Mindenki tudja, mi az a torokfájás. Akut légúti fertőzések és mandulagyulladás szinte minden embernél legalább évente egyszer megfigyelhető. Vannak, akik gyakrabban szenvednek a torok patológiáitól. Ez különösen igaz azokra, akiknek krónikus fül-orr-gégészeti gyulladása van. Az anginát gyakori betegségnek tekintik. Felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordul. Ennek a patológiának a tünetei meglehetősen kellemetlenek. Valószínűleg mindenki fájdalmat érzett étellenyeléskor. Az angina progressziója a testhőmérséklet emelkedéséhez, általános gyengeséghez vezet. Ezt a patológiát a palatinus mandulák gyulladása okozza. Ha a betegség krónikussá válik, a mandulák tartósan megnagyobbodnak. Ugyanakkor a nyelés során fellépő kellemetlen érzés nagyon gyakran (évente legfeljebb 10 alkalommal) jelentkezik. Ilyen esetekben műtéti beavatkozás - mandulaműtét javasolt. Ez egy kényszerű eljárás, amelyet akkor alkalmaznak, ha a konzervatív kezelés nem hatékony.
Mi azmandulaműtét?
A mandulaműtét a krónikus mandulagyulladás egyik kezelési módja. Normális esetben ezek a formációk a test védő funkcióját látják el. A palatinus mandulák nyirokszervek. Az immunrendszer speciális sejtjeit választják ki, amelyek célja a mikrobiális ágensek elleni küzdelem. Ezért, amikor a baktériumok és vírusok bejutnak a szájüregbe, a mandulák megnövekednek. Olyanok, mint egy akadály a fertőzésnek a légutakba való átjutása előtt. Ezek hiányában a mikrobák nem maradnak meg a szájüregben, hanem szinte azonnal bejutnak a hörgőkbe és a tüdőbe.
Ezért a műtétet (mandulaműtétet) nem hajtják végre szigorú szükség nélkül. Csak olyan esetekben van rá szükség, amikor a mandulák működése károsodott, és akadályozzák a légzést. Ezenkívül a műtét javasolt azoknak az embereknek, akiknél a krónikus mandulagyulladás (mandulagyulladás) gyakran kiújul. A mandulák sebészi eltávolítását évezredek óta alkalmazzák. A műtét nem veszélyes, de kellemetlen következményekkel járhat (tüdőgyulladás kialakulása légúti fertőzések hátterében). Ezért, mielőtt a műtéti beavatkozás mellett döntenénk, érdemes megismerkedni a mandulaműtét előnyeivel és hátrányaival. Vita esetén több szakértővel kell konzultálni.
Vezetési jelzések
A mandulaműtét az egyik leggyakoribb sebészeti beavatkozás a fül-orr-gégészeti szerveken. Ez a műtéti eljárás nem tart sokáig. A posztoperatív szövődmények kockázata minimális. Ezenkívül egyes klinikákon lézeres mandulaeltávolítást végeznek. Előnyei vannak a rutinszerű működéshez képest. Ennek ellenére a mandulák eltávolítása szigorú indikáció nélkül nem javasolt. Végül is ezek a formációk megakadályozzák az alsó légutak patológiáinak kialakulását. A következő javallatok vannak a mandulaműtétre:
- A légzési és nyelési folyamatok megsértése. A mandulák súlyos hipertrófiája ahhoz a tényhez vezet, hogy a levegő és az élelmiszer nem juthat szabadon az oropharynxbe és a nasopharynxbe. Ezeknek a szerveknek 3 fokos megnagyobbodása van. A mandulaműtét abszolút indikációja a hipertrófia harmadik szakasza. Ebben az esetben a megnagyobbodott mandulák teljesen lezárják a garat bejáratát. A második fokú hipertrófia esetén a mandulaműtét nem mindig történik.
- A fül-orr-gégészeti szervek tályogjai, amelyek a mandulák gyulladásának hátterében fordulnak elő. Ebben a helyzetben sürgősen mandulaműtétre van szükség. A mandulák eltávolítása szükséges a tályoghoz való hozzáféréshez és a szervek gennytől való megtisztításához.
- Dekompenzált krónikus mandulagyulladás. Ebben az esetben az állandó gyulladás miatt a mandulák szétesése következik be. A szervek működése teljesen károsodott.
- A krónikus mandulagyulladás gyakori visszaesése. Ez az év során több mint 7 alkalommal a betegség súlyosbodására utal. Ez az eset a mandulaeltávolítás relatív indikációira vonatkozik. A műtétet a páciens kérésére végezzük.
- A visszatérő mandulagyulladás és a 2. fokozatú mandula-hipertrófia kombinációja.
- Az anginából eredő súlyos szövődményekre való hajlam. Ide tartoznak a betegségek, mint plreuma, hemorrhagiás vasculitis, glomerulonephritis. Leggyakrabban ezek a patológiák staphylococcus mandulagyulladással alakulnak ki.
Abszolút indikációk esetén a műtét megtagadása súlyos szövődményekhez vezethet. Ezért, mielőtt eldönti, hogy eltávolítja-e a mandulákat, meg kell tudnia, milyen állapotban vannak a szervek.
Ellenjavallatok
A mandulaműtét olyan műtét, amelyet bizonyos esetekben a fül-orr-gégész nem javasol. Néha a mandulák eltávolítása nem csak nem előnyös, hanem rontja a beteg állapotát. A mandulaműtét ellenjavallatainak 2 csoportja van: abszolút és ideiglenes. Az első esetben a műtét tilos, mivel veszélyt jelent a beteg életére. Relatív ellenjavallatok esetén a mandulaműtét egy ideig elhalasztható. Szigorúan tilos a palatinus mandulák eltávolítása a következő esetekben:
- A létfontosságú szervek betegségei a dekompenzáció stádiumában. Ide tartozik a szív-, máj- és veseelégtelenség.
- A vérképző rendszer patológiái. Ezek közé tartozik az akut és krónikus leukémia, súlyos vérszegénység, hemofília.
- Diabetes mellitus a dekompenzáció stádiumában.
- Anomális erek, amelyek a mandulák közelében haladnak át (aneurizma, a garat artériáinak és vénáinak patológiás pulzálása).
- A tuberkulózisos tüdőgyulladás nyílt formája.
- Az agy patológiái, amelyekben az ember nem tudja megfelelően felmérni a helyzetet.
Mikorrelatív (átmeneti) ellenjavallatok esetén a betegnek először ki kell gyógyítania az akut gyulladásos folyamatokat, ezt követően mandulaműtét lehetséges. Ez a következő esetekben biztosított:
- Fertőzős patológiák (bárányhimlő, rubeola).
- A fogszuvasodás vagy pulpitis.
- Akut vagy krónikus betegségek akut stádiumban. Ez különösen igaz a fül-orr-gégészeti szervek gyulladásos folyamataira.
- A menstruáció időszaka.
- A bőr fertőző elváltozásai.
- Allergiás reakció (dermatitis).
- Változások a laboratóriumi vizsgálatokban: leukocytosis, ketonuria.
A mandulaműtét előnyei és hátrányai
A műtét előnyei ellenére érdemes észben tartani, hogy a mandulaműtét után megnő a hörghurut és tüdőgyulladás kialakulásának kockázata. Bizonyos esetekben azonban lehetetlen a mandulák eltávolítása nélkül. A műtét előnyei közé tartozik a lumen felszabadulása a garatnyíláshoz, a krónikus mandulagyulladás megszabadulása. A fő hátrány a mikrobák gyors bejutása az alsó légutakba közönséges megfázás esetén. Csak az orvos tudja eldönteni, hogy szükséges-e mandulaműtét vagy sem. Az ezen a műtéten átesett betegek véleménye ellentmondásos.
A mandulaműtét különböző változatai
Jelenleg számos módszer létezik a nádormandulák eltávolítására. A leggyakrabban alkalmazott módszer azonban a műtét. Ezen kívül vannak olyan eljárások a mandulák eltávolítására, mint a lézeres mandulaeltávolítás, a szövetek elektrokoagulátorral történő kimetszése ésultrahangos szike, rádiófrekvenciás abláció. Ezek a beavatkozások drágábbak, de minimális vérveszteség és gyors felépülési időszak jellemzi őket.
Mandula eltávolítás lézerrel
Jelenleg sok műveletet lézerrel hajtanak végre. Nem kivétel és mandulaműtét sem. Ebben az esetben az érzéstelenítés helyi, a garat szöveteinek felületére permetezve. A mandulákat speciális csipesszel rögzítik, és lézersugarat irányítanak. Ennek eredményeként rétegről rétegre szövetpusztulás következik be. Ez a módszer különösen hasznos részleges mandulaeltávolítás esetén. Ebben az esetben a szerveket nem távolítják el teljesen, hanem csak a gyulladáson átesett felső rétegeket. Ezt a módszert alacsony vérveszteség és fájdalommentesség jellemzi.
A mandulák műtéti eltávolításának előkészítése
Ez a sebészeti beavatkozás kevés vagy semmilyen különleges előkészületet nem igényel. A pácienst megvizsgálják a gyulladásos folyamatok jelenlétére, értékelik a laboratóriumi adatokat (általános és biokémiai vérvizsgálatok, OAM, koagulogram). Ne egyen az eljárás előtt.
Hogyan történik a sebészeti mandulaeltávolítás?
A hagyományos (sebészeti) mandulaműtétet általános vagy helyi érzéstelenítésben végzik. Leggyakrabban a mandulákat a kapszulával együtt eltávolítják. Ez dróthurokkal történik. Teljesen lefedi a szervet, és lehetővé teszi annak elválasztását a környező szövetektől. Ezt követően felmérik a paratonsillaris tér állapotát. Szükség esetén az orvos felnyitja a tályogokat ésbehelyez egy lefolyócsövet.
Hogy telik a posztoperatív időszak?
A mandulaműtét után a sebfelületek a mandulák tapadásának helyén maradnak. A fertőzés elkerülése érdekében elengedhetetlen a megfelelő szájápolás. Ez nagyon fontos, függetlenül attól, hogy a mandulaműtét hogyan történt. A posztoperatív időszak 2-3 hétig tart. Az első napon nem ajánlott enni és lenyelni a nyálat. Alvás közben a betegnek az oldalán kell feküdnie, hogy a vér ne kerüljön a légutakba. A műtét után 2-3 nappal a sebfelületet sárgás bevonat borítja, subfebrilis hőmérséklet figyelhető meg, a nyelési fájdalom fokozódik. Ez a szervezet normális reakciója. A felületek lepedéktől való tisztítása körülbelül 10 nap múlva történik. A teljes gyógyulás a műtét utáni 3 hét végére figyelhető meg. Addig tartózkodnia kell a hideg vagy meleg ételek, folyadékok fogyasztásától.
Mandulaműtét: a műtét következményei
A megfelelően elvégzett mandulaműtéttel ritkán fordulnak elő szövődmények. Néha kellemetlen következmények merülnek fel a műtét után előírt ajánlások be nem tartása miatt. A sebészeti mandulaeltávolítás a legtraumatikusabb. A betegek véleménye egy ilyen műtét után pozitív és negatív. A legtöbben elégedettek voltak a sebészeti beavatkozás eredményével, néhányan hangváltozást, vírusfertőzések, hörghurut és tüdőgyulladás előfordulásának növekedését észlelték.
Mandulaműtét: az eljárás ára
A mandulák műtéti eltávolítása tervezett sebészeti beavatkozásokra utal. Ha van bizonyíték, az ingyenes. A legtöbb klinikán ennek a műtétnek más módszereit is elvégzik (lézeres abláció, elektrokoaguláció). Ezen módszerek kiválasztásakor fizetett mandulaműtétet végeznek. A mandulák lézeres eltávolításának ára a klinikától és a műtét mennyiségétől függően 10-20 ezer rubel között mozog.
