A szívelégtelenség, mint a szívizom összehúzódási funkcióinak romlásával összefüggő rendellenességek kombinációja, veszélyes patológia az ember számára. Ennek az állapotnak az eredménye a szívizom tápanyag- és oxigénellátásának hiánya, amely hatással van minden belső szerv és rendszer munkájára, valamint az ember jólétére. A különböző mértékű szívelégtelenség férfiaknál és nőknél egyaránt előfordul. A betegség visszafordíthatatlan szövődményekhez vezethet, beleértve a beteg halálát az eredménytelen vagy késői orvosi ellátás miatt.
A szívelégtelenség tüneteinek figyelmen kívül hagyása az egészség elkerülhetetlen romlásának garanciája. Éppen ezért ennek az életveszélyes betegségnek az első riasztó „harangjai” megjelenésekor sietni kell kardiológushoz. Csak egy szakember képes pontos diagnózist felállítani, meghatározni az okot és felállítani a megfelelő terápiát. Ezenkívül az orvos megadja a szükséges ajánlásokat és utasításokathagyja abba a szívrohamot otthon.
A patológia akut formája
A szívelégtelenség első tünetei gyakran az aritmia súlyos formájának szövődményére utalnak, melynek gyakori típusai közül érdemes megemlíteni a paroxizmális tachycardiát, a kamrafibrillációt. A betegség akut formája szívizomgyulladás vagy infarktus következménye is lehet. Mivel a szívizom normális összehúzódási képessége csökken, az artériás rendszerbe belépő vér mennyisége percenként csökken.
Az akut szívelégtelenséget gyakran az egyik vagy mindkét kamra, a bal pitvar pumpáló funkciójának csökkenése okozza. A betegség kialakulásának esélyét ismét növeli a szívinfarktus, az aorta defektus jelenléte és a gyakori hipertóniás krízisek. A pitvar vagy legalább az egyik kamra összehúzódási funkcióinak csökkenése a vérnyomás emelkedéséhez, az érfalak permeabilitásának növekedéséhez vezet. Ez a jelenség viszont provokáló tényezővé válik a tüdőszövet ödémájában. Az akut szívelégtelenség a tüneteket tekintve szinte azonos az akut érelégtelenség megnyilvánulásaival, ezt az állapotot az orvosok összeomlásnak nevezik.
A betegség krónikus lefolyásának leírása
Az akut változattól eltérően a krónikus fokozatosan alakul ki, ami a szervezet kompenzációs képességeihez kapcsolódik. A betegség a szívverések ritmusának növekedésével és intenzitásuk növekedésével kezdődik. A háttérbenaritmiás megnyilvánulások, az arteriolák és a kapillárisok kitágulnak. Ez pedig hozzájárul a kamrák zökkenőmentes kiürítéséhez és az izomszövetek perfúziójának javításához.
A betegség előrehaladtával és a kompenzációs mechanizmusok kimerülésével a perctérfogat folyamatosan csökken. A kamrák már nem tudnak teljesen kiürülni, és a diasztolés időszakában vérrel telve maradnak. A szívizom krónikus szívelégtelenségben igyekszik a kamrákban pangó vért az artériás keringésbe juttatni. Ez azonban nem adja meg a kívánt eredményt, ezért kedvező feltétele lesz a szívizom kompenzációs hipertrófiájának kialakulásának. A jövőben a szívizom csak gyengébb lesz a benne fellépő disztrófiás és szklerotikus folyamatok miatt. Oka a szövetek vérellátásának és oxigén-, tápanyag- és energiaellátásának hiánya.
A krónikus szívelégtelenség kialakulásának következő szakasza a dekompenzáció szakasza. A normál hemodinamika szintjének fenntartásához a szervezet a szimpatikus-mellékvese rendszer neurohumorális mechanizmusaihoz fordul. Az aktiválódásuknak köszönhetően a vérnyomás viszonylag stabil szintje a jelentősen csökkent perctérfogat ellenére is biztosított. Általában ezt a folyamatot a veseerek görcse kíséri, ami a szerv ischaemiájához és a szövetközi folyadék visszatartásával járó diszfunkciók kialakulásához vezet.
Továbbá az antidiuretikus hormon termelése az agyalapi mirigyben, amia szervezet vízvisszatartásának mechanizmusáról. Ennek eredményeként a keringő vér térfogatának növekedése, a vérnyomás emelkedése, a folyadék szivárgása a szövetközi térbe.
Krónikus szívelégtelenség átlagosan a lakosság 2%-ánál fordul elő. Idős korban megnő a betegség kialakulásának valószínűsége, a 70 évesek körében pedig minden tizediknél diagnosztizálnak valamilyen betegséget. Valójában a szívelégtelenség súlyos egészségügyi és társadalmi probléma, mivel a patológia gyakran halálhoz vagy rokkantsághoz vezet.
Szívbetegség, mint fő ok
Lehetetlen egyértelműen válaszolni arra a kérdésre, hogy mi vezet a szívelégtelenség kialakulásához. Először is, a kockázat növeli a szív- és érrendszeri betegségek előfordulását, különösen:
- veleszületett szívbetegség;
- hipertónia;
- halasztott szívinfarktus;
- pitvarfibrilláció;
- szívüregek tágulása;
- szívizom gyulladás;
- kardiopátia;
- ischaemiás betegség;
- miokardiopátia alkoholelvonásban.
Gyulladásos és fertőző betegségek
A szívelégtelenség gyakran fertőző betegségek eredményeként jelentkezik, amelyet veszélyes gyulladásos folyamat kísér a szervezetben. Egyébként ez az ok gyermekkorban a leggyakoribb. A szívelégtelenséget a következők okozhatják:
- influenza;
- bénulás;
- tüdőgyulladás;
- skarlát;
- diftéria;
- angina.
Általában ez a krónikus szívbetegség hosszú fejlődési úton halad, de fontos tudni, hogy akut rohamban bármikor megnyilvánulhat. Minden károsodott szív- és érműködésű személynek tájékoztatást kell kapnia arról, hogyan állíthatja le ezt.
Hogyan érthető meg, hogy egy személy szívbetegségben szenved
A szívelégtelenség specifikus jelei közé tartoznak a specifikus klinikai megnyilvánulások. A leggyakoribbak:
- Légszomj, amely minimális megerőltetés mellett is rosszabbodik. A betegség kialakulásának későbbi szakaszaiban nemcsak stressz hatására, hanem nyugalomban, sőt alvás közben is előfordul.
- Állandó gyengeség és fáradtság. Ez elkerülhetetlenül befolyásolja a munka termelékenységét, csökkenti a hatékonyságot.
- Krónikus köhögés és tachycardia.
- Ödéma. A szövetekben történő folyadékfelhalmozódás mechanizmusát fentebb leírtuk. Ez a tünet az oxigénhiányban nyilvánul meg, amelyet a szívizom intenzív összehúzódása miatt igyekszik pótolni, és ennek következtében a pulzusszám növekedése.
- Hipotenzió.
- Viscerális jellegű elhízás (a bőr alatti zsír főleg a peritoneumban halmozódik fel).
- Az ascites a felesleges folyadék koncentrációja a hasban.
- A cianózis egy kóros állapot, amely a bőr cianózisában és sápadtságában nyilvánul meg.
Első fokú szívelégtelenségben isangina pectoris jelentkezhet - akut fájdalom a szegycsontban. Szinte lehetetlen örökre gyógyítani ezt a betegséget, de a teljes életet akadályozó tünetek megszüntetése az orvos és a beteg feladata. Komplex terápiával stabil remisszió érhető el.
A betegség progressziójának szakaszai
A szív vizsgált patológiáját az orvosok elsősorban a megnyilvánulás súlyossága és a páciens testének fizikai aktivitásra adott reakciója alapján osztályozzák. A lépcsőzés közben fellépő enyhe légszomjból megértheti, hogy mi az I. fokú szívelégtelenség. Eközben az eltérő fizikai aktivitás nem befolyásolja a beteg közérzetét. Az 1 fokos szívelégtelenség prognózisa a legkedvezőbb. A legfontosabb dolog az egészség felügyelete és a betegség progressziójának megelőzése. Ezért az 1. fokozatú szívelégtelenség esetén nincs szükség kezelésre.
A másodfokú szívelégtelenség befolyásolja a munkatevékenységet. A patológia fejlődésének ebben a szakaszában fáradtság jelenik meg, a pulzus felgyorsul, a légzés nehézkessé válik. Nyugalomban a tünetek nyomtalanul eltűnnek. A betegség harmadik és negyedik súlyossági foka olyan tünetekkel jelentkezik, amelyek a páciens minimális fizikai aktivitása mellett is nyomon követhetők, és nyugodt testhelyzetben maradnak.
Konzervatív terápia, gyógyszerlista
Az orvosok általában nem veszik igénybe az I. fokú szívelégtelenség orvosi kezelését. AjánlásokAz ilyen betegek szakemberei az életmód és a napi rutin felülvizsgálatára redukálódnak. A betegség kialakulásának megelőzése érdekében a betegnek kerülnie kell a stresszt, a nehéz fizikai erőfeszítést, kiegyensúlyozott étrendet kell tartania, jó pihenést kell tartania, és természetesen teljesen fel kell hagynia a rossz szokásokkal. Ha szükséges, írjon fel nyugtatókat és antidepresszánsokat.
A szívelégtelenség második foka a legyengült izom munkáját támogató gyógyszerek szedését jelzi. A konzervatív terápia egy sor gyógyszer szedését foglalja magában:
- Szívglikozidok ("Digitoxin", "Methyldigoxin", "Digoxin", "Strophanthin K"). A szívizom kontraktilis funkciójának javítása érdekében írják fel a betegnek.
- Nitrátok ("nitroglicerin"). Állítsa le a mellkasi fájdalomrohamokat, tágítsa ki a vénákat.
- ACE-gátlók (Captopril, Captopress, Lisinopril, Fosinopril). Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek csökkentik a vérnyomást, kitágítják az ereket, csökkentve a szívmegállás kockázatát.
- Béta-blokkolók ("Metoprolol", "Atenolol"). Szívritmuszavar és tachycardia, lassú szívverés és alacsonyabb vérnyomás esetén javasolt.
- Kalcium antagonisták ("Verapamil", "Cinnarizine", "Diltiazem", "Amlodipin", "Nitrendipine"). Az erek tágításához, az aritmiák megszüntetéséhez szükséges.
- Diuretikumok ("Spironol", "Urakton", "Furosemid", "Aldactone"). Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek felgyorsítják a felesleges folyadék eltávolítását a szervezetből, megakadályozva az ödéma kialakulását. A diuretikumok növelik a csökkentő gyógyszerek hatékonyságátnyomás.
Szívműtét
Veleszületett szív- és érrendszeri elégtelenségben a gyógyszerek alkalmazása sajnos nem elegendő a betegség progressziójának megállításához. A gyógyszerek általában csak átmenetileg segítenek megállítani a betegség megnyilvánulásait, de nem szüntetik meg a provokáló tényezőt. Valójában a szívelégtelenség tünetei csak a hatások bizonyítékai.
Súlyos esetekben a kardiológus dönthet úgy, hogy műtétre van szükség. A sebészeti kezelés típusa a szívelégtelenség típusától függ:
- Szívbillentyű-hibák esetén protéziseket szerelnek fel.
- A szűkület az artériás stentelés közvetlen indikációja, amely során egy speciális táguló keretet helyeznek el az ér belsejében.
- Amikor a ductus arteriosus nyitva van, egy elzárót helyezünk el.
- WPW- és LGL-szindróma esetén az utak katéteres ablációja történik.
Szervátültetés
A szívműtét indikációi a szívelégtelenség súlyos tünetei és egy súlyos életveszélyes állapot. Ilyen esetekben a betegség nem mindig kezelhető, ami azt jelenti, hogy a szerv szerkezeti elváltozásai miatt annak átültetése válhat szükségessé. Az egészséges szív sikeres átültetése lehetővé teszi az ember számára, hogy teljes életet éljen, de nem szabad megfeledkezni a magas halálozási arányról. Átlagosan a betegek körülbelül 10%-a hal meg a műtét során és az azt követő első hónapban. Főennek oka a donor szív kilökődése a szervezet immunválasza miatt.
Tanács a betegeknek
A szívelégtelenség bármely fenti jele azt jelzi, hogy életmódját sürgősen módosítani kell. Először is fel kell hagynia a rossz szokásokkal, ha vannak ilyenek. Az I. fokú szívelégtelenség életének prognózisa reményt ad a boldog jövőre, azonban ahhoz, hogy a betegség ne fejlődjön tovább, át kell gondolnia az étrendjét.
A szívbetegek étrendjében a friss zöldségeknek és gyümölcsöknek (különösen a sárgabaracknak és a datolyaszilvanak), az erjesztett tejes italoknak és a túrónak, a sovány húsoknak és halaknak, a főtt burgonyának, a hajdinanak, a zabpehelynek kell dominálnia. Míg a sós, sült és pácolt ételeket jobb teljesen kizárni. Az erős tea és kávé, a csípős fűszerek, a füstölt húsok és a csokoládé nem tesz jót. Az alkohol teljes mértékben ellenjavallt szívelégtelenségben.
A duzzanat minimálisra csökkentése és a vesék terhelésének csökkentése érdekében jobb a napi elfogyasztott folyadék mennyiségének csökkentése (legfeljebb 1 liter). A szívbetegségek öngyógyítása nem a legjobb megoldás. Ne késleltesse az orvos látogatását. Ne feledje, hogy a betegség prognózisa nagymértékben függ az orvosi ellátás minőségétől és időszerűségétől.
