Ha az alsó végtagok felületes vénáinak betegségeiről van szó, a legtöbb esetben ezek visszeres kiterjedésére utalnak. A lábak vénáihoz kapcsolódó kóros folyamatok köre azonban sokkal szélesebb. Ez magában foglalja a még veszélyesebb patológiákat is, mint például a thrombophlebitis. Nézzük meg, melyek az ilyen betegségek okai, és milyen kezelési módszereket alkalmaznak ezek megszüntetésére.
Visszér
Tegyen különbséget az alsó végtag felületes és mély vénái között.
Az alsó végtagok összes artériáját vastag és rugalmas falak jellemzik, simaizmokkal. Ez azzal magyarázható, hogy a vér a legerősebb nyomás alatt kilökődik rajtuk keresztül.
Az alsó végtag felületes vénái a következők:
- MVP vagy kis vena saphena;
- BVP - nagy véna saphena;
- bőrvénák,a boka hátsó része és a talpi zóna alatt található.
A varikózis a vénás falak patológiája. Visszér esetén a vénás falak kitágulnak, elvékonyodnak, aminek következtében a rajtuk keresztüli véráramlás megzavarodik. A betegség a vénák csökkent tónusával és a billentyűk elégtelenségével jár. A vénákon keresztüli vér kiáramlása gyengülni kezd, a vénák lumenje nő. A vénás billentyűk is deformálódnak, rövidebbek, vastagabbak lesznek, és már nem képesek megbirkózni alapvető funkcióikkal. A varikózis leggyakrabban az alsó végtagokat érinti.
Indokok
Az alsó végtagok felületes vénáinak betegségének okai:
- genetikai hajlam;
- túlsúly;
- a végtagok állandó túlzott feszülése hosszan tartó lábakon való tartózkodás során;
- ülő életmód;
- alacsony fizikai aktivitás;
- terhesség;
- hormonális egyensúlyhiány;
- rossz szokások jelenléte (dohányzás, alkohol, drog);
- hormonális gyógyszerek szedése.
A betegség kezdeti megnyilvánulásai a következő tüneteket foglalják magukban:
- lábak duzzanata, rosszabb este, elnehezülés a végtagokban;
- A borjak teltségérzete.
Reggel és séta közben a tünetek kevésbé hangsúlyosak. A betegség azonban előrehalad, és fokozatosan egyre több kellemetlen tünet jelentkezik: görcsök, fájdalom szindróma, lábak láza, telangiectasia alakul ki a bőrön.
Az alsó végtagok felületes vénáinak patológiája esetén phlebológushoz kell fordulni, aki vizsgálatot végez és diagnosztikai eljárásokat ír elő, beleértve a kontrasztos venográfiát és a duplex szkennelést. A terápiás taktika a beteg állapotától és a kóros folyamat stádiumától függ. Gyógyszereket, fizioterápiás gyakorlatokat, hagyományos orvoslást, kompressziós fehérneműt és sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak. A gyógyszeres terápia az érfalakat erősítő és a vért hígító gyógyszerek (flebotonik, véralvadásgátlók, venotonikák, nem szteroid gyulladáscsökkentők) alkalmazását jelenti. Ezenkívül helyi gyógyszereket kenőcsök formájában használnak. A patológia 3. és 4. szakaszában az egyetlen kezelés a műtét. A betegeket a következőképpen írják fel:
- szkleroterápia (a megváltozott vénát speciális gyógyszerrel reszorbeálják);
- lézerterápia (véna kikapcsolása a véráramból);
- hagyományos phlebectomia (vénaeltávolítás).
Flebitis
Az alsó végtagok felületes vénáinak ez a betegsége gyulladásos folyamat a vénák falában. A legtöbb esetben a phlebitis az alsó végtagok varikózisának következménye. Ezekben a vénákban a gyulladás következtében a véráramlás megzavarodik, és vérrögök képződnek. Ezt követően a phlebitis veszélyesebb formává válik - thrombophlebitis. A phlebitist a következő tényezők okozhatják:
- tályog szövődményei;
- varikózis szövődményei;
- kémiai bőrégés;
- streptococcus fertőzés.
A betegség kialakulásának ösztönzője lehet az emberi tényező is (sikertelen szkleroterápia). Ennek a betegségnek a tünetei:
- fájdalom szindróma;
- bőrhiperémia;
- általános gyengeség;
- hipertermia;
- végtagduzzanat.
Krónikus forma
Krónikus formában a patológia tünetei kevésbé intenzívek. Időnként elmúlnak, majd újra megjelennek. A phlebitis kezelése konzervatív módszerek komplex alkalmazásából áll. Ha az elváltozás csak a felületes vénák területén lokalizálódik, kórházi kezelésre nincs szükség. Más esetekben a beteg kórházi kezelés alatt áll. Lábainak bizonyos magasságban és nyugalomban kell lenniük. A phlebológus orvosi szereket ír elő, amelyek hatása a vénák falának megerősítésére és a vér sűrűségének csökkentésére irányul. Ezenkívül az alsó végtagok felületes vénáinak kezelése magában foglalja a gyulladásos folyamat megszüntetését. Amikor az exacerbáció elmúlik, a páciens kompressziós fehérneműt és rugalmas kötést ír elő. A betegség megelőzése a sérülések, gennyes betegségek és mindenféle gyulladás időben történő kezeléséből áll.
Thrombophlebitis
Ez a patológia a varikózus vénák lehetséges szövődményeinek fő oka. A thrombophlebitist egy gyulladás kialakulása jellemzifolyamat a vénák falán és vérrögképződés. Az orvosok úgy vélik, hogy minden negyedik ember a kockázati csoportba tartozik. Az elváltozás leggyakoribb helye az alsó végtagok (a terület a fenék alsó részétől a vádli alsó részéig terjed).
A vérsűrűség növekedését és ezt követően vérrögképződést kiváltó okok:
- terhesség;
- túlsúlyos test;
- sérülések;
- genetikai tényező;
- légúti vírusfertőzés;
- csökkent motoros aktivitás;
- test túlmelegedése;
- cukorbetegség.
A betegséget általában a következő kóros állapotok előzik meg:
- gyulladásos folyamat a véna falán;
- fokozott véralvadás;
- romlott véráramlás.
Az alsó végtagok felületes vénáinak thrombophlebitisének tünetei a vénák területén fellépő fájdalom (a fájdalom fokozatosan erősödik és nyugalomban sem szűnik meg), magas testhőmérséklet, általános rossz közérzet, bőrpír bőr, megkeményedett területek, gyengeség az alsó végtagokban, hideg érzés a lábujjakban, sántaság járás közben. A kóros folyamat gyakran agresszíven megy végbe, amit a hőmérséklet emelkedése és a vénák területén tapasztalható erős fájdalom kísér.
A puffadtság fokozódása
A puffadtság fokozatosan növekszik, és az érintett területeken a bőr vörösödni kezd. A testhőmérséklet elérheti a 38 fokot is. Általános szabály, hogy akutstádiumban a thrombophlebitis, az ilyen tünetek 10-30 napig folytatódnak. Ezenkívül a betegség krónikus formává alakul át. A diagnózis vizsgálattal kezdődik. Az orvos meghatározza a fájdalmas területeket és a bőrelváltozások természetét. A diagnózis megerősítésére véralvadásvizsgálatot írnak elő. Ezenkívül röntgenkontraszt flebográfiát és duplex szkennelést végeznek. A betegség terápiás intézkedései 2 csoportra oszthatók: sebészeti és konzervatív.
Konzervatív terápia
Az alsó végtagok felületes vénáinak thrombophlebitisének konzervatív kezelését ambulánsan végezzük, ha a trombus nem haladt túl a lábszáron. Ha a patológiát a vénás fal traumája okozza, véralvadásgátlókat vagy alkoholos tömörítést írnak elő. A fájdalom enyhítésére gyulladásgátló szereket írnak fel. A thrombophlebitis kezelésében a következő gyógyszercsoportokat írják fel: phlebotonik ("Venosmin", "Detralex"), angioprotektorok (rutin), gyulladásgátló nem szteroid gyógyszerek ("Diclofenac", "Sinmeton", "Meloxicam"), véralvadásgátlók ("Sinkumar", "Warfarin"). A műtéti kezelés a szövődmények kockázata miatt, valamint olyan esetekben, amikor a patológia átterjedt a mélyvénákra, javallott. A sebészeti kezelések a következők:
- trombectomia (vérrög eltávolítása);
- kóros erek elkötése;
- phlebectomia (vénaeltávolítás).
Mihez vezet még az alsó végtagok felületes vénáinak kitágulása?
Trombózis
Ez a patológia a mély vénás falak megsértésének eredményeként alakul kierek. A trombózis oka leggyakrabban a véna fertőző, mechanikai vagy kémiai károsodása, valamint allergiás reakció. Ennek a patológiának a kockázata a fokozott véralvadással is nő, ami a véráramlás sebességének csökkenéséhez vezet. A betegség kialakulásának másik előfeltétele a hosszan tartó állás vagy az alacsony fizikai aktivitás következtében kialakuló vénák torlódása a lábakban. Így a fizikai inaktivitás a fő oka az alsó végtagok felületes vénáinak visszérének és a trombózisnak.
A lábszár alsó részén a vérrög nem veszélyes, ami nem mondható el a felső részén lokalizálódó esetekről. Minél magasabbra emelkedik a trombus, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy egy vérrög levál az érfalról. Ha egy vérrög eljut a tüdőbe vagy a szívbe, az elzárja a véráramlást, és tromboembólia lép fel, ami súlyos légszomjhoz, szívmegálláshoz és halálhoz vezet. Ha egy vérrög az agy artériáiba kerül, az agyvérzést okoz.
Kezdő szakasz
A kezdeti szakaszban a patológia tünetei enyhék lehetnek. Idővel több trombózistünet jelentkezik:
- végtagduzzanat;
- a vérrög által érintett láb bőrének árnyalatának megváltoztatása;
- rohamok, gyakrabban éjszaka;
- fájdalom a combban, a lábfejben és a lábszárban (a fájdalom elmúlik, ha a láb vízszintes helyzetben van);
- láz;
- vénás elégtelenség.
Akut stádiumban a trombózis gyorsan lezajlik: a vénán keresztüli véráramlás részben vagy teljesen leáll, a lábak és a combok mérete megnő, a saphena vénák észrevehetően kitágulnak, cianózis és hipertermia figyelhető meg.
Diagnosztika
A phlebológus a diagnózis során vizsgálatot és érszorítótesztet végez rugalmas kötéssel. Duplex szkennelést, flebográfiát, alsó végtagok reovasográfiáját és a vénák ultrahangját is előírják.
Kezelési taktika
A kezelési taktika a patológia stádiumától, a beteg állapotától és a trombus lokalizációjától függ. Ebben a betegségben a fő feladat a trombózis terjedésének és a tüdőembólia előfordulásának elkerülése. A terápia kórházi körülmények között történik. A betegnek ágynyugalmat és gyógyszereket írnak fel, beleértve a fibrinolitikus és trombolitikus gyógyszereket, véralvadásgátlókat és vérlemezke-gátló szereket. Életveszélyes esetekben műtéti kezelésre kerül sor.
