A diagnosztika (azaz a diagnózis felállítása) a betegség felismerésének folyamata, amely magában foglalja a célzott orvosi vizsgálatokat, a kapott eredmények értelmezését és azok összefoglalását egy megállapított diagnózis formájában.
Mit tartalmaz a diagnosztika?
A diagnózis három alapvető részből áll:
- Szemiotika.
- A diagnosztikai vizsgálat módszerei (vagy diagnosztikai technika).
- Differenciáldiagnózis végrehajtása.
A diagnózis típusai
A beteg vizsgálatának és terápiájának szakaszában a diagnózis folyamatosan frissíthető. Ebben a tekintetben rendre:
- Előzetes diagnózis. Azaz olyan diagnózis, amely közvetlenül a beteg orvosi segítségkérésének részeként, az elsődleges vizsgálat adatai alapján kerül megfogalmazásra. színrevitelaz előzetes diagnózis gyakran hibás.
- A fő diagnózis klinikai vizsgálatokon alapul.
- A végső diagnózis a beteg kivizsgálásának és terápiájának befejezésekor, valamint egészségügyi intézményből való elbocsátása vagy haláleset miatt kerül megállapításra.
Diagnózis az interneten
Ma egyebek mellett fel kell ismernünk a diagnózis korai, egyben nem orvosi stádiumának jelenlétét, öndiagnózisról (vagyis az ún. Internet). A modern körülményeknek köszönhetően bárkinek sikerül megtalálnia az őt érdeklő tüneteket az interneten. A weben kapott információk alapján az emberek következtetéseket vonnak le. De az ilyen következtetések elfogultak, ráadásul alaptalanok, ráadásul megfélemlítik a beteget.
A diagnózis felállításának nehézségei és hibák
Több mint százmillió különböző betegség létezik, és napról napra egyre több új patológia jelenik meg. Mindegyik betegségnek van egy leírt klasszikus klinikai képe, amelyet orvostanhallgatók tanulmányoznak, de szinte minden patológiának különböző formái vannak, súlyossági fokokkal, lefolyási lehetőségekkel, atipikus megnyilvánulásokkal stb. Ne felejtsük el, hogy egy betegnek egyszerre több betegsége is lehet, egyes megnyilvánulások és tünetek másokra vonatkoznak. Emellett mindenféle szövődmény van, amelyek a patológia klasszikus megnyilvánulását is megváltoztatják.
Mindenaz emberek alapvetően mások. Mindegyiknek megvan a maga morfológiája, az anyagcserével és a szervezet védekező reakcióival együtt. Ugyanaz a patológia teljesen eltérő módon nyilvánulhat meg a betegekben. Nagyon gyakran maga a beteg is hozzájárulhat a klinikai kép megváltozásához, például orvosi rendelvény nélküli gyógyszerek szedésével. És természetesen a betegek eltorzíthatják az információkat és hazudhatnak.
Doktor faktor
Természetesen a diagnózis hibáinak előfordulását gyakran az orvos tényezője is befolyásolja. Minden orvos mindenekelőtt ugyanolyan ember, mint a páciense, és mint tudják, mindenki követ el hibákat. Előfordulhat, hogy az orvos egyszerűen nem tud vagy egyszerűen elfelejt egy adott betegséget vagy orvosi árnyalatot. Lehet, hogy az orvosnak egyszerűen nincs elegendő tapasztalata, vagy éppen ellenkezőleg, a monoton klinikai tevékenység sokéves gyakorlata elhomályosítja a komplex differenciáldiagnózist. Az orvosok alacsony fizetésűek, ennek kapcsán sokan több helyen dolgoznak egyszerre, vagy gyakran éjszakai ügyeletet is teljesítenek. Mindezek hátterében a fáradtság negatívan befolyásolhatja a munka egészét.
Így valójában a diagnosztikai hibák az orvosi hibák leggyakoribb típusai. A legtöbb esetben megjelenésük közvetlenül nem annyira az ismeretek hiányától, hanem a használatuk banális képtelenségétől függ. A kaotikus diagnosztikai keresések még a legmodernebb speciális technikák alkalmazásával is eredménytelenek.
Az alábbiakban fontolja meg a színpadra állítás alapvető szabályaitdiagnózis.
A diagnózis megfogalmazása
A teljes diagnosztikai folyamat lezárása a diagnózis megfogalmazása. Tartalmaznia kell egy adott betegség nevét, tükrözve annak lényegét. A klinikai diagnózis elemei ezt a lényeget tisztázzák (patogenezis, etiológia, funkcionális zavarok stb. alapján), vagy képet adnak a betegség lefolyásáról, amely lehet akut, szubakut, elhúzódó vagy krónikus.
A diagnózis felállítása után megtörténik a kezelés kiválasztása.
Ezen túlmenően a diagnózis felállítása információkat tartalmaz a patológia szövődményeiről, az exacerbáció vagy remisszió időszakáról, annak stádiumairól, valamint gyulladásos folyamatok jelenlétében a betegség fázisairól (aktív vagy inaktív) és aktivitásának mértéke.
Pszichológiai diagnózis
Az a gyakorlat, hogy különféle pszichodiagnosztikai teszteket használnak a személyiség tanulmányozására, elválaszthatatlanul kapcsolódik a pszichológiai diagnózis fogalmához. Magát a "diagnózis" fogalmát (vagyis a kutatási eljárást) széles körben alkalmazzák teljesen más területeken, mivel az egyes megnyilvánulások jellemzőinek felismerése, és ezen túlmenően a meghatározása egyáltalán nem csak az orvostudomány kiváltsága.
A szakirodalomban sok definíció létezik a "pszichológiai diagnózis" kifejezésre. A betegséggel és a normától való eltéréssel erősen összefüggő diagnózis orvosi meghatározása a pszichológiai tudomány területén is megmutatkozott ennek a fogalomnak a jellemzésében. Ebben a felfogásban a pszichológiai diagnózis mindig arra szolgál, hogy feltárja a feltárt rejtett okaitbajok. A diagnosztika, bárhová is helyezzük, akár az orvostudományban, akár a menedzsmentben, akár a pszichológia területén, mindig elsősorban kutatás, amely a rejtett okok feltárásával párosul. Ezután fontolja meg, mi minősül klinikai diagnózisnak.
Klinikai diagnózis
A klinikai diagnózis a differenciáldiagnózis során levont teljes szubjektív következtetés, ami relatív objektív igazság. A klinikai diagnózist a beteg kórházi tartózkodásától számított három napot meg nem haladó időtartamon belül kell felállítani. Az ilyen diagnózist a címlapon kell felállítani, feltüntetve a telepítés dátumát és a diagnózist felállító orvos aláírását. A klinikai diagnózis felállításának és igazolásának napjának meg kell egyeznie az anamnézisben.
Abban az esetben, ha a diagnózis már a beteg kezdeti vizsgálata során nem kétséges (különösen egy bizonyos osztályon gyakori kórházi kezelés esetén), akkor a helyes diagnózis igazolható, ill. azonnal megfogalmazva aznap, amikor a személy kórházba kerül.
Követelmények
A klinikai diagnózis megalapozása és formalizálása során bizonyos követelményeknek teljesülniük kell, például:
A diagnózist nosológiai elvek alapján kell megfogalmazni, ugyanakkor teljes titkosítás mellett egységesnek kell lennie, figyelembe véve a legutóbbi revízió elfogadott nemzetközi patológiás osztályozását. Ezenkívül kerülni kell az ellentmondásos és kettős titkosítást lehetővé tevő kifejezéseket és kifejezéseket. Ezenkívül a patológiák és szindrómák névadó (elnevezett) megjelölése nem kívánatos
Melyek a diagnózis egyéb kritériumai?
- A klinikai diagnózisnak teljesnek kell lennie. Az adott eset jellemzőinek teljesebb feltárása és egyben a nagyobb diagnosztikai információk érdekében az általánosan elfogadott osztályozást kell alkalmazni további intranosológiai jellemzőkkel (a klinikai formáról, szindrómáról, típusáról beszélünk). lefolyás, aktivitási fok, stádium, funkcionális zavarok stb.).
- A diagnózis igazolását a megfogalmazott következtetés minden árnyalatának megfelelően kell elvégezni. A szignifikáns, és ezen túlmenően jelentős tüneteket jelekkel, a differenciáldiagnózis eredményeivel kombinálva, jelezve a vizsgálat körébe tartozó kórképeket, kritériumként kell alkalmazni a diagnózis igazolása során. A patológia felismerési útvonalának a lehető leggazdaságosabbnak kell lennie.
- A klinikai diagnózist a megfigyelés és a terápia során kritikusan felül kell vizsgálni, és emellett kiegészíteni és finomítani kell. Tükröznie kell a szerkezeti és funkcionális károsodás dinamikáját, a beteg állapotában bekövetkezett változásokat (fázisváltás, stádium, kompenzáció mértéke). Figyelembe kell vennie a szövődmények, az együttjáró betegségek hozzáadását, valamint a kezelés és a rehabilitáció kedvező és kedvezőtlen következményeit is. A diagnosztikai szabályokat szigorúan be kell tartani.
- A diagnózisnak meg kell lennieidőben és a lehető leghamarabb telepítve.
- A klinikai diagnózis felállítása során következetesen fel kell tüntetni az alapbetegséget, annak szövődményeit és társbetegségeit.
Most fontolja meg a patológiák diagnosztizálásának módszereit.
Diagnosztikai módszerek
A modern orvoslás számos lehetőségben gazdag a szervek működésének és szerkezetének részletes vizsgálatára. Napjainkban lehetőség van a betegségek gyors és pontos diagnosztizálására és a normától való esetleges eltérésekre. A laboratóriumi diagnosztikai módszerek nagyobb mértékben tükrözik a celluláris és szubcelluláris szintű problémákat. A diagnosztikai módszereknek köszönhetően meg lehet ítélni az egyes szervekben előforduló meghibásodásokat. Annak érdekében, hogy pontosan lássák, mi történik egy adott szervben, különösen műszeres diagnosztikai módszereket alkalmaznak.
Egyes tanulmányokat csak egy adott patológia azonosítására használnak. Igaz, sok diagnosztikai eljárás eleve univerzális, és különféle szakterületek orvosai használják. Szűrővizsgálatokat végeznek azon patológiák azonosítására, amelyek tünetei még nem jelentkeztek vagy gyengén észrevehetők. Ilyen teszt például a fluorográfia, amely lehetővé teszi a tüdőbetegségek különböző szakaszokban történő kimutatását. A szűrővizsgálatok meglehetősen pontosak. Maga a kutatási eljárás viszonylag olcsó, megvalósítása nem káros az egészségre.
Klinikai elemzésvér
A szűrővizsgálatok közé tartozik néhány laboratóriumi diagnosztikai módszer, például vér- és vizeletvizsgálat. A leggyakoribb vizsgálat a jól ismert klinikai vérvizsgálat, amely a vérsejtek értékelésének fő módja. A kutatási célú vért általában az ujjak kapillárisaiból nyerik.
Az olyan elemek száma mellett, mint a vörösvértestek, leukociták és vérlemezkék, meghatározzák a hemoglobin százalékos arányát, a sejtek méretét és alakját stb. Ezenkívül ezzel a diagnosztikai módszerrel meghatározzák a retikulociták (azaz éretlen vörösvérsejtek, amelyek sejtmaggal rendelkeznek) számát. A klinikai vérvizsgálat lehetővé teszi a legtöbb vérpatológia (vérszegénység, leukémia és mások) diagnosztizálását, valamint a gyulladásos folyamatok dinamikájának, valamint a terápia hatékonyságának felmérését. A diagnosztikai módszereknek köszönhetően pedig általában időben felismerhető a kialakuló patológia.
