A „gerinctörés” diagnózisának kimondásával az orvos mintegy csökkenti a sérülés súlyosságát. Ez veszélyes, mert a beteg kezdi azt gondolni, hogy állapota nem vezet szövődményekhez. A gerincvelő sérülései, beleértve a gerincrepedést is, korántsem jelentéktelenek, és a szövődmények meglehetősen összetettek és kiszámíthatatlanok lehetnek. Ebben az esetben a repedés nem mikrotrauma, hanem a csigolya törése, amely kompressziós kompresszió miatt következik be. A nem teljes törés vékony hullámvonalnak tűnik a röntgenfelvételen, ezért nevezik repedésnek.
A gerinc felépítése
A gerincnek nyaki, mellkasi és ágyéki szakasza van, ezeken a szakaszokon 24 mozgatható csigolya és 10 rögzített csigolya található. A csigolyák átfedik egymást, és egy csatornát képeznek, amelyben a gerincvelő található. Ezt a védelmet az a tény biztosítja, hogy a gerincvelő az idegrendszer nagyon fontos szerve.
Így a gerinc az emberi testben nemcsak mozgásszervi funkciót lát el,hanem védő és összekötő is:
- megvédi a gerincvelőt a sérülésektől;
- összeköti a gerincvelőt az aggyal;
- vegetatív kapcsolatot biztosít az összes emberi szerv között.
Ijesztő – repedés a gerincben? Természetesen ez egy nagyon veszélyes sérülés, amely a gerincvelő károsodásához vezethet, és ennek a következményei nemcsak beláthatatlanok, hanem helyrehozhatatlanok is.
A nem teljes gerinctörés alatt megbúvó sérülések típusai
A gerinc nagyon összetett kialakítása hatalmas teret nyit a sérülések diverzifikálásához. A sérüléseket általában a sérülés típusa és a sérülés helye alapján különböztetjük meg.
A gerincsérülés természetétől függően:
- zárt - a sérülés nem károsította a gerincoszlopot borító lágyszöveteket;
- nyitott - a bőr és a szövetek megsértése van.
A sérülés lokalizációja a következő lehet:
- sérült csigolyatest;
- sérült csigolyanyúlványok;
- ív törött.
A gerinc repedése gyakran a gerincvelő károsodásához vezet, ekkor az orvosok a következő fokú károsodásokról beszélnek:
- Első fokozat. Minden funkcionális rendellenesség visszafordítható, vagyis a gerincvelő agyrázkódása volt.
- Másodfokú. A funkcionális rendellenességek visszafordíthatatlanok – a gerincvelő zúzódása vagy zúzódása volt.
- Harmadik fokozat. A gerincvelő kompressziója van. Vagyis a szerv deformáció következtében összenyomódikgerinchematóma vagy szöveti ödéma.
A fentiek alapján megállapíthatjuk, hogy a gerincrepedés zárt sérülés, amely bármely szerkezeti részét érintheti. És annak ellenére, hogy ez egy nagyon veszélyes állapot, súlyos és visszafordíthatatlan gerincvelő-sérüléseket ebben az esetben ritkán diagnosztizálnak.
A jelenség etiológiája
Ha megnézzük a statisztikákat, akkor a gerincsérülések a mozgásszervi rendszerrel kapcsolatos összes sérülés körülbelül 10-12%-át teszik ki. Általános szabály, hogy gyermekek és felnőttek gerincének repedése vagy kompressziós törése magasból esés vagy autóbaleset esetén következik be. Ami az időseket illeti, ők kisebb fizikai megterhelés mellett is tapasztalhatnak hasonló jelenséget.
A sérülés jellemzése
A tökéletlen csigolyatörés leggyakrabban kompressziós sérülésekkel jár. A csigolyák megsérülhetnek, ha nem tartják be a biztonsági óvintézkedéseket, ha nehéz tárgyak esnek rá, magasból eséskor és balesetek esetén. A nem teljes törés sajátossága, hogy gyakran nem vonzza magára a kellő figyelmet. A szervezet funkciói a legtöbb esetben nem zavarnak, és az ember nem látja szükségesnek a kezelést. Ez egy mély tévedés – minden gerincsérülést a legalaposabb módon kell kezelni és korrigálni, különben veszélyes szövődmények léphetnek fel.
Tünetek
A patológia klinikai képe attól függa sérülés súlyossága és helye. Leggyakrabban a páciens a következőkre panaszkodik:
- Éles fájdalom, amely hajlítással és fordulással fokozódik.
- Ha a sérülés a 3. és 4. nyakcsigolyát érintette, a fej elfordítása során fájdalom lép fel, ami arra készteti a személyt, hogy olyan kényszerhelyzetet vegyen, amelyben a nyaki izmok maximálisan megfeszülnek. Ha az 1. és 2. csigolya megsérül, az áldozat azonnal meghalhat, mivel a gerincvelő összenyomódik.
- A gerinc hasadéka az ágyéki régióban övfájdalmat vált ki, és a fájdalom tapintásra is fokozódik.
- Ha a repedés a mellkasi gerincben lokalizálódik, a fájdalomnak öv is lesz, a tüdő és a szív patológiájára utaló jelek is lehetnek - tachycardia, légszomj, légszomj.
A gerinc tökéletlen törése esetén beszorult sarok szindróma léphet fel. Ha a páciens hanyatt fekszik egy kemény felületen, nem tudja felemelni a lábát anélkül, hogy a térdét ne hajlítsa.
Amikor kompressziós sérülés következik be, a motoros aktivitás megsértése, a belső szervek hibás működése és az érzékenység csökken.
Elsősegélynyújtás
Mivel a gerinctörésnek nagyon súlyos következményei lehetnek, az áldozatnak a lehető leghamarabb szakember segítségére van szüksége, ezért először mentőt kell hívni.
Az áldozat mozgatására irányuló független kísérletek vagy a klinikára történő szállítási kísérletek veszélyes szövődményekhez vezethetnek. Ezért az orvoscsoport érkezése előtt egy személyt kemény felületre kell fektetni. Ha nincs, akkor a pácienst arccal lefelé kell fordítani egy puha felületre. A mellkas alá hengert kell tenni egy takaróból vagy párnából. Nagyon óvatosan kell mozgatni az áldozatot, de ne feledje, hogy minden helytelen mozgás sérülést okozhat.
A nyaki gerinc sérülése esetén a sérült területet sínnel vagy puha gallérral kell rögzíteni. Jobb, ha nem adunk fájdalomcsillapítót az áldozatnak az orvosok megérkezéséig, nehogy elmosódjon a klinikai kép. A fájdalomcsillapítók megengedettek az alacsony fájdalomküszöbű betegek számára.
Diagnosztikai intézkedések
A gerincorvos nem tudja megállapítani a repedést, ezért a károsodást röntgennel állapítják meg. A képen vékony vonal formájában repedést lát a szakember. Ha a károsodás jellemzőinek tisztázása szükséges, az orvos mágneses rezonancia képalkotást írhat elő.
Ha a vizsgálat során nem találtak gerincsérülést, de a betegnek riasztó jelei vannak, további diagnosztikát írnak elő, például vér- és vizeletvizsgálatot a gyulladásos folyamat kimutatására.
Következmények
A zsigeri-vegetatív természetű rendellenességek általában nem közvetlenül a sérülés után, hanem egy idő után figyelhetők meg. Például trofikus fekélyek kialakulása, amelyeket a véráramlás zavara vált ki minden típusú gerincvelő-sérülésnél.
A belső szervek részéről lehetméhnyak sérüléseknél figyelhető meg:
- fejfájás és szédülés;
- hány;
- légzési elégtelenség;
- légzésbénulás.
Mellkasi sérülésekre:
- gyomor- vagy nyombélfekély;
- szív- és érbetegségek.
Léktáji sérülések esetén:
- veseelégtelenség;
- problémák a vastagbélben vagy a hólyagban.
Hogyan kezelik a gerincrepedést?
A gerincsérülések kezelését sürgősségi alapon kell végezni. Lehet konzervatív vagy műtéti. Ez a sérülés súlyosságától függ.
Enyhe sérülés esetén, amelyben nincs a csigolya és töredékei elmozdulása vagy prolapsusa, valamint a gerincvelő sérülésének hiányában a következőket írják elő:
- több hónapig hord fűzőt;
- fájdalomterápia.
A rehabilitációs időszakban javasolt:
- különleges gyakorlatsor;
- fizioterápia;
- kezelés ozocerites vagy paraffinos alkalmazásokkal.
Ha a repedés a gerinc deformálódását vagy károsodását okozta, előírják:
- A gerinc kivonása az anatómiailag megfelelő pozíció érdekében.
- Műtét a csigolyák helyreállítására. Ha ez nem lehetséges, mesterséges implantátumot helyeznek be.
- Szövődmények és gennyes fertőzések esetén gyógyszeres terápiát végeznek.
Súlyos és súlyos gerincvelő-sérülések esetén a kezelés nagyon hosszú, és a következő:
- A gerincvelő átjárhatóságának helyreállítása. Azt kell mondanunk, hogy ez nem mindig lehetséges.
- Visceralis-vegetatív rendellenességek megszüntetése.
A helyreállítás hosszú ideig tarthat – egy évig vagy tovább.
A nyaki gerinc repedése esetén a gerinc egylépcsős húzása és ezt követő Shants gallér viselése van előírva, amely biztosítja a sérült terület mozdulatlanságát. Egyes esetekben az orvos Glisson hurok használatát javasolhatja a gerincvelő-sérülés megelőzése érdekében.
A betegnek adott gyógyszerek:
- "Riboxin";
- "Methyluracil";
- ATP előkészületek;
- vitaminok;
- "Osteomed";
- "Chondrolon".
Ha a konzervatív kezelés nem lehetséges, műtétet írnak elő.
Amikor a mellkasi gerinc repedésénél a gyomor-bél traktussal kapcsolatos szövődmények alakulnak ki, ezért a gerinc nyújtásán és a gyógyszeres kezelésen túlmenően olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek normalizálják a bélmozgást.
A sacro-lumbális osztály sérülései esetén a páciens olyan gyógyszereket szed, amelyek megakadályozzák a végbél és a hólyag működésében szövődmények kialakulását. A gerinc nyújtását írják elő. Az ágyéki régiót is rögzíteni kell. Ebből a célból a páciensnek ágyéktámaszt kell viselnie.
A gerinc kompressziós törése időseknél
A gerinc funkcióinak megsértése 50 év után figyelhető meg. Ebben a korban csökken a csigolyaközi folyadék termelése, aminek következtében a csigolyák kevésbé mozgékonyak.
Időseknél a gerinc kompressziós törését a következő okok okozhatják:
- oszteoporózis - a kalcium elvesztése, ami a csigolyák sűrűségének megsértéséhez vezet;
- a csigolyák szalagrendszerének diszfunkciója;
- sérülések.
Az esetek felében csontritkulás miatti kompressziós gerinctörést diagnosztizálnak.
Tünetek:
- gerincfájdalom;
- fájdalom az alsó végtagokban.
Az időskori gerincrepedések konzervatív kezelése:
- nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése - Diclofenac, Ibuprofen, Movalis, Dexalgin;
- túlterhelés kizárása gyaloglás és fizikai munka közben;
- fűzőt visel;
- kalcium- és vitaminbevitel.
Időseknél általában nem végeznek sebészeti beavatkozást, mivel a műtét utáni felépülés nehézkes, és a szív- és érrendszeri szövődmények is előfordulhatnak.
Kompressziós törés gyermekeknél
Ami a gyermekek gerincének kompressziós törését illeti, azt éles fájdalom kíséri, amely a felső és alsó végtagokba is kisugározhat. Mellkasi sérülés eseténa gyermeknél kisebb és rövid ideig tartó légzési zavarok léphetnek fel, és a bőr elkékülhet.
Bizonyos esetekben a gyermek gerincének kompressziós törését nem kíséri fényes klinika, hanem a test általános gyengesége és a háttérben jelentkező fájdalom szindróma.
A diagnózis két szakaszban történik.
Először:
- anamnézis gyűjtése;
- az orvos végighúzza az ujjait a gerincen, és megjelöli a fájdalmas területet;
- izomerő-tesztek, érzékenységi tesztek, ínreflexek és így tovább.
Ezután hozzárendelve:
- röntgen;
- CT, MRI;
- kiegészítő vizsgálatok – denzitometria, a gerincvelő felmérése és egyebek.
A gerincrepedések kezelése gyermekeknél nem sokban különbözik a felnőttek hasonló patológiájának kezelésétől. Szükséges a hát tehermentesítése, valamint a csigolyák védelme a gerincvelő további deformációjától és becsípődésétől.
Összetett sérülések esetén, amelyek következtében közvetlen nyomás nehezedik az ideggyökerekre és a gerincvelőre, műtéti beavatkozásra van szükség - a sérült csigolyákat helyreállítják vagy eltávolítják. Ezután a következő technikákat alkalmazzák a gerinc szerkezetének stabilizálására:
- Vertebroplasztika – az orvosi cementet biopsziás tűvel szúrják be. A sérült csigolyát rögzítjük és stabilizáljuk.
- Kyphoplasztika - légballon bevezetése a csigolyaközi csontokba, visszaállítja a csigolyák normál magasságát. Aztán öntöttcsontcement, amely rögzíti a csigolyákat. A teljes sérült területet titánlemezekkel rögzítjük.
A kezelés teljes időtartama alatt a gyermeknek nyugalomban kell lennie, és be kell tartania az ágynyugalmat. A beteg ágyának keménynek kell lennie, a fejét 30 fokkal fel kell emelni. Függőleges helyzet felvételéhez fekvő fűzőt kell viselni.
A felépülési időszakban tornaterápia, gyógytorna, gyógyfürdő, úszás, balneológiai kezelések vannak előírva.
Fontos megérteni, hogy a „gerinc repedés” fogalma nagyon különbözik a „sugár repedése” fogalmától. A második esetben valóban jobb, mint egy törés, és sokszor gyorsabb a kezelés, a rehabilitáció. Egyes esetekben a csont repedésénél még gipsz sem szükséges - elég egy szoros kötés. A gerinc repedése teljesen más kérdés. Tisztában kell lenni ennek az állapotnak a veszélyével, időben orvoshoz kell fordulni, és fegyelmezetten végig kell menni a kezelés minden szakaszán. Az ehhez a patológiához való hanyag hozzáállás nagyon súlyos és visszafordíthatatlan következményekkel járhat.
