Az adnexectomia hatékony módszer a nők reproduktív rendszerének kezelésére. Meglehetősen gyorsan és gyakorlatilag fájdalommentesen megtörténik a méh- és petefészekcsöveken található képződmények eltávolítása, amelyek etiológiája eltérő lehet.
Nőknél ez a műtét lesz az utolsó intézkedés, és főként rosszindulatú daganatok észlelésekor, vagy a gennyes folyamat megállítása esetén, valamint méhen kívüli terhesség észlelésekor jelenik meg. A menopauza beálltával a műtéti indikációk listája jelentősen bővül.
Jelzések
Először is, a laparoszkópia és az adnexectomia a petefészek jóindulatú daganataiban szenvedő betegek számára javasolt. Ha a nő posztmenopauzás, akkor ezeket a tömegeket méretüktől függően laparoszkóposan kell eltávolítani. Ezenkívül ezzel a módszerrel sikeresen gyógyítható a petefészekrák, az endometrium ciszta és a petefészek-tuberkulózis kezdeti stádiuma.
Laparotomiára is javallatés az adnexectomia a következő lesz:
- gyorsan fejlődő tályogok;
- a méhcső gyulladása gennyképződéssel;
- elhalás vagy szövettorzió;
- a méhfüggelékek krónikusan visszatérő gyulladása, amely nem alkalmas a szokásos orvosi kezelésre, és a gyulladt függelékek bélhurkokkal és a méhfallal való összetapadását okozza;
- sactosalpings, amelyben folyadék halmozódik fel a petevezeték lumenében;
- méhen kívüli terhesség a méh tubusban fejlődik;
- pyovar - gennyképződés a függelékekben;
- ciszták vagy daganatképződmények a függelékekben;
- a reproduktív szervek károsodása tuberkulózis miatt;
- petefészek cisztás endometriózis, amelyben több méhnyálkahártya ciszta képződik;
- endometriózis, amelyben a függelékek károsodása.
Ellenjavallatok
Általában a fő ellenjavallatok olyan extragenitális patológiák következményei, amelyek a nők nemi szervei mögött vannak:
- véralvadási zavarok, amelyek jelentős vérveszteséget okozhatnak;
- artériás magas vérnyomás, amelyet nehéz korrigálni;
- vese- vagy májelégtelenség, amely akut és dekompenzációs stádiumban van;
- akut érrendszeri rendellenességek: szívroham vagy szélütés;
- akut fertőzések.
A túlzott kimerültség, a beteg elhízása, valamint az ekcémás és pustuláris elváltozások a műtét relatív ellenjavallatává válhatnak. Ha változások a függelékekbenveszélyeztetik a beteg életét, a műtéti ellenjavallatokat általában relatívnak tekintik, sőt néha figyelmen kívül is hagyhatók a beteg életének megmentése érdekében.
Adnexectomia típusai
A műtét lehet:
- Laparoszkópos - a hashártya előtti szúrással végezzük.
- Laparotomia, amelyben minden manipulációt a has bőrén bemetszéssel hajtanak végre.
Laparoszkópiára akkor kerül sor, ha a nőnek nincs súlyos vérzése és hasüregi gyulladása, és a daganat nem rosszindulatú. Az endoszkópos technika fő pozitív tulajdonsága az alacsony trauma, a jelentős bemetszések hiánya, a hosszú, nem gyógyuló hegek, valamint a viszonylag gyors felépülési időszak.
Ha a laparoszkópos megközelítés nagyobb hozzáférést igényel, a sebész dönthet úgy, hogy folytatja a laparotomiát. Ez az eljárás különösen gyulladás, vérzés, valamint rosszindulatú daganat esetén javasolt. Ezenkívül a laparotomiás módszer jobban alkalmazható, ha egy nő túlzott elhízással rendelkezik, és erős tapadási folyamatot diagnosztizáltak.
Az indikációktól függően a műtét lehet egy- vagy kétoldali. A sebészek arra törekszenek, hogy a petefészket a lehető legkevésbé károsítsák, hogy a nemi hormonok termelése ne álljon le. Kétoldali eltávolítással a jövőben speciális gyógyszereket írnak fel a páciensnek.
Határidő
A következő típusú műtétek különböztethetők meg az adnexectomia időzítése alapján:
- Az elektív műtét biztonságosabb, mint a sürgősségi műtét, mert sokkal kevesebb szövődményt okoz, hiszen a megbeszélt időpontban, kapkodás nélkül végzik el. Ezt a műtétet gyakran laparoszkópos úton, vizsgálat és gondos előkészítés után, a nő stabil állapota esetén végzik.
- Sürgősségi ellátást kell végezni a ciszta repedése, a méhfüggelékek elcsavarodása esetén, valamint olyan állapotok esetén, amelyek magát a nőt is veszélyeztethetik. Ezt az első 6 órában kell elvégezni a páciens "akut hasának" kialakulása után. Ebben az esetben célszerűbb a laparotomiás módszer alkalmazása.
Felkészülés az adnexectomiára
Először is teljes nőgyógyászati vizsgálatot kell végezni a betegen: általános vizsgálatot kell végezni, minden szükséges kenetet le kell venni, ultrahangot kell készíteni a reproduktív szervekről. Ezenkívül a diagnózis végleges megerősítése érdekében a páciensnek a legteljesebb vizelet- és vérelemzést írnak elő, és feltétlenül végezzen vizsgálatokat a fő fertőzések meghatározására.
Egy nő általános állapotának meghatározásához tüdőfluorogramot és EKG-t írnak elő. A beteget gasztroenterológusnak, kardiológusnak és nefrológusnak kell megvizsgálnia, valamint aneszteziológushoz is konzultálnia kell. Ügyeljen a higiéniai intézkedések megtételére: távolítsa el a szőrt a nemi szervekről, és jól mossa meg.
A műtét előtt tisztítsa meg a beleket tisztító beöntéssel. A műtét megkezdése előtt 7-8 órával nem kívánatos ételt fogyasztani.
Végrehajtás
Egyoldali vagy kétoldali adnexectomiát altatásban végeznek. Hajtsa végre tervszerűen vagy sürgősen, amikor bizonyítékok jelennek meg. A nő lélegeztetőgépen van. Szén-dioxidot fecskendeznek be a hasüregbe egy nagyon vékony Veress tűvel, majd 1 nagy lyukat készítenek a hashártyán három, legfeljebb 10 mm vastag trokárral a köldök közelében, valamint 2 lyukat a csípő régiókban..
Ezt követően a sebész laparoszkóppal (kamerával ellátott cső) vizuálisan megvizsgálja a peritoneális üreget, valamint a méhet a függelékeivel együtt. Ezután a páciens testhelyzetét megváltoztatják, hogy a hasüregben található belső szervek felfelé mozogjanak. Ez optimális feltételeket teremt a sebészeti beavatkozás előrehaladásának nyomon követéséhez.
Az eltávolítandó petefészekkel ellátott méhcsövet egy speciális bilinccsel óvatosan megfogjuk, enyhén felfelé húzva. Ezt követően a koagulációt bipoláris csipesszel végezzük.
A véralvadás befejeztével a méh egy részét enyhén kimetsszük, körülbelül 1 cm-rel visszahúzódva a szalag végétől. Ugyanezeket a manipulációkat hajtjuk végre a petefészek bélfodorral és a méhcsövekkel. A szövetek minél pontosabb kivágása érdekében az olló mellett a sebészek lézert vagy speciális ultrahangos szikét is használhatnak.
Működés más országokban
A külföldi klinikákon a bal vagy jobb oldali adnexectomia elvégzésére és az esetleges vérzés kiküszöbölésére egy speciális eszközt használnak, amely úgy néz ki, mint egy hagyományos tűzőgép. Egy ilyen hatékony eszköz használata lehetmeglehetősen magas költsége korlátozza.
Eltávolítás után a szöveteket össze kell törni és speciális morcellátorral eltávolítani a peritoneumból. A sérült szövetek eltávolítása után az adnexális szövetet egy speciálisan kialakított tartályban kell szövettani vizsgálatra küldeni.
A sebész emellett koagulálja a keletkező csonkot, hogy megelőzze a fertőző betegségeket és a vérzést. A jobb vagy bal oldali adnexectomia időtartama általában körülbelül 1 óra. Végül az orvos megvizsgálja a páciens peritoneális üregét, és hatékony antiszeptikumokkal alaposan kiöblíti.
Az adnexectomia (ez a nőgyógyászati problémák kezelésének módszere) nagyon népszerűvé vált a szervek és szövetek minimális traumája miatt, valamint annak a ténynek köszönhetően, hogy a nőnek nincsenek csúnya hegei. Ráadásul az ilyen terápia után a szövődmények szinte megszűnnek, és a gyógyulási időszak a legtöbb esetben rövid ideig tart.
Lehetséges szövődmények
Kétségtelen, hogy az adnexectomia esetén továbbra is fennállhat bizonyos szövődmények veszélye, például a nemi szervek károsodása, vérzés. A posztoperatív időszakban a gennyes, szeptikus folyamatok megjelenését, valamint a vérzést lehetőség szerint ki kell zárni.
Ezért nagyon fontos, hogy egy nő alapos kivizsgáláson essen át a műtét előtti időszakban. Ez segít megszüntetni azokat a tényezőket, amelyek bizonyos szövődményeket okozhatnak. De a modern berendezések használataminimalizálhatja a negatív következmények kockázatát.
Posztoperatív időszak
Amikor a beteg felébred az általános érzéstelenítésből, kissé gyenge lesz. 2-5 óra múlva visszaáll a normális állapotba. Megpróbálhat felkelni és enni egy kicsit. 3 napig a beteget továbbra is kórházban kell megfigyelni, orvos felügyelete mellett. Ha nincs szövődmény, a nőt elbocsátják, és ambulánsként továbbra is kezelhető.
Közvetlenül a műtét után a betegnek antibiotikumot és fájdalomcsillapítót írnak fel a fertőzés megelőzésére. A varratok eltávolításáig (kb. 10 napig) tilos fürdeni - csak zuhanyozás megengedett. Körülbelül egy hónapig nem ajánlott a szexuális tevékenység, valamint az összetett terhelés. A fizikai aktivitás fokozatosan növelhető csak 1,5-2 hónap után.
A rehabilitációs időszak általában körülbelül 2 hét, de a teljes felépülés körülbelül 2 hónapot vesz igénybe. Ezenkívül a szövődmények kockázata minimális lesz. Az egyoldalú adnexectomián átesett beteg (ez a női patológiák hatékony kezelési módja) megtartja a természetes terhesség és szülés képességét. Kétoldali műtét során menopauza alakulhat ki, melynek jellegzetes tünetei vannak.
Eredmény
Az adnexectomia egy nagyon hatékony eljárás, amely segít a nők reproduktív rendszerével kapcsolatos számos probléma megoldásában. A fő dolog– időben azonosítsa a patológiát és végezze el a megfelelő műtéti beavatkozást.
