A légúti syncytialis vírus azon akut fertőzések csoportjába tartozik, amelyek a lakosság meglehetősen nagy részét, túlnyomórészt fiatal korban érintik. A fertőzöttek között az egyéves gyerekek foglalják el a fő helyet. Ha a betegség felszínes felnőtteknél, akkor csecsemőknél súlyos szövődmények alakulhatnak ki.
Definíció
Ez egy légúti fertőzéseket okozó vírus. Az alattomos az, hogy nehéz diagnosztizálni, mivel könnyen összetéveszthető egy egyszerű megfázással. Jelenleg még nem fejlesztettek ki vakcinát, így a betegség néha végzetes. A kórházba kerülőket hörghurut, síp és asztma provokálja.
Etiológia
A légúti syncytialis vírus a citoplazmában koncentrálódik, érés után elkezd rügyezni a membránban. A Paramyxoviridae családba tartozik, és ennek a csoportnak az egyetlen tagja, amely súlyos betegségeket okozhat. Bár a különböző bélyegek bizonyos antigén heterogenitást mutatnak, az eltérések túlnyomórészt a több glikoprotein egyikében mutatkoznak meg, de ezen eltérések epidemiológiai és klinikai jelentősége nem tisztázott. A fertőzés számos sejttenyészetben elszaporodik, és jellegzetes syncytium képződését okozza.
Indokok
A légúti syncytialis vírus olyan betegségekre utal, amelyek levegőben lévő cseppekkel terjednek. Betegeket és hordozókat egyaránt megfertőzhetnek. Jellemzőek a kollektív és családi járványok, nozokomiális fertőzéses eseteket jegyeztek fel, gyakran gyermekkórházakban. A terjesztés mindenütt és éjjel-nappal történik, leggyakrabban téli-tavaszi időben. A legnagyobb érzékenység a 4-5 hónapos és 3 éves kor közötti gyermekeknél figyelhető meg. Korai életkorban a csecsemők többsége ebben a betegségben szenved, azóta instabil immunitás figyelhető meg, a betegség ismétlődő esetei meglehetősen gyakoriak, csak kitörölt formában. Az antitestek (IgA) szervezetből való teljes eltűnése után azonban a légúti syncytialis vírus újra megjelenhet.
A fertőzött emberekkel való szoros érintkezés útján terjed. Elemezték, és megállapították, hogy ha egy beteg tüsszent, akkor a baktériumok könnyen átterjednek 1,8 m-re. Ez a kórokozócsoport akár 30 percig is életben maradhat a kézen, a tárgyakon pedig több órán keresztül.
A fertőzés patogenezise nagyon hasonló az influenza és a parainfluenza kialakulásának mechanizmusához, mivel összefüggésben áll a betegség mozgásávala légutak hámja. A légutak a behatolást szolgálják, az elsődleges szaporodás a nasopharynx citoplazmájában kezdődik, majd átterjed a hörgőkbe. Ezen a ponton az érintett sejtek és szimplasztok hiperpláziája lép fel. Az ilyen jelenségeket a hörgők hiperszekréciója és szűkülete kíséri, ami tovább vezet vastag nyálkahártyájuk eltömődéséhez. Ezután a fertőzés kialakulását a flóra csatlakozásának mértéke és a légzési elégtelenség határozza meg.
Tünetek
A légúti syncytialis vírus, amelynek mikrobiológiája összetett és nehezen diagnosztizálható, kora tavaszi és téli betegség.
A mai napig nem derült ki, hogy csecsemőknél az alsó légutak, felnőtteknél pedig a felső légutak miért vannak érintettek.
Gyermekeknél a betegség lázzal, erős torokfájással és orrfolyással kezdődik. Hamarosan más tünetek is jelentkeznek, amelyek az asztmához hasonlítanak. A fertőzést a következő tünetek jellemzik:
- gyors légzés (több mint 40 légzés percenként);
- kékes bőrtónus (cianózis);
- éles és gyakori köhögés;
- magas láz;
- szaggatott és egyenetlen légzés;
-kropos tömítések;
- szúró légzések és sípoló légzés;- nehéz kilégzések.
Az alsó légúti fertőzések akkor fordulnak elő, amikor a hörgők megduzzadnak. Ha ebben a pillanatban a beteg oxigénellátási problémákat tapasztal, azonnal orvoshoz kell fordulni. Ezek a betegségek leggyakrabban egy év alatti gyermekeknél jelentkeznek, és gyorsan rosszabbodnak.
Osztályozás
Számos tényezővel jellemezhető a légúti syncytia vírus, nevezetesen:
- jellemző - rhinitis, laryngitis, tüdőgyulladás, nasopharyngitis, hörghurut, hörghurut, szegmentális tüdőödéma és otitis alakul ki; - atípusos - a betegség elmosódott vagy tünetmentes lefolyása.
A betegségnek 3 fő formája van.
1. Enyhe, gyakrabban fordul elő felnőtteknél és iskoláskorú gyermekeknél. Mérsékelt nasopharyngitisben nyilvánul meg, légzési elégtelenséget nem figyeltek meg. Leggyakrabban a testhőmérséklet normális marad, vagy kissé emelkedik, de szó szerint néhány fokkal. A mérgezés jelei teljesen hiányoznak.
2. Mérsékelt, akut bronchitis vagy bronchiolitis tünetei figyelhetők meg, obstruktív szindróma és légzési elégtelenség kíséretében. A betegnek szájüregi cianózisa és dyspnoéja van. Ha egy gyermek beteg, túlzottan nyugtalan, álmos, izgatott vagy letargikus lehet. Gyakran előfordul, hogy a máj vagy a lép enyhén megemelkedik. A hőmérséklet gyakran emelkedik, de normális. Közepes mérgezés van.
3. Súlyos, ezen a ponton bronchiolitis és obstruktív bronchitis alakul ki. Erős levegőhiány van, amelyen csak a légzést biztosító oxigénmaszk segíthet. Nyomon követhető a síp és a zaj, kifejezett mérgezés, valamint a máj és a lép erős megnagyobbodása.
A súlyossági kritériumok leggyakrabban a következő jellemzőket tartalmazzák:
- helyi változások jelenléte;- nehézlégzési elégtelenség.
Az áramlás természetétől függően:
- sima - nincs bakteriális szövődmény; - nem sima - tüdőgyulladás, arcüreggyulladás és gennyes otitis megjelenése.
Történelem
A légúti syncytialis vírust, amelynek tünetei összetéveszthetők más betegségekkel, 1956-ban azonosította Dr. Morris. Megfigyelve egy csimpánzt, akinél rhinitist diagnosztizáltak, új fertőzést talált, és CCA-nak nevezte el - Chimpanzeecoriraagent (a csimpánz közönséges megfázásának kórokozója). A majmot ápoló beteg alkalmazott vizsgálatakor az antitestek növekedését észlelték, ami nagyon hasonló ehhez a vírushoz.
1957-ben R. Chenok izolált egy hasonló kórokozót beteg gyerekekben, és megállapította, hogy ő volt a felelős a hörghurut és a tüdőgyulladás kiváltásáért. Azóta és a mai napig a tudósok sikertelenül próbálkoznak vakcina kifejlesztésével.
Diagnosztika
A betegség klinikai meghatározása problematikus, más betegségekhez való hasonlósága miatt. Felnőtteknél leggyakrabban a bronchitis és a tüdőgyulladás tünetei dominálnak. A laboratóriumi vizsgálatok során szerológiai módszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik az antitest-titer kimutatását. Ha szükséges, az orvos röntgenfelvételeket és speciális laboratóriumi vizsgálatokat rendel el, például a nasopharyngealis lemosások virológiai vizsgálatát.
terápia
Légúti syncytia vírussal diagnosztizált betegeknél a kezelést komplexben írják elő,a test erősítésére. Az exacerbáció teljes időtartama alatt ágynyugalom javasolt. A kórházi kezelés a betegség súlyos formájában szenvedő gyermekek, közepesen súlyos óvodáskorú gyermekek és szövődményekben szenvedők számára javasolt. Előfeltétel az életkornak megfelelő étrend megléte. Mechanikailag és kémiailag gyengéd ételeket kell tartalmaznia, tele különféle nyomelemekkel és vitaminokkal.
Etiotróp terápiát is végeznek, amelyet olyan gyógyszerek alkalmazásával jellemeznek, mint a humán leukocita interferon, Anaferon, Grippferon és Viferon. Súlyos formákban az immunglobulin és a ribavirin bevétele javasolt, az ára az adagtól függően 240-640 rubel között változik. Tökéletesen segít megelőzni a "Sinagis" gyógyszer hörghurutának következményeit. Ha bakteriális szövődményt észlelnek, akkor antibiotikum terápia javasolt.
A broncho-obstruktív szindróma jól eltávolítható tüneti és patogenetikai kezeléssel. Ebben az esetben légzést biztosító oxigénmaszkot használnak, amely enyhíti a súlyos tüneteket és leegyszerűsíti a levegőellátást.
Szövődmények esetén orvosi megfigyelés szükséges. Tüdőgyulladást követően 1, 3, 6 és 12 hónap elteltével a teljes gyógyulásig vizsgálatot kell végezni. Profilaktikus diagnózis szükséges a visszatérő bronchitis után, és egy év korrekció után írják elő. Szükség esetén allergológus vagy pulmonológus konzultáción vesznek részt, laborvizsgálatokat is végeznek.
Gyermekkezelés
A gyerekek mindig nehezebben betegszenek meg, és a következmények sokkal súlyosabbak, mint a felnőtteknél, ezért a terápia alapos és intenzív legyen.
Vírusellenes:
- „Ribavirin”, ennek a gyógyszernek az ára, amint azt korábban leírtuk, megfizethető, így nem üti túl a szülők zsebét; - „Arbidol”, „Inosine”, „ Tiloran” és „Pranobex”.
Szindrómás terápia szükséges az akut légzési elégtelenség, a bronchitis és a Croup-szindróma kezelésére vonatkozó megfelelő protokollok szerint.
Alapvető antihomotoxikus terápia:
- "Flu-Heel", "Engystol" (a beindítási séma használatos);
- "Euphorbium compositum C" (orrspray); - "Lymphomyosot".
Nem kötelező:
- "Viburkol" (rektális kúpok);
- "Echinacea compositum C" (ampullák);
- "Angin-Heel C";- "Traumeel" C" (táblagépek).
Ezek a gyógymódok mindegyike kiválóan alkalmas a légúti syncytia vírus elleni küzdelemre gyermekeknél.
Első lépések
A betegség gyors legyőzéséhez helyesen kell reagálni a megjelenő tünetekre, hogy szükség esetén megfelelő segítséget kaphasson.
1. Orvoshoz kell fordulnia, ha egy kisgyermeknél a SARS tünetei jelentkeznek, nevezetesen torokfájás, orrfolyás és súlyos zihálás.2. Feltétlenül hívjon mentőt, ha magas hőmérsékletet, erős zajokat, légzési nehézségeket és általános súlyos állapotot észlel.
Szükséges orvoshoz, például háziorvoshoz ésinfektológus.
Szövődmények
A légúti syncytial vírus negatív hatással van a légutakra. Ennek a betegségnek a következményei jelentősek, mivel a másodlagos baktériumflóra egyesülhet, és olyan betegségeket okozhat, mint:
- arcüreggyulladás;
- középfülgyulladás;
- bronchitis;
- tüdőgyulladás;- bronchiolitis.
Prevenció
Minden vírusos betegség nehezen kezelhető, mivel tünetei gyakran rejtettek. Az egyik intézkedés a betegség korai felismerése és a betegek elkülönítése a teljes gyógyulásig. Az ilyen fertőzések kitörésének időszakában különös figyelmet kell fordítani az egészségügyi és higiéniai intézkedésekre. Gyermekcsoportokban és kórházakban javasolt gézkötést viselni a személyzet számára. A csecsemőknek szisztematikusan lúgos oldatokkal kell fertőtleníteniük a kezeiket.
A fertőzési gócok sürgősségi megelőző intézkedései közé tartozik az olyan gyógyszerek alkalmazása, mint az Anaferon, a Viferon, az Imunal és az endogén interferon különféle induktorai.
Az immunprofilaxis magában foglalja a Motavizubam, RespiGam és Palivizubam.
Vakcina
A mai napig még nem fejlesztettek ki olyan komponenst, amely megakadályozná ezt a betegséget. Az alkotás meglehetősen aktív, a kísérleteket az 1960-as évektől kezdték el végezni, majd az anyagot formalinnal inaktiválták és timsóval kicsapták. Egy ilyen vakcina a szérum antitestek kifejezett képződését okozta, bár ennek eredményekénthasználat esetén a tesztelteknél még súlyosabb betegség alakult ki. Az élő attenuált komponensek nem túl kellemes tüneteket okoznak, vagy ugyanabba a vírusba alakulnak át, csak a vad típusba. Napjainkban olyan módszert fontolgatnak, amellyel az egyik felületi fehérje vagy legyengített elem elleni alegység antitesteket megtisztítják, majd megpróbálják a hideghez adaptálni.
