.
- A reumatológiai problémák, mint például az ízületi gyulladás, a köszvény, a lupus erythematosus ízületi deformációhoz, fájdalomhoz és merevséghez vezethetnek. Ezek a patológiák a kötőszöveteket is érintik, ami az ESR növekedéséhez vezet.
- Miokardiális infarktus. Az elemzés eredményei alapján előre azonosítható a betegség kialakulása, aminek következtében a szív artériáiban a normális véráramlás megzavarodik.
- Onkológiai patológia diagnosztizálása során a betegség kialakulásának és a terápia hatékonyságának nyomon követése érdekében.
Az ESR eltérésének okai nőknél
Ha az eritrociták ülepedési sebessége eltér a normál értékektől, újbóli elemzést írnak elő. Az ESR normalizálódik, ha a változást kiváltó okok megszűnnek. Például egy törés után meglehetősen hosszú időnek kell eltelnie ahhoz, hogy ez a mutató az elfogadható tartományba kerüljön. Ugyanakkor a túlzott ESR a vérben a következő állapotok egyik tünete:
- fertőző betegség;
- sérülések;
- testmérgezés;
- a pajzsmirigy normális működésének hiánya;
- vesebetegség;
- tuberkulózis;
- anyagcsere-folyamatok megsértése;
- vérszegénység;
- miokardiális infarktus;
- új növekedések;
- szisztémás patológiák.
Ha az elemzés dekódolása azt mutatta, hogy minden mutató normális, és csak az ESR túlbecsült, akkor egy ideig ellenőrizni kell. Az A-vitamin, a fogamzásgátlók ellenőrizetlen bevitele hozzájárul a növekedéshezESR. A vérvizsgálat ebben az esetben hamis eredményt ad. Ezen túlmenően, ha egy nőnek vérszegénysége, magas koleszterinszintje van, és hepatitis B elleni védőoltást kapott, a vizsgálat során kimutatott eritrocita ülepedési sebesség megbízhatatlan. A mutató hamis is lehet idősebb nőknél, veseelégtelenségben vagy nagyfokú elhízással.
Csökkent vörösvértest ülepedési ráta a következő betegségekben fordul elő nőknél:
- epilepszia;
- keringési elégtelenség;
- mentális zavarok;
- leukémia;
- szívelégtelenség és néhány más.
Így a csökkent vagy megnövekedett ESR nem betegség, és nem igényel terápiát, és a kezelést arra a patológiára kell irányítani, amely a normától való eltérést kiváltotta.
A vörösvértestek ülepedési sebessége terhes nőknél
Az ESR normája a babaváró nők vérében a hormonális változások miatt nem állandó érték. Ingadozásának azonban korlátozott folyosón belül kell lennie. A normál érték az ESR szintje, nem haladja meg a 45-ös értéket. A terhesség különböző időszakaiban eltérő, például az első trimeszterben csökken, a másodikban kissé emelkedik, a harmadikban a legmagasabb. Három hónappal a szülés után az ESR normalizálódik. Az eltérés okai a légzőrendszerben, a húgyúti traktusban vagy a vastagbélben fellépő gyulladásos folyamatok. Ezenkívül az ESR normája a fenti pozícióban lévő nőknél:
- vese-, májbetegségekre;
- fertőzőfolyamatok;
- sérülések;
- reumatológiai betegségek;
- cukorbetegség.
Ezenkívül az ESR-t befolyásolja a hemoglobin szintje, amelynek csökkenése hozzájárul ennek a mutatónak a növekedéséhez. Az orvos további vizsgálatot ír elő, ha gyulladásos folyamat gyanúja merül fel. A vegetáriánusok számára a vörösvértestek alacsony ülepedési aránya normális.
A vörösvértestek ülepedési sebessége nőknél
Az élet során a nők ESR normája eltérő. Őt befolyásoló tényezők:
- pubertás;
- terhesség;
- menstruáció;
- klimax.
A szervezet egyes jellemzői miatt a nőknél az ESR megengedett tartománya 3 és 18 között van, vagyis a mutatók valamivel magasabbak, mint a férfiaknál. Magas szint hosszú ideig megfigyelhető, valamint:
- a délelőtti órákban;
- akut gyulladás jelenlétében;
- maximális ugrás a felépülésben.
Ha valamilyen betegségre gyanakszik, beleértve a rákot is, az orvos további típusú vizsgálatokat javasol. Fontolja meg a nők ESR normáit életkor szerint:
- Serdülőkorban és 30 éves korig - 7-től 16-ig. Ebben a szakaszban a megengedett értékek nem változnak. A mutató emelkedése figyelhető meg a menstruáció és a terhesség alatt, ami fiziológiailag meghatározott folyamat.
- 30 és 50 éves kor között a vörösvértestek gyorsabban megtelepednek, így a tartomány és8-ról 25-re válik normálissá. A növekedés az előző korosztályhoz hasonlóan a kritikus napokban következik be.
- Az 50 év utáni nőknél az ESR aránya meglehetősen magas - akár 50-ig is. Ez a menopauza hátterében a szervezetben bekövetkező, életkorral összefüggő változásoknak köszönhető. Ebben az időben rendszeres ellenőrzés szükséges, hogy ne maradjon le a patológia.
- 60 éves korban a megengedett határok még szélesebbek, hiszen minél idősebb az egyén, annál több krónikus patológiája van. Ugyanakkor az állandó gyógyszeres kezelés is befolyásolja az ESR eredményét, és széles skálája lehetővé teszi, hogy figyelembe vegye az állampolgárok ezen korosztályának összes jellemzőjét.
ESR férfiaknál
Férfiaknál a vörösvértestek mozgási sebessége az életkortól függ, vagyis minél idősebb, annál magasabb ez a mutató. Idős korban azonban szintje nem lehet magasabb 35-nél. ESR normák életkor szerint:
- 30-50 év - 1-től 10-ig;
- 50-60 év - 5-14;
- 60 év felett – 18 és 35 év között.
Kisebb eltérések megengedettek a normától, de ezek ellenőrzést igényelnek a kóros rendellenességek időben történő észlelése érdekében. Emlékeztetni kell arra, hogy csak ezen mutató alapján lehetetlen diagnózist felállítani, még előzetesen sem. Átfogó vizsgálatra van szükség.
A férfiaknál az ESR normától való eltérésének következő fokozatai különböztethetők meg:
- Negyedik. Ebben az esetben a mutató több mint 60 egységgel magasabb, mint a megengedett értékek. A pontos diagnózis felállításához és a terápia felírásához további vizsgálatokra van szükség. Ez a mérték a rosszindulatú daganatokra jellemző.
- Harmadik. A norma 30-ról 60-ra való túllépése nekrotikus vagy gyulladásos orientáció patológiáját jelzi a progressziós stádiumban.
- Második. A normál számok 20 vagy 30 egységgel túl vannak becsülve. Ezeket az értékeket akkor találjuk meg, ha egyes funkciók meghibásodnak, vagy fertőző folyamat van a szervezetben. Vezérlés szükséges.
- Először. Kisebb eltérések az elfogadható értékektől. A pontos eredmény meghatározásához a vizsgálatot néhány nap múlva meg kell ismételni, mivel hamis eredmény lehetséges. A helytelen érték a diagnózis hibájához vezet. Ennek oka lehet közvetlenül az elemzés során elkövetett jogsértés, valamint bizonyos, a vörösvértestek ülepedési sebességét befolyásoló gyógyszerek szedése.
A megnövekedett és csökkent vörösvértest-ülepedés okai férfiaknál
A gyakorlatilag egészséges egyén vérvizsgálata során vizsgált vörösvértestek (eritrociták) a negatív töltés miatti ütközés során nem tartják össze, hanem taszítják egymást. Amikor az ESR meghaladja a normát, összetapadnak és csoportokba alakulnak. A fő provokatív tényező a megnövekedett letelepedés kimutatásában a gyulladásos folyamat. A mutató a következő feltételek mellett nő:
- fertőzés;
- reuma;
- arthritis;
- tuberkulózis;
- gyulladásos, szeptikus, gennyes megnyilvánulások;
- autoimmun patológiák;
- vese-, májbetegségek;
- szöveti nekrózis;
- endokrin funkciók kudarcarendszer;
- szívbillentyű-patológia;
- rosszindulatú daganatok.
Ha a normál ESR alatti eltéréseket észlelik, akkor ennek oka a következő kóros állapotok jelenléte lehet:
- eritremia;
- hepatitis;
- vérbetegség;
- epehólyag-gyulladás;
- epilepszia;
- sárgaság;
- neurózis.
Ezenkívül a vörösvértestek alacsony mozgási sebessége figyelhető meg, ami megsérti a keringési, endokrin és idegrendszer funkcióit.
A vörösvértestek ülepedési sebessége gyermekeknél
Az ESR normája gyermekeknél a korosztálytól függően eltérő. A fiúk és a lányok e mutatója közötti fiziológiai különbség a felnőttkorban nyilvánul meg. A női nemben kevesebb vörösvértest van, és gyorsabban telepednek le, ezért az ESR szintje magasabb, mint a férfiaké. Gyermekeknél a mutató nem lehet magasabb, mint 20, azaz a megengedett maximális érték. Az alacsony vörösvértest-ülepedés ritka, és a következő állapotok okozzák:
- daganatok;
- kiszáradás;
- tartós hasmenés;
- vírusos hepatitis;
- anyagcsere-elégtelenség;
- krónikus véráramlási elégtelenség;
- rendszeres hányás;
- szívbetegség.
A születéstől két hetes korukig teljesen egészséges babáknál alacsony az ESR szint, ami nem patológia.
Ha egy gyermek ESR-je magasabb a normálnál, mit jelent ez? Ennek oka a gyulladásos folyamat, és ennek eredményeként a fehérjék arányának megsértése a vérben, ami felgyorsítja a vörösvértestek ragasztásának folyamatát és hozzájárul a gyorsabb ülepedéshez. A következő jelenség figyelhető meg:
- SARS-szal;
- sérülések;
- allergia;
- influenza;
- angina;
- mérgezés;
- stressz állapotok;
- vérszegénység;
- onkológia;
- tuberkulózis;
- bélfertőzések;
- szepszis;
- helminthiasis;
- pajzsmirigybetegségek;
- autoimmun betegségek és néhány egyéb patológia.
A csecsemőknél a magas ESR okai a következők:
- fogzás;
- a szervezet egyéni jellemzője;
- zsíros ételek fogyasztása szoptató nők számára;
- bizonyos gyógyszerek szedése a bioanyag-szállítás előestéjén.
Az ESR különösen nagy eltérése a normától a gyermek diagnosztizálása során:
- gombás fertőzés;
- pyelonephritis;
- cystitis;
- ARVI;
- tüdőgyulladás;
- influenza;
- hörghurut;
- sinusitis.
A gyermekeknél bizonyos állapotok hamis eredményt adnak. Ezek a következők:
- menstruáció lányoknál;
- túlsúly;
- allergia;
- veseelégtelenség;
- vérszegénység, amelyben a hemoglobin és a vérben lévő vörösvértestek összszáma csökken;
- diéta vagy szilárd étel a vizsgálat előestéjén;
- oltás;
- fogadásA-vitamint tartalmazó vitaminkomplexek;
- technikai hibák a tanulmányban.
Ezekben az esetekben a magas szintű ESR nem tekinthető a gyermek szervezetében fellépő gyulladás okának. Gyermekeknél, akárcsak a felnőtteknél, ezt a mutatót másokkal együtt kell figyelembe venni. A betegség utáni ESR normája a vérben egy bizonyos idő elteltével helyreáll. Ez az időszak néha több hónapig is eltarthat.
Felkészülés a CBC-re
Egyszerű tevékenységek követése segít abban, hogy ne legyenek kétségei az eredményekkel kapcsolatban, és minimálisra csökkenti a hibák kockázatát. Ehhez szüksége van:
- Éhgyomorra vegye be a bioanyagot. Legalább nyolc órának el kell telnie az utolsó étkezés óta.
- A vizsgálat napján ne mosson fogat, ne egyen.
- Egy napig ne egyen nehéz és emészthetetlen ételeket. Csökkentse a só mennyiségét. Korlátozza a fizikai és pszichológiai terhelést. Kerülje az alkoholtartalmú italokat.
- Ne dohányozzon előző este.
- Az orvossal egyetértésben hagyja abba a gyógyszerszedést egy időre, mert egyes gyógyszerek befolyásolják a vizsgálat eredményeit.
- A nőknek tanácsos, hogy ne vegyenek elemzést a kritikus napokon. Terhesség esetén az orvost tájékoztatni kell.
- Mielőtt belép a laboratóriumba, üljön csendben, nyugodjon meg, és csak azután menjen be.
A kész elemzést másnap megkaphatjuk. Vészhelyzet esetén két órán belül készen lesz.
Következtetés
Az egészségügyi intézményekben szerte a világon az eritrocita ülepedési sebesség vizsgálatát kötelezőnek tekintik az általános vérvizsgálat elvégzésekor. A patológia diagnosztizálására, az orvosi rendelőre, a kötelező és megelőző vizsgálatra írják elő. Az ESR nem egyedi mutató, és értelmezése más, hasonlóan fontos elemzési paraméterekkel együtt is elfogadható.
Az orvos további típusú vizsgálatok eredményeinek vizsgálatával és elemzésével deríti ki az ESR normától való eltérésének pontos okát. A forrás azonosítása után minden erőfeszítés annak megszüntetésére irányul, azaz a megfelelő terápia javasolt az egyén számára. Bizonyos helyzetekben nincs szükség további intézkedésekre, például terhesség alatt. Az ESR ebben az esetben normalizálódik a szülés után.
