Mindenki ismeri az anginával járó torokfájást. Ez kellemetlen tünet, de hideg időben szinte mindenki szembesül vele. A krónikus mandulagyulladást mandulagyulladásnak nevezik. Ezt a betegséget a palatinus mandulák (mirigyek) gyulladása jellemzi. Az exacerbáció krónikus formájában évente 4-szer vagy többször is megfigyelhető. Súlyos esetekben az orvosok a mandulák eltávolítását javasolják. Tudományosan ezt a műtétet mandulaeltávolításnak nevezik. Ennek megvannak az előnyei és a hátrányai, de néha nem nélkülözheti a nádormandulák eltávolítását. Mint minden sebészeti beavatkozásnak, a mandulaműtétnek is vannak speciális indikációi. Ha megteheti a mandulák eltávolítása nélkül, ajánlott megtartani. Ilyen esetekben a konzervatív terápiára kell szorítkozni, és meg kell előzni a mandulagyulladás súlyosbodását.
A mandulák és adenoidok funkciói
A mandulák immunrendszerek. Ezek azért szükségesek, hogy megvédjék a szervezetet a fertőző ágensek behatolásától. Az emberi testben a manduláknak több csoportja van. Mindegyiket egyetlen immunrendszerben egyesítikszerkezet - a Pirogov-Waldeyer gyűrű. 2 páros és 2 egyedi mandulát tartalmaz. Közülük a leghíresebb a mandulák. Ez elhelyezkedésüknek köszönhető. A palatinus mandulák a szájüregben helyezkednek el, és elsőként találkoznak a szervezetbe kerülő mikrobákkal. A mandulák limfoid szövetből állnak, így azonnal megkezdik a fertőzés elleni küzdelmet. Ezt növekedésük és torokfájásuk kíséri.
A Pirogov-Waldeyer gyűrű másik szerkezete a páratlan orrgarat mandula. Népszerű nevén adenoidok. Leggyakrabban ez a mandula gyermekeknél begyullad. Ennek növekedése csecsemőknél légzési nehézséggel jár. Ezért súlyos esetekben javasolt az adenoidok eltávolítása. A mandulákhoz hasonlóan a nasopharyngealis mandula is limfoid szövetből áll. Az életkorral fokozatosan csökken a mérete. Az adenoidok védik a melléküregeket és az alsó légutakat a baktériumoktól.
A mandulaműtét indikációi
Számos eset van, amikor a mandulák eltávolítására műtétre van szükség. Először is ez a légutak átfedése. Néha a mandulák annyira megnagyobbodnak, hogy a levegő nem tud elegendő mennyiségben bejutni a szervezetbe. A mandulák szélsőséges hipertrófiája a mandulaműtét abszolút indikációja. Ezen túlmenően, a mandulák eltávolítására szolgáló műveletek alábbi jelzései különböztethetők meg:
- Angina, konzervatív kezelésre nem alkalmas.
- Gyakori visszaesések és súlyos mandulagyulladás.
- Gennyes szövődmények kialakulása. Vannak köztük garat- és paratonsillaris tályogok.
- Súlyos betegség kockázata,az angina hátterében fejlődő. Ezek a patológiák a következők: myocarditis, glomerulonephritis és vasculitis.
Az adenoidok eltávolításának indikációi a fertőzések gyakori kiújulása és a légzési nehézség. Ha a folyamatos gyógyszeres terápia ellenére a nasopharyngealis mandula folyamatosan növekszik, sebészeti kezelést végeznek. Ellenkező esetben a gyermek oxigénhiányt tapasztal, ami súlyosabb szövődményeket okoz. Ezek közé tartozik a krónikus arcüreggyulladás, a középfülgyulladás, az agyi ischaemia és még a légzésleállás is.
Meg kell érteni, hogy a fenti jelzések jelenlétében a mandulák és az adenoidok eltávolítása kényszerintézkedés – műtéti kezelés nélkül lehetetlen. Azok a szülők, akiknél fennáll a szövődmények kialakulásának veszélye, mindenekelőtt a kezelőorvos véleményét vegyék figyelembe.
A művelet előnyei és hátrányai
Tekintettel a mandulák védő funkciójára, a mandulák eltávolítását végső megoldásnak kell tekinteni. A mandulaműtét után megszűnik a fertőzéseket visszatartó gát. Emiatt jelentősen megnő annak a veszélye, hogy a baktériumok az alsó légutakba kerüljenek. Azok, akiknek nincs palatinus mandulája, nagyobb valószínűséggel szenvednek súlyosabb betegségeket, mint a mandulagyulladást. Köztük hörghurut és tüdőgyulladás. Ez különösen igaz gyermekeknél a mandulák eltávolítására. Hiszen a csecsemők fogékonyabbak a vírusfertőzésekre, így nagyobb eséllyel kapnak megfázást.
Hiányosságai ellenére a mandulaműtét az egyik leggyakoribb műtét a fül-orr-gégészeten. A mandulák korai eltávolítása gyermekeknél ésa felnőttek gyakrabban fordultak elő. Jelenleg az orvosok megpróbálják megmenteni a mandulákat, és gyógyszeres kezeléssel kezelik a mandulagyulladást. Ha azonban abszolút javallatok vannak a műtétre, a mandulaműtét nem halasztható el. A műtét előnyei a következők:
- Állandó fertőzésforrás eltávolítása.
- A felső légutak jobb átjárhatósága.
- A torokfájás tartós tüneteinek enyhítése.
A kezelőorvos dönti el, hogy megtörténik-e a műtét vagy sem. Lehetetlen önállóan dönteni a mandulaműtét elvégzéséről. Csak egy fül-orr-gégész tudja, hogy meg lehet-e menteni a szervet vagy sem. Ha vannak jelzések, a mandulák eltávolítása kötelező eljárás. Csak a mandulaműtét segít javítani a beteg állapotát és elkerülni az angina szövődményeit.
Műtétre való felkészülés
A mandulaeltávolítás egy egyszerű sebészeti eljárás tapaszt alt orvosok számára. Mindenekelőtt az orvos határozza meg, hogyan távolítják el a mandulákat. Ettől függ az érzéstelenítés módszerének megválasztása és a műtétre való felkészülés. A mandulaműtét elvégzése előtt az orvos megismerkedik a páciens elemzésének eredményeivel. Rendben kell lenniük. Akut gyulladásos folyamat jelenlétében a műtétet elhalasztják, amíg a beteg felépül. Nincs szükség speciális premedikációra. A műtét előestéjén a betegnek nem szabad enni. Csak könnyű ételek fogyaszthatók. Ha a mandulaműtét klasszikus módon történik, akkor általános érzéstelenítés szükséges, amelyetmaszk segítségével. A mandulák lézerrel történő eltávolítása helyi érzéstelenítésben történik. Ebben az esetben a beteg nyugtatót kap.
Mandulaeltávolítási módszerek
A mandulák eltávolításának művelete évszázadok óta ismert. Ez idő alatt a mandulaműtét elvégzésének technikája nem sokat változott. A felnőtteknél a mandulák hagyományos eltávolítása speciális hurok, sebészeti ollóval és szikével történik. A klasszikus mandulaműtét mellett számos modern módszer létezik. Ezek a következők:
- A mandulák lézeres eltávolítása.
- Ultrahangos szike kezelés.
- Radiofrekvenciás abláció.
- Cryosurgery.
A fenti módszerek mindegyike lehetővé teszi, hogy megmentse a pácienst a krónikus mandulagyulladástól. A mandulaeltávolítás egyes módszerei lehetővé teszik a mandulák egy részének megmentését, mások - a limfoid szövet teljes eltávolítását. A technika megválasztása az egészségügyi intézmény felszereltségétől, az ellenjavallatok meglététől és a klinikai képtől függ.
Adenoidok eltávolítása gyermekeknél
Az adenoidok a palatinus mandulákhoz képest mélyebben helyezkednek el. Ezért speciális eszköz nélkül nem távolíthatók el a szájüregből. A legtöbb esetben a betegek, akiknek ilyen műtétet javasolnak, óvodás korú gyermekek. A műtétre való felkészülés ugyanaz, mint a mandulaműtétnél. A nasopharyngealis mandula hagyományos eltávolítása Beckman adenotóm segítségével történik. Ez a hangszer a lágy szájpadlás mögé tekercsel, és lefedi az orgonát. A nasopharyngealis mandula gyors mozgásakimetszették. Ezt követően az adenoidot eltávolítják a szájüregből. A páciens az eljárás során ülő helyzetben van.
Sebészeti technika
A legtöbb esetben a felnőtt betegek mandulák eltávolítása hagyományos műtéttel történik. A mandulaműtét átlagosan 20-40 percig tart. A műtét a mandula felső pólusának levágásával kezdődik. Ebből a célból a nyálkahártya sekély bemetszését és a mandula kapszula mögé raspator bevezetését végezzük. A mandula szélét speciális bilinccsel rögzítik. Ezután a mandulát elválasztják a palatinus ívektől és a középső részt. A mandula alsó pólusát hurokkal távolítják el, mivel ezen a területen nincs kapszula. A műtétet a vérző erek koagulációja fejezi be. Nádormandulaágyat csomagolnak, és jeget kennek a nyak területére.
Hogy telik a posztoperatív időszak?
A korai posztoperatív időszakban a betegnek orvosi felügyelet alatt kell állnia. Ez szükséges a vérzés és más szövődmények megelőzése érdekében. Az első napon a betegnek nem szabad teljesen becsuknia a száját és köpnie a nyálat. Enni is tilos. A mandulák eltávolítása utáni fájdalom fájdalomcsillapítókkal csillapodik. A korai posztoperatív időszakban nem ajánlott beszélni. A korai napokban az étrendnek csak folyékony táplálékot kell tartalmaznia. A sebek fertőzésének és a vérzésnek elkerülése érdekében antibiotikumokat és vérzéscsillapítókat írnak fel. Ilyen gyógyszerek közé tartozik a "Dicinon" gyógyszer. Legyen nyugodt a hangjatartózkodjon a gargalizálástól és a dohányzástól.
A lézeres mandulaeltávolítás előnyei és hátrányai
A mandulaeltávolítás másik módja a mandulák lézeres eltávolítása. Ennek a módszernek számos előnye van. Először is, a műtétet nem kíséri vérzés, mivel az erek a mandulaműtéttel egyidejűleg koagulálódnak. A mandulák lézeres eltávolítása helyi érzéstelenítésben, járóbeteg-körülmények között történik. Ezzel nemcsak a kórházi kezelést, hanem az általános érzéstelenítés következményeit is elkerülhetjük. Egy másik vitathatatlan előny a fájdalom minimálisra csökkentése.
A lézeres műtét előnyei ellenére érdemes megjegyezni, hogy 10 év alatti gyermekek számára ellenjavallt. A beavatkozás lehetséges szövődménye a szájnyálkahártya égése. Ezenkívül nem mindig lehetséges lézerrel teljesen eltávolítani a limfoid szövetet, és fennáll a patológia kiújulásának veszélye.
A mandulaműtét lehetséges következményei
A mandulaműtét a legtöbb esetben sikeres. Ha azonban a korai posztoperatív időszakban nem tartják be az orvos ajánlásait, a mandulák eltávolításának veszélyes következményei alakulhatnak ki. Az első a vérzés. A műtét egyéb korai szövődményei közé tartozik a sebfertőzés és a hangváltozások. Gyakran előfordul a regionális nyirokcsomók hipertrófiája, és a gyulladás a műtét után 7-10 nappal eltűnik. A fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében antibiotikum-kezelést végeznek. A hang néhány héttel a mandulaműtét után magától helyreáll. hosszú távú következményeihezközé tartozik a csökkent immunitás. A védőgát elvesztése miatt a beteg az alsó légúti fertőzéseknek van kitéve. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében vitaminok és immunmodulátorok szedése javasolt.
Mandula eltávolítás: orvosi vélemények
A mandulaműtétnek számos jelentős hátránya van, ezért szigorú indikációk nélkül nem javasolt az elvégzése. Ha lehetséges a mandulák mentése, az orvosok igyekeznek elkerülni a mandulák eltávolítását. Az orvosok véleménye egyetért abban, hogy az anginát gyógyszeres kezeléssel kell kezelni, és meg kell akadályozni a mandulagyulladás súlyosbodását. Ha a konzervatív terápia tehetetlen, a műtét nem kerülhető el.
