A gyermekben előforduló fekélyt a szakirodalom peptikus fekélynek nevezi. Ez egy krónikus betegség, amely relapszusokkal fordul elő, és a gyomor és/vagy a nyombél nyálkahártyájának fekélyében nyilvánul meg.
Indokok
A legújabb kutatások szerint az orvostudomány véleménye a gyermekek nyombélfekélyének okairól jelentősen megváltozott. A mai napig a következő okok tekinthetők a gyermekek fekélyének leggyakoribb előfeltételeinek:
- Ha a Helicobacter Pylori baktérium megtalálható a gyomorban. A baktériummal való fertőzés után a gyomorban kóros, destruktív folyamatok indulnak be, amelyek fekélyek megjelenéséhez vezetnek a gyomor és a nyombél falán.
- A túlzott gyomorsav- és pepszin-termelés peptikus fekélyhez vezethet.
- Gyengítse a gyomor védőmechanizmusait és provokálja a gyomorfekélyt, gyulladáscsökkentő, nem szteroid gyógyszereket szedhet. Ezeknek az anyagoknak az alattomossága abban rejlik, hogy jelen vannak a leginkább hozzáférhetőnek tűnő ésnépszerű fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Ibuprofen, Aspirin), miközben olyan mellékhatásokkal járnak, mint a gyomor nyálkatermelésének megzavarása, a vérkeringés károsodása és a gyomorsejtek helyreállítása.
- A gyermek kiegyensúlyozatlan táplálkozása peptikus fekélyt válthat ki (sült, zsíros és fűszeres ételek túlzott mennyisége, túlevés, hosszú szünetek az étkezések között); pszichológiai és fizikai stressz (trauma) peptikus fekélyt okozhat a gyermekben.
Fő tünetek
Alapvetően a gyomorfekély tünetei gyermekeknél gyakran jelentkezik a hasi fájdalomban. Általában ez a felső része. Néha a fájdalom a hátba, a lapocka alá vagy az ágyéki régióba sugárzik.
A peptikus fekélyt éjszakai rohamok és éhségfájás is kíséri. Általában étkezés után azonnal elmúlnak, de egy idő után újra jelentkeznek, különösen fizikai megerőltetés után.
Jelek
A gyermekek peptikus fekélyének kísérő tünetei a következők is:
- hányinger;
- hány;
- állandó gyomorégés;
- alvás romlása;
- puffadás;
- gyakori székrekedés;
- rossz étvágy;
- böfög a kellemetlen, általában savanyú levegőtől.
A tünetek hosszan tartó megnyilvánulása súlycsökkenéshez, érzelmi zavarokhoz, köztük depresszióhoz és különféle fóbiák megjelenéséhez vezet a gyermekben.
Nyelvsűrű szőrzetűvé válik, a száj sarkában lekvárok jelennek meg. A bőr és a haj legyengül és kiszárad, a körmök törékennyé válnak. A peptikus fekély tünetei gyakran összetéveszthetők a krónikus gastritis megnyilvánulásaival, mivel a diagnózis gondos megközelítést és azonnali szakképzett kezelést igényel.
Diagnosztika
A különböző okok miatt kialakuló peptikus fekély gyógyszeres kezelése eltérő, ezért nagyon fontos a betegség időbeni és alapos diagnosztizálása. A fő diagnosztikai eljárások a fizikális vizsgálaton és az öröklődési anamnézis összegyűjtésén kívül a következő tevékenységeket foglalják magukban:
- A Helicobacter Pylori baktérium gyomorban való jelenlétének meghatározása. A modern klinikákon úgynevezett légzéstesztet alkalmaznak, de ezen felül a gyomorfertőzések diagnosztizálhatók az endoszkópos szövetdarabok vizsgálatával, a baktérium elleni antitestek jelenlétére vonatkozó vérvizsgálattal, valamint a széklet vizsgálata H. Pylori antigénjének kimutatására.
- Röntgenfelvétel a felső gyomor-bél traktusról. Egy speciális folyadék (bárium-szuszpenzió) felvétele lehetővé teszi a szervek egyértelmű határainak meghatározását és jó minőségű kép készítését.
- Az endoszkópos vizsgálat elvégzése bizonyos nehézségeket okoz, de a gyomor állapotáról a legpontosabb képet ad. A szájüregen keresztül egy vékony csövet vezetnek be, amelynek végén miniatűr világító kamera van, így részletesen megvizsgálhatja a gyomor falán lévő összes kóros elváltozást. Ezen túlmenően aendoszkópia, lehetőség van egy darab sérült szövetből biopsziára (strukturális elemzésre) venni.
Az időben történő diagnózis megelőzi a peptikus fekély szövődményeit gyermekeknél, és véd a következményektől.
Nem gyógyszeres kezelések
Kétféleképpen lehet egy beteg gyermeket kigyógyítani gyomorfekélyből: gyógyszeres és nem gyógyszeres.
A nem gyógyszeres kezelés a következőkből áll:
- személyes pszichoterápia;
- ha ez lehetséges, akkor a kezelés a fekélyes gyógyszerek elutasításával történik.
A gyermekek peptikus fekélyéből való felépüléshez szükséges eljárásokat egyszerű diétával kezdeni. Fogyasztás előtt minden ételt lereszelünk, vagy vizes vagy enyhén sűrű keveréket készítünk, vízben fel kell főzni vagy meg kell párolni.
Ha a betegség meglehetősen könnyű, gyomorégés és fájdalom nélkül, akkor ez a diéta kiegészítő kezelés nélkül is működik. Amikor a fekély lassan eltűnik, figyelni kell a táplálkozást és teljes értékű étkezést, meg kell számolni az elfogyasztott szénhidrátok, zsírok és fehérjék mennyiségét, valamint megfelelő mennyiségben be kell venni a szükséges vitaminokat.
Kizárja a füstölt ételeket, a konzerveket (húst és halat egyaránt), nem ehet sok zöldséget, amelyek megnövelt mennyiségű olajat és rostot tartalmaznak, például a retket.
Farmakológia
Peptikus fekély kezelése gyermekeknél (nyombél és gyomor) gyógyszeres útontöbb eljárásból áll, indokolással, antiszekréciós módszerek alkalmazásával. A betegség kezelését nem csak az időtartam határozza meg, hanem az is, hogy az intragasztrikus pH-t egy bizonyos ideig három felett tudjuk tartani, sőt, ez hozzájárul a fekély gyógyulásához.
Az összes szekréciót gátló anyag közül a H2-blokkolók a legjobbak, késleltetik a pepszin és a sósav termelődését a parietális sejtekben. A famotidin a leggyakrabban használt gyógyszer a gyermekgyógyászatban, mivel a ranitidin alkalmazása a legkevésbé valószínű mellékhatásokat okozhatja. Tizennyolc óránként egyszer kell bevenni, naponta legfeljebb negyven milligramm szedhető. A kúra legfeljebb nyolc hónapig tarthat, és nem kevesebb, mint négy hónap.
Ma az egyik legerősebb kiválasztás gátló termék a protonpumpa blokkolók, garantálják a K + sejtekből álló H + sejtbe szállítását, ezért részt vesznek a protonpumpa, csatornák munkájában és a gyomor parietális sejtjei, amelyek az eddigi legerősebb gyógyászati hatást fejtik ki a gyomorszekrécióra. Minden inhibitor garantálja, hogy éjjel-nappal hosszú ideig, amikor a H2 indikátor pozitívvá válik a fekélyek kezelésében, nem vesszük figyelembe a Helicobacter pylori fertőzésekre jól bevált anyagokat.
A mellékhatások nincsenek kizárva a következő formában:
- rossz közérzet;
- gyakori változás a hasmenésről a székrekedésre;
- fájdalom a fejben;
- kiütés bebőr.
Ezért a választott gyógyszert legfeljebb két hónapig szabad használni, és legfeljebb naponta egyszer. A simább szerek, például az omeprazol a legjobban ajánlott.
A lansoprazol vagy a rabeprazol alkalmazásakor a hatás erősebb lesz, de gyermekeknél sokkal nagyobb a mellékhatások valószínűsége. A hisztamin H2 receptor blokkolók támogatásával a betegség minden nehézségétől megszabadulhat, egy kivételével nem garantálják a visszaesés lehetőségének kizárását.
A kolloid bizmut-szubcitrát hosszú ideig használható alaptermékként, savlekötő hatású és elősegíti a filmszerű kolloid massza megjelenését. A termék pozitív hatással van a gyomornyálka mennyiségi és minőségi tulajdonságaira, csökkenti a pepszin energiáját, és hatással van a Helicobacter pylorira. Egy darabot kell alkalmazni egy órával étkezés előtt, naponta legfeljebb háromszor. A tanfolyam időtartama legalább négy és legfeljebb nyolc hónap. Fel kell készülni az esetleges negatív következményekre, mint szédülés, hányinger, a széklet elsötétülhet, vesebetegség esetén nem kívánatos használni.
Figyelembe kell venni a Hp szerepét, felszámolása fontos, sőt, ami csökkenti a betegség kiújulásának számát. Az ilyen terápia fő szabályai a Hp megszabadulása a kontrollvizsgálatokban. A legjobb hatás akkor érhető el, ha a tanfolyam legalább hét és legfeljebb tizennégy napig tart (a gyógyszer árának és biztonságosságának teljes körű betartása).
Komplex terápia
Most a legjobbhárom vagy négy gyógyszerből álló kompozíciókat használ, miközben nemcsak a gyógyszerek, hanem az alapvető anyagok is rendelkeznek Helicobacter ellenes tulajdonságokkal.
Lehetséges kezelési lehetőségek:
- Kolloid bizmut-szubcitrát, flemoxin, szolutab és furazolidon kombinációja.
- kolloid bizmut-szubcitrát, Solutab és Flemoxin.
- Kolloid bizmut-szubcitrát, furazolidon és klaritromicin kombinációja.
- A Quad terápia omeprazolból, Solutabból és bizmut-szubcitrátból áll.
Tekintettel a gasztrointesztinális traktus motilitását befolyásoló rendellenességek súlyos szerepére, a gyógyításban jelentős teret kapnak a prokinetikumok – ezek olyan anyagok, amelyek javítják a mozgékonyságot, a széles körben használt, súlyos mellékhatásokat hordozó blokkolók helyett a domperidon ma már gyakran használják, perifériás blokkolónak számít, kiküszöböli a központi mellékhatásokat, valamint a ciszaprid, beindítja az acetilkolin felszabadulását a gyomor-bél traktus plexusaiban, mivel HT-4 receptorok segítségével köti össze az idegfonatokat.
A felsorolt kezelési módszerek lehetőséget adnak a peptikus fekély sikeres kezelésére, az esetleges exacerbációk megszüntetésére és megelőzik a betegség kiújulását. A különféle gyógyszerekkel végzett terápia legjobb aránya azoknál az orvosoknál marad, akik a betegség legsúlyosabb formáival foglalkoznak. Ebben az esetben egy kis népszerű műtétre hagyatkoznak, ami abból áll, hogy a legtöbb támogatással elállítják a gyomorvérzéstismert endoszkópos módszer. A peptikus fekély egyszerűsített kezelését végezve, csak a progresszív gyógyulásra való abszolút refrakteritás esetén, laparoszkópos, erősen szelektív vagotómiát alkalmaznak.
Prevenció
A peptikus fekélybetegség fő oka a Helicobacter pylori baktérium fertőzése. Éppen ezért a gyermekeknél (gyomor és nyombél) kialakuló peptikus fekély megelőzésének fő intézkedése a higiénia.
Fontos emlékezni arra, hogy a baktérium nyállal terjed, ezért minden családtagnak külön kell lennie a fogkefének és a törülközőnek, erre is fokozottan ügyelni kell, amíg a gyermek iskolába, óvodába jár. Korlátozni kell a családtagok és az ismerősök közötti csókolózást.
További események
A peptikus fekély megelőzésére szolgáló további intézkedések a következők:
- Fogászati kezelés a fogszuvasodás vagy fogfájás első jeleinél, mivel egy egészségtelen rágókészülék nem tudja biztosítani az étel alapos rágását, ami a gyomor savasságának növekedéséhez vezet.
- A megfelelő étrendet, vagyis a sült, füstölt és konzerv ételeket, a bőséges liszttermékeket és szénsavas italokat ki kell zárni a napi menüből.
- A termékeket kíméletes hőkezelésnek kell alávetni, a füstölés helyett előnyben kell részesíteni a gőzölést, forralást vagy alacsony hőmérsékletű sütőben való sütést.sütés.
- Stressz nélkül, nyugodt életmód és kimért napi rutin.
Diéta
Gyermekeknél a gyomorfekély kezelésének kezdetétől számított első napokban a klinikai ajánlások szerint csak párolt vagy főtt, alaposan lereszelt ételt adnak. A gyomor szekréciós funkcióját fokozó termékek teljesen ki vannak zárva az étrendből. Az ételeket alulsózva szolgálják fel.
A gyermeknek napi 6-8 alkalommal kell ennie, kis, körülbelül 200 grammos adagokban. Az engedélyezett termékek köre a következőket tartalmazza:
- teljes tej;
- vaj és tejszín;
- lágy tojás;
- zselé és kisselek friss, finomra reszelt bogyókból;
- könnyű hús- és zöldségleves;
Sovány húsú szufla: marha-, borjú-, nyúl-, pulyka-, csirke- és sertéshús. Zöldségkrémlevesek és húslevesek rizzsel vagy búzadarával.
Italként előnyben részesítjük a csipkebogyó- és kamillalevest, valamint a rizslével felére hígított édes gyümölcs- és bogyóleveket.
A felszolgált ételek hőmérséklete 38-40 fok között legyen. Minden pék- és lisztterméket, beleértve a tésztát és a kekszeket is, teljesen kizárják az étrendből, mivel jelentősen növelik a gyomor szekrécióját, és a betegség súlyosbodásához vezethetnek. Ugyanez vonatkozik az édességekre is.
A fenti étrend azonban nem tudja kielégíteni a gyermek összes fiziológiai szükségletét, ezért a kezelés 3-4. napján a listaételek kerülnek bemutatásra:
- fehér kenyér (sütőben kissé meg kell szárítani);
- gabonafélék és levesek tejjel;
- hús és hal gőzszelet, quenelle, fasírt és fasírt;
- allergia hiányában a mézet kiegészítő gyógymódként használják, mivel normalizálja a gyomor szekréciós működését és elősegíti a benne lévő kisebb sérülések gyógyulását.
A gyermekek peptikus fekélyére vonatkozó klinikai irányelvek szerint 45 fokosra melegített ásványvíz fogyasztható italként, étkezés előtt egy órával.
