Minden nőgyógyásznak ismernie kell a női reproduktív rendszer anatómiáját, hogy egy adott esetben meg tudja határozni annak egyéni jellemzőit. Ez a feltétele a különböző diagnosztikai és terápiás eljárások helyes lefolytatásának.
A "méh szondázásának" fogalma
Információ a nők belső nemi szerveinek állapotáról, amelyet bimanuális vizsgálat, ultrahang, méhüregi manipulációk során kap az orvos.
A méhüreg fő paramétereinek – mélység, medenceüregben elfogl alt helyzet – meghatározásához szondázást alkalmaznak. Speciális nőgyógyászati műszerrel – szondával – végezzük.
Az üregszondázás indikációi és ellenjavallatai
A méh szondázása akkor szükséges, ha:
- terhesség korai megszakítása;
- a méh falának diagnosztikai küretja méhvérzéssel;
- méhnyak eltávolítása daganatok, rosszindulatú folyamatok miatt;
- a méhnyakcsatorna falainak összeolvadása.
Manipulációt végeznek a méhüreg hosszának és alakjának, a szervtest daganatainak, válaszfalak jelenlétének (Asherman-kór) meghatározására.
Méhszondázás ellenjavallatai - kívánt terhesség, külső, belső nemi szervek gyulladásos betegségei, gennyes váladék a hüvelyből, méhnyakrák a szuvasodási fázisban.
Eszközök a méh szondázásához. Manipulációs technika
A méh szondázásához használjon speciális eszközöket:
- Simek vagy Cuzco tükrei;
- golyós fogó - 2 darab;
- csipesz, csipesz, méhszonda;
- alkoholos, jódos oldat;
- steril orvosi kesztyű;
- vatta gézgolyók;
- steril pelenka;
- Hegar expanderek;
A manipulációhoz a páciens beleegyezését is meg kell szerezni.
Méhszondázó algoritmus:
- Tájékozott beleegyezés kiadása az eljáráshoz.
- Felkészülés az alapeszközkészlet használatára.
- A páciens külső nemi szerveinek fertőtlenítése.
- Női combok bőrének kezelése jódoldattal.
- Bimanuális nemi szervek vizsgálata.
- Spekulum behelyezése a nő hüvelyébe.
- A méhnyak expozíciója, alkoholos kezelése.
- A méhnyak elülső ajkának rögzítése golyós csipesszel.
- A tükör eltávolítása a páciens hüvelyéből.
- A méhszonda behelyezése a méhüregbe anélkülerőfeszítések.
- A nyaki csatorna állapotának meghatározása.
- A méhüreg hosszának rögzítése (a szonda addig mozog az üregben, amíg a fal meg nem áll).
- A méh helyzetének, a szonda útjában a méhben lévő különböző akadályok meglétének megállapítása.
- A szonda eltávolítása a méhüregből.
- Ugrás a folyamatban lévő diagnosztikai vagy terápiás manipuláció következő lépésére.
A méhszondázás eredményeinek értelmezése. Az eljárás utáni szövődmények
Amikor a szonda áthalad a nyaki csatornán, lehetőség nyílik daganatok, falfúziók, hegesedés diagnosztizálására.
A méhüreg hosszát a szondázás során a méhszondán lévő jel alapján határozzuk meg, amikor a műszer eléri a szerv alját. Ezt az értéket rögzítjük a beavatkozási jegyzőkönyvben. Különböző hosszúságú méheknél az aszimmetria két ponton van meghatározva, és feltétlenül azonosítani kell ennek a folyamatnak az okát.
Miután az orvos rendkívüli óvatossággal meghatározta a méhüreg hosszát, elkezdi végigcsúsztatni a készüléket a szerv összes falán. Ez a méhüreg daganatainak, nevezetesen az adenomiózisnak, polipoknak, adenomatózus csomópontoknak a diagnosztizálására szolgál.
A méh szondázásával is meg lehet határozni falainak konzisztenciáját. Jelentős daganatsűrűség esetén fibromyoma jelenlétére lehet következtetéseket levonni, enyhe esetén a méhtest rosszindulatú megbetegedésére lehet gyanakodni.
A méh szondázása után lehetcsekély vérzés jelentkezik a hüvelyből, ami általában 2 nap múlva eláll. Ha a vérzés folytatódik, fokozódik, a beteg állapota megváltozik (általános gyengeség, láz), azonnal forduljon szakemberhez.
A méhüreg szondázása után szövődmények alakulhatnak ki:
- sürgősségi műtétet igénylő falperforáció;
- hamis mozgás kialakulása, majd a méh hosszának helytelen mérése;
- endometritisz kialakulásával járó fertőzés.
