Orvosi kutatások szerint a reumás betegségek kezelésére szolgáló aranykészítmények jelenleg az első helyet foglalják el a hatékonyság tekintetében az egyéb alapvető gyógyszerek között. A legtöbb betegnél használatuk jelentős javulás elérését segíti elő, az esetek lenyűgöző százalékában - stabil remisszió. Az aranyalapú készítményekkel végzett kezelés átlagosan a betegek 80%-ánál sikeres. Az aranyvegyületeket 1929 óta aktívan használják az orvosi gyakorlatban reumás ízületi gyulladás kezelésére
Általános információ
Jelenleg nem állapították meg a pontos mechanizmust, amellyel az aranytartalmú készítmények hatnak az emberi szervezetre. Feltehetően ezek az anyagok a mononukleáris típusú fagocitákban halmozódnak fel. Az elemzések a vegyületek fokozott koncentrációját mutatták ki az ízületi membrán szinoviumában. Ezekben a szerves szövetekben a gyógyszerek hosszú ideig megmaradnak, lelassítva a makrofágok, neutrofilek aktivitását és a T-helperek elleni antitestek megjelenését. A kóros immunreakciók kevésbé aktívak, a rheumatoid faktor képződése lelassul. A gyulladásos fókusz aktiválásáért felelős prosztaglandinok termelése kevésbé kifejezett.
Bebizonyosodott, hogy az aranysók olyan gyógyszerek, amelyek lassíthatják a rheumatoid arthritis előrehaladását. A legkifejezettebb hatás hosszú gyógyszeres kezelést biztosít. A gyógymód remissziót okozhat, amely egyes esetekben akár öt évig is eltarthat. Bizonyos helyzetekben a gyógyszeres terápia segít normalizálni az erózió által érintett csontok szerkezetét. A pozitív előrehaladást a fájdalom szindróma gyengülése kíséri, az ESR normalizálódik a keringési rendszerben. Az ilyen gyógyszercsoportok használata lehetővé teszi a nem hormonális gyulladáscsökkentő vegyületek elhagyását.
Mikor segít?
Aranykészítményeket írnak fel az ízületi formájú rheumatoid arthritisre. Ezeket a (a szervezetre meglehetősen mérgező) gyógyszereket csak akkor szabad alkalmazni, ha a nem hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzett hosszú kezelés nem mutatta a kívánt hatást. Aranyalapú pénzeszközök nélkül nem lehet megtenni, ha az ízületi gyulladás hajlamos a gyors fejlődésre, nagyon agresszívan halad, a csonterózió korán jelentkezik. Minél jelentősebb a rheumatoid faktor titere, annál indokoltabb az ilyen gyógyszerek kijelölése egy adott esetben.
Az aranykészítményekkel való kezelést akkor alkalmazzák, ha a rheumatoid arthritis beigazolódik, a diagnózishoz nem fér kétség, és nem is lehet. Ne kezdje el használni a gyógyszert az első hat hétbena betegség előrehaladása, mivel lehetőség van a patológia hibás meghatározására. A gyógyszeres kúra a betegség korai szakaszában adja a legnagyobb hatékonyságot. Tartós kontraktúra, ízületi gyulladás következményei, deformitások - mindez nem korrigálható ilyen gyógyszerekkel. A szeronegatív típus esetében a vizsgált gyógyszercsoport viszonylag hatástalan.
Krizanol
Ez a rheumatoid arthritis kezelésére szolgáló aranykészítmény kalcium-glükonáton alapul, amely alatt a teljes térfogat egyharmada van, és kalcium-aurotiopropanol-szulfonáton, amely a gyógyszer 70%-át tartalmazza. Az eladáskor öt százalékos olajos szuszpenzió képviseli. A gyártó egyszer használatos ampullákba csomagolja a terméket, egy példány térfogata 2 ml. A gyógyszert izomszövetbe történő injekciózásra szánják. Egy milliliter 17 mg aranyat tartalmaz.
Az aranykolloid készítmények használatának tervezésekor azonban, mint minden másnál, először is ellenőrizni kell a szervezet reakcióját a gyógyszeres kezelésre. Feltételezve a "Krizanol" optimális kezelését, először próbainjekciót kell beadnia az izomszövetbe. A páciensnek öt százalékos oldatot injektálnak egy milliliter vagy feleannyi mennyiségben, hét nap múlva az eljárást megismételjük. Megfelelő tolerancia mellett a szert továbbra is hetente egyszer alkalmazzák, az adagot a standard 2 ml-re növelve. A kezelési program időtartama legfeljebb nyolc hónap.
A terápia folytatása
Jó tolerálhatósággal és kifejezett hatékonysággal, arany készítményA "Krizanol"-t tovább használják, kéthetes szünetet tartva az adagolási eljárások között. Egy injekcióhoz a beteg 2 ml gyógyszert kap. Ennek a szakasznak az időtartama eléri a négy hónapot. Az állapot jelentős javulásával, meggyőző és stabil remisszióval az intervallumokat három hétre növelik, miközben ugyanazt az adagot tartják.
A teljes kábítószer-tanfolyam egy évig, kettőig, néha tovább is tart, szinte szünetek nélkül. Ezt csak akkor gyakorolják, ha a páciens állapotában meggyőző javulás tapasztalható. Az első előrelépés általában négy hónapos rendszeres "Krizanol" injekció után látható, vagyis abban a szakaszban, amikor a beteg összesen 200-400 mg fő anyagot kap. A javulás további jeleinek növekedniük kell.
"Sanokrizin" és "Myokrizin"
Mindkét gyógyszer hatásos a rheumatoid arthritisben. A "Sanokrizin" nevű aranykészítményt a korábban leírt hasonló program szerint alkalmazzák. Intramuszkuláris injekcióhoz tervezték. Egyszeri adagolás – 50 mg, amelyből az arany a térfogat felét teszi ki.
A gyógyszertárakban "Myocrysin" néven a gyógyszert injekciós ampullákban árulják. Egy adagolás során 20-50 mg gyógyszert kell bevenni, amely 10-25 mg aranyat tartalmaz. A hatóanyag hatékonyságát biztosító kémiai komponens az aurotiomalinsav, nátriumsó. A tolerancia tesztelésére a szert 20 mg mennyiségben használják. A fő terápiás tanfolyam részeként az egyszeri adag 50 mg. A gyógyszert izomszövetbe történő injekció beadására szánják.
Auranofin
Ez a gyógymód „Ridaura” néven is ismert. A rheumatoid arthritis aranykészítményét szájon át kell bevenni. Eladó egy tabletta gyógyszer; egy példány 0,003 g hatóanyagot tartalmaz. Egy napig 6 mg-ot kell használni, két szakaszra osztva. Ha a tolerálhatóság kielégítő, a terápiás kúra kifejezett eredményt mutat, a gyógyszerprogram határozatlan időtartamú lesz - néha hat hónap, néha másfél, néha még több.
Következmények: pozitív és negatív
A folyékony aranykészítmények meglehetősen nemkívánatos és súlyos mellékreakciókat válthatnak ki. Körülbelül minden tizedik beteg a terápiás folyamat hátterében gyulladásos folyamatokkal szembesül a szájnyálkahártyán, a bőrön kiütésekkel borított viszkető területek jelennek meg. 10-100 emberre jutó egy eset fordul elő hajhullás, szem szaruhártya gyulladása, lázas állapot. A vesebetegségek előfordulási gyakorisága hasonló - nefrotikus szindróma, fehérjezárványok jelenléte a vizeletben.
A folyékony aranykészítmények székletzavarokat okozhatnak. Az ilyen mellékhatások valószínűsége különösen nagy, ha az Auranofint választják. Átlagosan a betegek 1-10%-a szenved aplasztikus anémiában. Az aranyvegyületek használata májkárosodás, leuko-, thrombocytopenia valószínűségével jár.
Ha a betegnek aranyalapú gyógyszeres kúrát írnak fel, azt rendszeresen kell szednivizelet-, vérminták általános és biokémiai vizsgálatokhoz. A sürgős törlés olyan állapotot igényel, amelyben a vizeletben a fehérjefrakciók koncentrációja meghaladja a 0,2 g / l-t, az eritrociták - 5-10 g / l. Fontos a máj működésének ellenőrzése, az enzimek aktivitásának elemzése.
Egyáltalán nem megengedett
Az aranykészítményeket nem alkalmazzuk, ha a rheumatoid arthritis kimerültséggel jár, érgyulladás vagy zsigergyulladás kíséri. Nem használhat ilyen alapokat a gyomor-bél traktus, a bőr, a máj, a veserendszer működésének tartós megsértésével. Az eszközök nem kezelik a terhes nőket, a hemocitopéniában szenvedő betegeket.
A terápia árnyalatai
Ha az aranykészítmények használata szövődményt okozott, akkor az állapotot öt százalékos unitiol oldattal kell korrigálni. A gyógyszert izomszövetbe fecskendezik, egyszeri adag 5 ml. Bizonyos esetekben az optimális tanfolyam a Prednizolon. Az anyagot egy napra 15-60 mg mennyiségben írják fel. Ezt gyakrabban alkalmazzák, ha az aranyra történő pénzfelvétel hemocitopéniát okozott. Ráadásul a főétel is elmarad.
Ha szeronegatív típusú ízületi gyulladást diagnosztizálnak, aranytolerancia-teszt is elvégezhető, de a beteg általában negatívan reagál.
Tauredon
Ezen a néven aranykészítményt állítanak elő, amely gátolja a limfocita antitestek képződését. Ezenkívül a plazmasejtek munkáját szabályozzák. "Tauredon" - az autoimmun patológiák korrekciójának alapvető lehetősége. Hatása alatt a limfociták antigén-induktív aktivitása lelassul, a fagocitózis gátolt,a membránok stabilizálódnak, a kollagén megerősödik. Átlagosan a javulás klinikai megnyilvánulásai először a kúra 9-17 hetében észlelhetők, amikorra a beteg már összesen 300-800 mg-ot kapott.
Az injekció beadása után körülbelül négy órával az injekció beadása után rögzítik a vérben lévő arany hatóanyag maximális koncentrációját. Néha a mutatók 3 óra elteltével elérhetők, más esetekben ez kétszer annyi ideig tart. A retikuloendoteliális rendszerben az arany fokozott felhalmozódása figyelhető meg. Meglehetősen magas tartalom alakul ki a mellékvesékben, egyes veseszövetekben. A csontrendszerben és az izomszövetekben a gyógyszerakkumuláció szintje alacsony.
Kinetikai árnyalatok
Nem sokkal a beadás után a Tauredon reagál a szérumalbuminnal, és szinte teljesen megköti. Egy nappal az injekció beadása után a szérumban a maximális koncentráció 80%-a figyelhető meg. A fő vegyület 83-90%-a a vesén keresztül, a többi a bélrendszeren keresztül távozik.
Átlagosan másfél hónap alatt egyetlen 50 mg-os adaggal is egyensúlyi koncentrációt lehet elérni. Ha a "Tauredon"-t hetente kétszer alkalmazza, 25 mg gyógyszer bevezetésével, a következő keringési rendszerben végzett eljárás előtt, az anyag koncentrációja körülbelül 3,5 μg / ml.
A felezési idő a becslések szerint átlagosan 27 nap.
Mikor és hogyan segít?
A "Tauredon"-t fiatalkori rheumatoid, psoriaticus ízületi gyulladásra írják fel. Az arany előállítása az izomszövetbe történő mély injekcióhoz javasolt. Nál nélAz eljárás szigorúan steril eldobható eszközök használatát igényli. Tilos a gyógyszert beadás előtt melegíteni.
Jelenleg nincs rendszerezett információ a Tauredon optimális adagolásáról, nincs információ, amely alapján fel lehetne írni a gyógyszert. Az ajánlott adagok nem nevezhetők standardnak. Minden esetben egyedileg kell kiválasztania a kezelés módját, a páciens testének reakciójára összpontosítva.
Az elsődleges szakasz a próba, amelynek célja az optimális adagolás meghatározása. Fel kell mérni a tolerancia szintjét, meg kell választani a megfelelő mennyiségeket. Először is, a "Tauredon"-t minimális koncentrációban használják, fokozatosan elérve a test telítettségét, majd egy karbantartó tanfolyamot gyakorolnak, amelynek köszönhetően a szervezetben stabil aranyszintet tartanak fenn.
Kezelés: felnőttek
Eleinte a Tauredont hetente kétszer használják. Az első, második, harmadik injekció 10 mg gyógyszert tartalmaz, a következő három - kétszer annyit. A hetedik eljárástól hetente kétszer 50 mg, hetente egyszer kétszer annyi gyógyszer adható be. Ezt az adagot addig tartják fenn, amíg kifejezett klinikai hatást nem észlelnek. Elfogadhatatlan a hatóanyag maximálisan megengedhető mennyiségének túllépése - 1,6 g. Ha ezt a mennyiséget elérve nem tapasztalható javulás, a terápia megszakad.
Ha megfigyeljük az eredmény fenntartásának hatékonyságát, a "Tauredon"-t kéthetente egyszer 50 mg-os mennyiségben vagy havonta egyszer kétszeres koncentrációban alkalmazzák. Ez a tanfolyam hónapokig tart.évek. Az időtartamot a patológia aktivitása határozza meg. Ha szükséges, állítsa be az adagot, a páciens állapotára összpontosítva. A felnőttekre vonatkozó maximális mennyiséget nem szabad túllépni.
Gyerekek: különleges alkalom
Kiskorúak esetében a Tauredon adagját a testsúly alapján választják ki. Először 0,7-1,0 mg hatóanyagot írnak fel minden kilogramm tömegre vonatkoztatva. Amikor hatást lehetett elérni, fenntartó terápiát végeznek, havonta 1-2 alkalommal, egy milligramm/kilogramm mennyiségben adott anyag injekciójával.
Ha a gyermek súlya 20 kg-nál kisebb, az első héten egyszer 5 mg-ot, majd 11-24 héten át egymás után 10 mg-ot kell beadni, ezt követően kéthetente adják be a gyógyszert. kilogrammonként milligramm mennyiségben. Ha a kóros folyamat fokozatosan elhalványul, az injekciók közötti intervallumot kettőről háromra, majd négy hétre növelik.
20-30 kg-os testtömegnél kezdetben 10 mg gyógyszert írnak fel, majd 11-24 hétig kétszer annyit, ezt követően kéthetente egy fenntartó adagot adnak be, amelyet súly.
Kockázatok és veszélyek
Más aranykészítményekhez hasonlóan a Tauredona is bőrreakciókat okozhat. A gyógyszer alkalmazása a szájnyálkahártya gyulladásos folyamatainak kockázatával jár. Lehetséges bőrgyulladás, a bőr egyes részei viszkethetnek. Fennáll a veszélye annak, hogy fehérje zárványok jelennek meg a vizeletben. Vérszegénység lehetséges, leuko-, thrombocytopenia alakulhat ki, egyes esetekben a vérképzés elvész. Összesezek a negatív hatások meglehetősen gyakoriak (a betegek legfeljebb 10%-a számol be a fenti listák valamelyikéről).
Feltárta, hogy a "Tauredon" ritka esetekben Steven-Johnson-szindrómát, Lyell-t és más súlyos gyulladásos és bőrreakciókat okozhat. Az aranytermékek szedése során fennáll az encephalopathia veszélye - ez egy specifikus nephritis, amelyet nephrosis szindróma kísér. Fennáll a pancytopenia, az aplasztikus típusú vérszegénység kockázata.
Egyetlen esetek fordulnak elő gyulladásos fókusz a hörgőkben, alveolusokban az aranykészítmények használatának hátterében. Fennáll a gyomorgörcs, az enterocolitis, a tüdőfibrózis, a lichen planus veszélye. Lehetséges nekrotikus folyamatok a májsejtekben, immunszuppresszió, immunglobulinok hiánya, neuropátia, a retina integritásának és funkcionalitásának megsértése, a szem idegrendszere. Elveszítheti az árnyékot, a körmök elkezdenek leválni. Az ilyen kezelésre adott válaszok rendkívül ritkák, és a tanfolyam sürgős megszakítására utalnak.
Kell ez nekem?
Az aranykészítményekről nagyon sok vélemény született, mivel használatuk gyakorlata meglehetősen széles. Főleg azok a betegek, akik orvosi irányítás mellett alkalmaztak készítményeket, azt állapították meg, hogy az állapotjavulás elég jelentős volt ahhoz, hogy a negatív hatások ne zavarják a terápia folytatását. Az önigazgatás mindig nemkívánatos eredményhez vezetett.
Az arany más
A gyógyszertárakban egyébként megtalálható a "Fekete arany" gyógyszer. Semmi köze az ellene használt eszközökhözrheumatoid arthritis, és olyan férfiaknak készült, akik szeretnék fokozni szexuális aktivitásukat. Az eszköz viszonylag biztonságos összetevőket tartalmaz, azonban használat előtt konzultáljon szakemberrel, mivel fennáll a szervezet negatív reakciójának veszélye. A kellemetlen meglepetések elkerülése érdekében ajánlott először orvoshoz fordulni.
A kerámia aranykészítményei elterjedtek. Ezeket egyáltalán nem emberek kezelésére szánják, hanem az iparban, valamint a kézművességben használják. A kompozíciók kerámia felületek kezelésére, műalkotások látványos és igényes díszítésére készültek.
