Az egyik leggyakoribb vesebetegség a pyelonephritis. Ennek a folyamatnak a patogenezise a szerv szöveteinek gyulladásos és degeneratív változásaihoz kapcsolódik. Nem megfelelő kezelés esetén ez a betegség több tályog kialakulásához vezet. Tehát mi ez a kóros folyamat, mik a pyelonephritis okai, a betegség patogenezise és kezelése? Próbáljuk meg fontolóra venni ebben a cikkben.
Mi ez a betegség
Nem specifikus fertőző és gyulladásos patológiákra utal, amelyek során a pyelocalicealis rendszer, valamint a vese parenchyma intersticiális szövete érintett. A pyelonephritis a húgyúti rendszer egyik leggyakrabban diagnosztizált betegsége férfiaknál, nőknél és gyermekeknél. A WHO statisztikái szerint azonban a fiatal és középkorú nők a leginkább fogékonyak erre a betegségre. Csaknem ötször gyakrabban szenvednek a pyelonephritis tüneteitől (amelynek patogenezise gyakrabban fertőző), mint a férfiak.
Modernaz orvostudomány ezt a betegséget elsődleges (nem obstruktív) vagy másodlagos (obstruktív, a szövetek gyulladása és összenyomódása miatti vizeletkiáramlási zavarok hátterében kialakuló) pyelonephritisre osztja. Ugyanakkor a fertőző és gyulladásos patológia klinikai lefolyása szerint megkülönböztetik akut és krónikus formákat.
A pyelonephritis etiológiája és patogenezise
Ezt a kóros jelenséget bármilyen endogén vagy exogén mikroorganizmus kiválthatja, amely behatolt a veseszövetbe. Ezek általában Gram-negatív baktériumok. A leggyakoribb patogenezis az Escherichia coli által okozott pyelonephritis klinikájával (az esetek több mint 50% -ában). Ha a betegséget hosszan tartó antibiotikum-terápiás kezelésekkel kezelik, akkor lehetséges a candida fertőzés is.
A kórokozók háromféleképpen juthatnak be a veseszövetbe:
- A belső szervekben lévő gyulladásos gócok jelenlétében a kórokozó mikroflóra a keringési rendszeren keresztül behatolhat a vesékbe (hematogén úton). Általában ez az egyik leggyakoribb módja a kismedencei szervek fertőzésének.
- A vesicoureteropelvic reflux (egyes élettani folyamatok miatt a vizelet fordított áramlása) jelenlétében felszálló (urinogén) fertőzés léphet fel.
- A pyelonephritis patogenezisének oka az ureter falának subepiteliális terein keresztül felszálló fertőzés lehet.
A felszálló urinogén folyamatok jelenségei csak akkor lehetségesek, ha a hólyagban fertőzött vizelet van,az ureteren keresztül először a pyelocalicealis rendszerbe, majd a vese parenchymájába jutva. Ez a folyamat csak fornikus (a csészeboltozat károsodása) vagy tubuláris (a vizelet fordított visszafolyása a vesemedencéből a parenchymába, pontosabban a vese tubulusaiba) különböző reflux jelenlétében lehetséges.
A felszálló húgyúti fertőzés folyamatában hematogén fertőzés is kapcsolódhat. Ez akkor fordul elő, ha a pyelovenosus vagy pyelolymphaticus reflux következtében a mikrobák behatolnak a vese szöveteibe.
Az akut pyelonephritis patogenezisét a vesékben és a felső húgyúti traktusban bekövetkező helyi elváltozások válthatják ki. Általában az ilyen jelenségek a vizeletürítés megsértésével járnak, például a kő megsemmisülése, az ureter szerkezeti jellemzői és egyéb okok miatt. A pyelonephritis forrása lehet a vizelet kiáramlásának megsértése, amelyet a fimózis vagy a prosztata gyulladása okoz. A krónikus pyelonephritis etiológiáját és patogenezisét ebben az esetben az intersticiális szövet hemodinamikai változásai kísérik, ami hozzájárul a patogén mikroorganizmusok létfontosságú tevékenységének optimális feltételeinek megteremtéséhez.
A szervezet általános állapota óriási hatással van a betegség kialakulásának dinamikájára. A vesék állapotát negatívan befolyásoló tényezők:
- rossz vagy kiegyensúlyozatlan étrend;
- vitaminok és létfontosságú nyomelemek hiánya;
- kiszáradás;
- hipotermia;
- gyakori szomatikus betegségek;
- fizikai túlterhelés;
- betegségekendokrin és kardiovaszkuláris rendszer, valamint májbetegség.
Az ilyen állapotok csökkentik a szervezet ellenálló képességét, és fogékonnyá teszik bármilyen fertőzésre.
A betegség szakaszai: okok és tünetek
A pyelonephritis patogenezisét a betegség fejlődési stádiuma, a szövődmények jelenléte, valamint a fertőző folyamat klinikai megnyilvánulásai és a helyi tünetek kombinációja határozza meg. Ennek a betegségnek a fejlődési szakaszai megfelelnek a vesében előforduló morfológiai változásoknak.
A betegség kezdeti szakasza súlyos folyamat, melynek időtartama 6 és 36 óra között változik. A gyermekek és felnőttek pyelonephritisének másodlagos patogenezisének hátterében, amelyet a test általános gyengesége és betegségei kísérnek, olyan tünetek jelentkeznek, mint:
- láz a testhőmérséklet további emelkedésével 40 ⁰С-ra és magasabbra;
- néha kólika, majd hidegrázás;
- fokozott izzadás;
- fejfájás, hányinger, időnkénti hányás;
- ritka esetekben a betegek hasmenésről, szájszárazságról és tachycardiás rohamokról számolnak be.
A hőmérséklet csökkentése után az egészségi állapot javul. A látszólagos megkönnyebbülés azonban egy képzeletbeli állapot. Ha a szervezetben előforduló jogsértések előfeltételei nem szűnnek meg, néhány órával egy ilyen támadás után ismét erős fájdalom jelentkezik az ágyéki régióban, és a támadás megismétlődik.
Nem obstruktív (elsődleges) pyelonephritisben előfordulhat, hogy a helyi tünetek hiányoznak.
Azérta betegség következő szakaszait gennyes, destruktív változások jellemzik, amelyek a következő sorrendben fordulnak elő:
- Aposztemás pyelonephritis, amelyben kicsi (1-2 mm-es) többszörös pustulák jelennek meg a vese felszínén és a kéregben.
- Egy szerv karbunkulusa, amely vagy gennyes képződmények összeolvadása következtében alakul ki aposztemás pyelonephritisben, vagy a szerv végső artériás erébe belépő mikrobiális embolus eredményeként, amely ischaemiás, nekrotikus és gennyes-gyulladásos folyamat.
- A vese tályog a szövetek gennyes összeolvadása következtében alakul ki. A feltört tályog tartalma behatolhat a paraumbilicus szövetbe, ami gennyes paranephritis vagy akár a retroperitoneális tér flegmonája kialakulását eredményezheti (egyértelmű határok nélküli gyulladás).
- Gennyes paranephritis.
Az ilyen folyamatokkal az ágyéki régióban jelentkező fájdalom rohamokkal múlik el. Az akut pyelonephritis patogenezise ilyen esetben a fájdalmas szerv érezhető, mivel az érintett vese izomfeszülése.
Amint a szervezet mérgezetté válik, a beteg kiszáradást és bőrsápadtságot tapasztal.
Mi történik a szervezetben a betegség akut lefolyása alatt
Az akut pyelonephritis (amely etiológiája és patogenezise klinikája a fertőzések által okozott nagyszámú pustula megjelenésében nyilvánul meg) diagnosztizálásában és kezelésében e gyulladásos betegség lefolyása romlik. Azonban általSok klinikus véleménye szerint a beteg rossz egészségi állapotának valódi felelősének meghatározásakor gyakran nehézségek merülnek fel, amelyek diagnosztikai hibákhoz vezetnek.
A betegség akut lefolyása során a vese néhány változáson megy keresztül: megnagyobbodik, rostos sűrű borítója (kapszula) megvastagodik. Amikor kinyitják, a bab alakú szerv vérzik, és általában a perinephritis jelenségei figyelhetők meg. Az érintett vese szakaszán ék alakú sárgás területek láthatók, az intersticiális szövet mikroszkópos vizsgálata pedig többszörös perivaszkuláris infiltrátumot tár fel, amelyek hajlamosak tályogok kialakulására.
Az intersticiális szövetben lévő fertőzés behatol a tubulusok lumenébe. A vese glomerulusaiban sok apró, kölesszerű fájdalmas góc (az apostematous nephritis jellemzője) képződik. Ugyanakkor a kórokozók vérében vagy nyirokrendszerében való jelenléte és keringése következtében a vese tubulusai körül pustulák jelennek meg.
Ezenkívül az akut pyelonephritis patogenezisében a vese velőjében pustulák és gennyes szürkéssárga csíkok képződnek, amelyek egészen a papillákig terjednek. Közelebbről megvizsgálva a leukociták felhalmozódása mind a közvetlen tubulusokban, mind a környező szövetekben megtalálható. A papillák vérellátásának zavarai nekrózist okozhatnak, és krónikus pyelonephritis patogeneziséhez vezethetnek, miközben számos kis tályog (apostéma) egyesülhet és egyetlen tályogot alkothat.
Patológiás elváltozások akut formákbana pyelonephritis gyakran előfordul az érintett szerv teljes területén található számos pustula megjelenésének hátterében. Mindazonáltal az apostemek legnagyobb koncentrációja vagy a kérgi rétegben, vagy a vese bármely zónájában található, ahol karbunkulusba koncentrálódnak.
Ha a pyelonephritis akut patogenezisében több apostéma egyesül vagy megolvad a karbunkulus, a laboratóriumi és műszeres vizsgálatokkal végzett diagnózis meghatározza a vese tályogját. Ha a vérellátás zavart okoz gyulladásos ödéma vagy vaszkuláris trombózis miatt, nekrotikus papillitisz lép fel.
A betegség akut lefolyása bármely életkorban előfordulhat, a beteg nemétől és etnikai hovatartozásától függetlenül, azonban a pyelonephritis patogenezisében leggyakrabban nem obstruktív (elsődleges) folyamatok figyelhetők meg 40 év alatti gyermekeknél és nőknél..
Ennek a betegségnek a klinikai megnyilvánulásaira az akut lefolyást az általános és helyi tünetek kombinációja jellemzi. A közös jellemzők a következők:
- láz és erős hidegrázás;
- túlzott izzadás;
- változások a vér összetételében;
- megugrik a vérnyomás;
- mérgezés jelei.
A helyi megnyilvánulások a következők:
- alsó hátfájás (vizsgálat során kiváltott vagy spontán);
- izomtónus a hipochondriumban és a hát alsó részén;
- a vizelet színének és összetételének megváltozása;
- fokozott és néha fájdalmas vizelés.
Akut tüneteka gyulladás formái
Az akut pyelonephritis klinikai patogenezisének és etiológiájának teljes körű diagnosztizálása és kezelése gyakran létfontosságú lépés a páciens számára. Ennek a kóros folyamatnak a fő megnyilvánulásai mindenekelőtt a testhőmérséklet éles emelkedése 39-40 ° C-ra, gyengeség, hidegrázás, fejfájás, fokozott izzadás és a mérgezés főbb jelei (szédülés, hányinger, hányás, néha hasmenés). Ugyanakkor megjelenik a fájdalom a hát alsó részén, általában az egyik oldalon. A fájdalom szindróma lehet tompa, fájó vagy akut.
A pyelonephritis (patogenezis) eredetének és kialakulásának mechanizmusát gyakran urolithiasis előzi meg. Ebben az esetben a betegség azonnali rohama előtt akut vesekólika figyelhető meg, de vizelés nélkül.
A nők, férfiak és gyermekek pyelonephritisének patogenezise kialakulásának kezdeti szakaszában időnként súlyos, helyi megnyilvánulások nélküli fertőző folyamat jelei észlelhetők. A betegség kezdetének első óráiban általában erős hidegrázás figyelhető meg, amelyet lázas állapotok kísérnek, magas lázzal, fejfájással és az egész testet érintő fájdalmakkal. A hőmérséklet csökkenésével képzeletbeli megkönnyebbülés jön, azonban a páciens szapora légzéssel és szájszárazsággal rendelkezik.
A pyelonephritis általános tüneteinek megnyilvánulása során fokozatosan hozzáadódnak a helyi tünetek: változó intenzitású fájdalmak a hát alsó részén, az ágyék környékén vagy a has felső részén. Az esetekre jellemző a fokozott fájdalom megjelenésea gyulladás átmenete a vese kapszulájába vagy a perirenális szövetbe. Az időszakos hőmérséklet-emelkedés általában számos pustuláris góc kialakulását jelzi a szervben.
Néhány nappal a pyelonephritis fertőző etiológiájának és patogenezisének megjelenése után gyermekeknél és felnőtteknél a fájdalom szindróma az érintett szerv területén lokalizálódik. Ugyanakkor éjszaka fokozódik a fájdalom, különösen a fekvő helyzetben. Mély lélegzetvétel vagy köhögés súlyosbíthatja a kellemetlen érzéseket.
A vizsgálat során a tapintás fájdalmat mutat, amelyet izomtónus kísér a hát és a has területén. Súlyos fájdalom figyelhető meg, amikor ujjal megnyomja bizonyos pontokon:
- a hát oldaláról az alsó bordák és a hosszú ágyéki izmok metszéspontja szintjén;
- a has oldalától az úgynevezett felső ureter pontnál, amely három ujjal a köldöktől balra vagy jobbra helyezkedik el.
Gyakran a betegek gerincferdülést tapasztalnak az érintett vese irányában.
Krónikus pyelonephritis: tünetek
A krónikus pyelonephritis etiológiája és patogenezise általában egy, akut formában lezajlott, elhanyagolt betegség következménye. Ez olyan esetekben történik, amikor a vese gyulladásos folyamatát eltávolították, de a betegség kórokozója megmaradt. A krónikus pyelonephritis olyan helyzetekben is előfordul, amikor nem lehetett normalizálni a vizelet kiáramlását a szervből.
A betegség folyamatosan zavarhatja az ágyéki régió tompa sajgó fájdalmait, különösen az őszi-tavaszi időszakban. KivéveSőt, a betegség időnként súlyosbodhat, és a beteg a patológia akut lefolyásának minden jelét tapasztalja.
A modern orvostudomány különbséget tesz a krónikus pyelonephritis helyi és helyi tünetei között. A helyi tünetek közé tartozik a visszatérő enyhe fájdalom az ágyéki régióban, általában egyoldalú. Ritkán jelennek meg aktív mozgás közben, és gyakrabban figyelhetők meg nyugalomban.
A krónikus pyelonephritis patogenezisének elsődleges folyamatában a fájdalom szindróma soha nem ölti fel vesekólika jellegét, és nem érinti más területeket. A betegség másodlagos formájában szenvedő betegeknél a tünetek kifejezettebbek, mivel számos olyan betegség szövődményei, amelyek a vizelet veséből való kiáramlásának megsértéséhez vezetnek. Ezek lehetnek urolithiasis, jóindulatú prosztata növekedés, méhmióma, veseprolapsus és egyéb patológiák.
A betegek jelentős részében, különösen a nőknél a pyelonephritis patogenezisének kezelésében, a gyulladásos folyamat a krónikus cystitis gyakori exacerbációjával járó hosszú távú terápia hátterében fordul elő. Ezért a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek gyakran számolnak be húgyhólyag-gyulladással összefüggő vizelési zavarokról.
A krónikus pyelonephritis általános tünetei korai és késői tünetekre oszthatók.
A korai tünetek jellemzőek az egyoldali vagy kétoldali pyelonephritisben szenvedő betegekre, akiket nem kísér vesekárosodás. Ebben az esetben van:
- fáradtság;
- szakaszos gyengeség;
- étvágytalanság;
- szubfebrilis testhőmérséklet.
Ezen megnyilvánulások felelőse a vénás pangás a vesékben, miközben a legtöbb ember vérnyomás-emelkedést tapasztal.
A késői tünetek közé tartoznak például:
- szájszárazság;
- mellékvese kellemetlen érzés;
- gyomorégés és böfögés;
- pszichológiai passzivitás;
- puffadtság megjelenése;
- sápadtság és száraz bőr.
Az ilyen tünetek a krónikus veseelégtelenség bizonyos megnyilvánulásaiként szolgálhatnak. Ezért a krónikus pyelonephritis patogenezisének klinikájának kezelése és megelőzése elengedhetetlen feltétele a beteg normális működésének.
Terhes állapotban
Az orvosi statisztikák szerint a vesék különböző gyulladásos patológiái a terhes nők körülbelül 10%-ánál fordulnak elő. A tény az, hogy a női test minden rendszerében és szervében ebben az időszakban számos változás történik. Tehát a terhességet támogató hormon (progeszteron) hatására az ureter, a hólyag és a húgycső simaizomzata ellazul. Ez gyakran lehetővé teszi a kórokozó környezet bejutását a húgyutakba.
Ezenkívül a terhesség alatt növekvő magzat jelentős nyomást gyakorol a vesére és a hólyagra, ami károsítja a vérkeringést e szervek szöveteiben, és hozzájárul a vizelet visszatartásához. Gyakran ez az esemény előre meghatározó tényezőjévé válikA pyelonephritis patogenezise terhes nőknél. Ide érdemes hozzátenni az immunrendszer védő funkcióinak gyengülését, mivel a női test fő erői ebben az időszakban a terhesség normális lefolyásának biztosítására vetődnek.
Problémák a pyelonephritis diagnosztizálásában
A közelmúltban tendencia volt a betegség lappangó lefolyására. Ez jelentősen megnehezíti a pyelonephritis diagnózisát, nemcsak krónikus, hanem akut formában is. Ezért a betegséget véletlenül csak más betegségek vizsgálatakor, vagy már a patogenezis későbbi szakaszában fedezik fel. A pyelonephritis etiológiája gyermekeknél és felnőtteknél évekig elhúzódhat.
A kóros folyamat diagnosztizálása során ne feledje, hogy:
- A pyelonephritis sokkal gyakoribb a fiatal nőknél.
- Fiúknál és férfiaknál ez a patológia sokkal ritkábban fordul elő, mint az időseknél, akiknél gyakran prosztata adenoma gyulladása miatt van infravesicalis elzáródás.
- A pyelonephritisre hajlamosak az obstruktív uropathiában, vesicoureteralis refluxban (VUR), policisztás vesebetegségben (ami húgyúti fertőzés nélkül is előfordulhat) vagy immunhiányos állapotokban (diabetes mellitus, tuberkulózis) szenvednek.
A gondos anamnézis felvétel során azonosíthatja a pyelonephritis jeleit. Így például a betegség egyik gyakori tünete - a hidegrázás - rendszeresen, hosszú ideig jelentkezhet, nemcsak hidegben, hanem melegben is.
A betegség másik korai jele lehet a nocturia,több éve megfigyelhető, és nem társul nagy mennyiségű folyadék használatához. Bár ez nem a pyelonephritisre jellemző tünet, a nocturia a vesék koncentrációs funkciójának csökkenését jelezheti.
Betegség laboratóriumi diagnózisa
A pyelonephritis patogenezisének prognózisát csak szakképzett szakember adhatja meg számos laboratóriumi és műszeres elemzés és vizsgálat eredményeinek tanulmányozása után.
Laboratóriumi vizsgálatok
A klinikai vizeletvizsgálat az egyik fő diagnosztikai lépés. A pyelonephritist a leukociták számának növekedése jellemzi, de a kapott adatokat mindig össze kell hasonlítani a beteg panaszaival és anamnézisével. Például a leukocyturia tünetmentes megnyilvánulásai nőknél (legfeljebb 60 vagy több leukocita) megkövetelik a nőgyógyászati patológiák kizárását. A minimális leukocyturia és a testhőmérséklet-emelkedés kombinációja esetén az anamnesztikus, klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok adatait kell vezérelni.
A pyelonephritis patogenezisének megelőzésében és prognózisában a vizelet pH-ja külön figyelmet érdemel. Általában húgyúti fertőzés jelenlétében a savas reakció élesen lúgossá változhat. Előfordulhat azonban például urémiával vagy terhességgel is.
Vizeletkultúra: elméletileg ez a módszer képet ad a kórokozóról, és segíthet a megfelelő kezelési rend kiválasztásában. A gyakorlatban azonban ez nem mindig történik meg, ezért támaszkodjon ráezzel a módszerrel kapott eredmények nem érhetők el.
Műszeres diagnosztika
Ez a technika általában ultrahang-, röntgen-, radionuklid-berendezések használatát foglalja magában.
A kromocisztoszkópia és az excretory urográfia során az elsődleges akut pyelonephritis jelei az érintett vese működésének csökkenésében, valamint a színes vagy koncentrált vizelet kiürülésének lelassulásával fejeződnek ki az érintett területekről. A kiválasztó urogramok segítségével a krónikus pyelonephritis kialakulásának korai szakaszában kimutatható a magas vérnyomás és a kelyhek hyperkinesia, amelyet a betegség későbbi szakaszaiban hipotenzió vált fel.
Ultrahang (ultrahang) segítségével a pyelonephritis kialakulása során kimutatható a vesemedence tágulása, a csészék kontúrjainak eldurvulása, a parenchyma szerkezetének heterogenitása a hegesedési területekkel, pl. valamint a vesék mobilitása. Ez a legnépszerűbb módszer a szerv kóros folyamatainak meghatározására.
Ez a technika lehetővé teszi a betegség késleltetett megnyilvánulásának jeleinek észlelését is. Közülük a vese deformációja és méretének változása vagy a parenchyma vastagságának változása figyelhető meg. Ezek a mutatók azonban más nephropathiák kialakulását jelezhetik. Ezenkívül a vesék ultrahangos vizsgálata lehetővé teszi a pyelonephritishez kapcsolódó patológiák azonosítását: urolithiasis, obstruktív uropathia, vesicoureteralis reflux (VUR), policisztás vesebetegség és egyéb olyan állapotok, amelyek megelőzik a gennyes-gyulladásos folyamat kialakulását.
Azonosítása vesék helyzete, körvonala és a kövek jelenléte a húgyúti rendszerben felmérési urográfiai technikákkal állapítható meg.
A pyelonephritis diagnosztizálására is gyakran alkalmazzák a számítógépes tomográfiát, de ez a technika nem nyújt különösebb előnyt az ultrahanggal szemben, ezért elsősorban daganatos folyamatok meghatározására használják. Ebben az esetben az SCT és az MSCT tekinthető a leginformatívabb módszernek a vesebetegségek vizsgálatában, amelyek a szervkép háromdimenziós rekonstrukcióját és virtuális endoszkópiát biztosítanak a daganatok méretének és szerkezeti sűrűségének részletezésével.
A pyelonephritis diagnosztizálására szolgáló radionuklid módszerek lehetővé teszik a működő parenchyma azonosítását, lehatárolják a hegesedési területeket, ami lehetővé teszi a betegség patogenezisének előrejelzését.
Röntgenvizsgálat
A röntgentechnikák használata lehetővé teszi a húgyutak vizualizálását, valamint az obstruktív uropathia és a vizeletcsíkok azonosítását. Ezt a módszert a krónikus pyelonephritis kimutatására használják a vese kontúrjainak eldurvulásának és deformitásainak, a parenchyma elvékonyodásának, a medence tágulásának és hipotenziójának, a papillák ellaposodásának és a csészék nyakának szűkülésének kimutatásával
Kezelés és prognózis
Az akut pyelonephritis szövődménymentes formája konzervatív módszerekkel kezelhető kórházi körülmények között. A gyulladásos folyamat leggyorsabb enyhítésére és a kóros folyamat gennyes-destruktív formába való átmenetének kockázatának csökkentésére különféle sémákat alkalmaznak.antibiotikum terápia. A betegség akut lefolyásában kötelező a méregtelenítő terápia és az immunitás korrekciója.
A másodlagos pyelonephritis akut formában történő kezelésének kezdeti szakaszában helyre kell állítani a normális vizeletkiáramlást. Ehhez leggyakrabban az ureter katéterezését végzik, előrehaladott esetekben pyelo- vagy nephrostomia.
Lázas szindrómák esetén alacsony fehérjetartalmú ételeket tartalmazó diétát írnak elő. A páciens testhőmérsékletének stabilizálása után a beteg teljes értékű, magas folyadéktartalmú étrendre kerül.
A krónikus pyelonephritis kezelése ugyanazokat a sémákat követi, mint az akut kóros folyamatok kezelése, de itt a gyógyulási időszak hosszabb és munkaigényesebb. Ebben az esetben a terápiás intézkedéseknek a következőket kell tartalmazniuk:
- olyan tényezők azonosítása és megszüntetése, amelyek megnehezíthetik a vizeletkiáramlást vagy a vese véráramlásának zavarához vezethetnek;
- antibiotikumot szed;
- a mentesség korrekciója.
A krónikus pyelonephritis patogenezisének kezelése és megelőzése hosszú távú szisztematikus terápiát és teljes gyógyulási folyamatot igényel. A kórházban megkezdett kezelést ambulánsan kell folytatni. Kiegészítő módszerként a hagyományos orvoslás és a gyógynövénygyógyászat egyes receptjei használhatók, azonban ezek alkalmazásának célszerűségéről a kezelőorvossal kell dönteni. A kóros folyamat megnyilvánulásaitól szenvedő betegek a betegség remissziójának időszakábanjavasolt a gyógyfürdő kezelés.
