A rákos éberség és az onkológiai betegségek korai diagnosztizálása (tesztek, elemzések, laboratóriumi és egyéb vizsgálatok) fontosak a pozitív prognózis eléréséhez. A korai stádiumban észlelt rák hatékonyan kezelhető és kontrollálható, a betegek túlélési aránya magas, a prognózis pozitív. Átfogó szűrést végeznek a páciens kérésére vagy az onkológiai betegségek korai diagnosztizálására szolgáló központokban (Stavropolban, Moszkvában, Rostov-on-Donban, Kazanyban és Oroszország más városaiban). A korai diagnózis program célja a rák kimutatása a kezdeti szakaszban, amikor a kezelés a leghatékonyabb.
Onkológiai betegségek: statisztikák
Jelenleg a rák a második vezető halálok Magyarországona világ. Az onkológiai betegségek körülbelül 200 diagnózist tartalmaznak, és minden ráktípusnak megvannak a maga jelei, diagnosztikai és terápiás módszerei. Évente 3%-kal nő az előfordulás, és a WHO úgy véli, hogy a következő húsz évben ez a szám csaknem 70%-kal fog növekedni. Napjainkban a világon évente 14,1 millió megbetegedést regisztrálnak, és 8,2 millió ember hal meg különböző típusú rákokban és szövődményekben.
A brit onkológusok úgy vélik, hogy a leggyakoribb ráktípusok listája alig változott az elmúlt fél évszázad során. A leggyakoribbak a tüdő-, mell-, vastagbél-, prosztata- és gyomorrák. Nem sokkal maradnak el mögötte a máj-, méhnyak-, nyelőcső-, hólyagrák és a non-Hodgkin limfómák (a nyirokrendszer rosszindulatú daganatai). Világszerte az esetek közel fele (42%) tüdő-, emlő-, bél- és prosztatarák. A férfiak körében a leggyakoribb a tüdőrák, a nőknél a mellrák.
A tudósok 169,3 millió évre becsülik a rák miatti életévek elvesztését. Világszerte több mint 32,6 millió rákos beteg él, ennyi embernél diagnosztizáltak rákot a 2012 végéig tartó öt évben. Az esetek harmada négy vezető kockázati tényezőhöz kapcsolódik: dohányzás, alkoholfogyasztás, helytelen táplálkozás és túlsúly, valamint az elégtelen fizikai aktivitás. A tüdőrák okozta halálozások mintegy 20%-áért a dohányzás felelős. Az esetek 18%-ábanfertőzések az okai. A szegény régiókban ez a szám sokkal magasabb.
Ázsiában az új esetek 48%-át regisztrálják, Európában - 24,4%, Amerikában - 20,5%, Afrikában - 6%, Óceániában - 1,1%. Így az új esetek több mint 60%-át Afrikában, Ázsiában, Dél- és Közép-Amerikában diagnosztizálják. A halálesetek körülbelül 70%-a ezekben a régiókban történik. Európában és Észak-Amerikában viszonylag alacsony a mortalitás az új betegek teljes számához képest.
Dániában a legmagasabb az esetek aránya. 100 ezer emberre 338 betegséget regisztráltak. Franciaországban ez a szám valamivel alacsonyabb - 325 fő, Ausztráliában - 323 fő, Belgiumban - 321, Norvégiában - 318. Ami a Közel-Kelet államait illeti, a legrosszabb mutatók Izraelben vannak.
A fejlődő országokban a halálozások 99%-a kezeletlen rák miatt következik be. Ugyanakkor az erős fájdalomcsillapítók 90%-át Ausztráliában és Új-Zélandon, Kanadában, az USA-ban és néhány európai országban használják. Kiderült, hogy a fájdalomcsillapítók kevesebb mint 10%-át használja a lakosság 80%-a. A statisztikák valóban megdöbbentőek. Ezeket az adatokat az információk népszerűsítésére és a szörnyű betegséggel kapcsolatos előítéletek leküzdésére adják. Fontos megjegyezni, hogy a rák tömeges korai diagnosztizálása jelentősen csökkentené a statisztikákat.
A rák fő kockázati tényezői
A WHO azonosítja azokat a tényezőket, amelyek növelik a súlyos betegség kockázatát. A rák azon kockázati tényezői közé tartozik, amelyek tudományosanbizonyított, a következők különösen fontosak. Az onkológia előfordulása összefüggésbe hozható a szervezet bizonyos jellemzőivel és az adott beteg egészségi állapotával, valamint a környezeti feltételekkel.
Egyes fertőző betegségek olyan szerkezeti változásokat okoznak, amelyek rosszindulatú daganatok kialakulásához vezetnek. Különösen fontosak: hepatitis C és B vírus, immunhiányos vírus (HIV), Helicobacter pylori baktérium, humán papillomavírus (HPV). A vírusellenes, parazitaellenes és antibakteriális gyógyszerek időben történő alkalmazása segít elkerülni a súlyos szövődményeket.
A HIV gyakran a nyirokcsomók és a vérrák akut formáinak kialakulásához vezet. Ennek oka a genetikai anyag átstrukturálása. A HPV az esetek 70%-ában méhnyakrákot és rákmegelőző állapotokat okoz. A HPV-nek több mint 100 típusa létezik, amelyek közül 13 rosszindulatú daganatok kialakulásához vezet. A Helicobacter baktérium gyomorrákot, vírusos hepatitis B-t és C-t - májkárosodást okoz.
A jóindulatú daganatok hajlamosak rosszindulatú átalakulásra. Ilyenek például a bélpolipok, a nyaki erózió, a nyelőcső elváltozásai. Az onkológia korai diagnózisa segít megszüntetni ennek a kockázati tényezőnek a hatását.
Az öröklött genetikai mutációk rosszindulatú daganatok előfordulásával járnak. Ilyen például egy olyan mutáció, amely növeli a mell- és petefészekrák kialakulásának kockázatát. Bizonyos típusú bélpolipózisokkal illLynch-szindrómában a rosszindulatú daganat kialakulásának valószínűsége az élet során megközelíti a 100%-ot. Az onkológiai betegségek korai diagnosztizálásával és az onkológiai éberséggel hatékony megelőző intézkedéseket lehet tenni. Egyes esetekben még megelőző műveleteket is végeznek.
A tüdő-, húgyhólyag- és mellrák, vér- és bőrrák előfordulásának jelentős növekedése környezetszennyezéshez és a kémiai rákkeltő anyagok káros hatásaihoz vezet. A tisztítószerek és egyéb háztartási vegyszerek használatára vonatkozó ajánlások szigorú betartása segít csökkenteni az esetek számát. Káros tényező az ultraibolya és ionizáló sugárzás. Az építési előírások szigorú betartása (az építőanyagok túlzott koncentrációban tartalmazhatnak radont), az adagolt napsugárzás és a fényvédő krémek használata segít csökkenteni a káros hatásokat.
A kiegyensúlyozott étrend segít megelőzni számos betegség kialakulását. A napi étrendnek elegendő mennyiségű antioxidánst kell tartalmaznia, amelyek a gyümölcsökben és zöldségekben találhatók. Ezeknek az anyagoknak a hiánya rák kialakulását idézheti elő. A zsírok rákkeltőek, különösen azok, amelyek többszöri hőkezelésen estek át, valamint egyes színezékek és tartósítószerek.
Bizonyított az összefüggés az elhízás és a bél-, méh-, nyelőcső- és mellrák kialakulása között. Szisztémás és lokális hatást fejt ki a szisztematikus alkoholfogyasztás, dohányzás. Közvetlen kapcsolat a dohányzás és a nyelőcső, gyomor, ajkak, gége, garat, húgyúti onkológiai megbetegedések előfordulása közötthólyag, méhnyak és hasnyálmirigy.
A leghatékonyabb módszerek a korai diagnózishoz
A legtöbb rákos megbetegedés viszonylag jó prognózissal rendelkezik, ha korán észlelik. A modern diagnosztika lehetővé teszi, hogy kisebb eljárásokra korlátozzuk magunkat az érintett szerv megőrzése és a terápia negatív hatásainak megelőzése érdekében. Az onkológiai betegségek korai diagnosztizálására manapság széles körben alkalmazzák a szűrést - számos laboratóriumi vizsgálatot és műszeres módszert, amelyek lehetővé teszik a daganat kimutatását klinikai kép hiányában. A szűrővizsgálatokat nemcsak a kockázati tényezőknek kitett egyéneknél széles körben alkalmazzák, hanem a különböző életkorú, viszonylag egészséges embereknél is.
A rák korai diagnosztizálásának fő módszerei a következők: tumormarker teszt, genetikai vizsgálatok, okkult vérvizsgálat, Pap-teszt, mammográfia, emlő MRI, ultrahang, CT, endoszkópia, virtuális kolonoszkópia, anyajegy szkennelés és bőrvizsgálat vizsgálat.
A tumormarkerek vérvizsgálata lehetővé teszi az orvosok számára, hogy gyanakodjanak a rákmegelőző elváltozások jelenlétére azoknál a betegeknél, akiknek nincs panasza. Egyes vizsgálatokat egy bizonyos életkor elérése után tömegesen kell elvégezni. Ez például egy prosztatarákot diagnosztizáló teszt (40-50 év után kétévente javasolt). Genetikai vizsgálatokat rendelnek el, ha olyan genetikai mutációk jelenlétére gyanakszik, amelyek növelik a rák kialakulásának kockázatát. Egy speciális vizsgálatot mutattak be a méh- vagy petefészekrákban, valamint mellrákban szenvedő betegek családi körében.
A széklet okkult vér vizsgálata lehetővé teszi, hogy még enyhe gyomorvérzést is megállapítson, amelynek oka gyakran onkológia. Az időszakos kivizsgálás minden ötven év feletti személynek, valamint a különböző életkorú betegeknél ismeretlen természetű vérszegénység esetén javasolt.
A Pap- és HPV-tesztek 21 és 65 év közötti nők számára javasoltak. Ezek a módszerek nemcsak a rákos daganatok kimutatását teszik lehetővé, hanem a hatékonyan kezelhető rákmegelőző elváltozások időben történő diagnosztizálását is.
A mammográfia és a mamológussal való rendszeres nyomon követés a leghatékonyabb módszer az onkológia korai stádiumban történő diagnosztizálására. A mammográfia jelentősen csökkenti a rosszindulatú daganatok kimutatásának kockázatát inoperábilis stádiumban 40-74 éves betegeknél. Gyakran egy ilyen vizsgálatot ultrahanggal kombinálnak, amely lehetővé teszi, hogy átfogó képet kapjon a mell állapotáról.
Az MRI-t a szövetek legkisebb szerkezeti elváltozásainak diagnosztizálására végezzük, a szakemberek ajánlása szerint. A BRCA2 és 1 típusok diagnosztizált mutációiban szenvedő betegek számára javallott. Ugyanezek a csoportok, valamint a Lynch-szindrómás nők esetében javallott a transzvaginális érzékelővel ellátott ultrahang a petefészkekben és a méhben bekövetkező átalakulások időben történő diagnosztizálása érdekében.
A CT-t alacsony dózisú sugárzással végzik. Ez a módszer olyan betegek számára ajánlott, akik ki vannak téve a tüdőrák kialakulásának kockázati tényezőinek, valamint minden dohányosnak ötvenöt év után.
Az endoszkópos módszerekkel kimutathatók a rákos megbetegedések és az emésztőrendszer rákmegelőző elváltozásai. Néhány évvel ezelőtt Japánban az onkológiai betegségek korai diagnosztizálásának részeként tömegesen végezték a gasztroszkópiát, mivel ott a gyomorrák vezető helyet fogl alt el az összes onkológiai betegség között.
A kolonoszkópia 50 év feletti, veszélyeztetett személyek számára javasolt. Ezenkívül a vizsgálatot örökletes kockázati tényezők jelenlétében végezzük bármilyen életkorú betegeknél. Az orvostudomány ma lehetővé teszi a bél non-invazív vizsgálatát - virtuális kolonoszkópiát. A módszer nélkülözhetetlen azoknál a betegeknél, akiknél az invazív technika alkalmazása ellenjavallt.
A melanoma időben történő felismerése lehetővé teszi a bőrgyógyász általi megfigyelést és optikai diagnosztikai módszerek alkalmazását. Minden pigmentelváltozással (anyajegyek, öregségi foltok) szenvedő beteg számára javasolt a bőrgyógyász vizsgálata. Az anyajegyek növekedési dinamikáját időszakos vizsgálatokkal is ellenőrizni kell.
A mellrák korai felismerése
A mellrák rendkívül gyakori a nők körében (más ráktípusokhoz képest). A nők onkológiai betegségeinek korai diagnosztizálásának fő módszerei a kézi vizsgálat (beleértve az önvizsgálatot is), a mammográfia, az ultrahang, az örökletes mutációk jelenlétének meghatározása és a biopszia. Gyakran az első módszer meglehetősen informatív - a szokásos kézi vizsgálat. A tapintás lehetővé teszi a tömítések jelenlétének észlelését, természetük felmérését, lásdbőrgyógyászati tünetek (bőrpír, váladékozás a mellbimbóból), a nyirokcsomók állapota.
A rák korai diagnosztizálása azonban továbbra is a legmegbízhatóbb módszereket jelenti. És itt nem kis jelentősége van egyébként magának a páciensnek az onkológiai éberségének. Egy nő időről időre képes öndiagnosztizálni. Az orvoshoz fordulás okai az egyik mirigy fájdalma, a mell alakjának és alakjának megváltozása, sűrű képződmény, véres vagy bármilyen atipikus váladék a mellbimbóból, a mellbimbó duzzanata, a mellbimbó bőrének visszahúzódása vagy ráncosodása. mell, a megfelelő oldalon lévő nyirokcsomók megnagyobbodása.
A mammográfia egy informatív és biztonságos módszer, amellyel a daganat már a tapintásos megállapítás előtt kimutatható. Az emlő leképezése 40 éves kor után minden évben javasolt. A további diagnosztikai módszerek kérdését az orvos dönti el az MMG eredményei alapján. Az ultrahang tájékoztató jellegű a 40 év alatti betegek számára. A módszer teljesen biztonságos, és a páciens dinamikus monitorozására is használható. Daganat észlelésekor biopsziát írnak elő. Ha a képződés kisebb, mint 1 cm, akkor a manipuláció a hagyományos injekcióhoz hasonlít. A beavatkozást ambulánsan, előkészítés nélkül végezzük, általában nem igényel érzéstelenítést. A szövettani vizsgálathoz szükséges anyagot hét-tíz napon belül feldolgozzák.
A bőrrák korai felismerésének módszerei
Ha a betegnek sok anyajegye van, akkor az onkológiai éberség és az onkológiai korai diagnózis keretein belülbetegségtesztet végeznek a bőrképződmények természetének meghatározására. Az ártalmatlan anyajegyek gyakran bőrrákkal határos betegségeket, valamint rosszindulatú daganatokat rejtenek. Ez lehet például melanoma, basalioma, karcinóma stb. A jóindulatú daganatokat, amelyek lokalizációjuk miatt folyamatosan sérülnek, kívánatos eltávolítani. Gyakrabban ajánlott az első típusú bőrűeknek: vörös vagy szőke haj, kék szem és világos bőr. Az anyajegy kimetszése előtt javasolt dermatoszkópia elvégzése. Feltétlenül határozza meg, hogy rosszindulatú vagy jóindulatú daganatról van-e szó. Ezt követően a szakember meghatározza a legjobb terápiás módszert: kriodestrukció vagy kivágás.
További vizsgálat: tumormarkerek vizsgálata
A tumormarkerek vizsgálatát kiegészítő vizsgálatként a rák megelőzésének és korai diagnosztizálásának keretében végezzük. A tumormarkerek olyan specifikus anyagok, amelyek a daganat kialakulása során jelennek meg. Ez az elemzés elvégezhető onkológus beutaló nélkül, de nem ingyenes. Az onkológiai megbetegedések korai diagnosztizálására irányuló program részeként a vizsgálatot az MHI szabályzata alapján végezzük, ha erre utalnak. Az elemzés meghatározza az onkológiai folyamat markereit a végbélben, vastagbélben, májban, gyomorban, tüdőben, prosztatában, hólyagban, emlőmirigyben, hasnyálmirigyben, petefészekben, epehólyagban. A tumormarkerek kis mennyiségben jelen lehetnek az egészséges ember szervezetében. Bizonyos feltételek mellett őka szám növekszik, így az eredmények és a norma közötti eltérés nem mindig jelzi az onkológia jelenlétét.
A rendkívüli diagnosztika okai
Minden olyan tünet, amely korábban nem zavarta Önt, rendkívüli szűrést jelent. Figyelmeztetnie kell: bármilyen lokalizációjú szubkután csomó, bőrképződés, tartós köhögés, vérzés vagy a bélműködés megváltozása (hasmenés, székrekedés). A nőknek tanácsos orvoshoz fordulniuk, ha megnagyobbodtak a hónalj nyirokcsomói, csomót éreznek a mellben, elváltozásokat észlelnek a mell bőrében vagy váladékozást tapasztalnak a mellbimbójukból.
Ezen túlmenően a rák számos típusát megelőzik az alapbetegségek. Ez például a krónikus gyomorhurut vagy gyomorrák esetén peptikus fekély. A méhnyakrák esetében az eróziók és a polipok rákot megelőző elváltozások. Ilyen diagnózisok esetén a szűrést évente kell elvégezni. Ugyanez több kockázati tényező megléte esetén is javasolt. Ha a diagnosztikával kapcsolatos kérdései vannak, forduljon a CHI kötvényt kiállító társaság biztosítási képviselőjéhez - ez egy fontos szabályozó dokumentum. Az onkológia korai diagnosztizálását (vagyis az orvosi szolgáltatások megfizethető kínálatát) a szabályzat határozza meg.
Családi kockázat esetén diagnózis szükséges
Ha családi kockázat áll fenn, vagyis egy bizonyos típusú rák előfordulása a családtagok körében, az onkológusok azt javasolják, hogy az ilyen típusú onkológia diagnosztizálását öt évvel korábban kezdjék meg, mint a rokonoknál észlelték a betegséget. Ebben az esetben magának a betegnek is jelentős figyelmet kell fordítania egészségére és rendszeresenvizsgálatokon esnek át.
Hol kaphat diagnosztikai szűrést
Oroszországban a korai rákdiagnózis számos eljárása ingyenesen elérhető a nyilvánosság számára egy orvosi szabályzat alapján. Például egy Pap-teszt, amely lehetővé teszi a méh rákmegelőző elváltozásainak kimutatását, ennek részeként történik. háromévente egyszeri orvosi vizsgálat a 21 és 69 év közötti nők körében. Ha szükséges (a betegnek onkogén típusú HPV-je van), a kenetet gyakrabban kell venni. A gyakoriságot a nőgyógyász határozza meg. A tanulmány a szabályzat értelmében ingyenes lesz.
Orvosok szakmai fejlődése
Az orvosi továbbképzés (CME) onkológiai ébersége és az onkológiai betegségek korai diagnosztizálása rávilágít arra a fő feladatra, amely segít csökkenteni az oroszországi előfordulást. A korai diagnosztizálási program elengedhetetlen a morbiditás ellenőrzéséhez és a betegek hatékony kezeléséhez. A poliklinikák háziorvosai és szűk szakorvosai odafigyelnek a daganatos betegségeket kísérő tünetekre, és további vizsgálatokra utalják a beteget. Ezért a diagnózis első szakasza a lakóhely vagy a regisztráció helyén lévő klinikán elvégezhető. Ha szükséges, az orvos a beteget magasan szakosodott egészségügyi központokba utalja.
Ma egy elektronikus tanfolyamot dolgoztak ki a háziorvosok számára a távoktatási szakmai továbbképzéshez. Ez szükséges az onkológia korai felismeréséhez szükséges kompetenciák kialakításához. A „Rákriadó és korai” modul elsajátításának előfeltétele egy egyéni ciklus kidolgozása a szakvizsgához.onkológiai betegségek diagnosztikája . A ciklus a szakorvos akkreditációjához is szükséges.
A korai diagnózis a sikeres kezelés kulcsa
A rák korai stádiumban történő diagnosztizálása jelentősen növelheti a túlélési arányt, és növeli a teljes gyógyulás valószínűségét is. A daganat diagnosztizálásától számított öt éven belüli túlélés általában a beteg teljes felépülését vagy a tumornövekedés hatékony orvosi ellenőrzését jelzi. Tüdőrák esetén a prognózis nemcsak a betegség stádiumától, hanem a szövettani formájától is függ. Az emlőrák esetében a korai stádiumban végzett minősített kezelés akár 90%-os túlélést is elérhet öt éven belül. A gyomorrákot ritkán diagnosztizálják az első szakaszban, és az ötéves túlélési arány közel 80%. Így a legtöbb ráktípus az esetek 95%-ában kezelhető, ha korai stádiumban diagnosztizálják.
