A szem eltávolítása vagy enukleáció egy sebészeti beavatkozás, melynek eredménye az emberi szemgolyó teljes eltávolítása. Csak olyan esetekben írják elő, amikor a szem megmentése hagyományos terápiával nem lehetséges. Az ilyen műtét végén a betegnek még néhány napig orvosi felügyelet alatt kell lennie.
Enukleációs technológia
Attól a pillanattól kezdve, hogy a pácienst műtétre tervezik, elkezdik felkészíteni erre az eljárásra. Ha ez egy gyermek, általános érzéstelenítést kap, felnőtt számára - helyi. Ezután a személyt a műtőasztalra helyezik, és egy speciális eszközzel - szemhéjtágítóval - kinyitják a szemgolyót. Ezután a szem eltávolítása előtt a sebész levágja a kötőhártyát, és körbevágja.
Továbbá egy speciális kampó alakú eszközzel a szemgödör beakasztása és az egyenes izmok levágása történik. Ekkor a ferde izmok érintetlenek maradnak. A már levágott izmokat az orvos kihúzza és speciális ruhacsipeszekkel rögzíti. Ezután az ollót a szemgolyó háta mögé tekerjük, levágjuk a látóideget, majd körülveszikizmok. Ezt követően megtörténik a szem eltávolítása - enukleáció. Vérzés esetén hidrogén-peroxiddal és speciálisan elkészített tamponnal leállítják.
Következő lépések
A műtét után a betegnek orvosi felügyelet mellett kell lennie egy egészségügyi intézmény falain belül. Egy idő után implantátumot kap, amelyet a páciens fiziológiai jellemzőinek megfelelően egyedileg készítenek.
A műszem a fennmaradó inakhoz van rögzítve. Vizuálisan az implantátum nem különböztethető meg az emberi szemtől, ami lehetővé teszi a személy számára, hogy jól érezze magát, és normális életet élhessen.
Posztoperatív terápia
Az ember szemének eltávolítása után rehabilitációs terápiát írnak elő a gyulladásos folyamatok kialakulásának megelőzése érdekében. Ezenkívül a páciensnek helyi kenőcsöket vagy szemcseppeket kell használnia. Vannak esetek, amikor az implantátum képes megváltoztatni a helyét, ami kényelmetlenséget, kényelmetlenséget okozhat. Az ilyen jogsértés esztétikus megjelenésű. Az implantátum eltolódása csak egy második művelettel javítható.
A műtét ellenjavallatai
Az enukleációnak, akárcsak a szürkehályog műtétnek, számos ellenjavallata van. A beteget figyelmeztetni kell ezekre a műtét megkezdése előtt. Tehát az enukleáció fő ellenjavallata a gennyes gyulladás, amelyet más néven neveznekpanophthalmitis. Mivel egy ilyen gyulladásos folyamat átterjedhet az orbita régiójára, majd az agyra. Az enukleáció a szervezet általános fertőzése esetén is ellenjavallt.
Az enukleáció jelzései
Az enukleáció fő jelei:
- Éles fájdalom megjelenése a vak szemében.
- Sérülések, amelyek tönkretették a szem belső komponensét.
- Gyulladásos folyamat, amely vak szemmel több mint 3 hónapig tart.
- Végstádiumú glaukóma.
- A szemsérvet el kell távolítani.
- A szemgolyó eltávolítása kozmetikai célból.
Fájdalomcsillapítás műtét előtt
A szemet eltávolítják, miután a beteg érzéstelenítőt kapott. A gyermekek általános érzéstelenítést kapnak. Felnőtteknél - helyi érzéstelenítés. A műtét előtt fél órával a beteg 1 ml 1%-os morfiumoldatot kap. Ezenkívül az adrenalint novokainnal vékony bőrön keresztül fecskendezik be az alsó szemhéjba. Bizonyos esetekben az orvos a kötőhártya membrán érzéstelenítését végzi. Ezzel egyidejűleg novokaint fecskendez be adrenalinnal a szaruhártya közelében (a kötőhártya alá).
Miután a beteg kapott egy adag érzéstelenítést, várnia kell 5-7 percet, és folytathatja a műtétet. Vannak esetek, amikor a novokain allergiát okoz a betegben. Ezután az orvos ezt a gyógyszert egy másikra cseréli.
Az enukleáció szövődményei
A szem eltávolításával kapcsolatos vélemények a betegek körében eltérőek. A legtöbben normális életet élnek, és nemkényelmetlenséget érezni. De vannak olyan esetek, amikor egy személynek valamilyen okból szövődményei vannak a műtét után. Az enukleációt követő leggyakoribb szövődmények a vérzés és a gyulladás. Ez utóbbi ellen az orvosok antibiotikum-terápiával küzdenek.
A műtét után azonban a páciens megkönnyebbült, és jobb életet él, mint korábban.
A műtét sikertelen befejezése esetén a következő szövődmények is előfordulhatnak:
- A sziderózis az enukleáció szövődménye, amely a vasvegyületek hosszú távú jelenléte miatt fordul elő a szemben. Egy héttől egy évig tartózkodhatnak ott. A legelső jel, amely alapján a siderosis megállapítható, a siderotikus pigment felhalmozódása a lencse alatt.
- A kalcózis az enukleáció legsúlyosabb és legnehezebb szövődménye. A kalcózist a rézvegyületek jelenléte jellemzi a szemben. A vastól eltérően nemcsak atrófiás folyamatokat okoz, hanem jelentős gyulladásos folyamatokhoz is hozzájárul a szemgolyóban. Ezt a szövődményt a szemszövetekben a réz feloldódása is kíséri, ami végül gennyes folyamatokká fejlődik. A kalcózis első jelei gyakran több hónappal vagy akár több évvel a műtét után jelentkezhetnek. A réz, más anyagokkal összehasonlítva, lassan bomlik és hasad a szem belsejében, ami jelentősen lelassítja ennek a szövődménynek a kialakulását. A kalcózisra az írisz és annak elhomályosodása is jellemzőzöldes elszíneződés. A fenti jellemzők mellett ez a szövődmény a rézvegyületek legnagyobb felhalmozódásával jár az elülső kamrában. A kalcózis a jövőben gyakran a látókészülék betegségeivé válik. Köztük zöldhályog, szürkehályog, néha a közelben élő izmok és idegek teljes halála. Néha előfordulhat a második szem vaksága, a látás határainak csökkenése és scotomák (a látómező olyan kis területei, ahol egyáltalán nincs fény) megjelenése.
