A gyógyszeres kezelés hatékony a sinusitis korai szakaszában. Futókúrával, amikor az orrüregből származó váladék nem nyálkás, hanem gennyes lesz, az orrmelléküreg átszúrásával kímélheti magát. Ezt követően kimossák a tartalomból. A maxilláris melléküregek hosszan tartó gyulladása esetén sebészeti beavatkozást igényel. A tünetek, amelyek kezelése hosszadalmas és eredménytelen, komolyabb megoldást igényelnek a problémára. Ez műtétet igényel, és a sebészeti megközelítés egyik formája az endoszkópos sinusectomia.
Szindrotómia – mi ez?
A maxilláris sinusokat üregeknek nevezzük a felső állkapocs területén mindkét oldalon. Kényelmetlen elhelyezkedésük miatt gyakran vannak kitéve gyulladásos folyamatoknak, amelyek gyakran krónikus lefolyásúak és műtéti beavatkozást igényelnek. A korai stádiumban még lehetséges a maxilláris sinusok patológiájának gyógyszeres kezelése. Hatékonyság hiányában vagy gyakori kiújulások esetén az egyes betegeknél mérlegelni kell a sinusotomia lehetőségét. A legjobb az endoszkópos módszerre utalni a pácienst.olyan beavatkozás, amely kevésbé invazív és a lehető leghatékonyabb lesz. A gennyes arcüreggyulladás közvetlen indikációja a kezelésnek, mert minden perce tele van szövődmények kialakulásával.
Sok beteg tesz fel kérdéseket arról, hogy mire való a sinus otomia, mi az. A műtét során a maxilláris sinusokat kinyitják, és az összes folyadéktartalmat eltávolítják. Súlyos problémák esetén a műtéti kezelés az egyetlen kiút a helyzetből. Olyan betegeket küldenek hozzá, akiknek a gyulladásos gócát nem lehet gyógyszerrel eltávolítani. Ezért be kell férni bemetszésen vagy szúráson keresztül. A páciensnek nem olyan könnyű megértenie, hogy mikor végeznek maxilláris sinusectomiát, mi az.
A műtét indikációi
A maxilláris melléküregek felnyitása nem minden gyulladásos betegnél tanácsos. Hozzá van rendelve:
1) cisztával a felső állkapocsban;
2) krónikus polyposus sinusitis;
3) odontogén arcüreggyulladás;
4) nincs eredmény hosszú távú orvosi kezelés és szúrás után;
5) a sinusitis gyakori kiújulása;
6) idegen testek az orrmelléküregekben;
7) gyakori vagy visszatérő fájdalom az arcon, az infraorbitális régióban;
8) alkalmankénti orrdugulás nyilvánvaló ok nélkül (allergiás reakció, megfázás);
9) kellemetlen szag megjelenése az orrból, amelyet maga a beteg érez, vagy mások is észlelnek;
10) alkalmi vagy tartós fájdalomváltozó intenzitás a felső fogak területén;
11) érzi a levegő vagy folyadék áthaladását azon a helyen, ahol korábban a fogat eltávolították;
12) a tömőanyag megjelenése a kezelt fog határain kívül, ami a röntgenfelvétel során látható lesz a képen;
13) polipok vagy idegen testek megjelenése a CT-vizsgálaton;
14) sikertelen szinuszemelés;
15) a sinus lifting elvégzésének megtagadása a sinus maxilláris patológiájának észlelése miatt.
16) a "gennyes arcüreggyulladás" diagnózisának felállítása.
Az endoszkópos beavatkozási módszer mellett létezik a klasszikus sinus otomia műtét is. A legelőnyösebb az első. Ez kevésbé traumás, és az eljárás és a felépülési idő lerövidül a teljes folyamat során.
Ellenjavallatok
Javallatok esetén a műtéti beavatkozás korlátozásait is figyelembe veszik. Az endoszkópos maxilláris sinusectomiát nem hajtják végre a következő helyzetekben:
1) A belső szervek krónikus patológiájának súlyosbodása.
2) Az arcüreggyulladás tüneteinek megnyilvánulása, de sok esetben előfordulhat, hogy emiatt a műtét nem halasztható.
3) Súlyos súlyosságú szervek betegségei, amelyek súlyosbíthatják az állapot lefolyását.
4) A véralvadási rendszer megsértése.
A test számos állapota relatív. Számos okból kifolyólag a műtétet a sebésszel történt egyeztetés után nem ütemezték át egy másik időszakra. Addiggyógyszeres terápiát végeznek a maxilláris sinusok gyulladásának enyhítésére. Az orális gyógyszeres kezeléssel nehezen kezelhető tüneteket intramuszkuláris gyógyszerekkel kezelik a tervezett műtét napjáig.
Maxilláris sinusectomia előtti vizsgálat
A diagnózis felállítása és a sebészeti beavatkozás szükségességének megállapítása után a beteget kijelölik a szükséges vizsgálatokra. Ehhez laboratóriumi és műszeres módszereket használnak. A beteget általános vérvizsgálatra, vizeletvizsgálatra, biokémiai vizsgálatokra utalják, valamint felmérik a véralvadást. A műszeresek közül a műtéthez az orrmelléküregek CT-vizsgálata és röntgenfelvétele szükséges az állapotuk felméréséhez.
A sinusotomia endoszkópos módja
A műtét klasszikus technológiájához képest az endoszkópos maxilláris sinusotomia számos előnnyel rendelkezik:
- nincs bemetszés a beavatkozás helyén, amely nem jár hegszövet megjelenésével;
- kozmetikai hiba kizárása;
- a műtét időtartamának és a felépülési időszaknak a csökkentése;
- jól tolerálható eljárás helyi érzéstelenítésben;
- rövid kórházi tartózkodás (akár 3-4 nap);
- szinte észrevehetetlen ödéma a műszerek behelyezésének helyén és gyors eltűnése;
- műtét utáni szövődmények szinte teljes hiánya.
A felsorolt előnyök lehetővé teszik a korszerű módszerek alkalmazását az orrmelléküregek patológiáinak gyors és fájdalommentes kezelésére.
Műtétre való felkészülés
Az eljárás napján 6-7 órával előtte nem ehet ételt. Az ilyen ajánlásokat be kell tartani a helyi érzéstelenítés előkészítésekor. Ha általános érzéstelenítést terveznek, akkor a fentieken kívül a műtét előtt 2 órával tilos bármilyen ital fogyasztása.
Hozzáférés endoszkópos maxilláris sinusectomiához
Odontogén eredetű arcüreggyulladásban az egyetlen lehetséges módszert alkalmazzák, ellentétben más állapotokkal. Az endoszkópos maxilláris sinusectomia minden más helyzetben más hozzáféréssel történik, a műtét indikációitól függően. Ezek a következők:
- műszer átvezetése a középső vagy alsó orrjáratokon;
- endoszkóp behelyezése a sinus maxilláris elülső falába;
- foghúzás után az alveoluson keresztül (odontogén arcüreggyulladással);
- a felső állkapocsban lévő gumón keresztül.
A sebészeti beavatkozás endoszkópos technikájának alkalmazásakor a szövődmények elkerülhetők, és a hozzáférési terület konkrét megválasztása lehetővé teszi azok minimálisra csökkentését.
Eljárás előrehaladása
A műtét helyi érzéstelenítésben történik. Az oldat bevezetéséhez előnyben részesítjük a 0,2 mm-nél nem nagyobb átmérőjű tűket. Szükség esetén általános érzéstelenítést végeznek. A maxilláris sinusectomiára szolgáló megoldások alacsony toxicitásúak éshosszú ideig tartó érzéstelenítés. Időtartama nem haladja meg a 30 percet. A járaton keresztül behelyezett endoszkóp átmérője legfeljebb 5 mm. Ezért a szúrás a sinus maxilláris területén minimális. Ezen keresztül endoszkóp csövet helyeznek be, és eltávolítják a kórosan megváltozott szöveteket és folyadékot. A művelet teljes folyamata a monitorra továbbított videofelvétel vezérlése alatt történik. Ez az üreg és a higiénia vizsgálatának kényelme érdekében szükséges. A tisztítás után az orrmelléküregeket fertőtlenítő oldatokkal ("Furacilin", kálium-permanganát) mossuk.
A műtét utáni felépülési időszak
A beavatkozás sikere a páciens gyógyulásától függ. A kórházból való kibocsátás után a sebész beutalót ad a fül-orr-gégész orvoshoz, hogy ellenőrizze az állapotot. Legalább egy hónapig meg kell látogatnia, és ha szükséges, az időszak meghosszabbítható. Az orvos antibiotikum-kúrát és oldatokat ír elő az orrüreg mosására. Ezzel egyidejűleg antihisztamin gyógyszereket és az érfalat erősítő gyógyszereket is hozzáadnak a kezelési rendhez, ha szükséges.
Maxilláris sinusectomia után enyhe duzzanat rövid ideig fennáll. Ebben a tekintetben pozitív hatást gyakorol a "Cinnabsin". Növeli a szervezet saját védekezőképességét és csökkenti az orrmelléküregek duzzadását. Ennek köszönhetően a beteg műtét utáni felépülése felgyorsul.
Egy hónapon belül meg kell tagadnia a medence látogatását, ne egyen fűszeres, hideg és meleg ételeket. Kerülni kell a hipotermiát, és megelőző intézkedéseket kell tenni, hogy elkerüljük az influenzát vagy a SARS-t.1-2 hónap elteltével célszerű 10 napig szanatóriumot vagy sóbarlang tanfolyamot ellátogatni. A műtéti kezelés kontrollálásához szükséges vizsgálatot a maxilláris sinusectomia után 6 hónappal és 1 évvel végezzük.
Az endoszkópos maxilláris sinusotomia következményei
Mint minden sebészeti beavatkozás, az endoszkópos maxilláris sinusotomiát is bonyolíthatják a különböző súlyosságú állapotok. A klasszikus kezelési módszertől eltérően egy ilyen művelet ritkán jár kellemetlen következményekkel. A korai gyógyulási időszakban vagy későn jelennek meg. A szövődmények a következők:
1) Vérzés a műszer behelyezési helyéről vagy a kitett területről.
2) Hányinger vagy hányás, amely a gyomorba jutó vérrel vagy a páciens érzéstelenítő injekciójára adott reakciójával kapcsolatos.
3) Erős fájdalom az orrban.
4) Posztoperatív seb elhúzódó gyógyulása.
5) A trigeminus ideg egy ágának sérülése, amely súlyos érzékenységet vagy zsibbadást eredményez.
6) Fistulous járatok kialakulása a műszerek behelyezésének vagy a bemetszés helyén.
7) Műtét közbeni traumával összefüggő neuralgia.
8) Sebfertőzés és gennyedés.
A szövődmények előfordulása sokkal kisebb, mint a műtéti kezelés elmaradásából eredő következmények. Ilyen esetekben a műtét az egyetlen kiút. Az endoszkópos sinusectomia egy modern technika, amely lehetővé teszi, hogy egyszer s mindenkorra elfelejtse az arcüreggyulladást.
Emlékeztető a betegek felkészítésére az eljárásra
UtánaA diagnózis felállításához és az endoszkópos maxilláris sinusectomia eldöntéséhez fontos, hogy tájékoztassa az orvost a gyógyszer intoleranciájáról. Ez azért fontos, hogy figyelembe lehessen venni egy adott gyógyszerre adott egyéni reakciókat, és kiválaszthassuk a páciens számára legmegfelelőbb gyógymódot a lehetséges következmények kockázatának csökkentése érdekében.
Visszajelzés az eljárásról
Az endoszkópos maxilláris sinusectomiáról szóló vélemények a legtöbb esetben pozitívak. A betegek életminőségük gyors javulásáról számolnak be, és legtöbbjüknek nincs szövődménye. Az egyetlen dolog, hogy az orrban enyhe duzzanat van, ami megnehezíti a légzést. A tünet néhány nap múlva nyomtalanul eltűnik.
