A fénytörési hibák olyan szemészeti betegség, amelyben a csökkent látás a kép rendellenes fókuszával jár. A patológia tünetei a homályos látás, valamint a szem gyors fáradtsága a vizuális munka során. Ezenkívül a szem terhelésével járó fejfájás okozta kellemetlenség is lehetséges. Visometria, refraktometria, oftalmoszkópia, biomikroszkópia és perimetria a fénytörési hibák diagnosztizálására szolgál. A terápiás taktika az optikai korrekció kontaktus módszereinek kijelölésére korlátozódik. A modern kezelési módszereket a lézeres és a refraktív sebészet képviseli.
A fénytörési hibák közé tartozik a rövidlátás (rövidlátás), a hypermetropia (távollátás), az asztigmatizmus és a presbyopia.
A jogsértés oka
A szem fénytörési hibájának kialakulásának számos oka lehet, de messze nem mindig lehet megállapítani az etiológiai tényezőt. A hypermetropia a késés eredményeszem növekedése. Normál körülmények között ezt az újszülöttkor diagnosztizálják. A refraktív és akkomodációs rendellenességek egyéb formái polietiológiai patológiákhoz kapcsolódnak, amelyek fő okai a következők:
- A szem szerkezetének anatómiai jellemzői. A rövidlátásban szenvedő betegeknél a szemgolyó megnyúlt szagittális tengelye van meghatározva. Távollátás esetén az ember anteroposterior tengelye lerövidül. Hajlamosító tényező gyakran az optikai közeg fénytörésének megváltozása is.
- Örökletes hajlam hatása. Például a myopia genetikailag meghatározott patológia. Domináns típusú öröklődés esetén ezt a betegséget enyhébb lefolyás jellemzi, és később jelentkezik. A patológia recesszív formáját a korai megjelenés és ezen túlmenően kedvezőtlen prognózis jellemzi.
- A túlzott vizuális terhelés hatása. A hosszan tartó vizuális munka (akár olvasás mellett tévénézés, akár számítógépes játékok) az alkalmazkodás görcséhez vezet. A szem alkalmazkodóképességének csökkenése kockázati tényező a myopia későbbi kialakulásában.
A szem fénytörésének megsértése gyermekeknél is előfordul. Erről lentebb bővebben.
A patológia megjelenését befolyásoló további tényezők
A fenti okokon kívül meg kell jegyezni a következő tényezőket, amelyek befolyásolják az ilyen patológiák kialakulását, mint például a fénytörési hibák:
- A fertőző betegségek hatása. A klinikai refrakciók rövidlátó változata gyakran az átvitt következménye leszfertőzések rubeola, szemészeti herpesz és így tovább. Az optikai funkciók károsodását gyakran veleszületett toxoplazmózis okozza.
- Az ilyen betegség másik oka az elülső szemszegmens szerves elváltozása. A szemsérülések, valamint a keratitis, a szaruhártya hártyás elváltozásai és homályossága a lencse sugarának megváltozásához vezet. A fénysugár útvonalának meghibásodása kiváltó oka a szerzett asztigmatizmus kialakulásának.
- Az anyagcserezavarok hatása. A károsodott anyagcserében szenvedőknél fennáll az akkomodáció meggyengülésének veszélye. A cukorbetegeknél a legnagyobb a valószínűsége ennek a betegségnek. Ez a szorbin intenzív szintézisével magyarázható.
Milyen fénytörési hiba vezet a rövidlátás kialakulásához? Az akkomodáció elsődleges gyengesége, valamint a konvergencia és akkomodáció egyensúlytalansága.
Tünetek
A fénytörési hiba klinikai megnyilvánulását a típusa határozza meg. Myopia jelenlétében a betegek panaszkodnak a távoli képek homályosságára. Kis távolságra nézve a látás nem romlik. Az észlelés javítása érdekében az emberek hunyorognak a szemükön. A hosszú távú optikai terhelések kellemetlen érzést váltanak ki a frontális és időbeli régióban, valamint fájdalmat a szemüregben és fotofóbiát. A rövidlátás megnehezíti az utazást a saját járművön és a moziban való filmnézés során. Az életkorral összefüggő változások a vizuális mutató javulásához vezetnek a negyedik évtizedbenélet.
Az ebben a patológiában szenvedő betegek megjegyzik, hogy látásuk csak olvasás vagy okostelefon használata közben romlik. A távoli tárgy vizsgálata általában nem jár látászavarral. Az első fokú távollátás esetén a kompenzációs mechanizmus jó közellátást biztosít. A magas fokú távollátáshoz optikai diszfunkció is társul, ami nem függ össze a kérdéses tárgyak távolságával. Az életkor előrehaladtával a látás romlása a presbyopia kialakulását jelezheti.
Diagnosztika
A diagnózis általában anamnesztikus adatokon, ezen felül műszeres kutatási módszer és funkcionális teszt eredményen alapul. Azoknál a betegeknél, akiknél refrakciós hiba gyanúja merül fel, a vizometriát próbalencsékkel, valamint skiascopiával végezzük. A diagnózis általában a következő vizsgálatokat tartalmazza:
- Számítógépes refraktometria, amely a klinikai fénytörések tanulmányozásának fő módszere. A hypermetropia esetén a betegek látási zavarai a konvergáló lencsék segítségével megszűnnek.
- Visometria. Rövidlátás esetén a látás csökkenése széles tartományban ingadozhat. Abban az esetben, ha a vizometriát szabványos módszerek szerint, a Golovin táblázat segítségével végzik, hypermetropiában látászavar nem állapítható meg.
- Szemészet. A myopiás betegek szemfenékének vizsgálata során rövidlátó kúpokat találunk staphylomákkal és degeneratív tünetekkel együtt.disztrófiás változások a makula régiójában. A retina perifériás részén többszörös kerek és ezen felül résszerű hibák is láthatók.
Fénytörési hiba gyermekeknél
A szemfénytörés különbsége a gyermek születése után meglehetősen nagy lehet. Mind a myopia, mind a súlyos hypermetropia kialakulhat. Ugyanakkor a gyermek refrakciójának átlagos értéke a hypermetropia határain belül van, +2,5 - +3,5 dioptria értékkel. A csecsemők túlnyomó többségének asztigmatizmusa van, legalább 1,5 dioptriás asztigmatizmussal.
A születés utáni első évben, fokozott emmetropizáció idején a fénytörések különbsége jelentősen csökken - a távollátás és a rövidlátás fénytörése az emmetropia értékek felé tolódik el, miközben az asztigmatizmus is csökken. Ennek a folyamatnak a lefutása az életidőben 1-3 évről kicsit lelassul, majd a gyermekek túlnyomó többségénél a fénytörés korrigálódik, megközelítve az emmetropiát.
Milyen egyéb diagnosztikai módszereket alkalmaznak?
A diagnózis során, ha fénytörési hiba gyanúja merül fel, a következő kutatási és diagnosztikai lehetőségek is elvégezhetők:
- A szemek ultrahangvizsgálata. Ultrahangos vizsgálatot végeznek a szem paramétereinek mérésére. Myopia jelenlétében az anteroposterior tengely megnyúlását határozzák meg, hyperopia esetén pedig a rövidülését rögzítik. A negyedik fok jelenlétébenA rövidlátás gyakran feltárja az üvegtest változásait.
- Perimetria végrehajtása. Ennek a vizsgálatnak a keretein belül a szögtér beszűkülése figyelhető meg, amely fix tekintettel szemmel is látható. Az asztigmatizmusban szenvedő betegeknél jellemző, hogy bizonyos területek elvesznek a látómezőből. A látható tér központi részének részletes diagnosztizálásához az Amsler-tesztet használják.
- A szemek biomikroszkópiájának elvégzése. Ez a vizsgálat egyetlen eróziós hibát tár fel a szaruhártyán. Ha a beteg hypermetropiában szenved, gyakran lehetséges a kötőhártya-erek injekcióinak vizualizálása.
Ezután megtudjuk, hogyan kezelik a fénytörési hibákat, és milyen terápiás módszereket alkalmaznak jelenleg a leggyakrabban.
Patológia kezelése
A terápia taktikáját a fénytörési hiba formája határozza meg. A rövidlátó betegeknél szemüvegkorrekciót írnak elő széttartó lencsék használatával. Az első fokú myopia jelenlétében a kompenzációs mechanizmus csak szükség szerint teszi lehetővé a kontaktlencse és a szemüveg használatát. A gyenge távollátás kialakulásával a betegek konvergáló lencsés szemüveget írnak elő, kizárólag rövid távolságon végzett munkához. Súlyos asztenópia esetén a szemüveg állandó használatát írják elő. A kontaktlencsék hatása kevésbé kifejezett lehet, ami nagyrészt a szem belső membránján kialakuló kis képnek köszönhető.
A presbyopia kezelésére a korrekciós lencsék mellett konvergáló lencséket is felírnak,gömb alakú. Az asztigmatizmusban szenvedő betegek egyénileg kiválasztott szemüvegek, amelyekben gömb alakú és hengeres lencséket kombinálnak. Az érintkezéskorrekció tórikus lencse használatát foglalja magában. A szemüvegkorrekció alacsony hatékonysága miatt mikrosebészeti kezelést írnak elő, amely a szaruhártya mikrovágásainak alkalmazására korlátozódik. Az asztigmatizmus első foka esetén az excimer lézeres korrekció megengedett. A magas fokú betegség hátterében a betegek phakiás lencsék beültetését írják elő.
Előrejelzés
A betegség prognózisa gyakran kedvező. Az optikai zavarok időben történő kijavítása lehetővé teszi a teljes kompenzáció elérését.
Prevenció
Speciális megelőzési módszereket még nem dolgoztak ki. Ami a nem specifikus megelőző intézkedéseket illeti, ezek célja az akkomodációs görcsök megelőzése, valamint a patológia progressziójának megállítása.
Ehhez vizuális gimnasztika szükséges, szünetek tartása számítógép előtti munka vagy könyvolvasás közben. Ugyanilyen fontos a megelőzés keretében a világítás ellenőrzése is. A közép- és időskorú betegeknek ajánlott évente szemorvosi vizsgálatot végezni. Ebben az esetben meg kell mérni az intraokuláris nyomást és el kell végezni a viszometriát.
