A máj kemoembolizálását a daganat helyzetének és a beteg életkorának megfelelően végezzük. Leggyakrabban a teljes érzéstelenítés céljából elegendő helyi sedoanalgéziát végezni. Bizonyos esetekben érzéstelenítésre van szükség. Az onkológusok a inguinalis csatornákon keresztül jutnak el a májvénákba, amit az angiográfiás berendezések használata segít. Az ereket és a neoplazmákat speciális kemoterápiás gyógyszereket tartalmazó részecskékkel töltik fel. Egy ilyen eljárás után májfájdalom léphet fel.
Kórházi környezetben körülbelül két napig tart a melléktünetek teljes eltávolítása könnyű gyógyszerek segítségével. Ezután a betegek visszatérnek a normális életbe, egy héten belül enyhe fáradtságot éreznek. Az esetek egy százalékában a máj kemoembolizációját rák jelenlétében bonyolíthatja vérzés, vérrögképződés vagy fertőző tályog. E szerv elégtelenségének aránya két és fél százalékot tesz ki. közvetlenül kockázatot jelenta terápia összetettségétől függ.
Alapfogalmak
A máj kemoembolizációja a rosszindulatú daganatok kombinált kezelése. Az ilyen kezelés helyi kemoterápiát és embolizációs eljárást foglal magában. A daganatellenes hatású gyógyszereket közvetlenül a rosszindulatú daganatot tápláló erekbe fecskendezik. Ezenkívül egy szintetikus, embolizáló anyagnak nevezett anyagot is befecskendeznek a daganatot vérrel ellátó érbe, amely a kemoterápiás gyógyszert a daganatban tartja.
A diagnózis finomságai
Minden betegnek el kell végeznie a májfunkciót értékelő vizsgálatokat. Mágneses rezonancia képalkotást kötelező elvégezni intravénás kontrasztanyag injekcióval, emellett számítógépes tomográfia is szükséges lesz. A legtöbb esetben a metasztázisokat radiológiai vizsgálat elvégzésével, biopsziával kombinálva észlelik. A magas AFP-szintű betegek elsődleges májdaganatainak és vaszkuláris elváltozásainak diagnosztizálásának részeként előfordulhat, hogy nincs szükség biopsziára.
Jelzések
A máj kemoembolizációját a következő esetekben írják elő:
- Inoperábilis daganatok kezelése.
- A kemoterápiás gyógyszerek koncentrációjának csökkentése az egészséges szövetekben.
- A gyógyszerek magas koncentrációjának fenntartása a daganat szerkezetében.
- Különböző érképződmények átstrukturálása.
Az eljárás kidolgozásának kilátásai olyan tanulmányoktól függenek, amelyek objektív értékelést adnak annak lehetőségeirőlsugárkezelés. Nagyon nehéz összehasonlítani a májdaganatok kezelésének különböző módszereit, mivel kevés pontos adat áll rendelkezésre. A terápia kiválasztásakor a szakemberek magas képzettségére kell támaszkodnia. És ami a legfontosabb, tudni kell használni egy olyan modern módszert, mint a máj kemoembolizáció. Oroszországban még nem túl gyakori.
Hogyan kell felkészülni?
Májtumorok transzarteriális kemoembolizációja előtt néhány nappal a pácienst az intervenciós radiológiával kapcsolatos szakorvos konzultálja, akit kezelnek. Általános szabály, hogy közvetlenül a beavatkozás előtt számos vérvizsgálatot végeznek, amelyek lehetővé teszik a máj és a vese működésének, valamint a véralvadási rendszer működésének értékelését.
Nagyon fontos, hogy tájékoztassa az orvost a beteg által szedett összes gyógyszerről, beleértve a növényi eredetűeket, valamint az allergiák jelenlétét, különösen a helyi érzéstelenítőkre, valamint mindenféle érzéstelenítő gyógyszerre. vagy jódtartalmú kontrasztanyag. Röviddel az eljárás előtt abba kell hagyni az Aspirin vagy más vérhígító gyógyszerek, valamint a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazását. Ezenkívül tájékoztatni kell az orvost a közelmúlt patológiáiról vagy más veszélyes állapotokról.
A nőknek tájékoztatniuk kell orvosukat és radiológusukat a terhesség lehetőségéről. Terhesség alatt általában nem végeznek röntgenvizsgálatotelkerülje a magzatra gyakorolt esetleges negatív hatásokat. Ha röntgenvizsgálatra van szükség, minden intézkedést meg kell tenni annak érdekében, hogy az ilyen sugárzásnak a fejlődő babára gyakorolt hatását a lehető legkisebbre csökkentsük.
Az orvosnak részletes útmutatást kell adnia a betegnek a májdaganat kemoembolizációjára való felkészülésről, beleértve a szokásos gyógyszeres kezelési rend minden szükséges változtatását. Abban az esetben, ha a terápia során nyugtatókat terveznek használni, akkor 8 órával az eljárás előtt ajánlatos abbahagyni az evést és az ivást. Ezenkívül egy rokont vagy barátot meg kell hívni a kórházba, hogy segítsen a betegnek a terápia után hazajutni. A kemoembolizációt kórházban végzik, amely rövid távú, több napig tartó kórházi kezelést igényel (általában legfeljebb 3 nap). A kezelés során speciális kórházi köpenyt kell viselnie.
A máj olajos kemoembolizációja egy olyan eljárás, amely során a daganatot tápláló ér lumenébe egy olajos röntgenanyagot vezetnek be (leggyakrabban lipiodolt és etiodolt használnak) az ér további lekötésével. Ez a technika a legkevésbé hatékony, mivel nagy a valószínűsége egy új fókusz megjelenésének. Ráadásul az olajembólizálás nem teszi lehetővé az ér hosszú időre történő eltömődését, ami gyakran a daganat hiányos halálát okozza.
Mi az eljárás alapja?
Daganatellenes hatását két tényező magyarázza. Mindenekelőtt nagyon nagy adagok beadásáról van szó.kemoterápiás gyógyszert közvetlenül magához a daganathoz anélkül, hogy ez a gyógyszer negatív hatással lenne az emberi test egészére. Ezenkívül magában a daganatban leáll a véráramlás, ami megfosztja a sejtnövekedéshez szükséges tápanyagoktól és oxigéntől. Ezenkívül a rákellenes gyógyszer késleltetése a daganaton belül érhető el.
A máj egyedülálló szerv, mert vérellátását két forrásból kapja: a portális vénából és a májartériából. Normális esetben a vér körülbelül 75%-a jut be a májba a portális vénán keresztül, míg a májartéria a teljes véráramlásnak csak 25%-át biztosítja. Igaz, egy daganat, amely a máj szöveteiben nő, szinte az összes szükséges tápanyagot megkapja a májartérián keresztül.
Ehhez kapcsolódik, hogy a közvetlenül a májartériába fecskendezett kemoterápiás gyógyszer azonnal bejut a daganatba, és gyakorlatilag nincs hatással a szerv egészséges szöveteire. Az ilyen artéria elzáródása után a daganat már nem kap vérellátást, miközben a véráramlást a portális véna tartja fenn a májban. Ezenkívül a májmetasztázisok kemoembolizációja biztosítja a kemoterápiás gyógyszer magas koncentrációjának fenntartását a daganatszövetben kellően hosszú ideig.
Algoritmus a végrehajtáshoz
A minimálisan invazív, képvezérelt eljárásokat, mint például a kemoembolizációt, az intervenciós radiológiában képzett szakembernek kell elvégeznie. A kezelést a műtőben végzik. Terápia előttaz orvos speciális röntgenvizsgálatot végez, amely segít látni a daganatot tápláló ereket.
A páciensnek egy Allopurinol nevű gyógyszert írnak fel, amely megvédi a vesét a vegyszer negatív hatásaitól és a daganat elhalásakor keletkező bomlástermékektől. A fertőzések megelőzésére antibiotikumokat használnak. Az émelygéssel járó fájdalomszindróma speciális gyógyszerekkel szabályozható.
Az orvos segíti a pácienst egy speciális műtőasztalra helyezni. A szívverés, nyomás és pulzus szabályozására az eljárás során olyan eszközöket használnak, amelyek a páciens testéhez csatlakoznak. Az ápolónő intravénás infúziós rendszert helyez be, melynek segítségével nyugtatókat adnak be a betegnek. Más esetekben általános érzéstelenítés végezhető. Az orvos pontos bemetszést vagy kis szúrást végez a bőrön.
Ellenőrzés alatt egy vékony katétert vezetnek be a bőrön keresztül a femorális artériába, és azon keresztül továbbítják a májba. Ezt követően kontrasztanyagot injektálnak intravénásan, és egy kezdeti röntgenfelvételt készítenek. A katéter pontos elhelyezését követően a daganatot tápláló érágakba a rákellenes gyógyszer és az embolizáló szer keverékét fecskendezik be rajta. Egy további képsorozat lehetővé teszi, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a daganatot gondosan kezelték-e gyógyszerkomponensek keverékével.
Az eljárás befejezése után a katétert eltávolítják, a vérzést leállítják, és nyomókötést helyeznek a sebbe. Nincs szükség varratokra. Az eljárás után a betegnek 6-8 órán keresztül az ágyban kell maradnia orvos felügyelete mellett. Az eljárás időtartama általában körülbelül 90 perc.
Diéta májkemoembolizáció után
Az ilyen kezelés után a betegnek speciális diétát kell követnie a máj helyreállítása érdekében. Olyan élelmiszerről beszélünk, amely könnyen emészthető, és csak a szükséges vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmazza. Az étrendnek feltétlenül ki kell zárnia mindenféle káros elemet. Mit kell enni a máj helyreállításához? Figyelmet kell fordítani a következő termékekre.
A túró teljes értékű fehérjeforrás. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy a májbetegségben szenvedő betegek 200 gramm mennyiségben használják. A zsírszegény túró kolinban gazdag a sejtjavítás érdekében, lebontja a zsírokat. Ezenkívül a túróban lévő tejsav megakadályozza a rothadó termékek képződését a belekben, ami a máj tehermentesítéséhez vezet. Az ilyen mikroorganizmusok részben segítik a fehérjék lebontását tej-laktózzal.
Milyen egyéb élelmiszerek segítik a máj helyreállítását?
A cékla betainforrás és nagyon egészséges táplálék a máj helyreállításához. Ez egy lipotróp komponens, amely segíti a sejteket a zsír felhasználásában és javítja a lipidanyagcserét a szervezetben. Ezenkívül a cékla rostokat tartalmaz, amelyek megkötik a méreganyagokat, és eltávolítják azokat a belekből.
A sütőtök, akárcsak a tökmagolaj, olyan termék, amely segíti a máj helyreállítását. Rostot tartalmaz, ami felgyorsítja a kapcsolódómájmérgező anyagok és hormonok.
A máj kemoembolizációját követő étrendnek tartalmaznia kell a friss káposztát, amely U-vitamin, azaz liponsav forrása. Egy ilyen vegyület a kolinnal és a betainnal együtt javíthatja a zsíranyagcserét a sejtekben, elősegítve a gyomorfekélyek gyógyulását. A káposzta különösen hasznos a zsíros degeneráció esetén. Rostintolerancia esetén csak káposztalé fogyasztható.
A lenmag az olívaolajhoz hasonlóan choleretikus hatású, javítja az emésztést, megakadályozza a rothadási folyamatokat. Ezek a termékek telítetlen zsírsavakat tartalmaznak, amelyek elősegítik a zsíranyagcserét. Ezeket az olajokat be kell venni az étrendbe az étrend betartása mellett.
Az alma pektint tartalmaz, amely megköti a mérgező összetevőket a belekben. Az étrend tartalmazhat sült almát is.
A bogyók szintén pektinforrások. Az áfonya áfonyával és más bogyós gyümölcsökkel benzoesavat tartalmaz, amely fertőtlenítő hatású a belekben, megakadályozva mindenféle rothadási folyamatot.
A zöldségek rostforrások, amelyek meg tudják kötni a bilirubint – a máj által szulfatált hormonok felgyorsítják a kiválasztódást.
Ha az élelmi rost hiányos, a káros mikroszkopikus szervezetek lebontják azokat a vegyületeket, amelyek biztonságos formában voltak. Ennek eredményeként az ilyen anyagok ismét felszívódhatnak a véráramba, bejuthatnak a szerv portális vénájába, további munkát biztosítva annak, és növelve az általános mérgezést.
Az enterális táplálkozás ugyanolyan fontos. Az asszimilálható formájú kész keverékeket gyakran írják fel olyan betegeknek, akik kimerültségben vannak a kemoterápia vagy a daganat eltávolítására irányuló műtét után. Az étrend alapja lehet olyan keverék, mint a Nutrizone, Nutridrink stb.
Máj kemoembolizáció utáni hőmérséklet
E kezelés után egy hétig a betegek enyhe hőmérséklet-emelkedést tapasztalhatnak, gyengeséggel és étvágytalansággal együtt. Ez az állapot gyakran akár két hétig is eltart, néha még tovább is.
Általában a máj kemoembolizációjának ez a mellékhatása a normális felépülési folyamatok jele. Forduljon orvosához, ha a fájdalom intenzitása vagy jellege megváltozik, ha magas a láza, vagy ha bármilyen szokatlan tünetet észlel.
Erős fájdalom
A betegek májkemoembolizációval kapcsolatos visszajelzései szerint legtöbbjüknél számos mellékhatás alakul ki a leírt kezelés után, amelyeket posztembolizációs szindrómának neveznek. Jellemzően intenzív fájdalommal, hányingerrel, hányással és lázzal együtt jár. A leggyakoribb mellékhatás általában a fájdalom, amely a daganaton belüli véráramlás leállásával jár. A máj kemoembolizációját követő súlyos fájdalom fájdalomcsillapító tablettákkal vagy injekciókkal csillapítható.
Helyreállás és mire számíthatunk?
Az eljárást követő egy hónapon belül a betegeket rendszeresen orvosnak kell vizsgálniahogy értékelje a teljes gyógyulási időszak lefolyását. A vizsgálat általában vérvizsgálatot, CT-vizsgálatot vagy MRI-t foglal magában az előző napon kezelt daganat méretében és általános viselkedésében bekövetkezett változások felmérésére.
A májban lévő daganat kétoldali lokalizációja esetén a terápia általában két szakaszból áll. Ugyanakkor egy hónappal az első eljárás után, amely során az egyik képződményt érintik a gyógyszerek, a kemoembolizáció második szakaszát hajtják végre.
A terápia után 3 havonta kötelező a számítógépes tomográfia vagy MRI, amely lehetővé teszi a daganatok csökkenésének ütemét és az új patogén gócok megjelenését. Ismételt kemoembolizációra új képződés vagy kiújulás miatt legkorábban 10-14 hónap elteltével lehet szükség. Egy ilyen eljárás általában több éven keresztül többször is megismételhető: mindaddig, amíg ez technikailag lehetséges. A kezelés gyakorisága nagymértékben függ a beteg általános állapotától is. A betegek májkemoembolizációval kapcsolatos visszajelzései a cikk végén találhatók.
Ha bedagad a lábad
A betegek gyakran kérdezik, miért dagadnak meg a lábak a máj kemoembolizációja után? Ebben az esetben az egyik feltétel a következő: kevesebb sót kell enni, legfeljebb napi 3 grammot. Ezzel a mellékhatással naponta legfeljebb 1,5 liter víz fogyasztása javasolt, beleértve a leveseket is. A szárított sárgabarack, valamint a sárgabarack, az uborka és a sütőtök hasznosnak tekinthető.
A máj kemoembolizációjával a betegek szerint az ilyen mellékhatások gyakorisága nagyon magas.
A természetes vízhajtók (diuretikumok) közé tartoznak a tej, túró, méz, viburnumlé, citrom, alma, tea (különösen a zöld fajták) formájában. Fontos a "B", "A", "P" csoportba tartozó vitaminok további bevitele, amelyek erősítik az ereket és a kapillárisokat. Meglehetősen sok megtalálható a citrusfélékben, a homoktövisben, a sárgarépában, a feketeribizliben, az almában és más gyümölcsökben és zöldségekben.
Segít a duzzadt lábak masszázsában, kenőcsökben, például "Vazonite", "Detralex" és mások. Ne zavarja a kontrasztzuhany használatát. Abban az esetben, ha az embernek sokat kell ülnie, próbálja meg gyakran megérinteni a lábujjakat, körkörös mozdulatokat végezve a lábával, lábujjhegyen állva néhány másodpercig (15-20 alkalommal). Esténként feküdjön le 10 percre, és dobja fel a lábát a falra, majd erőteljesen dörzsölje őket a lábaktól közvetlenül a térdig.
Az alábbiakban tekintse át a betegek májkemoembolizációjáról szóló véleményeket.
Vélemények
Sok emberen estek át olyan eljáráson, mint a kemoembolizáció. Az emberek azt írják, hogy az orvosok általában olyan esetekben írják fel, amikor a májdaganatot működésképtelennek tartják.
Beszámoltak arról, hogy ennek a technikának a használata leggyakrabban hatásos, és a neoplazma véráramlása valóban megállítható. De az is előfordul, hogy a kívánt eredmény elérése érdekében a szakemberek kénytelenek megismételni az ilyen kezelést.
A máj kemoembolizációval kapcsolatos áttekintésekbenA betegek gyakran panaszkodnak, hogy a műtét után súlyos fájdalommal és lázzal kellett megküzdeniük. De ezek a tünetek átmenetiek, és szokásos mellékhatásnak minősülnek.
