A szegycsont az emberi csontváz része, a mellkas elülső részén található, és a bordákkal együtt megvédi szerveit a kívülről jövő mechanikai hatásoktól.
A szegycsont törése a traumatológiában az egyik legveszélyesebb sérüléstípusnak számít, amely súlyos szövődmények lehetséges előfordulásával jár.
A szegycsont anatómiája
A szegycsont szerkezetében tőr alakú. A következő részei vannak: fogantyú, test és a szegycsont alsó részén elhelyezkedő xiphoid folyamat.
A szegycsont markolatának tetején van egy kis bevágás - a nyaki bevágás, ennek oldalain pedig kulcscsont bevágások találhatók, amelyek a kulcscsont szegycsontvégeinek rögzítési helyei.
A szegycsont testének oldalsó felületein mélyedések vannak, amelyekhez bordaporcok csatlakoznak (a második bordától kezdve). A test és a szegycsont fogantyújának találkozási pontja kissé előrenyúlik, és a szegycsont szögét alkotja.
Meg kell jegyezni, hogy a csontváz ezen része különböző embereknél eltérő méretű és alakú lehet. Előfordulhat, hogy a szegycsont elágazik, vagy lyuk van rajta.
Ha a szegycsontról beszélünk, lehetetlen nemne feledje, hogy a szivacsos anyagban, amelyből áll, nagyszámú véredény található, ami lehetővé teszi a vérátömlesztést ezen a területen. A gyakorlati gyógyászatban is nagy jelentőséggel bír a fejlett csontvelő jelenléte a szegycsontban, amely nagyszerű lehetőségeket nyit az adományozására.
A szegycsonttörés fő okai
Az ilyen törés leggyakrabban a szegycsontot ért közvetlen mechanikai hatás eredménye. Ez egy erős ütés a mellkason az autó különböző részein egy autóbaleset vagy egy tompa tárgy közvetlen becsapódása során. Ebben az esetben kombinált törések fordulhatnak elő a bordák károsodásával, ami különféle szövődményekhez vezethet. A bordasérülések leggyakrabban a nyél és a szegycsont testének találkozásánál jelentkeznek.
Osztályozás
A sérülés súlyosságától függően megkülönböztetik:
- hiányos törés (szegycsontrepedés);
- teljes törés.
A bőrkárosodástól függően a törések következő típusait különböztetjük meg:
- nyílt törés;
- zárt szegycsonttörés.
A nyílt típusú törések a legveszélyesebbek, a fertőző ágensek sebfelszínbe kerülésének veszélye miatt, ami további szeptikus szövődmények kialakulásával jár.
A csonttöredékek elhelyezkedésétől függően megkülönböztetik:
- elmozdulás nélküli törés;
- elmozdult törés.
törésAz elmozdult szegycsontot a csontdarabok anatómiai elhelyezkedésének megsértése jellemzi, ami a szomszédos szervek (mellhártya, tüdő, szív, rekeszizom) súlyos károsodásához vezet, megfelelő szövődmények kialakulásával.
Lokalizáció szerint megkülönböztetve:
- a szegycsont manubriumának törése;
- a szegycsont törése;
- A xiphoid folyamat törése.
Tünetek és diagnózis
A szegycsont törésének jelei meglehetősen kórosak, vagyis specifikusak az ilyen típusú sérülésekre:
- Éles fájdalom a szegycsontban, amelyet légzés és köhögés súlyosbít.
- A szegycsont törésekor a légzés felületessé és gyakorivá válik.
- A páciens kényszerhelyzetet vesz fel, görnyedten ül (ezáltal csökken a fájdalom).
- Duzzanat és deformitás a sérülés helyén.
- Hematoma előfordulása.
- Csonttöredékek tapintással történő meghatározása elmozdulással járó töréseknél.
- A mellkas oldalsó röntgenfelvétele teljesebb információt nyújt a törés helyéről és természetéről.
Meg kell jegyezni, hogy a szegycsont törésének ezek a tünetei nem feltétlenül jelentkeznek, ha nem teljes törés (repedés) következik be. Ezért egy súlyos mellkasi sérülés után fontos, hogy időben forduljunk orvoshoz.
Ha a töredékek elmozdulása jelentős, akkor azok megsérthetik a tüdőt, a mellhártyát vagy a mediastinumban található szerveket.
Törések kezelése elmozdulás nélkül
Ilyena törésváltozat jobban reagál a konzervatív kezelésre.
Az ilyen törések kezelésének első lépése 20 ml 1%-os novokain-oldat bejuttatása a sérült területre, és szisztémás fájdalomcsillapítók kijelölése fájdalomcsillapítás céljából.
Az ilyen esetekben kialakuló légzési nehézségek miatt tanácsos párásított oxigén inhalációt alkalmazni.
Ezután kötelező a teljes szegycsont mentén egy speciális tapasz széles ragasztószalaggal felhelyezni, amely két hétig rögzíti a mellkast.
Elmozdult törések kezelése
Ha még mindig van elmozdulás, akkor a szegycsont integritásának helyreállítása lehetséges a töredékek kézi áthelyezésével. Természetesen ezt a műveletet hatékony érzéstelenítés után hajtják végre. Áthelyezés után a betegnek három hétig egy pajzsos ágyon kell feküdnie. A páciens lapockái közé görgőt helyeznek. Így az elhúzódó hiperextenziós pozíció a csontdarabok helyzetének fokozatos helyreállításához vezet.
Sajnos a szegycsont szerkezete ilyen módon nem mindig áll helyre. Egyes esetekben az orvosoknak a szegycsonttörés sebészeti kezeléséhez kell folyamodniuk – oszteoszintézishez keresztezett vezetékekkel vagy lemezekkel.
A munkaképesség ezután két hónapon belül helyreáll.
Következmények
A bordák és a szegycsont törései, különösen a töredékek jelentős elmozdulása esetén, gyakran súlyos állapotokkal járnak, amelyek azonnali orvosi ellátást igényelnekszakemberek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a csontváznak ez a traumatikus hatású része a létfontosságú szervek - a szív és a tüdő - közvetlen közelében található. A csontdarabok károsíthatják e szervek savós szövetét, megsértve azok integritását.
A szegycsonttörés következményei a következők:
- hemopericardium - olyan állapot, amelyet a vér jelenléte jellemez a szívburok membránjában (vagyis egyfajta "résben" a szív két membránja - a szívburok és az epicardium - között), ami a szívburok kialakulásához vezet. szívizom rendellenességek;
- pneumothorax - levegő felhalmozódása a tüdőt borító pleurális üregben, ami a tüdő aktivitásának gátlásához vezet a szerv összenyomása miatt;
- hemothorax - vér jelenléte a mellhártya üregében, ami lenyomja a tüdő gázcseréjét és ennek következtében a szerv légzési funkcióját.
Mellkasi sérülések esetén figyelni kell az ilyen kóros állapotokat kísérő tünetekre. A legjobb megoldás, ha azonnal orvoshoz fordul.
Hemopericardium
Ha ilyen kóros állapot fordul elő, jellegzetes tünetek jelentkeznek:
- gyengeség;
- izzadt;
- fájdalom a szív környékén, más természetű;
- nyomás érzése a szív területén;
- kifejezett légszomj;
- tachycardia;
- halálfélelem;
- a bőr cianózisa;
- az arc, a nyak és a felső vénáinak duzzanatavégtagok.
Ha ezeket a tüneteket észleli, azonnal forduljon orvoshoz.
Ha a szívburokban a vér mennyisége elhanyagolható, akkor konzervatív kezelésre van lehetőség ágynyugalommal, fájdalomcsillapítók, vérzéscsillapító és szívgyógyszerek kijelölésével.
A szívburok zsákban történő gyors felhalmozódása esetén fennáll a szívtamponád kialakulásának és a halálozásnak a veszélye annak előfordulásának első perceiben. Ilyen helyzetek akkor fordulnak elő, ha egyidejűleg 400-500 ml vér van a perikardiális zsákban. Ezután sürgős intézkedésekre van szükség a szívburok elvezetése vagy a perikardiocentézis formájában, a szívburokba szúrt tűvel történő vérszívással, csökkentve a szív vérnyomását és helyreállítva a szívműködést. Ezeket a tevékenységeket echokardiográfia és EKG ellenőrzése mellett végzik.
Közvetlen szívkárosodás esetén műtéti beavatkozást végeznek a szerv épségének helyreállítása és a vérzés megállítása érdekében. Az egyidejű újraélesztési intézkedések kötelezőek - oxigénterápia és a vérveszteség helyreállítása vérplazma, annak összetevői és infúziós oldatai transzfúziójával.
Hemothorax
Ez a szövődmény súlyos általános állapotban, jelentős vérnyomáscsökkenésben, gyakori fonalas pulzusban és légszomjban nyilvánul meg. Vizuálisan a személy kékes-sápadt a légzési elégtelenség kialakulása miatt.
A hemothorax kezelése a pleurális üreg átszúrása és a vér eltávolítása onnan. Ezzel egyidejűleg a vér mennyisége is feltöltődik.
Gyors és tartós vérveszteség esetén nagy műtéti műtétre van szükség - mellkasi műtétre.
Pneumothorax
Ez a szövődmény minden harmadik személynél előfordul, aki mellkassérülést szenved. A pneumothorax megnövekedett vérnyomásban, enyhe tachycardiában és légszomjban nyilvánul meg.
A mellhártya üregét a midclavicularis vonal mentén 2-3 bordaközi résben át kell szúrni, és egy drént kell beépíteni, amelynek szabad végét a vízbe engedjük.
Ha 2 napon túl légbuborékok szabadulnak fel a vízelvezetőn keresztül, ami a nagy hörgő károsodásának jele, akkor mellkasi műtét is szükséges.
