In vitro megtermékenyítés – sok pár számára ez lehet az utolsó esély arra, hogy ilyen vágyott gyermeket szüljön. A terhesség normális fejlődésének egyik legfontosabb mutatója a hCG hormon. DPP - ez a mutató nagyon fontos az IVF utáni terhesség értékelésében is. Lássuk, mit rejtenek ezek a rövidítések.
ECO – Mi a lényeg
Természetesen mindenki tudja, hogy a gyermek megszületéséhez egy hímivarsejtnek (férfi nemi sejtnek) találkoznia kell és meg kell termékenyítenie egy petesejtet (női nemi sejt). Ezt követően a méh nyálkahártyájába kerül, kilenc hónapon keresztül bekövetkező változások sorozatán megy keresztül, majd megszületik a gyermek. A meddőség oka gyakran az, hogy ezt a két folyamatot in vivo nem tudjuk végrehajtani. Ez azt jelenti, hogy számos különböző okból kifolyólag a spermiumok nem képesek maguktól megtermékenyíteni a petesejtet, vagy a már megtermékenyített petesejt nem jut el a méhbe, illetve nem kerülhet be abba. De atEz a nő nagyon képes gyermeket szülni. És akkor az orvosok lépnek a játékba. Mindkét szülő csírasejtjeinek felvételével mesterséges megtermékenyítést végeznek, és a kapott embriót az endometriumba juttatják. Természetesen ez a leírás nagyon sematikus. Így a fogantatás folyamata némileg leegyszerűsödik, és sok pár kap lehetőséget.
DPP
A megtermékenyített tojást (embriót) a megtermékenyítést követő 3. vagy 5. napon beültetik a méhbe. Ugyanakkor az eljárás során nem egy, hanem egyszerre két embriót juttatnak be. Ez növeli a terhesség esélyét. Nagy a kockázata azonban annak, hogy ezt az eljárást többször meg kell ismételnie. Előfordul, hogy az embrió nem is a második, hanem a negyedik vagy ötödik próbálkozásra gyökerezik. A DPP rövidítés arra utal, hogy hány nap telt el az embrió bevezetése óta. Ez a dátum nagyon fontos, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a terhesség megérkezett, meg kell várnia 14 DPO-t. Ennek az eseménynek a fő jelzője a HCG, amelynek szintjét pontosan ekkor mérik.
HCG hormon
A humán koriongonadotropin (hCG) általában csak a terhes nők szervezetében határozható meg. A petesejt elkezdi termelni, de mivel egy már megtermékenyített nő testébe kerül, ennek a hormonnak a vérvizsgálatban vagy a vizeletben való megjelenése azt jelenti, hogy az embriót sikeresen beültették. Úgy gondolják, hogy terhesség következett be, ha a hCG ötnapos 14 DPP-nél (a megtermékenyítés utáni ötödik napon bevitt embriók) legalább 100 mIU / l. Ha a mutatók 25 mIU / l vagy az alatt vannak,akkor valószínűleg meg kell ismételni az eljárást. Ennek az elemzésnek azonban alacsony értékei lehetnek abban az esetben is, ha nem telt el elég idő az embrió bejuttatása után, például a hCG-t 12 DPP-nél határozzák meg.
Mit mutat a HCG
A horionikus gonadotropint a terhesség hormonjának is nevezik. Közvetlenül a megtermékenyítés után megakadályozza a sárgatest visszafejlődését, és serkenti az olyan hormonok szintézisét, mint az ösztrogén és a progeszteron. A vérszérumban a hCG-t közvetlenül azután határozzák meg, hogy a tojás bejutott a méh nyálkahártyájába. Ezt követően koncentrációja gyorsan növekedni kezd. Normális terhesség esetén kétnaponta megduplázódik. A maximális hCG-t (DPP) a tizedik héten rögzítik. Ezt követően ennek a hormonnak a szintje 8 hét alatt fokozatosan csökken, majd a szülésig stabil marad.
Megjegyzendő, hogy az orvosok szorosan figyelemmel kísérik a vérszérum hormonszintjét és a hCG-DPP arányát azért is, mert ennek a mutatónak a normál tartománytól való jelentős eltérése gyakran súlyos patológiák markereivé válik mind a az anya testében és a magzat fejlődésében.
A koriongonadotropin meghatározásának módszerei
A legtöbb nő esetében a sikeres IVF után a hCG-szint változásait már 9-14 napon belül követni kezdik. A megjelenés azonosításához még véradás sem szükséges. A terhességi tesztek azon az elven működnek, hogy kimutatják a jelenlétét a vizeletben. Természetesen nemjelzi a hCG pontos számát és mennyiségét az öt vagy három napos DPP-n, de annak nagy valószínűséggel való jelenléte terhességet jelez. A pontosabb eredmény érdekében egy nő vért ad. Ha normál terhesség alatt az első trimeszterben elvégzett szűrés során hormonális vért adnak, akkor az in vitro megtermékenyítés során a tájékozottabb kép érdekében a nőgyógyászok ezt az embrió beültetése után 2-3 naponta javasolják.. A kapott eredményeket összehasonlítjuk egy táblázattal, amely a hCG minimális, maximális és átlagos értékeit mutatja a DPP egy bizonyos időszakában.
HCG-normák
Mint minden mutató, a hCG szintje bizonyos határokon belül változhat. A táblázat leggyakrabban a terhességi hét szintjének ingadozására vonatkozó adatokat tartalmazza. Vannak olyan táblázatok is, amelyek a hCG hormon szintjének napi növekedését mutatják. Legfontosabbak azok számára, akik IVF-en estek át. Az alábbi táblázat csak a beültetés utáni napi (DPO) értékeket mutatja azon embriók esetében, amelyeket 3 és 5 nappal a megtermékenyítés után ültettek be.
DPP |
három nap |
öt nap |
| 2 | - | 4 |
| 3 | - | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
| 21 | 4650 | 8160 |
| 22 | 6150 | 10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
Amint látja, a hCG 7 DPP ötnapos adagban 45 mIU/l, de általában értéke 17 és 65 mIU/l között mozog. Ugyanezen a napon egy háromnapos embrió átlaga 18, a normál tartomány pedig 8-26 mIU/l.
A hCG növekedésének okai
Amint már említettük, a HCG nem csaka terhesség megtörténtének jelzése, hanem lehetővé teszi annak lefolyásának ellenőrzését is. Abban az esetben, ha ennek a hormonnak a szintje nem esik túl a normál tartományon, akkor ennek nem tulajdonítanak nagy jelentőséget, de ha a hCG DPP értékei nem egyeznek meg jelentősen, akkor ez komoly patológiák jelenlétét jelezheti. az anyáról és a magzatról egyaránt. Ennek a mutatónak a jelentős növekedése a következőkhöz vezethet:
- Kromoszóma-rendellenességek a magzati fejlődésben (Down-szindróma);
- trofoblasztos daganatok;
- endokrin rendellenességek (diabetes mellitus);
- gestagént tartalmazó gyógyszerek szedése;
- többes terhesség.
A hCG csökkenésének okai
A charotic gonadotropin alacsony szintje a következő esetekben regisztrálható:
- abortusszal fenyegetőzött;
- elmaradt terhesség;
- magzati fejlődési rendellenességek;
- szülés előtti magzati halál;
- terhesség megnyúlása;
- placenta elégtelenség;
- méhen kívüli terhesség.
Emelkedett HCG a DPP-n. Ikrek
Az IVF során a nő teherbeesésének esélyének növelése érdekében egyszerre két embriót ültetnek be, de ez gyakran nem garantálja a beavatkozás sikerét. Vannak azonban olyan precedensek is, amikor mindkettő egyszerre gyökerezik. Ebben az esetben a hCG szintje 2-3-szorosára emelkedhet. Ez annak köszönhető, hogy nem egy méhlepény termeli, mint az egyszeri terhesség esetén, hanem egyszerre kettő. Például, ha a hCG szintje 16 DPP-nél öt napon belül átlagosan 1960 mIU / l, akkor az ikreknél ez normális.a mutató 3920 mIU / l és több lesz.
HCG indikátor a magzati rendellenességek diagnosztizálásában
Természetesen a terhesség minden nő életében fontos és várható esemény, de előfordul, hogy nem csak örömet, hanem élményeket is okoz. A stressz, az ökológia és más olyan tényezők hátterében, amelyek nem hatnak a legjobban a feltörekvő életre, fennáll a patológiák kialakulásának veszélye. Az orvostudomány modern szintje lehetővé teszi sokuk diagnosztizálását, sőt korai szakaszban történő korrigálását is. Ezért a terhesség első és második trimeszterében kötelező szűréseket végeznek. Az első trimeszterben végzett szűrés, amelyet általában a terhesség 10-14. hetében végeznek, magában foglalja az ultrahangot, valamint a hCG és a PAPP-A hormonok szintjének monitorozását. A második trimeszter szűrését a 16-18. héten végezzük. Ebben az ultrahanggal együtt hármas tesztet végeznek (hCG, AFP, ösztriol). A második szűrés adatai nagy valószínűséggel lehetővé teszik a patológiák jelenlétének meghatározását. Abban az esetben, ha az AFP és az ösztriol alacsony szintjének hátterében a hCG szintje jelentősen meghaladja a normát, nagy valószínűséggel a magzat Down-szindrómában szenved. Edwards- vagy Patau-szindrómára gyanakodhatunk, ha mindhárom marker alacsony. A viszonylag normális humán koriongonadotropinszint alacsony AFP-vel és ösztriollal Turner-szindrómát jelezhet.
Minden előrejelzés a folyamatban lévő terhesség egyéni jellemzői alapján készült - az anya életkora, testsúlya, rossz szokások jelenléte, társbetegségek, betegségek az előző években született gyermekeknélterhesség. Ha a vizsgálat akár kisebb eltéréseket is feltárt a normától, a nőt szükségszerűen genetikai konzultációra küldik.
Hogyan lehet tesztelni
A hCG teszteléséhez vénából kell vért adni. Jobb ezt reggel és szigorúan éhgyomorra megtenni. Abban az esetben, ha napközben kell bevennie, legalább 6 órán keresztül tartózkodnia kell az étkezéstől. Abban az esetben, ha bármilyen hormontartalmú gyógyszert szed ("Pregnil", "Horagon"), erről előre figyelmeztetnie kell kezelőorvosát.
Annak érdekében, hogy a laboratóriumi vizsgálat informatívabb legyen, jobb, ha legkorábban 3-5 nappal a kimaradt menstruáció után végezze el. IVF esetén a beavatkozást követő 14. napon elvégzett diagnosztika lesz a legpontosabb adat.
