Szinte minden nő hallani akarja fiától vagy lányától a dédelgetett "anyát". Ez azonban több okból nem lehetséges. És ezek egyike a petevezetékek (amit népszerûen petevezetéknek is neveznek) rossz átjárhatósága, ami olyan nemkívánatos következményekhez vezethet, mint a petevezetékes terhesség vagy a meddõség. A jelenség pontos okainak meghatározására egy nőgyógyász speciális vizsgálatra küld egy nőt.
Mi ez, mire való és hogyan lehet orvosolni a problémát – olvassa el ezt a cikket. De először nézzük meg az ilyen típusú patológia valószínű okait.
Mi lehet az oka?
Mint Ön is tudja, normál körülmények között az érett petesejt elhagyja a petefészket, és megkezdi útját a petevezetéken keresztül, a hám teljes belső felületét lefedő csillók segítségével. Itt reméli, hogy találkozik a hím csírasejttel, aminek eredményekéntmegtermékenyítés.
A sejtek osztódni kezdenek, embrió képződik, amely a petevezetékek jó átjárhatósága mellett egy ideig eljut a méhüregbe, ahol az endometrium falán rögzül. De bizonyos körülmények között a petevezetékek átjárhatósága megváltoztatható, így a terhesség normális lefolyása lehetetlen.
A női reproduktív szerv, az úgynevezett méh, az egyetlen üreg, ahol lehetséges a magzat teljes fejlődése. A sikeres fogantatás és a gyermekvállalás lehetősége teljes mértékben függ e szerv egészségétől és maguknak a petevezetékek állapotától.
A meddőségi kutatások területén dolgozó szakértők szerint az összes bejelentett eset 30-40%-a a petevezetékek elzáródásával függ össze. Ennek a patológiának a megjelenésének okai, amelyek a petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzésére késztetnek, eltérőek lehetnek. Először is ezt:
- A beszorult baktériumok aktív tevékenysége által okozott gyulladás lefolyása.
- Szexuális úton terjedő betegségek, például gonorrhoea, chlamydia, trichomoniasis, genitális herpesz és számos más fertőzés.
- Nőgyógyászati műtétek, beleértve az utánuk lehetséges szövődményeket is.
- Abortusz végrehajtása.
- Sebészeti beavatkozás a hasüreg és a kismedence betegségeinek – vakbélgyulladás, hashártyagyulladás – kezelésére.
- A reproduktív rendszer betegségeinek jelenléte - salpingitis, sactosalpinx, endometriosis, méhmióma.
A petevezetékek szerkezetében bekövetkezett eltérések másik oka, beleértve azok teljes vagy részleges hiányát, a test veleszületett sajátossága. Ezen kívül a petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzésének másik oka lehet a különféle erős stresszes helyzetek vagy a hormonális egyensúlyhiány, csak ez rendkívül ritkán fordul elő.
Hatékony diagnosztikai technikák
A meddőség diagnózisának felállításához, ami a legtöbb nő számára kiábrándító, vagy éppen ellenkezőleg, annak cáfolásához, a szakembereknek ki kell deríteniük, hogy miért okozza ezt a jelenséget. Ezután a megfelelő kezelést írják elő.
Amint azt az orvosi gyakorlat mutatja, sok nő véletlenszerűen szerez tudomást bármilyen gyulladásos folyamat jelenlétéről a diagnózis során. Ezzel kapcsolatban nem szabad megtagadni a tervezett nőgyógyászati vizsgálatokat, amelyeket 6 havonta kell elvégezni.
Hogyan diagnosztizálják a petevezetékek átjárhatóságát és mi a beavatkozás neve? Ehhez különböző módszereket használnak, amelyek mindegyikének megvannak a maga előnyei és hátrányai. Az évek során bevált módszerek fájdalmasak, ráadásul hosszú távú klinikai vizsgálatokat igényelnek. Ezenkívül csak általános érzéstelenítéssel hajtják végre. Ami a modern technikákat illeti, viszonylag fájdalommentesek, ebben az esetben nincs szükség általános érzéstelenítésre.
Jelenleg a következő diagnosztika érhető el:
- Hidroszonográfia.
- Laparoszkópia.
- Hysterosalpingography.
Ahhoz, hogy egy nő kiválaszthassa a legmegfelelőbb vizsgálati módot, nőgyógyászhoz kell fordulnia a nőgyógyászati anamnézis beszerzése érdekében. És ezektől az információktól függően az orvos tanácsot ad a legjobb diagnosztikai lehetőségnek.
Úgynevezett tanúvallomás
Számos jellemző tünet van, amelyek jelenléte lehetővé teszi a nők számára, hogy elgondolkodjanak a petevezetékek átjárhatóságának tanulmányozásán. Ide tartoznak a következő megnyilvánulások:
- A menstruációs ciklus rendszertelenné vált vagy teljesen leállt.
- A várható terhesség 6 hónapnál tovább nem következik be.
- A függelékek gyulladásos folyamatai rendszeresek vagy krónikusak.
- Nemi úton terjedő fertőző betegségek jelenléte.
- Fájdalom az alsó hasban.
Ezek a jelek egyértelműen azt jelzik, hogy nem kívánt folyamatok mennek végbe a női testben. Ezért jobb, ha még egyszer felkeresi az orvost. Ráadásul a petevezetékek állapotát önerőből nem lehet ellenőrizni, mivel ezt speciális felszerelés nélkül egyszerűen nem lehet megtenni.
A petevezetékek átjárhatóságának ultrahangja
A petevezetékek átjárhatósága nagy dózisú röntgenfelvétel nélkül is ellenőrizhető. Egy ultrahangos gép jön szóba, amelyben a vizsgálat megbízhatósága akár 90%-os. Sőt, korunkban több dimenzió is elérhető: ezek 2D, 3D és még 4D is. Ennek a technikának a hidroszonográfia elnevezésen kívül még vanegy név - echosalpingográfia (echohidrotubáció).
A módszer könnyen megvalósítható, a vizsgálat közvetlenül az irodában történik. A diagnózis vizuális megerősítésére vagy cáfolatára a vizsgálatot kétféleképpen végezzük:
- A hasfalon keresztül.
- Transzvaginálisan – egy speciális szondán keresztül, amelyet a hüvelybe helyeznek.
A petevezetékek átjárhatóságának ultrahangvizsgálata során minden a készüléket kezelő kezelő képzettségétől és a kapott képek helyes értelmezésének képességétől függ. Az eljárást a menstruációs ciklus 5. és 20. napja között végzik, de a szakértők továbbra is azt javasolják, hogy legkésőbb a 8-11. napon jelentkezzenek, mivel ebben az időszakban van a legközelebb az ovuláció pillanata. Ebben az esetben a görcsök valószínűsége minimális, könnyebb a koncentrátum befecskendezése.
A diagnózis során egy nő kellemetlen érzést tapasztalhat, ami az ilyen típusú vizsgálat hátránya. Ezenkívül az eljárás előtt be kell tartani a fogamzásgátló intézkedéseket.
Laparoszkópia
Sok nőt nem a petevezeték-átjárhatósági eljárás neve, hanem a végrehajtás módja érdekli. Pontosabban, ez a diagnózis a sebészeti módszerre vonatkozik, amelyet a bőr minimális károsodása jellemez. Az eljárás során nemcsak az akadályozás tényének megállapítására van lehetőség, hanem az „elzáródás” okának megszüntetésére is.
Az ilyen jellegű működéshez helyhez kötött feltételek szükségesek. Aa hasfal bőrfelületén több apró bemetszést ejtünk. Ezt követően mikro-világítókkal és manipulátorral felszerelt optikai rendszert vezetnek be rajtuk keresztül. A vizuális megfigyelés javítása érdekében a hasüreget szén-dioxiddal töltik fel.
A petevezetékek átjárhatóságának felméréséhez metilénkék vizes oldatát fecskendezik a méhbe, és egy speciális videokamera lehetővé teszi, hogy megnézze, áthalad-e rajtuk ez az anyag. Ráadásul a diagnosztikát, ahogy mondani szokás, valós időben végzik.
Mivel egy ilyen diagnózis, bár kis mértékben, sebészeti beavatkozást igényel, utána gyógyulási időszakra van szükség. Szerencsére ebben az esetben gyorsan elmúlik, és általában két-három napig tart, nem több.
A rendelkezésre álló diagnosztikai módszerek közül a laparoszkópia a legpontosabb technika, amelyben nem rosszabb, mint a hiszterosalpingográfia vagy az ultrahang. Ezenkívül a tapadás kialakulásának kockázata a legalacsonyabb.
HHA
A petevezetékek hysterosalpingográfiája radiográfiával történik. Ebben az esetben a következőket teheti:
- Határozza meg a csövek átjárhatóságának mértékét.
- Érzékelje a nemi szerv vagy a függelékek deformációjának jelenlétét.
- Felmérje fel az endometrium állapotát.
- Érzékeljen minden kóros elváltozást.
A kutatást a legjobb az ovuláció előtt, a menstruációs ciklus follikuláris fázisában végezni. Ugyanakkor nincs szükség érzéstelenítésre, magát a beavatkozást ambulánsan végezzük.
Minden a következőképpen történik. Egy speciális kontrasztanyagot vezetnek be a nemi szerv üregébe a nyaki csatornán keresztül katéter segítségével. Ezután röntgenfelvételeket készítenek a vizsgálat kezdeti és végső szakaszában. És kiértékelik a petevezetékek HSG eredményeit.
Az első kép lehetővé teszi a méhüreg alakjának értékelését, a kontúrok tisztaságának meghatározását, valamint a csövek lehetséges kóros elváltozásainak azonosítását, beleértve azok átjárhatóságának mértékét is. A második képnek köszönhetően látható a kontrasztanyag terjedése a medence területén, ha természetesen oda kerül.
Ha összehasonlítjuk az ilyen diagnosztikát a laparoszkópiával, kevésbé pontos (csak 80%). Ugyanakkor a nők jól tolerálják, az egész eljárás kellemetlensége ellenére. Nagyon fontos, hogy ne legyenek gyulladásos folyamatok. Nézzük meg részletesebben az ilyen típusú diagnosztikát, és vegyünk figyelembe számos jellemzőt.
Tubal HSG készítmény
Ha egy nőnek hiszterosalpingográfiát (vagy egyszerű módon HSG-t) írtak fel, megfelelően fel kell készülnie erre az eljárásra. Valamilyen oknál fogva sok orvos elfelejti figyelmeztetni a betegeket, hogy az eljárás meglehetősen fájdalmas és sok kellemetlenséget okozhat. Ezzel kapcsolatban jó erkölcsi felkészülésre van szükség.
A vizsgálat előtt egy nőnek friss vizeletet és vérvizsgálatot kell végeznie a kezén. Szükség lehet nőgyógyászati kenetre és a méhnyak és a méhnyakcsatorna kaparására is. Ráadásul nemkizárt, hogy szükség lesz STD-k (HIV, TORCH-fertőzés) jelenlétére vonatkozó vizsgálatokra.
Számos szükséges követelményt is teljesítenie kell:
- A HSG-eljárás előtt egy-két napig tartózkodjon a szexuális érintkezéstől.
- Ne zuhanyozz egy hétig, és tagadj meg mindenféle intim higiéniai terméket.
- Egy hétig ne használjon semmilyen gyógyszert, például hüvelykúpot, tablettát, spray-t. Hacsak nincs szükség hiszterosalpingogramra az orvos tanácsára.
További kérdés, ami felmerülhet a petevezeték HSG-vel kapcsolatban: a ciklus melyik napján történik ilyen beavatkozás? Általában ez az az időszak, amikor a menstruáció véget ér, miközben az ovuláció még nem történt meg. Ebben az időszakban az endometrium állapota lehetővé teszi az endometriózis jelenlétének kimutatását.
A beavatkozás napján egy nőnek ki kell ürítenie a beleit beöntéssel vagy hashajtóval. Közvetlenül a GHA kezdete előtt pedig érdemes felkeresni a mellékhelyiséget. Nem árt bevenni egy nyugtatót, amely lehetővé teszi, hogy a méhösszehúzódások ne zavarják magát a beavatkozást.
A hiszterosalpingográfia befejezése után néhány napon belül (általában 1-3 napon belül) a kontrasztanyag és a vér kiszivároghat. Ezért a kórházba vigyen magával tampont, betétet, vagy használjon eldobható fehérneműt.
A HSG ellenjavallatai
Az eljárás fő orvosi javallata a meddőség ideiglenes diagnózisa. Nagyon fontos végrehajtania petevezeték HSG előtti további vizsgálata, vér- vagy vizeletvizsgálat, mivel a beavatkozásnak vannak ellenjavallatai, amelyek a következők:
- Terhesség ténye.
- A szervezet allergiás hajlama a kontrasztanyagra.
- A reproduktív rendszer fertőző jellegű betegségeinek jelenléte.
Ez az oka annak, hogy a HSG eljárás elvégzése előtt elemzésekre és néhány egyéb vizsgálatra van szükség.
Következmények és szövődmények
Általában egy ilyen diagnosztikai eljárás, mint a hiszterosalpingográfia, biztonságos a nők számára, és utána nincs súlyos következménye vagy szövődménye. A mellékhatások teljes kizárása azonban lehetetlen. Kontrasztanyagra adott allergiás reakcióról beszélünk, ami rendkívül ritka. Ezenkívül allergiás megnyilvánulások léphetnek fel bronchiális asztma jelenlétében.
A petevezeték HSG utáni szövődményei lehetnek korai vagy késői. Az allergiákon kívül a korai szövődmények a következők:
- Vascularis reflux, amikor a kontrasztanyag a reproduktív szerv hajszálereibe vagy vénáiba kerül.
- Nyirok-reflux: A folyadék már bejut a méh nyirokhálózatába.
- A méhfal perforációja egy átható sérülés, amelyet az egészségügyi személyzet gondatlan tevékenysége okoz.
- A cső szétreped, ha túl nagy nyomást alkalmazunk.
A hosszú távú szövődmények közé tartoznak a fertőzés következtében fellépő gyulladásos reakcióka beavatkozás időpontja, ismét az egészségügyi személyzet gondatlan intézkedései miatt.
Amit a GHA eredményei mutatnak
A készített képek alapján a szakember folytathatja az elemzést. Az eredményt a kontrasztanyag eloszlásának mértéke alapján értékelik a női test belső szerveiben. Ha észrevehető, hogy a méhből behatolt a petevezetékbe, onnan pedig a keringési rendszerbe, akkor ez jó átjárhatóságot jelez.
Amellett, hogy a diagnózis során megítélhető a petevezetékek átjárhatóságának mértéke, számos olyan kóros elváltozás is kimutatható, amelyek közvetlenül befolyásolják a női test egészségét, és a komoly akadálya a gyermekvállalásnak. Ezek a következők:
- polip;
- jóindulatú daganatok méhmióma formájában;
- tüskék;
- hydrosalpinx és számos más eset.
Annak ellenére, hogy a petevezetékek átjárhatósági fokának hiszterosalpingográfiával történő meghatározását az orvostudományban évek óta alkalmazzák, az eredmények nem mindig pontosak. És ez még a megfelelő eljárással is így van. Az eredmények pontosságát két kritérium alapján értékelik: érzékenység és specifitás.
Hol vehetem át a GHA-t?
Jelenleg a petevezetékek állapotának diagnosztizálására a nők állami vagy magánklinikákhoz fordulhatnak, ahol általában széles körű szolgáltatások állnak rendelkezésre. Több évtizeddel ezelőtta meddőség megerősítése egy nő számára szörnyű diagnózis volt, amely egyszerűen véget vetett a teherbeesés lehetőségének. De a modern orvostudomány vívmányainak köszönhetően a petevezetékek működőképességének helyreállítása többé nem jelent problémát.
Amellett, hogy a petevezeték HSG-t hol végzik, minden nőt érdekel a beavatkozás ára is. Ez a diagnózis típusától, a kapott eredmények pontosságának mértékétől, valamint a szövődmények lehetséges kockázatától függ.
