Az endokrin meddőség olyan hormonális rendellenességek egész komplexuma, amelyek rendszertelen ovulációhoz vagy egyáltalán nem vezethetnek a nőknél. Férfiaknál a spermium minőségének romlását okozhatja. Ez a diagnózis a pajzsmirigy és ezen kívül a nemi mirigyek működésének különböző rendellenességein alapul. Az "endokrin meddőség" diagnózisának kezelése a fő ok megszüntetése, a jogsértések korrekciója és az egészséges hormonális háttér fenntartása. A funkciók normalizálása az esetek 70% -ában terhességhez vezet. Ebben az anyagban többet fogunk elmondani a kezelés okairól, tüneteiről és jellemzőiről.
Diagnosztika
Ki kell hangsúlyozni, hogy jelenleg minden harmadik nő endokrin rendszerének patológiája miatt meddőségben szenved. Mint ilyen, a diagnózis egy kollektív meghatározás, amely magában foglalja a hormonális szabályozás mechanizmusának megsértésétciklus. Függetlenül a férfiak és nők endokrin meddőségének okától, kialakulásának alapja a reproduktív funkciók megsértése.
A meddőség okai: hipotalamusz-hipofízis diszfunkció
Az ovuláció hiánya, ami endokrin meddőséghez vezet, a hipotalamusz-hipofízis működési zavarából eredhet. Általában ilyen diszfunkció figyelhető meg a craniocerebralis sérülések hátterében, a hipotalamusz-hipofízis régió daganataival, amelyet hiperprolaktinémia kísér. A prolaktin szekréció növekedése az agyalapi mirigy LH- és FSH-termelésének gátlásához vezet, valamint a petefészek-működés gátlásához vezet, ritka menstruációt és tartós anovuláció kialakulását idézve elő endokrin meddőség mellett.
Hiperandrogenizmus
A női testben kis mennyiségű androgén, azaz férfi nemi hormon jelenléte szükséges a pubertás korához és a petefészkek egészséges működéséhez. Az androgének fokozott szekrécióját a petefészkek és a mellékvesék termelhetik.
A nők hiperandrogenizmusát gyakran policisztás petefészek-szindróma kíséri, amely endokrin meddőséget, valamint elhízást, hirsutizmust, vérzést és amenorrhoeát okoz. A mellékvesekéreg hiperandrogenizmusa főként a mellékvesekéreg hiperpláziája miatt alakul ki.
Milyen egyéb okok miatt alakulhat ki a női endokrin meddőség?
A pajzsmirigyműködés károsodása, mint a meddőség oka
A diffúz toxikus golyvával járó hypothyreosis lefolyását gyakran kísérhetianovuláció, és ezen kívül ebben az esetben a másodlagos hiperprolaktinémia, a meddőség, a terhesség lehetetlensége és a magzati rendellenességek jellemzőek. Gyakran előfordul az ösztrogén vagy a progeszteron hiánya. E nemi hormonok hiánya hozzájárulhat az endometrium nem megfelelő szekréciós átalakulásához és a petevezetékek aktivitásának megváltozásához, ami megakadályozza a magzati petesejt megtapadását. Ez a magzat képtelenségéhez vezet, vagy akár endokrin meddőséget okoz.
Elhízás, ami a fogantatás ellehetetlenüléséhez vezet
A női testben lévő zsírszövet endokrin funkciót is ellát, és befolyásolja a reproduktív rendszer anyagcsere-folyamatait. A túlzott testzsír hormonális egyensúlyhiányt, valamint menstruációs zavarokat és endokrin meddőség kialakulását okozza. Ugyanakkor a zsírok bevitelének korlátozása erőteljes testsúlycsökkenéssel a petefészkek normális működését is megzavarhatja.
Az endokrin eredetű meddőség más okokból is előfordulhat.
Rezisztens petefészek-szindróma
A szindróma az agyalapi mirigy és a petefészek kapcsolatának megsértésén alapul, amelyen belül a receptor apparátus nem érzékeny a gonadotropinra, ami serkenti az ovulációt, ami amenorrhoea és meddőség formájában nyilvánul meg fejlett szexuális jellemzők. A petefészkek károsodása rubeola, influenza stb. fertőzést okozhat.
Korai menopauza, a nemi kromoszómák mutációja, mint a meddőség oka
A másodlagos amenorrhoea, amely harmincöt év alatti fiatal nőknél fordul elő, menopauza során bekövetkező változásokat okozhat a szervezetben, és meddőséghez vezethet.
A kromoszóma-rendellenességek okozta betegségekben előfordulhat a női nemi hormonok hiánya, amit szexuális infantilizmus, elsődleges amenorrhoea és endokrin meddőség kísér.
A meddőség tünetei
Az ilyen típusú meddőség fő megnyilvánulása a teherbeesés képtelensége. Egy másik tünetnek tekinthető a menstruációs ciklus különböző eltérései. Ugyanakkor a menstruáció egy héttől hat hónapig terjedő késéssel jelentkezhet, fájdalommal, bőséges váladékozással vagy amenorrhoeával kísérve. Gyakran előfordulhat pecsételés az intermenstruációs időszakban.
Az endokrin meddőség tüneteit mutató nőknél a menstruációs ciklus anovulációs jellegű, és időtartamát tekintve közvetlenül megfelel a normál menstruációnak – huszonegy naptól harminchat napig. Ilyenkor menstruációs vérzésről beszélnek.
Fájdalom a hasban a meddőség ezen formájával kapcsolatban
A páciens fájdalmat érezhet az alsó hasban vagy a hát alsó részén, a nemi traktusból váladékkal, dyspareuniával és hólyaggyulladással együtt. Előfordulhat az emlőmirigyek elnehezülésével járó feszültség és galaktorrhoea is, amely a prolaktinszint növekedéséhez kapcsolódik. Jellemző a premenstruációs feszültség szindróma is, amely az állapotromlásban fejeződik ki a legtöbb előestéjén.menstruáció. Az endokrin meddőséget kísérő hiperandrogenizmus esetén akne hirsutizmussal, hypertrichosissal és alopeciával együtt jelentkezhet. Többek között előfordulhat a nyomás ingadozása az elhízás vagy a fogyás kialakulásával együtt.
Ezt a meddőség endokrin tényezője befolyásolja. Mi az, most már tudjuk.
A patológia diagnózisa
A meddőség e formájában szenvedő betegek anamnézisének részeként meghatározzák a menstruáció kezdetének időpontját, valamint a bőséges és fájdalmas fájdalmat. Valószínűleg kérdések merülnek fel a menstruációs zavarok előzményeivel (beleértve a beteg anyját is), valamint a terhesség hiányának időtartamával kapcsolatban. Ezenkívül fontos megtudni az eredményt és a szövődményeket, ha a fogantatás megtörtént. Többek között szükséges kideríteni, hogy történt-e korábban nőgyógyászati műtét. Ugyanilyen fontos a fogamzásgátló használat típusára és időtartamára vonatkozó információ.
A páciens általános vizsgálata magában foglalja a testmagasság felmérését, valamint az elhízás, a virilizmus, az emlőmirigyek fejlődésének és a másodlagos szexuális jellemzőknek a meglétét. Kötelező a nőgyógyász vizsgálata, amely során meghatározzák a hüvely alakját és hosszát, valamint a méhnyak és a függelékek állapotát. Egy nőgyógyászati vizsgálat adatai alapján derítik ki a nők endokrin meddőségének okait. Lehetnek szexuális infantilizmus policisztás petefészkekkel és hasonlókkal. A petefészkek hormonális funkcióinak értékelése az ovuláció jelenlétével endokrin meddőségben az alábbiak alkalmazásával történikfunkcionális tesztek:
- A bazális hőmérséklet elemzését célzó teszt.
- Vizeletvizsgálat elvégzése az ovuláció lehetőségének megállapítására.
- A tüszőérés ultrahangos monitorozása.
Hőmérséklet-diagram
Az ovuláció meglétét vagy hiányát az alaphőmérséklet diagram határozza meg. A hőmérsékleti görbe a petefészkek ovuláció utáni progeszterontermelésének szintjét mutatja, amely felkészíti a méh endometriumát a későbbi petesejtbeültetésre. A bazális görbe a reggeli hőmérsékleti adatok alapján épül fel, amelyeket naponta kell mérni a végbélben. Az ovulációs ciklusoknál az ütemezés kétfázisú: az ovuláció napján a hőmérséklet 0,3 ° C-kal csökken, és a második szakaszban, amely körülbelül tizennégy napig tart, 0,6 ° C-kal emelkedik a normál értékhez képest. Az anovulációs ciklust egyfázisú hőmérsékleti görbe jellemzi, amely folyamatosan 37 °C alatt van.
A progeszteron szintjének meghatározásával megerősítheti, vagy éppen ellenkezőleg, megcáfolhatja az ovuláció jelenlétét. Az anovulációs ciklus során ez a mutató a második fázisban rendkívül alacsony, a luteális fázisban pedig az ovulációs ciklushoz képest csökken. Az ovulációs teszt lehetővé teszi az LH növekedésének meghatározását huszonnégy órával annak előfordulása előtt. Az ultrahangos monitorozás pedig segít szabályozni a petefészekben lévő domináns tüsző érését.
A petefészkek munkáját tükrözi a méh endometriumának állapota. Egy méhnyálkahártya-kaparásban ez voltkét nappal a menstruáció előtt vették be, endokrin meddőség, változó súlyosságú hiperplázia vagy szekréciós elégtelenség esetén.
Az ilyen meddőség okainak megállapítása érdekében az FSH szintjét az ösztradiollal, a prolaktinnal, a tesztoszteronnal és így tovább határozzák meg. A hormonok elemzését az ötödik napon, több cikluson keresztül adják meg. A hormonális vizsgálat elvégzése lehetővé teszi a reproduktív rendszer állapotának tisztázását az endokrin meddőség hátterében. A vizsgálati mechanizmus a páciens hormonszintjének mérése bizonyos stimuláns gyógyszerekkel végzett kezelés után.
Ha az endokrin meddőség okának tisztázása szükséges, koponya röntgen, pajzsmirigy és petefészek, mellékvese ultrahang diagnosztikája történik. Diagnosztikai laparoszkópiát is végeznek. Az endokrin fogamzásképtelenség diagnózisát a nők esetében csak a férfi meddőségi tényező kizárása után állapítják meg. Ezen túlmenően nem lehet a méh patológiája és a petevezeték meddősége.
Az endokrin meddőség kezelése nőknél
Mi az a terápia? Mennyire lesz hatékony?
A kezelés első szakasza az endokrin mirigyek károsodott működésének normalizálását foglalja magában. Ebben az esetben a diabetes mellitus korrekciójára van szükség az elhízással, a mellékvese aktivitásával, a daganatok eltávolításával és így tovább. A jövőben a tüsző érésének és az ovuláció kezdetének hormonális stimulálása történik. Az ovuláció előidézésére Clomiphene-t írnak fel. Ez a gyógyszer fokozza a tüszőstimuláló hatásthormon. Az ilyen stimuláció után bekövetkezett terhességek közül az esetek tíz százalékában születnek ikrek és hármasikrek.
Abban az esetben, ha hat ovulációs ciklus alatt még mindig nem következik be terhesség a klomifénnel végzett stimuláció hátterében, akkor gonadotropin kezelést kell alkalmazni. De az ezekkel a gyógyszerekkel végzett kezelés növelheti a többes terhesség előfordulását, valamint a többszörös mellékhatások előfordulását és kialakulását.
Az endokrin meddőség kezelését átfogóan kell végezni. A siker érdekében fontos, hogy kövesse az orvos összes ajánlását.
A legtöbb esetben a meddőség hormonálisan korrigálható, míg más esetekben műtétre van szükség. Például a policisztás petefészek szindróma hátterében az orvosok laparoszkópos termokauterizálást alkalmaznak. Ezt az eljárást követően a nők a terhesség jelentős százalékát tapasztalják: az esetek 70-80% -ában, ami a medencei összenövések kialakulásának kizárása miatt következik be. A meddőség endokrin formájának hátterében, amelyet a petevezeték-peritoneális okok súlyosbítanak, in vitro megtermékenyítés javasolt, kész embriók méhüregbe történő átültetésével. A legfontosabb dolog, amit emlékezni kell, hogy soha ne add fel.
