A krónikus obstruktív tüdőbetegség olyan betegség, amelyet a légutak légáramlásának részleges korlátozása jellemez. A COPD az ICD-10-ben a J 44.0-9 kód alatt szerepel. A légzőrendszer ilyen betegségének számos oka van.
Indokok
A COPD fő okai:
- Genetikailag meghatározott tényezők (alfa-1-antitripszin hiány), amelyek befolyásolták a tüdő megfelelő növekedését és fejlődését, ami lehet az alacsony születési súly, az anya terhesség alatti dohányzása.
- Belégzési expozíció: dohányfüst (aktív és passzív dohányzás).
- A bioüzemanyag otthoni használatából eredő beltéri levegőszennyezés.
- Légkörszennyezés (autók és ipari üzemek kipufogógázai).
- Légszennyezés a munkahelyen.
- Krónikus légúti fertőzések.
- Más szervek és rendszerek krónikus betegségeinek dekompenzációja, HIV-fertőzés miatti immunhiány.
- Súlyos intersticiális tüdőbetegség, amely hörgők hipoventillációjához vezet: tuberkulózis, szarkoidózis, fibrózisalveolitis, pneumoconiosis, szilikózis.
- Nem megfelelő és kiegyensúlyozatlan táplálkozás, cachexia.
- A rekeszizom és a légzésfunkció korlátozásához vezető neurológiai betegségek: myasthenia gravis, a rekeszizom ellazulása, a bronchiális asztma megállapított diagnózisa vagy a bronchiális hiperreaktivitásra való hajlam, amelyet bronchoszkópos vizsgálat igazol, bronchiectasis vagy szerzett bronchiectasis.
Tünetek
A COPD tünetei, amelyek az ICD-10 J 44.0-9 kód alatt vannak felsorolva, a következők:
- Légszomj nehéz kilégzéssel, ami edzés után még rosszabb. Jellemző jellemzője a nyugalmi légszomj megjelenéséig tartó folyamatos progresszió.
- Köhögés tiszta nyálkás vagy gennyes köpettel, leggyakrabban COPD esetén reggel.
- Száraz hacker köhögés köpet nélkül emphysemás típusú COPD esetén.
- Fokozott légzésszám. A betegek gyakran olyan kényszerített testhelyzetet vesznek fel, amely enyhíti az ortopnoe tüneteit: ülnek az ágyon, előrehajolnak, és kezüket a csípőjükön támasztják.
- Gyengeség, fáradtság.
- Változás az ujjakban: a végtagok megvastagodása ("comb" tünete, a körömlemezek deformációja és duzzanata ("óraszemüveg" tünete).
- Cianosis (cianózis) az ajkakon, az orrhegyen, a fülhegyeken. Súlyos COPD esetén - a bőr teljes cianózisa.
- Zajos kilégzés zárt ajkakon keresztül, hogy csökkentse a hörgőfákra nehezedő terhelést.
A betegség előrehaladott stádiumában krónikus szívelégtelenség alakul ki, amelyet a következők kísérnek:
- A lábak sűrű hidegduzzanata, amely esténként fokozódik.
- Fájdalom a májban.
- Állandó szomjúság.
A COPD-nek három fokozata van, mindegyik más-más tünetekkel.
Enyhe fokozat
A tüdő enyhe elzáródása jellemzi. A klinikai tünetek ritkák. A COPD diagnosztizálása egyre nehezebb feladat. Előfordulhat nedves köhögés, de ez a tünet gyakrabban nem jelentkezik. Csökken a gázcsere funkciója. Ugyanakkor a hörgők légáteresztő képességének megsértése nincs. A patológia nem okoz egyértelmű romlást a beteg életében.
Közepes fokozat
A mérsékelt COPD patogenezisében köhögés megjelenése figyelhető meg, amelyet köpet termelés kísér. Élesen csökken a beteg állóképessége. A fizikai aktivitás légszomjhoz vezet. Nagyon gyakran légszomj lép fel nyugodt állapotban. Paroxizmális köhögés lehetséges az ebben a szakaszban fellépő exacerbációk során, amikor gennyet tartalmazó köpet szabadul fel.
Súlyos
A patológia lefolyásának harmadik szakaszának tünetei észrevehetőbbek és kifejezettebbek. Az állapot éles romlása a gyakori exacerbációk miatt (havi 2-szer). Fokozódik a tüdőszövet elzáródása és a bronchiális obstrukció előfordulása. Légszomj és gyengeség lép fel, amelyet a szemek sötétedése kísér. A betegeket nehéz légzés jellemzi.
A megnyilvánulások és a külső tünetek megjelenése megfigyelhető, a következő jelek jellemzőek:
- a nyaki erek láthatóságának növelése;
- fogyás;
- mellkasi bővítés, hordó alakú;
- kékes bőrtónust okozhat.
Ezt a fokozatot a betegek alacsony várható élettartama jellemzi.
Rendkívül súlyos
Az ilyen fokú COPD patogenezisét a légzési elégtelenség kialakulása jellemzi. Nyugodt állapotban a beteg aggasztja a köhögést, a mellkasi sípoló légzést és a légszomjat. A kilégzés megkönnyítése érdekében ajánlatos egy tárgyon alapuló pózt felvenni. A fizikai aktivitás kényelmetlenséget okoz. A cor pulmonale képződése miatt szívelégtelenség alakul ki, ami bonyolítja a beteg állapotát. Ebben a szakaszban a beteg fogyatékossá válik, mivel elveszti az önálló légzés képességét.
Az ilyen betegek folyamatos megfigyelést és kórházi kezelést igényelnek. Szükség van a hordozható oxigénpatron folyamatos használatára. Ezt a szakaszt a páciens legfeljebb 2 éves várható élettartama jellemzi.
Diagnosztika
Sok módszer létezik a COPD diagnosztizálására. Költs először:
- Vérvizsgálat. Az exacerbációt neutrofil leukocitózis és az ESR növekedése kíséri. A betegség stabil lefolyása esetén a leukociták számában nincs jelentős változás. Súlyos stádium esetén a vér viszkozitásának és számának növekedésevörösvértestek, valamint a magas hemoglobinszint.
- Köpetelemzés. A citológiai vizsgálat eredményei a gyulladás súlyosságáról és természetéről adnak tájékoztatást. A betegség súlyosbodásával megfigyelhető a genny jelenléte a köpetben, a viszkozitás nő.
- Külső légzés funkciójának vizsgálata. A hörgők átjárhatóságának mértéke a kilégzési csúcsáramlás térfogatának meghatározásával értékelhető. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a mutató értékeinek csökkenése a légzőszervek egyéb betegségei esetén is lehetséges.
- Hörgőtágító teszt. Ezt az eljárást a következő célokra hajtják végre: a betegség lefolyásának prognózisának meghatározása; a bronchiális asztma valószínűségének kizárása; a betegség súlyosságának és jelenlegi stádiumának meghatározása; a kiválasztott terápia hatékonyságának értékelése.
- Elektrokardiográfia. Az EKG eredményeként kapott adatok lehetővé teszik a szív hipertrófiájára utaló jelek megállapítását COPD-szövődmények esetén.
A COPD összes tünetének és kezelésének diagnosztizálása és meghatározása után közvetlenül hozzálátnak a gyógyszerek szedéséhez.
Gyógyszeres terápia
A COPD orvosi kezelése a légutak tágítását elősegítő inhalációs gyógyszerek, valamint néhány más gyógyszercsoport alkalmazásán alapul:
Bronkolitikumok: teomifillin, antikolinerg szerek és 2-agonisták. A hörgőtágítók inhalációs beadási módja a legelőnyösebb és meglehetősen hatékony. A hörgőtágító gyógyszerek rövid távú alkalmazása esetén az ebből eredő változásoka tüdőfunkció nem garancia vagy mutatója a hosszú távú hatékonyságnak. Az előírt típusú hörgőtágítók kiválasztása a beteg egyéni jellemzői, a gyógyszer elérhetősége és a lehetséges mellékhatások hiánya alapján történik.
Ha a COPD patogenezisét szívbetegség kíséri, különösen idős betegek esetében, antikolinerg szereket írnak fel. A mellékhatások kockázatának csökkentése több szer együttes alkalmazásával érhető el. Segít a gyógyszerek hatékonyságának növelésében is.
Belégzéshez a következő eszközöket kell használni:
- porlasztók - a betegség súlyos eseteiben és exacerbációi idején;
- Tóla inhalátorok - stabil áramlás esetén.
Glükokortikoidok: flutikazon-propionát, budezonid. Az ilyen gyógyszerekre jellemző a kifejezett gyulladáscsökkentő hatás. A COPD exacerbációinak kezelésében rövid, legfeljebb 14 napos tanfolyamokat alkalmaznak. A fogadás célja a légutak duzzadásának csökkentése.
A betegség lefolyásának fertőző exacerbációja esetén olyan antibiotikumokat írnak fel, amelyek befolyásolják a COPD tüneteinek megszüntetésének folyamatát. Ezenkívül az antibiotikumok szedése növeli a betegség visszaesése közötti időszakok időtartamát.
Mucolitikumok és mukoregulátorok: jódtartalmú gyógyszerek, ambroxol, karbocisztein. Ezeket a COPD patogenezisére írják fel kis számú, viszkózus köpetben szenvedő beteg számára. Más esetekben az ilyen gyógyszerek nem ajánlottakszéles körben elterjedt COPD-s betegeknél.
Antioxidánsok. A magas antioxidáns hatású gyógyszer az N-acetilcisztein. Az eszköz segít csökkenteni a COPD exacerbációinak gyakoriságát és időtartamát. A gyógyszer COPD-s betegek általi hosszú távú (legfeljebb hat hónapig) alkalmazása megengedett, legfeljebb 600 mg-os napi adag.
Immunszabályozók, immunstimulátorok és immunmodulátorok. Az ilyen gyógyszerek hatékonyságára nincs meggyőző bizonyíték, ezért az ilyen gyógyszerek folyamatos alkalmazása nem javasolt.
Vakcinák
A COPD-s betegek halálozási arányának és súlyosbodásának csökkentése hozzájárul az influenza elleni védőoltás átadásához. Az oltás időpontja az őszi szezonban (október-november) egyszer történik. Egyes szakértők pneumococcus elleni vakcina alkalmazását javasolják a tüdőgyulladás megelőzésére COPD-s betegeknél.
Hogyan kezeljük a COPD-t népi gyógymódokkal?
A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) klinikai állapotai a kezelés összetettsége és a következmények ellenére népi gyógymódokkal korrigálhatók, és néha a népi módszerek még hatékonyabbak is, mint a modern gyógyszerek. Meg kell jegyezni, hogy a népi gyógymódoknak, akárcsak a farmakológiai gyógyszereknek, gyulladáscsökkentő és helyreállító hatásúaknak kell lenniük, megkönnyítve a köpet eltávolítását a hörgőkből.
Az egyik legelfogadhatóbb módszer a gyógynövényes infúziós kezelés. Számos gyógynövényes recept létezik. A legtöbbreA COPD tüneteitől való megszabadulást segítő hatékony gyűjtemények a következők:
- 1 rész zsályafű, 2 rész kamillavirág és 2 rész mályva gyűjteménye;
- 1 rész lenmag, 2 rész eukaliptusz, 2 rész kamillavirág és 2 rész hársvirág gyűjteménye;
- 1 rész kamilla, mályva, lóherefű, édesgyökér, ánizs, mályvacukor és 3 rész lenmag gyűjteménye.
A szárított gyógynövényeket összetörik, forrásban lévő vízzel lefőzik, infúziót adnak és a betegek általában naponta kétszer 1-2 hónapig használják.
A COPD tüneteinek kezelésére jól ismert népi gyógymód a fekete retek és a cékla. Gyógyászati célokra vízzel leöntött, reszelt gyümölcsből készült zagyot használnak. Az infúziót egy hónapig kell bevenni, majd egy hét szünetet kell tartania.
A csalángyökér szirup kiváló gyógymód a COPD tüneteire, nevezetesen eltávolítja a váladékot, enyhíti a köhögést és enyhíti a gyulladást.
Külön kell foglalkoznunk a COPD tej felhasználásával történő népi kezelési módszereivel. Forró tejet adunk hozzá (a recepttől függően) vagy vajat mézzel, vagy borzzsírt és disznózsírt. Vannak receptek hagymával és fokhagymával, izlandi mohával, ánizscseppekkel.
Hatékony otthoni gyógymód COPD-ben szenvedő köhögésre – inhaláció. A gőznek köszönhetően a gyógyászati anyagok bejutnak a légutakba és a tüdőbe, enyhítik a duzzanatot és fokozzák az anyagcsere folyamatokat. Az inhalációhoz gyógynövényeket (körömvirág, menta, kamilla, oregánó és mások), hagymát,illóolajok, főtt burgonya héja, szódabikarbóna.
A COPD kezelésében alkalmazott népi gyógymódokat és módszereket figyelembe véve érdemes megjegyezni az ásványi sók használatát. A só belélegzése enyhíti a légszomjat COPD-ben.
Így a gyógyszeres kezelés mellett egyidejűleg is végezhet népi módszerekkel és gyógymódokkal való kezelést, de előtte még kérjen orvosi konzultációt.
Prevenció
A COPD fő megelőzése a cigaretta megtagadása. Veszélyes iparágakban dolgozó betegnél krónikus obstruktív tüdőbetegség jelentkezhet, ezért ismernie kell a biztonsági előírásokat és légzőkészüléket kell használnia. Ezenkívül az irodában jó szellőzőrendszert kell kiépíteni. A levegőben lebegő szilícium és kadmium részecskék nagy veszélyt jelentenek.
A kockázati csoportba olyan szakmák tartoznak, mint a bányászok és azok, akik "forró" üzletekben vagy a ruhaiparban dolgoznak. A krónikus obstruktív tüdőbetegség kialakulásának kizárása érdekében minden tüdőbetegséget és akut légúti betegséget teljesen meg kell gyógyítani. Bármely elhanyagolt betegség krónikussá válhat, és a jövőben komplikációkhoz vezethet.
A COPD főként a dohányzóknál jelentkezik, mivel a tüdőpatológiák a tartósan dohányzókban – negyven-ötven év felettieknél – jelentkeznek. Ezenkívül a betegség kedvezőtlen tényezők miatt is megjelenhet. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a COPD nemcsak a dohányzókban jelentkezhet, hanem a dohányzókban isés a "passzív dohányosok", vagyis azok, akik nem használják magukat, hanem beszívják a dohányszagot.
A megelőzés érdekében a COPD-vel kapcsolatos légzőgyakorlatok, amelyeket orvos ír fel, meglehetősen hatékonyak lesznek. Meg tudod csinálni magad is.
