A periodontitisnek két formája van a betegség lefolyásának, és számos típusa különbözik megnyilvánulásaikban és következményeiben. Fontos, hogy időben és helyesen diagnosztizálják, mert a tünetek hasonlóak más fogászati betegségekéhez, és a nem megfelelő kezelés következményei a fogak elvesztéséhez vezethetnek.
A betegségről
A fog és az alveolus közötti kötőszövetet periodontiumnak nevezik. Mi az a parodontitis? Ez ennek a szövetnek a gyulladása, amely a nyirokrendszert, az ereket és az idegeket tartalmazza. A parodontium ütéselnyelő funkcióval rendelkezik - étel rágásakor csökkenti a fog terhelését, egyenletesen elosztva azt a csontokon. A parodontitis két formában fordul elő - akut és krónikus. Az akut ritka előfordulás, mivel a gyulladás általában lassú, hosszan tartó, és hosszú ideig nem mutat tüneteket.
A betegség okai
A parodontitis fő oka a parodontium fertőzése. Behatolásának útja eltérő lehet, és ennek alapján a betegség típusokra oszlik:
- fogászati(intradentális), a pulpitis (a belső fogszövetek gyulladása) szövődményének következménye;
- extradentális (külső), a fertőzésnek a környező szövetekből a parodontumba történő átjutása miatt alakul ki sinusitis, osteomyelitis esetén.
A parodontitis oka nem feltétlenül fertőzés. A gyulladás kialakulása néha sérülés vagy gyógyszerek hatására kezdődik. Ebben a tekintetben a parodontitisnek még két típusa van. A gyógyszeres kezelést a pulpitis nem megfelelő kezelése, az irritáló komponensek periodontiumba való bejutása okozza. Hogy mi a traumás parodontitis, az a névből egyértelműen kiderül: a fog szöveteinek mechanikai sérülése miatt alakul ki.
Akut tünetek
Az akut parodontitis megnyilvánulásai:
- a fogfájás és a környéke;
- fájdalom a fog érintésekor;
- arca, ajkak, íny duzzanata;
- fogmobilitás;
- sipoly előfordulása – egy lyuk az ínyben, amelyen keresztül a genny áramlik.
A betegség kezdeti stádiumát tompa fájdalom és annak felerősödése jellemzi a fog megnyomásakor. A gyulladás további fejlődésével és a gennyes formába való átmenettel az érzések élesek és hosszabbak lesznek. A sérült fog ujjal megnyomva elmozdulhat, az ínyen fluxus jelenik meg. A szervezet általános állapota romlik, a személy letargikussá válik, gyengeséget érez, alvászavar, láz léphet fel.
Krónikus megnyilvánulásaialakzatok
Mi a krónikus parodontitis a tüneteket tekintve? A betegség enyhe tünetekkel nyilvánul meg: nehéz- és teltségérzet, kellemetlen érzés, gyenge fájdalom az érintett fog területén rágás közben. Néha a parodontitis ezen formáját csak röntgenfelvétel után észlelik. A krónikus forma gyakran fog elvesztéséhez vezet, mivel szinte fájdalommentesek a megnyilvánulásai, és a legtöbb ember nem tartja szükségesnek orvoshoz fordulni. Az ilyen gondatlanság eredménye gyökérciszta lehet, amely foghúzást igényel. A krónikus parodontitis olyan szövődményekkel fordulhat elő, amelyek ugyanazokat a tüneteket mutatják, mint az akut forma.
A parodontitis típusai
A krónikus parodontitis a gyulladás természetétől függően három típusra osztható:
- Szálos. A legártalmatlanabb forma a fertőzésnek a parodontiumra gyakorolt hosszú távú hatása miatt alakul ki. Kezelés hiányában a következő típusba megy át.
- Granulálás. Jellemzője a periodontium szerkezetének megváltozása, a granulációs szövet növekedése.
- Granulomatous. Granuloma képződés.
Ha a parodontitis nem kezelhető, a betegség enyhébb formából fokozatosan összetettebbé válik.
A krónikus parodontitis traumatikus lehet. A fog állandó terhelésénél, rossz minőségű tömésnél vagy a szerkezet sajátosságaival összefüggésben nyilvánul meg. Az ilyen típusú betegségek gyakran parodontitissé alakulnak át, amikor a gyulladás az ínyre és a csontra terjed.
A lokalizáció szerint a periodontitis marginális és apikális típusait különböztetjük meg. Az első a gyökérmembrán károsodásához és a gyulladás elmélyüléséhez kapcsolódik, a második a fogat az alveolusban tartó szalagokat érinti. A betegség ritka formája a retrográd, amikor a fertőzés a nyirokrendszeren és az ereken keresztül jut be.
Az akut parodontitis típusai
Az akut parodontitis gyorsan kialakul. Két napon belül a betegség kezdeti formája gennyessé válik. Az akut parodontitisnek négy szakasza van:
- Parodontális. A gennyes gyulladás nem haladja meg a parodontális rést.
- Endoosseous. A csontszövet érintett.
- Subperiosteal. A gyulladás nő, a csonthártya alá megy.
- Nyálkahártya. A genny bejut a lágy szövetekbe.
Diagnosztika
A betegséget tipikus klinikai tünetekkel diagnosztizálják: fájdalom, duzzanat. A vizsgálat során az orvos észlelheti az íny duzzadását, bőrpírját, a fog kilazulását, gennyes seb kialakulását. A diagnózis fő meghatározó tényezője a röntgenvizsgálat. A képen erős sötétedés látható a foggyökér felső részén - gennyes zsák. Ha a páciensnél fogágygyulladás gyanúja merül fel, a fénykép pontosan meghatározza a betegség diagnózisát és stádiumát.
Differenciáldiagnózis
A diagnózis felállításakor nehéz lehet megkülönböztetni az egyik betegséget a másiktól, mivel a fogászatban számos olyan betegség létezik, amelyek ugyanazokkal a tünetekkel jelentkeznek. A parodontitis differenciáldiagnózisa a betegség típusának meghatározása és másoktól való megkülönböztetése. Tehát a pulpitis egy hasonló betegség, de a lágy szöveteket - a pulpát - érinti, és amikor a kezelés hiánya és a gyulladás előrehaladása miatt megsemmisül, a fertőzés tovább hatol, és parodontitishez vezet. Ahhoz, hogy a parodontitis kezelése eredményes legyen, helyesen kell meghatározni annak alakját és típusát.
Fibrosus parodontitis
A hosszan tartó gyulladásos folyamat, amelyet a remissziók és exacerbációk változásai kísérnek, alapot ad a krónikus rostos parodontitis diagnosztizálására. Gyakran hosszú ideig nem jelentkezik. Nehéz diagnosztizálni, mert a tünetek megjelenése esetén is könnyen más fogászati betegségekre vezethetők vissza. A rostos parodontitis legszembetűnőbb jelei a fog sötétedése, fájdalom a csatornák tapintásakor és hiánya hőmérsékletnek és tapintásnak kitéve. A betegség oka a fog szöveteinek mikroorganizmusok általi fertőzése. Az akut parodontitis gyakran krónikus rostossá válik helytelen kezeléssel vagy annak hiányával. Ekkor az ember enyhülést és a tünetek elhalványulását érzi, de ez csak félrevezető, mert a gyulladásos folyamat súlyosabb formában fejlődik tovább. Az ok lehet az elhanyagolt szuvasodás, mechanikai trauma is.
A kezelés a következő mintát követi:
- fájdalomcsillapítás (pulpa halála esetén nem szükséges);
- a fog felületének megtisztítása a lepedéktől;
- a színt megváltozott érintett fogszövet eltávolítása;
- pép eltávolítása;
- gyökércsatorna kitágítása, antiszeptikus oldatokkal történő mosása;
- csatornatömés.
A parodontitis gyökérkezelésének folyamata olyan innovatív módszerekkel is lehetséges, mint a diatermokoaguláció (nagyfrekvenciás árammal végzett kauterizálás és sterilizálás) és az ultrahang.
Granuláló parodontitis
Mi az a granuláló periodontitis? Ez a granulációs szövet növekedése a foggyökér felső részén, amelyet a csontszövet és a csonthártya pusztulása kísér. Fertőzés következtében fordul elő, leggyakrabban fogszuvasodás, akut parodontitis, pulpitis szövődménye. Ez lehet trauma következménye is: törés, zúzódás, fog kimozdulása, nem megfelelően elhelyezett tömés, irritáló gyökérkezelési gyógyszerekkel való érintkezés, rossz elzáródás. Granuláló periodontitis esetén fájdalom jelentkezik rágáskor, ütögetéssel, hőmérsékletváltozással, de mechanikai hatás nélkül is.
A fogak mozgékonysága, gennyes váladékozás, ami rossz lehelethez, az íny kipirosodásához vezet. Az exacerbáció tályogokhoz, granulomák kialakulásához, baktériumok vérbe jutásához vezethet, ami allergiát és a belső szervek különböző betegségeit váltja ki. A kezelés magában foglalja a gyökércsatorna mosását, fertőtlenítését, ideiglenes tömést és a gyulladásos folyamat lefolyásának szakorvosi ellenőrzését. Ha a betegség progressziója megáll,állandó guttapercha csapokat szerelnek fel, és helyreállítják a fog korona részét. Abban az esetben, ha a fogorvos nem lát pozitív kezelést, legalább eltávolításhoz kell folyamodni.
Granulomatosus parodontitis
Ezt a betegségtípust a szövetszerkezet megváltozása és egy új - granuloma - kialakulása jellemzi. A kezdeti szakaszban tömítés képződik, amely a gyulladás progressziója során mikrobákkal, immunsejtekkel, rostos és granuloma sejtekkel töltődik meg. Végül, ha nem kezelik, a betegség cisztát okoz, amely elpusztítja a csontszövetet.
A krónikus granulomatosus periodontitis ugyanazon okok miatt alakul ki, mint a többi típus – a fogszuvasodás vagy pulpitis szövődményei miatti fertőzés, rossz minőségű kezelés. Étkezés közbeni kellemetlenségben, a koronális rész sötétedésében nyilvánul meg. Röntgenfelvétellel észlelték. Az exacerbációt erős fájdalom, az íny duzzanata és megduzzadt nyirokcsomók jellemzik.
Ha nem kezelik, ciszta képződik, a fogat el kell távolítani. A kezelés terápiás módszerrel végezhető, amely magában foglalja a csatorna kiterjesztését, fertőtlenítését, a granuloma elpusztítására és a szövet regenerálására szolgáló gyógyszer bevezetését. A sebészeti módszer magában foglalja az íny levágását és a gyökér egy részének granulomával történő eltávolítását. A feltöltés és a varrás után.
Nem fertőző parodontitis
A traumás parodontitis két formában fordul elő – akut és krónikus. Az első akkor fordul elő, ha a gyulladás az ütközés miatti traumához kapcsolódik. Akkor fordul elő, amikor a fog elmozdulmobilitása, a lágyszövetek felszakadása és ennek következtében a korona színének megváltozása, a gyökér törése. A második a fogat érő állandó mechanikai hatáshoz és nagy terheléshez kapcsolódik, ami sérüléshez vezet (például rendellenes harapás vagy rossz minőségű tömés miatt). A traumás parodontitis kezelési módszerei leggyakrabban a sérült fog eltávolításával járnak.
A gyógyszeres fogágygyulladás olyan gyógyszerek hatása alatt fordul elő, amelyeket tömésekben és egyéb kezelésekben használnak. Ez a fajta betegség a gyógyszerekre adott allergiás reakció eredménye is lehet.
Rehab
A parodontitis kezelése után kellemetlen érzés és nyomásérzés jelentkezhet, ami a tömőanyaghoz való testszokással jár. Általában az ilyen megnyilvánulások néhány napon belül eltűnnek, de ha ez nem történik meg, meg kell látogatnia egy fogorvost. A műtét után két-három órán belül fel kell hagynia az evéssel és az ivással, és a jövőben gondoskodnia kell az érintett fog pihenéséről - ne rágja az oldalán. Legyen óvatos a fogmosás során is, tartózkodjon a dohányzástól és az alkoholfogyasztástól, mivel ezek az irritáló anyagok vérzést okozhatnak.
Hat hónappal a kezelés után konzultáljon orvosával, és készítsen ismételten röntgenfelvételt a csontszövet helyreállításának megfigyelésére. A jól elvégzett műtét megállítja a gyulladást, elősegíti a szövetek regenerálódását, nem okoz szövődményeket és a betegség visszaesését, idővela fogazat rágófunkciója teljesen helyreáll. Ha a kezelés után a fájdalom nem múlik el, hanem csak fokozódik, az íny duzzanata, a hőmérséklet emelkedik, akkor a kezelést rosszul végezték, és nem adta meg a kívánt eredményt. Ebben az esetben újbóli kezelés céljából fel kell keresni a klinikát.
