A melanoma egy rosszindulatú daganat. A melanocitáknak nevezett pigmentképző sejtekből fejlődik ki, és képesek melanint termelni, megvédve a bőrt az ultraibolya sugárzástól. A melanómák általában a test nyitott területein alakulnak ki, de előfordulhatnak a nyálkahártyán, a szem retináján vagy a végbélnyílásban is. Meg kell jegyezni, hogy a betegség időben történő diagnosztizálása és kezelése növeli a betegek gyógyulásának esélyét.
A melanoma sebészeti kezelése
Ezen képződmények műtéti eltávolítása általában a terápia fő módszere. A betegség kialakulásának korai szakaszában végzett műtét lehetővé teszi jó eredmények elérését. A daganatok fejlettségi stádiumától és méretétől függően a melanoma sebészeti beavatkozással történő kezelésének alábbi módjai végezhetők:
- az egyszerű eltávolítás magában foglalja a daganat kimetszését kis mennyiségű normál bőrsejttel, amelyek a kóros képződmény szélein helyezkednek el;
- A melanoma diagnózisának megerősítésekor széles kimetszésre kerül sor (ebben az esetben a melanoma széleitől való eltérés nagysága a vastagságától függ).
Egyéb műveletek
Lokalizáláskora karokon vagy lábakon lévő daganatokat korábban széles körben amputálták. Ma ezt a technikát elhagyták, mivel a széles kimetszés is jó eredményeket ad. Szükség esetén a nyirokcsomókat további mikroszkópos vizsgálattal eltávolítják a rákos sejtek jelenlétének megerősítésére. A rák előrehaladott stádiumában a metasztázisok műtéti eltávolítása is elvégezhető.
Kemoterápia
A melanoma kémiai kezelése magában foglalja a rákos sejteket elpusztító gyógyszerek szedését. Általában orális formákat vagy intravénás beadási eszközöket írnak elő. Figyelembe kell venni, hogy a kemoterápiás gyógyszerek elpusztítják a gyorsan osztódó sejteket, ezért ilyen kezeléssel a csontvelő, a száj és a belek nyálkahártyája, valamint a szőrtüszők károsodhatnak. A melanoma kezelését gyakran ilyen gyógyszerekkel végzik: Dacarbazine, Cisplatin, Temozolomide, Paclimaxel.
Immunterápia
A melanoma kezelésének feltétlenül tartalmaznia kell az immunitás erősítését célzó tevékenységeket. Megjegyzendő, hogy az immunterápia bizonyos esetekben még a rákos folyamat későbbi szakaszában is alkalmazható.
Citokineket írhatnak fel a betegeknek. Ezek olyan fehérjék, amelyek általános serkentő hatással vannak az immunrendszerre. Leggyakrabban az interferon-alfát vagy az interleukin-2-t intravénás vagy szubkután injekciók formájában alkalmazzák. A melanómák ilyen kezelése csökkentheti a daganatok méretét még a rák 3-4. stádiumában is.
Palliatív ellátás
Azokban az esetekben, amikor lehetetlen eltávolítani a daganatot vagy megállítani a rákos folyamatot, tüneti kezelést végeznek, amelynek célja a fájdalom szindróma megszüntetése. Először is, nem opioid fájdalomcsillapítókat írnak fel - aszpirint, paracetamolt és szükség esetén morfium alapú opioid fájdalomcsillapítókat. A palliatív ellátás magában foglalhatja a sugárterápiát is, amely nem képes teljesen meggyógyítani a rákot, de segít megállítani annak gyors progresszióját. Ezenkívül a daganat műtéti eltávolítása után sugárkezelés is adható segédeszközként.
Azokban a szomorú esetekben, amikor melanomát diagnosztizálnak, a kezelést, a költségeket és az esetleges sebészeti beavatkozások körét egyénileg határozzák meg, figyelembe véve az onkológiai folyamat jellemzőit, prevalenciáját és fejlettségi fokát.
