A percnyi vérmennyiségnek, a mutató kiszámításának képletének, valamint más fontos pontoknak minden orvostanhallgató, és még inkább az orvosi gyakorlattal már foglalkozók tudásbázisában kell lenniük. Mi ez a mutató, hogyan befolyásolja az emberi egészséget, miért fontos az orvosok számára, és mi függ ettől - minden fiatal férfi vagy lány, aki orvosi egyetemre szeretne belépni, ezekre a kérdésekre keresi a választ. Ezeket a problémákat tárgyalja ez a cikk.
Szívműködés
A szív fő funkciójának teljesítése - egységnyi idő alatt (vértérfogat percenként) meghatározott mennyiségű vér eljuttatása a szervekhez és szövetekhez, magának a szív állapotának és a szívizom munkakörülményeinek köszönhetően. keringési rendszer. A szívnek ezt a legfontosabb küldetését az iskolai években tanulmányozzák. A legtöbb anatómia tankönyv sajnos nem sokat beszél erről a funkcióról. Szívtérfogat - sokk származékapulzusszám és hangerő.
MO(SV)=HR x SV
Szívindex
Lökettérfogat - egy mutató, amely meghatározza a kamrák által egy összehúzódás során kibocsátott vér méretét és mennyiségét, értéke körülbelül 70 ml. Szívindex - egy 60 másodperces térfogat mérete, az emberi test felületére átszámítva. Nyugalomban a normál értéke körülbelül 3 l/perc/m2.
Normál esetben egy személy vérének perctérfogata a test méretétől függ. Például egy 53 kg-os nő perctérfogata minden bizonnyal lényegesen alacsonyabb lenne, mint egy 93 kg-os férfié.
Általában egy 72 kg súlyú férfinál a percenkénti pumpált szív perctérfogata 5 l/perc, terhelés alatt ez az érték akár 25 l/percre is nőhet.
Mi befolyásolja a perctérfogatot?
Ez több mutató:
- a jobb pitvarba és a kamrába ("jobb szív") belépő vér szisztolés mennyisége és az általa létrehozott nyomás - előterhelés.
- a szívizom által tapaszt alt ellenállás a következő vérmennyiség bal kamrából való kilökődésének pillanatában – utóterhelés.
- periódus és pulzusszám és szívizom kontraktilitása, amelyek az érzékeny és paraszimpatikus idegrendszer hatására változnak.
Kontraktilitás – az a képesség, hogy a szívizom erőt generál az izomrost bármely hosszában. A fentiek összességeA jellemzők természetesen befolyásolják a percnyi vérmennyiséget, a sebességet és a ritmust, valamint a szív egyéb mutatóit.
Hogyan szabályozzák ezt a folyamatot a szívizomban?
A szívizom összehúzódása akkor következik be, ha a sejten belüli kalcium koncentrációja meghaladja a 100 mmol-t, így a kontraktilis apparátus kalciumra való érzékenysége kevésbé fontos.
A sejt nyugalmi időszakában a kalciumionok a membrán L-csatornáin keresztül bejutnak a szívizomsejtekbe, és a sejten belül a szarkoplazmatikus retikulumból a citoplazmába is felszabadulnak. Ennek a mikroelemnek a kettős beviteli útja miatt koncentrációja rohamosan növekszik, ezzel kezdődik a szívizomsejtek összehúzódása. A „gyújtás” ilyen kettős útja csak a szívre jellemző. Ha nincs extracelluláris kalcium utánpótlás, akkor a szívizom sem húzódik össze.
A noradrenalin hormon, amely a szimpatikus idegvégződésekből szabadul fel, növeli a szív frekvenciáját és kontraktilitását, ezáltal növeli a perctérfogatot. Ez az anyag a fiziológiás inotróp szerek közé tartozik. A digoxin egy inotróp gyógyszer, amelyet bizonyos esetekben szívelégtelenség kezelésére használnak.
Lökettérfogat és inflációs nyomás
A bal kamrában a vér percnyi térfogata, amely a diasztolés végén és a szisztolé alapjában képződik, az izomszövet rugalmasságától és a végdiasztolés nyomástól függ. A szív jobb oldalán lévő vérnyomás összefügg a vénás rendszer nyomásával.
Amikor a véges nőa diasztolés nyomás, a későbbi összehúzódások erőssége és a lökettérfogat nő. Vagyis az összehúzódás erőssége az izom nyújtásának mértékével függ össze.
A stroke szisztolés vérmennyisége mindkét kamrából feltehetően egyenlő. Ha a jobb kamra kimenete egy ideig meghaladja a bal kamra kimenetét, tüdőödéma alakulhat ki. Léteznek azonban olyan védőmechanizmusok, amelyek során reflexszerűen, a bal kamrában lévő izomrostok megnyúlásának fokozódása miatt megnő az abból kilökődő vér mennyisége. A perctérfogatnak ez a növekedése megakadályozza a nyomás növekedését a pulmonalis keringésben, és helyreállítja az egyensúlyt.
Ugyanezzel a mechanizmussal nő a vér mennyisége edzés közben.
Ezt a mechanizmust – a szívösszehúzódás fokozódását, amikor egy izomrost megnyúlik – Frank-Starling törvénynek nevezik. A szívelégtelenség fontos kompenzáló mechanizmusa.
Utóterhelési művelet
Amikor emelkedik a vérnyomás vagy az utóterhelés, a kilökött vér mennyisége is növekedhet. Ezt a tulajdonságot sok évvel ezelőtt dokumentálták és kísérletileg igazolták, ami lehetővé tette a számítások és képletek megfelelő korrekcióit.
Ha a vér a bal kamrából fokozott ellenállás mellett kilökődik, akkor a bal kamrában egy ideig megnő a maradék vér térfogata, nő a myofibrillumok nyújthatósága, ez növeli a stroke térfogatát, és eredmény - növekszikpercnyi vérmennyiség a Frank-Starling szabály szerint. Több ilyen ciklus után a vértérfogat visszatér eredeti értékére. A vegetatív idegrendszer a perctérfogat külső szabályozója.
A kamrai töltési nyomás, a szívfrekvencia és a kontraktilitás változása megváltoztathatja a lökettérfogatot. A központi vénás nyomás és az autonóm idegrendszer olyan tényezők, amelyek szabályozzák a perctérfogatot.
Tehát figyelembe vettük a cikk preambulumában említett fogalmakat és meghatározásokat. Reméljük, hogy a fent közölt információk hasznosak lesznek minden olyan ember számára, aki érdeklődik a hangoztatott téma iránt.
