A stresszes fekély a gyomor vagy a nyombél nyálkahártyájának pusztulása. Ez a patológia általában több fekélyben nyilvánul meg. Időben történő kezelés esetén a betegség teljesen gyógyítható, perforációval vagy vérzéssel a betegek mortalitása az összes regisztrált eset körülbelül nyolcvan százaléka.
Mi az a betegség
A stresszes gyomorfekély annyira akut probléma, hogy az orvosok világszerte nagy figyelmet fordítanak a megelőzésére. A kezelés nem mindig kezdődik időben, és a betegséget leggyakrabban életveszélyes vérzés bonyolítja.
A patológia nevét - stresszfekély - 1936-ban kapta, a szomatikus rendellenességek és a gyomor falából történő vérzéssel való bizonyított összefüggése miatt. Azóta az orvostudomány nagy utat járt be. Ennek a patológiának a fő veszélye az, hogy a stresszes fekélynek nincsenek olyan tünetei, amelyek lehetővé teszik annak diagnosztizálását a vérzés pillanatáig.
Spawn Locations
A gyomor-bél traktus stresszes fekélyei a traktus bármely felületén megjelenhetnek. Alapvetően ezek a gyomor falai a legszélesebb részén. Kis fekélyek jelenhetnek meg a gyomor falán azon a részen, ahol az elhajlik, közvetlenül a záróizom előtt, amely a gyomorból a nyombélbe való átmenet kapuja, magában a duodenumban, annak azon részén, amelyet izzónak neveznek.
A kezelési stratégia a fekélyek megjelenésének mélységétől függ, ezért a patológia diagnosztizálása során különös figyelmet fordítanak az elváltozás lokalizációjára.
A patológia okai
A nyombél és a gyomor stresszes fekélye az emberi agyban található hipotalamuszra gyakorolt stresszes helyzet következménye, a gyomor-nyombél nyálkahártyáján vérző seb megnyilvánulásával.
A stressz alatt álló hipotalamusz kortikoszteroidokat termel, amelyek megváltoztathatják a gyomor falának belső felületén lévő nyálka mennyiségét és szerkezetét. Emiatt a falak hámsejtjei gyorsabban pusztulnak. Így keletkeznek sebek, majd fekélyek.
A szervezet alábbi állapotai stresszhez vezetnek, amely tönkreteheti a gyomor falát:
- Belső szerv sérülése. Sebészeti műtét következménye.
- Akut vese- vagy májelégtelenség.
- Szív- és érrendszeri betegség okozta összeomlás.
- A gyomor-bél traktus betegségének akut formája. Például epehólyag-gyulladás vagy hasnyálmirigy-gyulladás.
A kortikoszteroidok nagy mennyiségben keletkeznek, ha az egyik stresszes helyzetet a másikra rakják. Ebben az esetben sokkal nagyobb a stresszes fekély valószínűsége. A patológia a gyomornedv fokozott szekréciójához vezet, amit egy olyan hormon okoz, mint például a gasztrin.
Megtekintések
A stresszes fekély nem csak a vérzés és a perforáció miatt veszélyes. Ezenkívül lassítja a gyomor periszt altikáját, és ennek következtében a táplálék mozgását a belekben. Gátolja a hasznos nyomelemek felszívódását, ami a szervezet és immunrendszerének kimerüléséhez vezet.
Az orvostudományban többféle stressz-fekély létezik, a kezelés a patológia típusától függ. Ezek poszttraumás fekélyek, Curling és Cushing.
A Kurgling fekély a test kiterjedt égési sérülései következtében jelentkezik, amikor a beteg nagy mennyiségű vért veszít. Az ilyen típusú károsodás csak a duodenum falán fordul elő.
A Cushing-fekély az emberi agy keringési zavarainak következménye. Ez a helyzet stroke vagy fejsérülés után fordulhat elő. Még a komplikációk nélkül zajló, tervezett agyműtét is sebeket okozhat a gyomor falán.
A patológia tünetei
A fekély észrevétlenül alakul ki az embernél, addig nem érez tünetet, amíg egy ételdarab nem kerül a túlnőtt fekélyre. Ezután éles fájdalom jelentkezik. De ha egyidejűleg egy személy ivott például vizet, akkor az irritáló elem eltolódik ésa beteg ismét jól érzi magát. A gyomorfalon kialakuló fekélyek tünetei már a vérzés vagy a hasüregbe történő perforáció szakaszában jelentkeznek.
Ugyanakkor a személy elveszti az eszméletét, erős fájdalmat érez a has felső részén. A beteg hány, tele van vérrel. A széklet feketévé válik az emésztett vértől.
Ezekkel a tünetekkel a betegnek sürgős orvosi ellátásra van szüksége, mivel ilyen helyzetben egy személy néhány órával az első fájdalom- és hányás után meghalhat vérveszteség, hashártyagyulladás vagy fájdalomsokk következtében.
Így világossá válik, hogy miért ilyen magas a halálozás az ebben a patológiában szenvedő betegeknél: a gyomor-bél traktus stresszes fekélyeinek tünetei olyan gyorsan fejlődnek, hogy néha a mentőautóknak egyszerűen nincs ideje megmenteni az embert.
Betegség diagnózisa
A megfelelő és időben történő diagnózis megmentheti az ember életét. A betegséget több szakaszban diagnosztizálják. Kezdetben az orvos részletes anamnézist gyűjt. Külső vizsgálatot végez, megvizsgálja a hasüreget. Ezt követően műszeres és laboratóriumi kutatásra irányítja a beteget.
A laboratóriumi vérvizsgálat gyulladást vagy vérzést mutathat a hasban. A székletet ellenőrizzük vérszemcsék szempontjából. Vizsgálják a gyomor tartalmát és a gyomornedv összetételét.
A fő műszeres diagnosztikai módszer az oesophagogastroduodenoscopia. Ezt a módszert a páciens rutinvizsgálatának részeként vagy olyan helyzetekben alkalmazzák, aholfekély gyanúja merül fel. Ha a betegnek vérzik, és állapota kritikus, akkor ez az eljárás lehetetlen.
A kontrasztos röntgenfelvételek eróziókat és fekélyeket is kimutathatnak anélkül, hogy véletlen vérzést okoznának.
Patológia kezelése
A stresszes gyomorfekély kezelése nemcsak az erózió megszüntetését célozza, hanem a megjelenésének okát is. Így ez a folyamat bonyolulttá és hosszadalmassá válik. Ezen kívül számos szakember vesz részt benne - gasztroenterológus, sebész, pszichiáter, neuropatológus.
A stressz okának kiküszöbölése érdekében a pácienst speciális szakember kezeli, egyedileg. Maguk az eróziók kezelését illetően a betegnek a következő gyógyszereket kell szednie: Pantoprazol, Dobutamin, Misoprostol, Omeprazol, Somatostatin vagy Sucralfate. A gyógyszer adagolását és adagolási rendjét az orvos írja elő, a beteg állapotától és betegségének súlyosságától függően. Az önkezelés ebben az esetben lehetetlen és rendkívül veszélyes.
Terápia is elérhető a szervezet immunrendszerének erősítésére.
Ha a kezelést sürgősségi alapon kezdték meg vérzéssel és a fekély perforációjával, akkor azt csak műtéti úton végezzük. A műtét során a fekélyeket lézerrel varrják vagy cauterizálják. Mindkét esetben a sebész a has elülső falán keresztül jut a gyomorhoz.
Terápiás diéta
Fekélyek terápiája ésa gyomor eróziója speciális diéta nélkül lehetetlen, függetlenül a kezelés módjától. Konzervatív kezelésre és műtét után javasolt.
Először is, azokat az ételeket, amelyek növelik a sósav felszabadulását, kizárják a páciens étrendjéből. Ezek zsíros, rántott húsok, alkohol, kávé, szénsavas italok.
A páciens menüje gabonaféléket, főtt halat és sovány húsokat, zöldségeket, zsírszegény tejtermékeket tartalmaz.
Egy személynek kis adagokban kell ennie, de elég gyakran – napi hét-nyolcszor, hogy ne terhelje túl a gyomrot. Nem szabad megfeledkeznünk a szervezet víz- és ásványianyag-egyensúlyáról sem, ezért naponta legfeljebb két liter tiszta vizet kell inni az embernek. Ez víz, nem édes gyümölcslevek, kávé vagy erős tea. Ezek az italok a gyomor kezelésére szigorúan tilosak.
Prevenció
A stresszes fekélyek gyorsan fejlődnek és fejlődnek ki, ami veszélyes állapotokhoz és néha egy személy halálához vezet. Ebben a tekintetben a fekélyek megelőzése nagy jelentőséggel bír az orvostudományban.
Így a test kiterjedt égési sérüléseinél az erózió megelőzése érdekében a pácienst speciális diétára helyezik át. Ez az intézkedés segít megőrizni a gyomor nyálkahártyáját.
Emellett megelőző intézkedéseket is tesznek a traumás agysérülésben szenvedők, koagulopátiában szenvedők és rossz véralvadásban szenvedők esetében. Vese- vagy májelégtelenségben szenvedő betegek, valamint műtéten átesett betegek profilaktikus kezelésben részesülnek. Ezenkívül a sebészeti beavatkozás nemcsak a hasi szerveket érinti, hanem a lábakat és a karokat is,például a csípő- vagy térdízületeken.
Minden kortikoszteroiddal kezelt betegnek elő kell írnia a gyomor-bél traktus profilaktikus kezelését. Általában a speciális étrend mellett az ilyen terápia során ilyen gyógyszereket is alkalmaznak: Vinylin, Vikalin, Vikair vagy Sucralfate. Ezenkívül egy személy vitamin- és ásványianyag-komplexeket szed, amelyek erősítik az immunrendszert.
Nem csoda, hogy a népi bölcsesség azt mondja, hogy minden betegség az idegekből származik. Vigyáznia kell pszicho-érzelmi állapotára, meg kell próbálnia elvonatkoztatni magát a stresszes helyzetektől. Hiszen ha elemez, minden helyzetből megtalálhatja a kiutat.
