A pyelonephritis egy nem specifikus gyulladás, amely nemcsak a vesemedencét és a kehelyet, hanem a veseközi szövetet is érinti. Ezt követően az erek részt vesznek a patológia lefolyásában. A pyelonephritis etiológiájától függetlenül ez a betegség elsősorban a nőket érinti az urogenitális rendszerük anatómiai felépítése miatt. Sokan gyakran kezdenek szenvedni ilyen betegségben a terhesség alatt.
Idős korban férfiaknál gyakrabban figyelik meg a vesegyulladás előfordulását. A pyelonephritis etiológiája ebben az esetben a prosztata patológiájához kapcsolódik. A betegség gyakran a cukorbetegség szövődményeként nyilvánul meg.
A betegség jellemzői
A pyelonephritis etiológiájától és klinikai megjelenésétől függetlenül ez a betegség gyakori urológiai patológia, amelyet fertőző és gyulladásos folyamatok jellemeznek a vesékben. A kórokozók behatolásával a húgyúti rendszer alsó részeiből gyulladás alakul ki.
A betegség kórokozója elsősorban az E. coli, amely a vizeletben található. Az etiológia ellenére a pyelonephritis tünetei a nőknél sokkal kifejezettebbek, mint a férfiaknál, mivel az ebből eredő fájdalom nagyon gyorsan akuttá és nehezen elviselhetővé válik. Meg kell jegyezni, hogy a betegség akut, krónikus vagy súlyosbodott krónikus formára oszlik. Ezenkívül a pyelonephritis etiológiája, patogenezise, klinikája és kezelése nemcsak a formájától, hanem a nemétől is függ.
Elég gyakran a betegség gyermekkorban jelentkezik, ami akkor következik be, amikor különböző kórokozók bejutnak a baba szervezetébe. A pyelonephritis etiológiája terhes nőknél hormonális változásokkal, az ureterek összeszorulásával, valamint a húgyutak tónusának csökkenésével jár. Mindezek a tényezők kedvező feltételeket teremtenek a betegség krónikus típusának súlyosbodásához vagy egy akut megjelenéséhez.
Betegség besorolása
Az orvostudomány fejlődése ellenére a pyelonephritisnek nincs pontos osztályozása. Az ilyen betegséget számos különböző ok váltja ki, és a veseszövet szerkezetének különböző változásai is jellemzik. Az orvosok azonban gyakran a következőképpen osztályozzák a pyelonephritist:
- a tanfolyam jellege - akut és krónikus;
- lokalizációk - egy- és kétoldalas;
- a fejlődés oka - elsődleges és másodlagos.
Ezen túlmenően a beteg általános jólététől függően a betegség bonyolult és szövődménymentes formáját is megkülönböztetik.
Éles forma
A betegség akut formája során a vese mérete megnő, tokja megvastagodik. Az akut pyelonephritis etiológiája a kórokozóknak a veseszövetbe való behatolásával jár. A betegség abszolút bármely életkorban előfordul mindkét nemnél. Leginkább azonban a fiatal és középkorú gyerekek és nők szenvednek tőle.
Az akut pyelonephritis etiológiája a staphylococcusok szervezetbe való behatolásával jár, a klinikai képet pedig a betegség helyi és általános jeleinek kombinációja jellemzi. A gyakori megnyilvánulások közé tartozik az általános közérzet romlása, láz, erős hidegrázás és izzadás, valamint az általános mérgezés jelei. A betegség jelenlétét a vér- és vizeletparaméterek változásai alapján állapíthatja meg.
A helyi tünetek közé tartozik a fájdalom, az izomfeszülés és néha gyakori és fájdalmas vizelés.
Krónikus forma
A krónikus pyelonephritis etiológiája főként a betegség alulkezelt akut formájához kapcsolódik. Ez abban az esetben történik, amikor a gyulladást sikerült megszüntetni, de a kórokozók a vesében maradtak, és nem sikerült normalizálni a vizelet kiáramlását. A krónikus pyelonephritis folyamatosan kellemetlen érzést okozhat a betegnek, és sajgó tompa fájdalmak formájában nyilvánulhat meg az ágyéki régióban. Különösen akutak hideg és nyirkos időben. Ezenkívül a krónikus folyamat súlyosbodása időszakonként előfordul.
Az orvosok azonosítják a betegség lefolyásának általános és helyi jeleit. A helyi tünetek kifejezettebbek azoknál a betegeknél, akiknél a krónikus pyelonephritis etiológiája más betegségekhez kapcsolódik, különösen, mint például:
- prosztata jó- vagy rosszindulatú megnagyobbodása;
- prolapsus vese;
- urolitiasis;
- méh fibromioma.
A betegek visszatérő fájdalmat észlelnek az ágyéki régióban, amely gyakran egyoldalú. Előfordulásuk főként nyugalomban történik, és semmilyen módon nem kapcsolódik a beteg aktív mozgásaihoz. Egyes esetekben vizelési zavarok figyelhetők meg.
A betegség jellemzői gyermekeknél
Egy ilyen urológiai betegség gyermekkorban gyakran előfordul, és meglehetősen jellegzetes lefolyási jelei is vannak. Ha időben megállapítják a gyermekek akut pyelonephritisének etiológiáját, valamint megfelelő diagnózist és kezelést végeznek, akkor a jövőben elkerülhető a veszélyes patológiás rendellenességek előfordulása a gyermek testében.
Újszülötteknél és csecsemőknél a betegség a mérgezés általános tüneteiben nyilvánul meg, különösen, mint például:
- lomha szopás vagy mellkilökődés;
- hányás és regurgitáció etetés után;
- hőmérséklet-emelkedés, ami rohamokat válthat ki.
A klasszikus megnyilvánulása a bőr kifehéredése lehet cianózis jeleivel, amely kék bőr formájában nyilvánul meg a száj körül vagy a felső ajak felett. A csecsemők pyelonephritisének etiológiája a feltételesen patogén mikroflóra változásán alapul, ami provokáldysbacteriosis jelei, amely a coccalis fertőzések behatolásának eredményeként jelentkezik. Idősebb korban, amikor a gyermek fájdalmat jelezhet, a betegség lefolyását a jellegzetes tünetek meglétéről lehet felismerni.
A gyermekeknél előforduló pyelonephritis etiológiájától és lefolyásának jellemzőitől függően a kezelés kórházi vagy járóbeteg-körülmények között is elvégezhető. A kórházi kezelésre a mérgezés kifejezett jelei esetén kerül sor. A terápia fő célja:
- a pyelonephritis etiológiájának meghatározása gyermekeknél és a provokáló faktor megszüntetése;
- kórokozók eltávolítása a gyermek húgyúti rendszeréből;
- antibiotikus terápia beadása;
- klinikai tünetek megszüntetése;
- meglévő urodinamikai rendellenességek korrekciója.
Az exacerbáció során a gyermeknek ajánlott az ágynyugalom szigorú betartása, valamint a korlátozott só- és fehérjebevitelű diétás terápia. Ezenkívül nagy mennyiségű folyadék fogyasztása javasolt.
Előfordulás okai
A mai napig még mindig lehetetlen teljes mértékben meghatározni a pyelonephritis etiológiáját. Éppen ezért úgy gondolják, hogy a betegség kialakulásának oka lehet a beteg saját mikroorganizmusai, vagy azok, amelyek kívülről behatoltak. Gyakran ezek lehetséges coccusok vagy E. coli. Alapvetően a pyelonephritis vegyes fertőzés jelenlétében fordul elő a szervezetben. Az orvosok a következő útvonalakat határozzák meg a kórokozók bejutásához:
- fertőzött vizeleten keresztül;
- a közeli szervekből érkező nyirok útján;
- együtt a véráramlással.
Bizonyos tényezők provokálják a pyelonephritis kialakulását, többek között:
- krónikus stressz;
- vitaminhiány;
- gyengeség;
- krónikus fáradtság;
- csökkentett immunitás.
Ezen kívül megkülönböztethetünk kóros állapotok jelenlétét, amelyek során bizonyos akadályok állnak a vizelet normális kiáramlásában. A krónikus pyelonephritis etiológiája és patogenezise röviden a következőképpen írható le: a beteg a betegség akut formájának időszakos visszaesését tapasztalja. Lefutása következtében a normál veseszövet fokozatosan kötőszövetre cserélődik. Egyes esetekben a krónikus pyelonephritist bonyolítja az artériás magas vérnyomás vagy a veseelégtelenség.
A fejlődés patogenezise
Az akut pyelonephritis etiológiája és patogenezise a kórokozók behatolásával és a vese glomerulusok érrendszerébe való véráramlással jár együtt. Ennek eredményeként gyulladásos és degeneratív elváltozások alakulnak ki. Az érintett trombusok közelében leukocita-infiltrátum képződik, amelynek későbbi lefolyása nagymértékben függ az elvégzendő kezelés jellemzőitől, valamint a beteg általános közérzetétől.
A betegség kedvező lefolyása esetén a kialakuló infiltrátumokat kötőszövet váltja fel, majd hegesedés következik be. Előrehaladássalkóros folyamat, sok tályog képződik. A pyelonephritis etiológiája és patogenezise olyan patológiával is összefüggésbe hozható, mint a fordított vizeletáramlás kialakulása, melynek eredményeként a kórokozók behatolnak a vesemedencébe, ahonnan az általános keringésbe.
Ezt követően a húgyúti fal mentén a kórokozó mikroflóra behatol a vese intersticiális szövetébe, ahol kedvező körülmények között gyulladás alakul ki. A pyelonephritis etiológiája általános és helyi provokáló tényezőkkel járhat. A gyakoriak a következők:
- a szervezet immunológiai állapota;
- az immunitást csökkentő betegségek jelenléte;
- túlmunka;
- általános hipotermia.
A helyi tényezők közé tartozik a vizeletkiáramlás zavara és az ureter reflux jelenléte. Figyelembe véve a pyelonephritis patogenezisét és etiológiáját, a húgyutak műszeres vizsgálatát és sok más tényezőt gyakran megkülönböztetik provokáló tényezőként és a betegség kialakulásának okaként. Ettől függően a betegség elsődleges és másodlagosra oszlik.
Az elsődleges pyelonephritis olyan gyulladásra utal, amely nem mutat kóros urodinamikai vagy egyéb vesebetegséget. Az elváltozás másodlagos formája a vese és a húgyutak különböző betegségei miatt jelentkezik.
Fő tünetek
Ha fertőzést találtak a hólyagban, és nem végeztek megfelelő kezelést, egy idő után előfordulhat, hogya parenchyma gyulladásának jellegzetes jelei vannak a vesékben. A pyelonephritis leggyakoribb jelei közül a következőket kell kiemelni:
- bizsergő fájdalom a hátban vagy az ágyékban;
- hőmérséklet-emelkedés;
- erős hasi fájdalom;
- vér vagy genny a vizeletben;
- gyakori és erős vizelés;
- fájdalom és égő érzés vizelés közben.
Ezeket a jeleket alaposabban kell mérlegelni, mert ha nem végzik el időben a vizsgálatot és a kezelést, különféle szövődmények léphetnek fel.
Diagnosztika
A betegség első jelei megjelenésekor azonnal kérjen segítséget egy tapaszt alt szakembertől. A pyelonephritis diagnosztizálása során feltétlenül vegye figyelembe az etiológiát, a patogenezist és a klinikát. A kezelést a kapott adatok alapján írják elő, annak átfogónak kell lennie a visszaesés valószínűségének megelőzése érdekében.
A diagnózis felállításához vizeletvizsgálatot kell végeznie. Pyelonephritis jelenlétében a vizsgálatok során kimutathatók fehérje- és vérszennyeződések. Ennek az az oka, hogy a gyulladás megzavarja a normál reabszorpciós folyamatot, aminek következtében vérsejtek és fehérjevegyületek szivárognak a vizeletbe. A kapott eredmények alapján megállapítható a betegség kórokozója, valamint kiválasztható a leghatékonyabb gyógyszerek.
Ezenkívül röntgen-, ultrahang- és radionuklid technikát alkalmazó műszeres diagnosztikára van szükség. Bizonyos esetekben előfordulhatcisztoszkópia szükséges.
A pyelonephritisben szenvedő betegek ultrahangvizsgálata során a vesemedence, a hegesedés területe kitágult. Későbbi megnyilvánulásai a vese kontúrjának megváltozása, méretének csökkenése, ami más betegségek lefolyása során is megfigyelhető. A diagnózis másik módja a radiopaque technikák, amelyek lehetővé teszik a húgyutak vizualizálását és a rendellenességek kimutatását.
A terápia jellemzői
Az etiológia és a klinika nagyon fontos a diagnózis felállításakor. A pyelonephritis kezelését csak a diagnózis alapján írják elő. A terápia integrált megközelítése javasolt. Ehhez gyógyszereket írnak fel, különösen, mint például:
- antibiotikumok;
- antimikrobiális;
- diuretikumok;
- a vesék vérkeringését javító gyógyszerek;
- vitamin és tonik készítmények;
- növényi gyógyszerek.
Ezenkívül a népi gyógymódok és technikák kiegészítő terápiás intézkedésekként történő alkalmazása jó hatást fejt ki. A terápia teljes időtartama alatt szigorúan be kell tartani az étrendet. Érdemes megjegyezni, hogy az antibakteriális gyógyszerek alkalmazásakor szigorúan be kell tartani az adagolásukat, és be kell tartani az előírt terápiát, még a közérzet jelentős javulása esetén is.
Minden gyógyszer, valamint az alternatív módszerek csak orvosával folytatott konzultációt követően használhatók. A pyelonephritis másodlagos formája alatt azt jelentia gyulladás kialakulását kiváltó betegség megszüntetése.
Gyógyszeres kezelés
A pyelonephritis etiológiájától és tüneteitől függően a kezelés és a betegellátás elveit szigorúan egyénileg választják ki. Először is, az orvosok antibakteriális gyógyszerek alkalmazását javasolják a terápiához. Segítenek a vesefertőzést okozó kórokozók eltávolításában.
Alapvetően néhány nappal az antibiotikum-terápia megkezdése után a beteg általános közérzete normalizálódik. Egyes esetekben a tanfolyam egy hétig vagy tovább tart. Nagyon fontos, hogy ne hagyja abba a kezelést az akut tünetek enyhülése után, mivel ez visszaesést okozhat. A betegség súlyos lefolyása esetén antibakteriális gyógyszerek intravénás beadása szükséges. Többnyire antibiotikumokat írnak fel, például:
- aminoglikozidok – tobramicin, amikacin, gentamicin;
- kinolonok - Ofloxacin, Ciprofloxacin;
- béta-laktámok - "Zinaz", "Amoxicillin";
- makrolidok;
- polimixinek.
A meglévő veseproblémák kiküszöbölése érdekében feltétlenül más gyógyszereket kell alkalmazni. Ezek közé tartoznak különösen a kemoterápiás gyógyszerek. Ennek a csoportnak a legnépszerűbb eszköze a "Biseptol" gyógyszer. Gyakran használják a betegség akut formájában. Ezt a gyógyszert abban az esetben is felírják, ha az egykomponensű terápia hatástalan. Ezen kívül ez a gyógyszerantibiotikus terápia után is használják, mivel a húgyutak továbbra is érzékenyek lehetnek a fertőzésekre.
A Nitrox egy kemoterápiás szer. A gombás vagy vírusos fertőzések által kiváltott vesebetegségek, köztük a pyelonephritis kezelésére szolgál. Ezenkívül a visszaesés megelőzésére is felírják.
Húgyúti megbetegedések esetén homeopátiás szerek is felírhatók, különösen vesefertőzés esetén. Az Apis-t a vizelés során fellépő fájdalom és kellemetlenség megszüntetésére írják fel. A vezetés hatása gyorsabb vizelés. Ezenkívül a Berberis-t pyelonephritis kezelésére használják. Fontos, hogy a felírt gyógyszerek ne idézzenek elő mellékhatásokat, és hatékonyak legyenek a betegséget kiváltó baktériumokkal szemben.
Népi technikák
A gyógynövények jó vizelethajtó, fertőtlenítő és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek, különösen, mint például:
- bodza;
- Highlander madár;
- nyír;
- búzavirág;
- medveszőlő;
- boróka;
- petrezselyem;
- búzafű.
A gyógynövényekből készült gyógyászati készítményeket étkezés előtt kell használni. A terápiát a tünetek teljes eltűnéséig végezzük.
Diéta
Minden betegnek, a betegség stádiumától és lefolyásának jellemzőitől függetlenül, ajánlott nagyfolyadék mennyisége. Inni lehet gyümölcs- és gyógynövényfőzeteket, gyümölcsitalokat, gyümölcsleveket, gyenge teát. A áfonya- vagy áfonyalé és az ásványvíz különösen hasznos lesz a betegek számára. A napi elfogyasztott folyadék teljes mennyiségének körülbelül 2 liternek kell lennie.
Diéta betartása esetén a sárgadinnyét és a tököt be kell venni a szokásos étrendbe, mivel jó vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkeznek. Az elfogyasztott tápláléknak nagy mennyiségű fehérjét kell tartalmaznia, azonban az exacerbáció időszakában csak tejes-zöldség és kirakodós gyümölcsnapok javasoltak. Veseelégtelenség és magas vérnyomás hiányában a só jelentős korlátozása nem szükséges. Ügyeljen arra, hogy teljesen kizárja az alkoholt, a kávét, a fűszeres ételeket, a konzerveket, a fűszereket, az erős húsleveseket.
A betegség krónikus formájában az étrend nagyjából megegyezik az akut pyelonephritissel. Az étrendet úgy kell kialakítani, hogy megakadályozza a beriberi előfordulását. A szokásos menünek zsírszegény halat és húst, tejterméket, gyümölcsöt és zöldséget kell tartalmaznia. Cukor helyett méz fogyasztása javasolt. A töredékes étkezés ideális.
Sebészet
A pyelonephritis etiológiájától és tüneteitől függően a kezelés műtéttel is elvégezhető. Ha az antibakteriális gyógyszerek konzervatív terápiás módszerei nem hozták meg a kívánt eredményt, és a beteg egészségi állapota tovább romlik, akkor kimutatható.művelet.
A sebészeti beavatkozást főként a betegség gennyes formájának lefolyása esetén írják elő, különös tekintettel a karbunkulusokra és a vese apostemájára. A beavatkozás mértékét szigorúan egyénileg és magának a műveletnek az időpontjában határozzák meg. Mindez nemcsak az érintett területtől függ, hanem a meglévő patogenezistől is.
A műtét fő célja a gennyes-gyulladásos folyamat kialakulásának megelőzése az érintett szervben, valamint a visszaesések, valamint a hasonló helyzet megismétlődésének megelőzése egészséges vesében. Ha a betegnél megsérti a normális vizeletkiáramlást, akkor a műtéti beavatkozás során ez is megszűnik.
Lehetséges szövődmények
Maga a pyelonephritis nem olyan veszélyes, mint a szövődményei. Először is, a betegség akut alulkezelt formája időszakos visszaesésekkel krónikus stádiumba kerülhet. A krónikus pyelonephritis jelentős kényelmetlenséget okozhat.
Ezen túlmenően érdemes megjegyezni, hogy a gennyesedés csatlakozhat a fertőzéses folyamathoz, és ez veseelégtelenséghez vezethet, ezért a kezeléshez teljes felelősséggel kell hozzáállni. A pyelonephritis alattomossága abban rejlik, hogy gyakran nyilvánvaló jelek nélkül jelentkezik, vagy a tünetek meglehetősen homályosak. A főbb bonyodalmak közül a következőket kell kiemelni:
- tályog képződés;
- akut vesemedence-fertőzés;
- hegképződés;
- veseelégtelenség;
- hipertónia;
- döbbenet,szepszis.
Bizonyos esetekben a pyelonephritis papilláris nekrózishoz vezethet.
Megelőzés és prognózis
A megelőző intézkedések a fertőzési gócok időben történő fertőtlenítése, különösen a húgyúti rendszer krónikus betegségei esetén. A cukorbetegség időben történő kezelésére is szükség van.
A megelőzés az immunitás növelését célzó tevékenységek végzését jelenti. A vizelet kiáramlásának normalizálásának fő feltétele a higiéniai szabályok betartása és az egészséges életmód fenntartása. A remisszió időszakában az egészségügyi üdülőkezelés nagyon jó megelőzése a visszaesésnek. Az iszapfürdők, ásványvíz és egyéb fizioterápiás módszerek jótékony hatással vannak a vesére.
A diétás táplálkozás különösen fontos. Érdemes korlátozni a zsíros és fűszeres ételek fogyasztását. Az ételnek töredékesnek kell lennie, és kis adagokban kell enni. A visszaesés elkerülése érdekében időben át kell mennie a tervezett vizsgálaton.
A szövődménymentes pyelonephritis esetén a prognózis meglehetősen jó, és ritkán vezet vesekárosodáshoz. A betegség ismételt lefolyása krónikus formába való átmenethez vezethet, valamint különféle szövődmények kialakulását idézheti elő.
