A hepatitis fő veszélye az, hogy nehezen észlelhető. Megbízható módszer a hepatitis emberben történő meghatározására a vírusos hepatitis markereinek megtalálása a páciens vérében. Jelenlétüknek köszönhetően az orvos meghatározhatja a hepatitis típusát és a betegség lefolyásának stádiumát, előírhatja a megfelelő kezelést. A cikkből mindent megtudhat a hepatitis típusairól, a vírusos hepatitis szerológiai markereiről, a teszteredmények értelmezésének jellemzőiről.
A hepatitis veszélyes vírusos betegség
A vírusos hepatitis egy gyulladásos folyamat a májban, amelyet a 6 típusú hepatitis (A, B, C, D, E és G) egyike okoz. A vírusfertőzés különböző módon történik: hepatitis A és E - vízzel, háztartási készülékekkel és szennyezett élelmiszerekkel, hepatitis B és C - vérrel és más biológiai folyadékokkal. A hepatitis D azonban további fertőzésnek számít, amely előfordulhata hepatitis egy másik formájában szenvedő személy.
A fertőzés nem specifikus hírnökei a következők: étvágytalanság, hányinger, láz és fájdalom a jobb hypochondriumban. A bőrszövet sárgasága ezeknek a tüneteknek a megszűnése után jelenik meg. Az akut hepatitis gyakran krónikussá válik, és előrehaladtával májelégtelenség lép fel. Az Egészségügyi Világszervezet szerint évente 1,4 millió ember hal meg e vírusfertőzés különböző formái miatt a világon.
A hepatitis formáinak jellemzői
A hepatitis A-t egy egyszálú RNS-vírus okozza. Ez a hepatitis leggyakoribb formája gyermekeknél és serdülőknél, és tünetmentes is lehet. Enterálisan (fekális-orálisan) terjed. Nem válik krónikussá. A védőoltás és a korábbi betegségek erős immunitást képeznek ezzel a vírustípussal szemben.
A hepatitis B-t egy DNS-vírus okozza. A legveszélyesebb forma, amely akár halálhoz is vezethet. A védőoltás immunitást biztosít a vírussal szemben. Parenterálisan (vér és testnedvek) terjed. A vírus perinatális átvitelének kockázata a fertőzött anyától a magzatra nagyon magas.
A hepatitis C-t egy parenterálisan terjedő RNS-vírus okozza. Az esetek 75%-ában krónikussá válik. Nincs vakcina. Ennek a vírusnak számos szerotípusa létezik, amelyek elterjedése földrajzilag változó. A szexuális vagy vertikális (az anyától a magzatig terjedő) fertőzés nagyon ritka. Az akut fázisban is tünetmentes lehet, krónikussá válikévtizedekig tartó visszaesések.
A hepatitis D-t egy RNS-tartalmú hibás vírus (delta ágens) okozza, amely csak hepatitis B vírus jelenlétében képes szaporodni. Parenterálisan, vérrel és testnedvekkel terjed.
A hepatitis E kórokozója egy RNS-tartalmú vírus. A fertőzés átvitele enterális úton történik. 4 szerotípus létezik, amelyek különösen veszélyesek a várandós nők számára a terhesség második felében. Nemcsak a magzat, hanem az anya halálához is vezethet.
A hepatitis G-t egy RNS-tartalmú vírus okozza, amelyet gyakrabban kombinálnak más típusú hepatitisekkel. Önálló formában tünetmentes. A fertőzés parenterálisan történik. Lehetséges szexuális átvitel, a vírus függőleges átvitele az anyáról a magzatra valószínű.
Az alkoholos hepatitis is megkülönböztethető, amely alkoholtartalmú italok fogyasztásával függ össze.
A hepatitis egy speciális formája az autoimmun. Etiológiája nem tisztázott. A betegség ideje alatt antitestek szabadulnak fel a vérben, amelyek megtámadják az egészséges hepatocitákat. Az esetek 25%-ában tünetmentes, és csak akkor diagnosztizálják, ha már májcirrózist váltott ki.
A fertőzés jellemzői
A hepatitises esetek 40%-ában a fertőzés forrása nem tisztázott. A vírus enterális átvitelével a hepatitis a tömegközlekedési eszközökről, bankjegyekről és más közcélú eszközökről is elkapható.
Lehetséges fertőzés védekezés nélküli szexuális érintkezés révén. Az ebbe a kockázati csoportba tartozó személyek számára javasolt a vizsgálat elvégzésehepatitis 3 havonta.
Az adományozott vér körülbelül 2%-a tartalmazhat hepatitis vírust.
A piercingek, tetoválások, manikűrök és pedikűrök szintén fertőzést okozhatnak, ha a műszereket nem sterilizálják megfelelően.
A fertőzés függőleges átvitele a fertőzött anyáról a magzatra ritka. Csak a hepatitis akut formája a terhesség harmadik trimeszterében tekinthető nagyon veszélyesnek a magzatra. A gyermek szülés közbeni fertőzése nem valószínű.
Akut betegség
A hepatitis leggyakrabban akut formában fordul elő. A betegség lefolyása során a következő időszakokat különböztetjük meg:
- Inkubáció. A vírus terjed a szervezetben, de nem okoz tüneteket.
- Prodromális (preicterikus). Nem specifikus tünetek jelentkeznek: hányinger, hányás, láz, fájdalom a jobb hypochondriumban.
- Icteric. A betegség lefolyásának 10. napján a vizelet elsötétül, a bőr és a nyálkahártya sárgássá válik. A máj megnagyobbodott, tapintásra fájdalmas.
- helyreállító. A fertőzés után 4-8 héttel a sárgaság eltűnik, és a hepatitis spontán megszűnik.
Ki tevékenységei
A statisztikák kérlelhetetlenek – a világon 0,5 milliárd ember szenved a hepatitis B és C krónikus formájában. A májcirrhosis körülbelül 57%-át és az elsődleges májrák 8%-át krónikus hepatitis okozza.
A hepatitis fertőzés megelőzhető víz- és élelmiszerbiztonsággal (hepatitis A és E), védőoltással (hepatitis A, B, E), szűrésseldonorok, fertőzéskontroll és injekciós eszközök sterilitása (hepatitis B és C).
Az Egészségügyi Világszervezet 2011-ben jóváhagyta a Globális Hepatitis Programot, és július 28-án megalapították a veszélyes betegség elleni küzdelem világnapját. 2014 óta ez a program a tuberkulózis, a HIV-AIDS, a malária és más trópusi betegségek klaszterének része.
Miért érdemes tesztelni?
A hepatitis profilaktikus vizsgálatának nagy jelentősége van a betegség tünetmentes megjelenése miatt. A diagnózishoz egy vagy több markert használnak, amelyek nemcsak a fertőzés jelenlétét, hanem a betegség lefolyásának stádiumát is meghatározzák.
Figyelembe kell venni a lakóhely szerinti régió általános járványügyi helyzetét. Különösen azokra a hepatitis típusokra, amelyek vízzel és háztartási érintkezés útján terjedhetnek.
A betegség korai szakaszában végzett kezelés pozitív dinamikát és teljes gyógyulást ad.
Mi az a marker?
A marker a vérben lévő specifikus anyagokra utal, amelyek kórokozók támadására válaszul képződnek. A vírusos hepatitis markerek a következők lehetnek:
- A vér leukocitái által termelt antitestek a vírusrészecskék ellen.
- Megfelelő vírusantigén fehérjék.
- A vírusos hepatitis specifikus markerei, amelyeket a vérvétel során elemeznek.
- Maga a hepatitisvírus nukleinsav-töredékei (DNS és RNS).
A páciens vérének klinikai vizsgálata során a következő vírusos hepatitis markereket határozzák meg: A, B, C, D, E ésG.
Hogyan készül?
A vírusos hepatitis markereinek vérvétele egyszerű eljárás. A vért a cubitalis vénából veszik. A vizsgálatot reggel és éhgyomorra célszerű elvégezni. Terhes nőknél az elemzéshez vérminta vétele bármikor lehetséges. Ezenkívül a vírusos hepatitis markereinek kimutatására bármikor vért vesznek a kórházi felvételkor és a sebészeti beavatkozások előkészítése során.
Kívánatos az elemzést a kockázati csoportba tartozó személyek számára elvégezni - injekciós kábítószer-függők, promiszkuitás (promiscuity) és védekezés nélküli szex. A vírusos hepatitis markereinek vérvétele és a végrehajtási algoritmus szabványos.
Vírusos hepatitis A
Ez a típusú hepatitis a leggyakoribb, többnyire szövődmények nélkül fordul elő, néha spontán elmúlik vagy minimális kezelés mellett.
A vírusos hepatitis A markereinek vérvizsgálatát a következő esetekben írják elő:
- Amikor a hepatitis klinikai megnyilvánulásai megjelennek.
- Amikor a bőr és a nyálkahártya sárgasága megjelenik.
- A fehérje-enzim aszpartát-aminotranszferáz (AsAt) növekedésével, amely a májban termelődik a vérben.
- Amikor kapcsolatba kerül egy azonosított pácienssel.
- Ha fertőzési gócok vannak, minden kapcsolattartó személynél elvégzik a hepatitis markerek elemzését.
- A vírusos hepatitis A elleni immunitás kialakítása során az oltás során.
A vírusos hepatitis A markerek vizsgálati adatainak értelmezése:
- A negatív eredmény azt jelzia páciens immunitásának hiányáról a vírussal szemben.
- Pozitív eredmény: immunglobulin M (IgM) ellenanyagait mutatták ki az ilyen típusú hepatitis ellen - a betegség akut fázisa folyamatban van; az ilyen típusú hepatitis elleni IgG antitestek kimutatása azt jelzi, hogy a szervezet már találkozott ezzel a vírusfertőzéssel, és immunis rá; a hepatitis A antigének és az RNS vírus kimutatása – a vírus jelenléte a szervezetben.
Hepatitis B csoport
Ez a típusú hepatitis a világ legnagyobb közegészségügyi problémája. Hepatitis B vírus – DNS-tartalmú, a betegség akut és krónikus lefolyásához vezet, a májsejtek károsodásával, akár halállal.
A vírusos hepatitis B markereinek kutatását előírják:
- Az oltásra való felkészülés és annak hatékonyságának megerősítése.
- A vírusos hepatitis B antigénjeinek kimutatásakor a vérben és a betegség klinikai megnyilvánulásai esetén.
- Amikor az AsAt fehérje szintje megemelkedik a vérben.
- A máj, epeutak krónikus patológiáinak jelenlétében.
- Fokális fertőzésekre.
- Parenterális manipuláció, kórházi kezelés előkészítése.
- A terhesség tervezésekor és ha van.
- A véradók szűrésekor.
- Ha kockázati csoportba tartozik (védtelen szex, promiszkuitás, injekciós kábítószer).
A markerek hiánya a vérben azt jelzi, hogy a beteg nem immunis a vírusra.
A vírusos hepatitis B következő markereinek kimutatása a következőképpen értelmezhető:
- Antigének a vérben(HBsAg) - a betegség akut vagy krónikus formájának jelenléte, vírushordozók.
- IgM antitestek – korábbi fertőzés vagy védőoltás következményei.
- IgG antitestek – múltbeli betegség.
- HBeAg és Pre-S1 – magas fertőzőképesség, aktív vírusreplikáció, perinatális átvitel kockázata.
- Pre-S2 – a hepatitis B egyik formájának jelenléte.
- Pre-S2 antitestek – gyógyulás a betegségből.
- DNS polimeráz és vírus DNS – a hepatitis B jelenléte és a vírus aktív replikációja.
Hepatitis C
A hepatitis ezen formájának sajátossága, hogy gyakori lefolyású, sárgaság nélkül és enyhe formában. A korai stádiumban történő diagnózis hiányában krónikussá válik cirrhosis és rosszindulatú daganatok megjelenésével a májban.
Vérvizsgálatot végeznek a vírusos hepatitis C markereire:
- Ha az AlAs szintje nő.
- Műtétekre és parenterális manipulációkra való felkészülésben.
- A terhesség tervezésekor.
- A hepatitis klinikai megnyilvánulásaira.
- Ha kockázati csoportba tartozik (védtelen szex, promiszkuitás, injekciós kábítószer).
A hepatitis C markerek hiánya a beteg vérében a fertőzés hiányát vagy a lappangási időszakot (4-6 hét) jelzi. A szeronegatív hepatitis C-ben szintén hiányoznak a markerek.
A vírusos hepatitis C markereinek megfejtése:
- A hepatitis C IgM antitestei a vírusreplikáció aktív fázisát jelentik.
- IgG antitestek az ilyen típusú hepatitis ellen – vírus jelenléte lehetséges, vagy már előfordulttalálkozás a vírussal.
- A vírus vagy RNS-ének antigénjei – vírusos hepatitis C jelenléte.
Vírusos hepatitis D
A hepatitis ezen formájának RNS-tartalmú vírusa együtt él a hepatitis B-vel, jelentősen súlyosbítva annak lefolyását. A vírusos hepatitis D markereinek vizsgálatát a betegség diagnosztizálása során és a kezelés utáni diagnózis során végezzük.
A markerek hiánya azt jelenti, hogy a vírust nem mutatták ki a vérben.
Pozitív jelzők:
- A hepatitis ezen formájával szembeni IgM antitestek a betegség akut stádiuma, aktív vírusreplikációval.
- Hepatitis D vírus IgG antitestei – múltbeli találkozás a vírussal.
- Hepatitis D vírus antigének vagy RNS-e – fertőzés jelenléte.
Hepatitis E
Tünetileg és klinikai képét tekintve hasonlít a hepatitis A-hoz. Terhesség alatt különösen veszélyes - az utolsó trimeszterben gestózist okoz, tünethármassal: ödéma (külső és belső), proteinuria (fehérje). vizeletben), magas vérnyomás (magas vérnyomás). A lefolyás súlyos formája esetén mind a magzat, mind az anya számára végzetes kimenetel lehetséges.
Ezen kívül az elemzést előírják:
- A hepatitis súlyos tüneteire.
- Vérátömlesztésen vagy hemodialízisen átesettek.
- Injekciós drogfüggők.
- Az endémiás területekről származó személyek.
- A védőoltás hatékonyságának értékelésekor.
A markerek hiánya azt jelzi, hogy nincs immunitás az ilyen típusú hepatitis ellen.
Az antitestek jelenléte – a hepatitis E elleni IgM immunglobulinok jelzika betegség akut stádiuma, IgG antitestek - az immunitás a hepatitis E vírussal való korábbi találkozásnak köszönhető, a vírus antigénjei vagy RNS-e fertőzés jelenlétét jelzik.
G típusú hepatitis
Ez a típusú hepatitis tüneteiben és klinikai képében hasonlít a hepatitis C-hez, gyakran együtt fordul elő hepatitis B-vel és D-vel.
Az elemzés indikációi a betegség diagnózisa és monitorozása.
A negatív eredmény az immunitás hiányát, az antigének kimutatása pedig egy korábbi találkozást és az immunitás meglétét jelzi. Az RNS-vírus kimutatása a vérben a vírus jelenlétét és aktív replikációját jelzi.
