Az emberekben a törések elég gyakran előfordulnak. A végtagok általában megsérülnek. Az ilyen törések nem jelentenek veszélyt az életre. A legtöbb esetben a kezelésük és az azt követő gyógyulási időszakuk sikeres.
A sérülések egyik leggyakoribb típusa a navikuláris csont törése. A 10. változat ICD-je ehhez a sérüléshez az S62.0 kódot rendelte. Különlegessége, hogy egy ilyen törést nagyon nehéz azonosítani. A tapasztalatlan orvosok gyakran összetévesztik a károsodást egy banális zúzódással, ezért a kezelést helytelenül írják elő. A mai cikkünkben elmondjuk, milyen tünetek kísérik a navikuláris csont törését. Ezenkívül a kezelés fő módszereit is bemutatjuk.
Anatómiai referencia
A hajócsont a csukló egyik legtraumatikusabb eleme. A hüvelykujj oldalán található. A csónak alakú képződmény nevét a csónakra emlékeztető formának köszönheti. A csuklót nyolc kis csont képviseli, amelyek két sort alkotnak. Mindegyik négy elemet tartalmaz. A navikuláris csont önállóan tapintható az "anatómiai tubák" zónában. Ez a pont a hüvelykujj inai és az elrabló izom között található.
A csukló ízületeinek és csontjainak anatómiája az egyik legösszetettebb az egész testben. Ezek a szerkezetek különféle mozgásokat tesznek lehetővé több síkban. Másrészt a szalagok erőt adnak az ízületeknek. A navikuláris csont felelős a mozgások koordinációjáért és más közeli struktúrák elhelyezkedéséért. Ezért ha eltörik, az egész csukló munkája megszakad.
A károsodás kialakulásának okai és mechanizmusa
A navikuláris csont törése leggyakrabban a karra esés következtében következik be. Ebben az esetben a csuklóízület területén túlnyúlás lép fel. Ezért a terhelés nagy része a navikuláris csontra esik. Ritka esetekben a traumás sérülés a szerkezetre gyakorolt közvetlen hatás eredménye.
Az áldozatok túlnyomó többségénél a hajócsont zárt törését diagnosztizálják. A bőrtörések jelenléte a sérülés sajátosságaiból adódhat. Például amikor egy sziklás felületre esik.
A hámcsont sérülései többféleképpen jelentkeznek. Közülük a következők a főbbek:
- Keresztirányú hasadás, amely két azonos méretű töredék keletkezését vonja maga után.
- Tépje le a csontot a széle mentén.
- Törés, amelyet nagyszámú töredék képződése és a csont elmozdulása kísér. Ellenkező esetben többszálasnak nevezik.
Ha az ilyen sérülések fő okairól beszélünk, ezek leggyakrabban akkor fordulnak elő, amikorsportolás vagy autóbaleset következtében.
Klinikai kép
A scaphoid törést nehéz diagnosztizálni. Ennek oka a gyenge klinikai kép. Ezért nagyon fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz a sérülés után, és átfogó vizsgálatot végezzen. Ez segít elkerülni a bonyodalmakat a jövőben.
A pikkelysömör törés fő megnyilvánulásai a következők:
- Puzzadtság megjelenése az érintett területen. Idővel nagyobb területekre is átterjedhet.
- Fájdalom jelenléte a csukló hátsó részén. A kellemetlen érzés általában az ízület kiterjesztésével vagy az érintett terület nyomásával fokozódik.
- A kéz teljes működésének megsértése.
- Zúzódások és hematómák jelenléte az erek megrepedése miatt.
A kéz navikuláris csontjának törésére jellemző tünetek változatosak. Megfelelő diagnózissal és megfelelő fizikális vizsgálattal nem nehéz a probléma gyanúja.
Elsősegélynyújtás
Sérülést követően az áldozatnak sürgős elsősegélyre van szüksége. Először is meg kell próbálnia mozdulatlanná tenni a kezét. Az izmok nyújtása vagy reflexfeszülése a csontdarabok elmozdulását idézi elő. Ezenkívül károsíthatják a lágy szöveteket. A kezét szabad helyzetben kell akasztania egy sálra vagy szövetdarabra. Az ecsetet nem ajánlott sínnel és kötéssel önállóan rögzíteni. Bármilyen kezelési lehetőség az orvossal való konzultáció nélkül kategorikusan ellenjavallt. Ellenkező esetben csak árthat az áldozatnak, meglehetősen súlyos szövődmények kialakulását idézheti elő.
Mit lehet tenni a fájdalom enyhítésére?
- Vigyen fel jégcsomagot az érintett területre. Tartsa a hűtőkötést legfeljebb 15 percig, hogy elkerülje a fagyást. Borogatásként használhat jégkockákat, egy üveg hideg vizet vagy egy darab fagyasztott húst. Közötte és a bőr felülete között szövetet kell fektetni. Ne engedje, hogy a nem steril kondenzátum a nyílt sebbe kerüljön.
- Vegyél be egy nem kábító hatású fájdalomcsillapító tablettát. Ebben az esetben kövesse a mellékelt utasításokat, és kerülje a túladagolást. Ellenkező esetben a gyógyszer mérgezést okozhat.
Az áldozat szállítása általában önállóan történik. Ha szükséges, hívhat egy egészségügyi dolgozót. Semmilyen esetben sem szabad megengedni, hogy a hajócsont törését gyanító személy önállóan autóval mozogjon. Az erős fájdalom szindróma a koncentráció csökkenését okozza.
Diagnosztikai szolgáltatások
Ha a trauma egy vagy több tünete megjelenik, amelyeket fentebb leírtunk, azonnal kérjen szakképzett segítséget. Jobb, ha traumatológussal vagy sebésszel konzultál.
A diagnózis első lépése az anamnézis gyűjtése. A páciensnek le kell írnia, mi volt az előzőa navikuláris csont károsodása. Ez lehet bukás, intenzív sportolás vagy hazai küzdelem. Ezenkívül az orvosnak tudnia kell a mozgásszervi rendszer korábbi betegségeiről, a csuklóízület sérüléseiről.
Ezt követően a szakember általában fizikális vizsgálatra megy. Töréssel duzzanat észlelhető az érintett területen, fájdalmas kellemetlen érzés a tapintás után. Néha megkérik a pácienst, hogy hajlítsa meg a csuklóízületet, miközben ügyel a mozgás sajátosságaira ezen a területen.
Ha az orvos a kéz hajócsontjának törésére gyanakszik, a beteget röntgenfelvételre küldik. Az eljárást három vetületben kell végrehajtani. A nyilvánvaló patológiák hiánya a képen egyáltalán nem jelenti azt, hogy a valóságban nem léteznek. Ebben az esetben a páciens gipszbe kerül, amelyet két hétig nem lehet eltávolítani.
Ezen időszak után egy második röntgenfelvétel készül. 14 nap múlva a csontnak lesz ideje átmenni a ritkulás folyamatán, és a töredékek közötti rés észrevehetően megnő. Egy ilyen törés röntgenfelvételen látható. A diagnosztika eredményei alapján az orvos már képes lesz pontos diagnózist felállítani és kezelési javaslatokat adni.
Konzervatív terápiák
A pikkelysömör törés kezelése a sérülés súlyosságától és az áldozat aktivitási szintjétől függ. Ebben a kérdésben nem utolsósorban a páciens azon vágya, hogy minél előbb felépüljön.
Elmozdulás nélküli törés esetén konzervatív befolyásolási módszereket alkalmaznak. A csuklóízület kezeléséreés az első ujjat gipszbe tesszük. A kötést körülbelül két hónapig viselik, amíg a törés teljesen meg nem gyógyul. Néha a betegek ragaszkodnak a sebészeti beavatkozáshoz, hogy csökkentsék az immobilizáció időtartamát és gyorsabban helyreállítsák a kéz hatékonyságát. Ez a kezelési módszer még mindig ellentmondásos a sebészek körében.
A navikuláris csont alsó harmadának törése 4-6 hét alatt összenő. Ez a kézrész jó vérellátású, így gyakorlatilag nincs probléma a felépüléssel.
A középső harmadban vagy a proximális pólusban lévő törés hosszabb kezelést igényel. A scaphoid ezen területein rossz a vérellátás. A fúziós idő nagyban függ a beteg életkorától, anyagcseréjétől. Időnként meg kell látogatnia egy orvost vizsgálat céljából. Súlyos esetekben mérföldkő-röntgen- és CT-vizsgálatra lehet szükség a gyógyulás előrehaladásának értékeléséhez.
A sérülés konkrét területétől függetlenül a gipszet minden olyan betegre alkalmazzák, akinek a hajócsont törése van. A kötés viselése közben az orvosok a következőket javasolják:
- korlátozza a csukló mozgását;
- feladni a sportolást;
- tartson kiegyensúlyozott étrendet;
- tartsa be a munka és pihenés rendjét.
Ha betartja a fenti ajánlásokat, a helyreállítási folyamat sokkal gyorsabban megy végbe.
Sebészet
A sebészi kezelés olyan betegek számára javasolt, akiknél a töredékek jelentős elmozdulása vagy nagy az aszeptikus nekrózis kockázata. Fő célja az érintett végtag stabilizálása. Ez a megközelítés hozzájárul az érintett terület vérellátásának gyors helyreállításához, a törés gyógyulásához.
A műtétet általában járóbeteg alapon végzik regionális vagy helyi érzéstelenítéssel. A műtét során az orvos megszünteti a csontdarabok elmozdulását, csavarral (implantátummal) rögzíti. Az eredmény értékeléséhez használjon röntgenfelvételt.
A bemetszés a csukló hátsó vagy tenyéri oldalán történik. Mérete és specifikus lokalizációja attól függ, hogy a navikuláris csont melyik része sérült. Az elmozdulás meglehetősen könnyen kiküszöbölhető. A navikuláris carpus friss törését általában csavarral rögzítik, körülbelül 3-5 mm-es bemetszéssel.
Ha a sérülés helytelenül nőtt össze, komolyabb megközelítésre van szükség. A sebész először nagy bemetszést végez, hogy lehetővé tegye az osteotómiát. Ezt követően folytatja a megfelelő anatómia újraalkotását, majd csavarokkal rögzíti a csontot.
Ha többszörös elváltozások vannak jelen, a műtét során speciális graftot használnak. Ez a csontszövet szintetikus változata. Az elváltozás körül helyezik el. A graftot a szövetek gyógyulási folyamatának serkentésére használják.
Helyreállási időszak
Ha diagnosztizálják a kéz navikuláris csontjának törését, a kezelés feltételei nagymértékben függenek a jól szervezett rehabilitációtól. A helyreállítási eljárások egy gyakorlati terápiával kezdődnek. Minden gyakorlatszakember választja ki. Fő céljuk a merevség és a kontraktúra megszüntetése. A rehabilitációs időszak 3 feltételes szakaszra osztható.
A kezdeti szakaszban a mozgásterápia a következő feladatokat végzi:
- izomlazítás az érintett területen;
- fájdalom megszüntetése;
- vérzés megszüntetése;
- a nyirokfolyadék keringésének normalizálása;
- anyagcsere-folyamatok helyreállítása.
A felsorolt célok lehetővé teszik a leghatékonyabb gyakorlatok kiválasztását. Általában az ujjak hajlítását és kiterjesztését, körkörös és ingamozgásokat alkalmaznak az ecsettel. Ez a helyreállítási szakasz körülbelül 14 napig tart.
A harmadik héttől a gyakorlatok némileg módosulnak. Most a gyakorlatterápia célja a végtag funkcióinak és az ízület mozgási tartományának helyreállítása. Erre a célra különböző gimnasztikai labdával és géppel ellátott komplexumok ajánlottak.
A harmadik szakaszban a mozgásterápia feladatai az egész szervezet tónusának növelésére, az áldozat hangulatának javítására redukálódnak. Bonyolult gyakorlatok megengedettek a betegek számára: fekvőtámaszok, felhúzások stb.
A navikuláris csont törése és a gipsz eltávolítása után kötelező a fizioterápia (UHF, masszázs, paraffin alkalmazása). A megfelelően kiválasztott rehabilitációs módszerek lehetővé teszik a sérült végtag mobilitásának és teljesítőképességének teljes helyreállítását.
Lehetséges következmények
A sérülések helyes diagnosztizálása nagyon fontos, mert segít megelőzni a negatívumok kialakulásátkövetkezményei. Ezenkívül a navikuláris csont törését sem szabad terápia nélkül hagyni. Az idő előtt elvégzett kezelés komplikációk megjelenésével fenyeget. Közülük a következőket tartják a legveszélyesebbnek:
- Csuklóízületi arthrosis. Ezt a patológiát elviselhetetlen fájdalom és korlátozott mobilitás kíséri a végtagban. Különösen súlyos esetekben rokkantsághoz vezet.
- Nem megfelelő csontfúzió. Ritka esetekben a sérült töredékek enyhe szögben nőnek össze. A beteg súlyos fájdalmat érez. Hasonló probléma csak új művelettel oldható meg. A sebészi beavatkozás során ismételt csonttörés, minden elem összehangolása történik. Ezt követően kezdődik a csontátültetés.
- Nekrózis. A rossz vérellátás hátterében a csontszövet fokozatosan elhal. Ennek eredményeként gyulladásos folyamat alakul ki, előrehaladott helyzetekben gangréna léphet fel. Ennek a patológiának a kiküszöbölése érdekében gyakran szükséges a kéz teljes amputációja. A nekrózis aszeptikus formája fokozatosan alakul ki. A kezdeti szakaszban még röntgenfelvételen sem látható. A sérülés után 2-3 hónappal a rendellenesség kifejezett tünetei jelentkeznek. Nagyon gyakran már nem lehet megmenteni a csontszövetet.
Összegzés
Statisztikai adatok szerint a kéz navikuláris csontjának törése gyakran észrevétlen marad. Ezért ezt a patológiát különféle szövődmények megjelenése jellemzi. Az időben történő diagnózis és a megfelelő terápia a siker kulcsalábadozás. Ugyanakkor egy megfelelően elvégzett rehabilitáció segítségével lehetőség nyílik a végtag működőképességének teljes helyreállítására.
Az orvosok arra figyelmeztetnek, hogy a vállcsont törése (ICD 10 – S62.0) nagyon súlyos betegség. Nem szabad figyelmen kívül hagyni vagy figyelmen kívül hagyni. Egy kis csont sérülése gyakran az egész csukló működési zavarához vezet.
