A felkarcsont sok mozgást tesz lehetővé, amelyek amplitúdója változhat. Bármilyen károsodás ezen a területen negatívan befolyásolja a váll aktivitását, jelentősen megnehezítve a szokásos életritmust. Egy ilyen törékeny szerkezet különböző részeit érinthetik. Leggyakrabban az orvosok a váll nyakának törését diagnosztizálják. Az ilyen sérülések kezelésének jellemzőit és főbb módszereit a mai cikkben tárgyaljuk.
Anatómiai referencia
A felkarcsont hosszú csőszerű szerkezet. A könyök és a vállöv területe között helyezkedik el, és egy diaphysisből és két epifízisből áll. Egyfajta átmeneti zónák ezek között a részek között a metafízisek. A csont felső végét az ízületi fej képviseli, amely egy labdára emlékeztet. Közvetlenül alatta található a váll anatómiai nyaka. Ezen a területen rendkívül ritkák a súlyos törések.
Kicsit a váll nyaka alatt nagyokés kisebb gumók, amelyekhez az inak csatlakoznak. Alattuk van egy "határ", amely elválasztja a csont diaphysisét és annak felső végét. Ez utóbbit egyébként "váll sebészeti nyakának" nevezik. Ez a leggyakrabban sérült terület.
A leírt törések két kategóriába való felosztása nagyon feltételes. Közös klinikai kép jellemzi őket. Ezért az orvosok úgy döntöttek, hogy egy csoportba vonják őket – a váll műtéti nyakának törése.
A sérülések fő okai
Az ilyen jellegű törések fő okát közvetett mechanikai hatásnak tekintik. Például amikor kézre vagy könyökre esik. Ebben az esetben a humerus meghajlik, és egyidejűleg a tengely mentén megnövekszik a nyomás. Ritka esetekben a sérülés közvetlen fizikai behatás eredménye.
A váll műtéti nyakának törése különösen gyakori az idősebb nőknél. Az 50 év feletti nők számos tényező miatt nagy a sérülésveszélynek:
- klimaxikus időszak és az ellene kialakuló csontritkulás;
- csontszerkezeti változás.
A sérülés jellegét a végtag elhelyezkedése határozza meg közvetlenül az esés időpontjában. Ezt szem előtt tartva, a váll nyakának törése befolyásolható, adduktív és elrabló. Nézzük meg, melyek az egyes lehetőségek.
Összetett törés
A traumás sérülések közül ez a típus a legkevésbé gyakori. Amikor a kéz semleges helyzetben van, de ugyanakkormechanikai behatás lép fel, keresztirányú törést diagnosztizálnak. A csont perifériás eleme behatol az ízületi fejbe, és a váll nyakának már ütközött törését képezi. Mindig zárva van.
Addukciós törés
Ez a sérülés általában egy hajlított karra való esés eredménye. Ebben az esetben a könyökízület viseli a legnagyobb nyomást. Az alsó bordák mobilitása miatt a distalis váll maximális addukciót hajt végre. A többiek nem rendelkeznek hasonló mozgékonysággal, ezért egyfajta támaszpontként szolgálnak a felső vállzónában. Így egy kar képződik, amely terheli a humerust. Az ízületi fej a helyén marad, mivel a ligamentus-kapszuláris apparátus megakadályozza a mesterséges diszlokációt. Ennek eredményeként a váll nyakának addukciós törése következik be.
Ilyen jellegű sérülés esetén a központi csonttöredék előre, a perifériás pedig kifelé és felfelé mozdul el. Egy szög alakul ki közöttük, ami befelé nyílik.
Abdukciós törés
Ez a sérülés akkor lehetséges, ha a kinyújtott karra esik. Ebben az esetben a nyomóerő egyszerre két irányban növekszik. A csont perifériás eleme befelé mozog. Külső széle a központi fragmentum addukciós helyzetbe való visszafordítását váltja ki. És ez utóbbi kissé eltér lefelé és előre. Az eredmény egy kifelé nyíló sarok.
Klinikai kép
Ha csonttörést szenvedett, azonnal forduljon a legközelebbi kórház traumatológiai osztályához. A váll nyakának sérülése általában a megfelelő klinikai állapotot jelzifestés. Először is, az áldozat súlyos fájdalmat érez a törés területén. A hagyományos fájdalomcsillapítókkal nem lehet legyőzni. Ehhez erős fájdalomcsillapítók segítségére van szükség, amelyeket csak kórházban lehet beszerezni.
A vállízület területén a sérült kar elveszti funkcionalitását, de a könyökben a hajlító mozgások néha megmaradnak. Az áldozat leggyakrabban az alkarjánál fogja meg a beteg végtagot. Minden alkalommal, amikor megpróbál mozogni, elviselhetetlen fájdalmat kezd érezni.
Az ízület megjelenése nem változik. Abdukciós törésnél előfordulhat „visszahúzódás”, akárcsak a váll elmozdulása esetén. A sérülés helye nagyon gyorsan megduzzad. Egy idő után hematóma jelenik meg, amelynek mérete néha jelentős méretet is elér.
Az elmozdult váll-nyaki törés különösen nehéz. Ebben az esetben a csont szélei összenyomhatják a környező szöveteket és érkötegeket, ami a következő tüneteket okozza:
- a végtag kifejezett duzzanata;
- bénulás;
- aneurizma kialakulása;
- lágyszöveti neurózis.
Impatikus törés esetén a klinikai kép általában homályos, és nincs fájdalom szindróma. Ennek eredményeként előfordulhat, hogy az áldozat néhány napig nem tud a sérülésről, és nem fordulhat orvoshoz.
Diagnosztikai módszerek
Ha törésre gyanakszik, forduljon a legközelebbi kórház traumatológiai osztályához. Kezdetben az orvosnak meg kell vizsgálnia az áldozatot, tisztáznia kella fennálló panaszok és a kár körülményei. Ezt követően számos további vizsgálatot írnak elő a pontos diagnózis felállításához.
A leginformatívabbat a vállöv radiográfiája jellemzi. A képeket két vetületben kell készíteni: axiális és közvetlen. Kétséges eredmény esetén további CT-re lehet szükség. Ha intraartikuláris törés gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot írnak elő.
Elsősegélynyújtás az áldozatnak
Az áldozat elsősegélynyújtásának fő célja a fájdalom enyhítése. Meg kell próbálni a sérült végtag rögzítését is. Az első esetben nem nélkülözheti a fájdalomcsillapítók segítségét. Szinte minden otthoni elsősegély-készletben van Keterol, Analgin vagy Nimesulide. A gyógyszer adagját a gyógyszerhez mellékelt utasításoknak megfelelően kell kiválasztani.
Ha nem lehet fizetős röntgent készíteni és ellenőrizni a sérülés súlyosságát, javasoljuk, hogy a végtagot rögzítse a kórházba járás előtt. Ehhez rögtönzött anyagokból sálkötést készíthet. Bármilyen szövet vagy sál, ruhadarab megfelel neki. Alakjában egyenlő szárú háromszögre kell hasonlítania. A kendőt úgy kell felhelyezni, hogy könyökben támassza meg a kart.
A terápia jellemzői
Mit kell kezelni a váll nyaki törésénél, az orvos dönti el. Ebben az esetben figyelembe kell venni a beteg életkorát, sérülésének természetét és jelenlététtöredék elmozdulása. Ezért a terápia lehet konzervatív vagy műtéti. Egyes betegeknél a csontváz vontatása javasolt. Az idős betegek törésének kezelése kissé eltér. Ezt a kérdést tanácsos külön megvizsgálni.
Elmozdulás jelei nélküli törés kezelése
Szövődménymentes törések esetén ambuláns terápia javasolt. Először az orvos érzéstelenítőt fecskendez be a hematóma helyére, majd Turner szerint gipszkötést helyez fel. A törött végtag kompetens immobilizálása megakadályozza a kontraktúrák kialakulását. A sínek használata 4 hétig ajánlott.
A terápia következő szakasza magában foglalja a fájdalomcsillapítók és az UHF kinevezését. Az első hónapban a páciensnek statikus típusú gyakorlatokat javasolnak. A törési területre gyakorolt közvetlen hatás érdekében fonoforézist és gyógyszeres elektroforézist alkalmaznak.
Négy hét immobilizáció után megkezdődik az aktív rehabilitáció. Ebből a célból bármely rehabilitációs központhoz fordulhat, ahol a szakemberek egyéni rendezvényprogramot választhatnak. A következő eljárások általában javasoltak komplikációmentes törés esetén:
- masszázs;
- lézerterápia;
- paraffinos alkalmazások;
- tornaterápia;
- UV besugárzás;
- balneoterápia;
- DDT.
Az ilyen jellegű sérülések utáni munkaképesség 2 hónap után helyreáll.
Elmozdult törés kezelése
Ez a fajta károsodás kezelést igényelkórházi körülmények. A legtöbb esetben konzervatív technikákkal is végrehajtják. Az orvos helyi vagy általános érzéstelenítéssel először zárt kézi csökkentést hajt végre. A sérülés mechanizmusával ellentétes irányban hajtják végre. Ebben az esetben a csont perifériás elemét összehasonlítjuk a központi töredékkel.
Maga az eljárás fekvő helyzetben történik. A sebész lépésről lépésre hajtja végre az összes manipulációt, és irányítja az asszisztensek tevékenységét. Befejezésük után kötést vagy gipszsínt helyeznek a sérült végtagra.
Az immobilizálás időtartama elmozdult törés esetén körülbelül 2 hónap. Az orvosnak felügyelnie kell a gyógyulási folyamatot. Ehhez a páciensnek időnként képeket kell készítenie a válláról. A fizetett röntgen segítségével azonnali eredményeket kaphat. Az ingyenes egészségügyi intézményekben másnap átvehető a kép. A munkaképesség általában 10 hét után tér vissza a normál értékre.
A törések kezelésének jellemzői időseknél
A legtöbb esetben konzervatív technikákat alkalmaznak a váll nyaki törésének helyreállítására idős betegeknél. Addukciós sérülés esetén a végtag korai, 4 hétig tartó rögzítése javasolt. Abdukciós sérülés esetén először vontatási intézkedéseket kell végrehajtani, majd az immobilizáláshoz vezetnek. Egyes esetekben műtétre van szükség.
Ami az érintett terület érzéstelenítését illeti, szintén vannak korlátozások. Például az érzéstelenítő adagjának a legkisebbnek kell lennie. Ellenkező esetben a valószínűség megnőnemkívánatos mellékreakciók kialakulása hipotenzió vagy szédülés formájában. A kezelés magában foglalja az összes beteg kinevezését is, kivétel nélkül számos gyógyszert. Először is ezek a kalciumkészítmények és a vérkeringést javító gyógyszerek. Pozitív hatásuk akkor válik észrevehetővé, amikor a váll-nyaki törés gyógyulni kezd.
Időseknél a komplikációmentes sérülés utáni felépülési idő körülbelül 2-3 hónap. A rehabilitációs időszak időtartamát nagymértékben meghatározza a beteg általános állapota, elegendő fizikai aktivitás. Ez az időszak jelentősen megnő, ha az áldozatnak súlyos egészségügyi problémái vannak. Számos krónikus patológia közül a diabetes mellitus jelenti a legnagyobb veszélyt.
A műtét ritkán javasolt olyan idős betegeknél, akiknél humerus nyaktörést diagnosztizáltak. Ebben az esetben a rehabilitáció meglehetősen hosszú. Általános szabály, hogy időtartama körülbelül három hónap. Az ilyen beavatkozásokkal jelentősen megnő a fertőző szövődmények kialakulásának kockázata. A thromboembolia előfordulása ebben a korban gyakran végzetes.
Vállnyak törése és következményei
Az ilyen sérülések utáni szövődmények nagyon gyakoriak. Ezek a nem megfelelő kezelés következményei lehetnek (nem megfelelően gyógyult törés, pszeudartrózis). Néha a sérülés negatív következményei magának a vállterületnek a következményei. Például,a törések gyakran károsítják a szalagokat és inakat, az izmokat és az idegvégződéseket. Ennek eredményeként vérzés, funkcionális vagy neurológiai rendellenességek lépnek fel a sérült végtagban.
E szövődmények nagy valószínűségének kizárása érdekében azonnal szakképzett orvosi segítséget kell kérni, ha sérülés gyanúja merül fel. A vizsgálat elvégzése után az orvos szükség esetén megfelelő kezelést írhat elő. Különös figyelmet kell fordítani a rehabilitációs folyamatra. Bonyolult törések esetén érdemes egy speciális rehabilitációs központhoz fordulni, amelynek szakemberei kiválasztják a leghatékonyabb programot a kéz munkájának normalizálására.
