A szív- és érrendszeri betegségek évente több mint 17 millió ember halálához vezetnek világszerte. Csak az esetek 10% -ában az ilyen patológiák veleszületettek. A fájdalmas állapotok túlnyomó többsége a stressz és a modern ember rossz életmódjának hátterében fordul elő. A cikkből megtudjuk, mi az akut szívelégtelenség.
A halál előtti tünetek és a patológiás szövődmények, a betegség diagnosztizálásának és kezelésének módszerei, a betegség típusai és formái - mindezen kérdésekre vonatkozó információk áttekintésünk anyagaiban tükröződnek. Emellett a cikk megemlít olyan magatartási szabályokat, amelyek bármelyikünk számára hasznosak lehetnek. A kritikus helyzetben való helyes cselekvés képessége a legtöbb esetben biztosítja az emberi élet megőrzését. Ennek megfelelően mindenkinek tudnia kell, mi az elsősegélynyújtás akut szívelégtelenség esetén.
A szívelégtelenség fogalma
A szívelégtelenség (HF) olyan kórkép, amelyben a szív nem látja el a szervezet szöveteit a szükséges mennyiségű vérrel. Ez a szívizom (szívizom) összehúzódási képességének károsodásának a következménye. A szívelégtelenség általában súlyos klinikai megnyilvánulásokhoz vezet, beleértve a tüdőödémát, infarktust, kardiogén sokkot.
Mind a férfiak, mind a nők fogékonyak a betegségre, de az utóbbiak gyakrabban szenvednek ebben a betegségben. A patológiából eredő mortalitás meglehetősen magas. Az emberi életet veszélyeztető bármely betegség, például az akut szívelégtelenség által okozott megnyilvánulások. A halál előtti tünetek, amelyeket az orvostudományban hirtelen halálnak neveznek, nagyon változatosak. Attól függenek, hogy a betegség milyen formában fordul elő. A szívelégtelenség eredetének természete szerint megkülönböztetik:
- A szívizomelégtelenség olyan patológia, amely a szívizom közvetlen károsodásának az eredménye az energia-anyagcsere megsértése miatt. Az ilyen típusú szívelégtelenség a szív összehúzódásának és ellazulásának károsodását eredményezi.
- A túlterheléses szívelégtelenség olyan patológia, amely a szív nagy terhelése következtében alakul ki. Ez a típus bizonyos esetekben szívhibák hátterében alakul ki.
- A kombinált szívelégtelenség a patológia egyik formája, amely egyesíti a fenti kettő okait.
Szívelégtelenség osztályai
Ma különböző kritériumok alapján a betegségtípusokra vagy formákra osztva. Az orvostudomány több osztályozási rendszert ismer (orosz, európai, amerikai), de a legnépszerűbb az amerikai kardiológusok által javasolt rendszer. Ezzel a technikával összhangban a betegség négy osztályát különböztetjük meg:
- 1 osztály, amelyben a betegnek légszomja lesz aktív mozgással, például lépcsőn mászva a harmadik emelet fölé.
- 2 osztály, amelyben már enyhe megerőltetés esetén is jelentkezik légszomj - az első vagy a második emeletre való felmászáskor. Ugyanakkor csökken az emberi fizikai aktivitás.
- 3 osztály, amelyben a szívelégtelenség kisebb megerőltetéssel észrevehető, például járáskor, de nyugalomban a patológia tünetei eltűnnek.
- 4 osztály, amelyben a betegség tünetei még nyugalomban is megjelennek, az enyhe fizikai aktivitás pedig komoly zavarokhoz vezet a szív és az egész érrendszer egészében.
CH besorolás
A patológia több szempont szerint is osztályozható. A betegség lefolyásának klinikai képétől függően az akut és krónikus szívelégtelenséget az orvostudomány ismeri.
Az akut szívelégtelenség (AHF) olyan rendellenesség, amelyben a patológia tünetei gyorsan (néhány órán belül) megjelennek. Az akut szívelégtelenség általában az érrendszer egyéb betegségeinek hátterében fordul elő.
Infarktus, szívizomgyulladás és más betegségek fájdalmas állapotok kiváltó okai lehetnek, mert ezekkel a patológiákkal a szívizomsejteklokális keringési zavarok miatt meghal. Az AHF a bal kamra falának szakadásából, akut billentyű-elégtelenségből (aorta és mitrális) is kialakulhat. Egyes esetekben a patológia korábbi rendellenességek nélkül alakul ki.
A munkahelyi egészségvédelem meglehetősen alattomos betegség, mert más testrendszerekben is fájdalmas állapotokat okozhat. Az akut szívelégtelenség szövődményei gyakran nemcsak a szívet érintik, hanem a légzőszerveket is, tüdőödémát, szívasztmát, kardiogén sokkot okozva.
A krónikus szívelégtelenség olyan rendellenesség, amelyben a patológia fokozatosan, hetek, hónapok vagy akár évek alatt alakul ki. Szívbetegség, artériás magas vérnyomás vagy elhúzódó vérszegénység hátterében fordul elő.
Az AHF típusai hemodinamika típusa szerint
A patológia helyére jellemző hemodinamika típusától függően az akut szívelégtelenségnek a következő formái különböztethetők meg:
- ACF pangásos hemodinamikával.
- OSH hipokinetikus típusú hemodinamikával.
A hemodinamika a vér átáramlása az ereken keresztül, amelyet a keringési rendszer különböző területein kialakuló kiváló nyomás okoz. Köztudott, hogy a vér a magasabb nyomású területről az alacsonyabb nyomású területre mozog.
A nyomás közvetlenül függ a vér viszkozitásától, valamint az erek falának a véráramlással szembeni ellenállásától. A pangásos hemodinamikával járó AHF érintheti a szív jobb vagy bal kamráját. Ennek megfelelően megkülönböztetik:
- Akut jobb kamrai elégtelenség, amelyben a vénás pangás a véráramlás nagy körében lép fel, azaz szinte minden szervet és szövetet érint.
- Akut bal kamrai elégtelenség, amelyben a vénás pangás a véráramlás kis körében lép fel. A patológia a tüdő gázcseréjének megsértését okozza, és tüdőödéma vagy szív-asztma kialakulásához vezet. Így az ilyen rendellenességek hátterében akut pulmonális szívelégtelenség lép fel.
OSH hipokinetikus típusú hemodinamikával
Az akut szívelégtelenség hipokinetikus típusú hemodinamikával egy kardiogén sokk által okozott patológia – a szívizom összehúzódási képességének éles csökkenése, ami a test összes szövetének vérellátásának romlásához vezet.
Megkülönböztetés:
- Aritmiás sokk, amely kóros szívritmus eredménye.
- Reflex sokk – reakció a fájdalomra.
- A valódi kardiogén sokk olyan kóros állapot, amely akkor következik be, ha a bal kamra szövete károsodik, és az érintett terület legalább 50%-os. Általános szabály, hogy a 60 év felettiek fogékonyabbak a jogsértésre; olyan emberek, akiknek második szívrohamuk volt; artériás magas vérnyomásban és cukorbetegségben szenvedő betegek.
Fontos megjegyezni, hogy a kardiogén sokkot fájdalom, a vérnyomás éles csökkenése minimális értékekre (0-ig), fonalas pulzus és a bőr sápadtsága jellemzi. A patológia később tüdőödémává alakulhat, vagy veseelégtelenséggel végződhet.hiba.
Az AHF előfordulását elősegítő tényezők
A páciens akut szívelégtelenségének kialakulását megelőzheti az érrendszer már meglévő betegsége. Ezek az állapotok a következők:
- szívbetegség, amelyet a szívizom károsodása okoz, ami a szívizom összehúzódási képességének éles csökkenéséhez vezet;
- krónikus szívelégtelenség, amelyben a szervek és szövetek normális vérellátása megzavarodik;
- a szívbillentyűk és -kamrák épségének károsodása;
- folyadék felhalmozódása a szívburokban, ami a szívüregre gyakorolt nyomás következtében a szívösszehúzódások megfelelő ritmusának megzavarásához vezet (ezt a patológiát szívtamponádnak nevezik);
- a szív falának megvastagodása - szívizom hipertrófia;
- hipertóniás válság – a vérnyomás kifejezett eltérése a normától.
Nem szív okok
A szívproblémák mellett a tüdőkeringés magas vérnyomásával összefüggő patológiák is szerepet játszhatnak a fájdalmas állapotok előfordulásában. Az "akut szívelégtelenség" diagnózisához vezető betegségek:
a szélütés az agy vérkeringésének megsértése, amely szövetkárosodást és általános agyi működési zavart okoz;
- tüdőartéria tromboembóliája (ez a betegség a tüdőartéria eltömődése, valamint annak vérrögökkel (trombusokkal), leggyakrabban vérrögökkel járó folyamatai miatt következik bea medence és az alsó végtagok nagy vénáiban fordulnak elő);
- tüdőbetegségek - hörgőgyulladás (bronchitis), tüdőszövet gyulladása (tüdőgyulladás);
- a szívösszehúzódások ritmusának megsértése (gyorsulás vagy lassulás) - tachyarrhythmia, bradyarrhythmia;
- különféle kórokozók által okozott fertőzések.
Vannak olyan tényezők is, amelyek a szívelégtelenség kialakulásához vezetnek, de nem a testrendszerek betegségeinek megnyilvánulásai. Ezek a következők:
- műtét;
- trauma és agykárosodás;
- toxikus rohamok a szívizomban – alkohol, agresszív gyógyszerexpozíció;
- szív-tüdő gép, melynek használata bizonyos következményekkel jár;
- elektromos sérülés – az elektromos áram testre gyakorolt hatása;
- pszicho-érzelmi vagy fizikai stressz.
Akut szívelégtelenség diagnózisa
A szívelégtelenség diagnózisának célja elsősorban a patológia kialakulásához vezető okok feltárása. Mielőtt laboratóriumi vizsgálatokat és manipulációkat végezne orvosi berendezésekkel, az orvos a pácienssel folytatott beszélgetés során meghatározza bizonyos tényezők jelenlétét vagy hiányát az életében, amelyek hozzájárulnak egy ilyen patológia, például az akut szívelégtelenség kialakulásához. A halál előtti (hirtelen), 24 órán belül fellépő tünetek enyhék lehetnek, és a szakember feladata nem az időhúzás, hanem a beteg összes panaszát figyelembe véve a helyes diagnózis mielőbbi felállítása.
Az AHF diagnosztizálására használt fő kutatási módszerek a következők:
- elektrokardiogram;
- echokardiogram;
- mellkasröntgen;
- általános és kiterjesztett vérkép;
- néha kardiovizort használnak az AHF diagnosztizálására – egy olyan eszközt, amelynek működési elve semmiben sem különbözik az elektrokardiográfétól.
Diagnosztikai kritériumok
A szívelégtelenség akut lefolyásának fő és legkifejezettebb tünete sinus tachycardiának nevezhető – a szupraventrikuláris tachyarrhythmia egyik formája, amelyet felgyorsult sinusritmus jellemez – a szívfrekvencia felnőtteknél meghaladja a 100-at percenként. A szív tevékenységének grafikus ábrázolása szemlélteti a szerv balra vagy jobbra kiterjesztett határait. Ezenkívül egy harmadik hang jelenik meg a xiphoid folyamat csúcsán vagy felett.
Az akut pangásos jobb kamrai elégtelenség több tünetben nyilvánul meg:
- a nyaki vénák és a májvénák megduzzadnak és megduzzadnak;
- magas vénás nyomás;
- máj megnagyobbodás, a bőr sárgása;
- végtagduzzanat;
- ujjak, arc cianózisa (fülek, áll, orrhegy);
- a beteg erős fájdalmat érez a jobb oldali hipochondriumban;
- A szív EKG-ja a jobb kamra és a pitvar éles túlterheltségét rögzíti, amelyet magas csúcsú fogak fejeznek ki.
JelekA jobb kamrai elégtelenség röntgenvizsgálattal és elektrokardiogrammal egyértelműen azonosítható. Az ilyen típusú szívpatológiák végső szakasza a szervezet kimerüléséhez, a vér fehérjeszintjének csökkenéséhez és az emberi szervezet sóháztartásának felborulásához vezet.
A bal kamrai elégtelenség és a kardiogén sokk jelei
A pangásos hemodinamikával járó akut bal kamrai elégtelenség jelenlétét a következő jelek igazolják:
- légszomj, amely néha fulladásba fordul;
- paroxizmális száraz köhögés, néha a szájból vagy az orrból habzó köpet jön;
- nedves hangok jelenléte, amelyek a mellkas teljes felületén hallhatók.
A kardiogén sokknak számos jellegzetes tünete van, nevezetesen:
- A páciens vérnyomása 90-80 Hgmm-re csökken. Művészet. és még kevésbé. Ha egy személy artériás magas vérnyomásban szenved, akkor a sokk jele a ráta 30 Hgmm-rel történő csökkenése. Művészet. a napi egyéni szintről.
- A pulzusnyomás csökkenése - kevesebb, mint 25-20 Hgmm. st.
- A kardiogén sokk gyanúja sápadt bőrt és annak hidegségét okozhatja. Ezek a megnyilvánulások a vér mikrocirkulációjának megsértésére utalnak a test szöveteiben.
Azoknál a személyeknél, akiknél a patológia fenti megnyilvánulásai vannak, számos tevékenységet kell elvégezni a szakemberek érkezése előtt. Elsősegélynyújtás akut szívelégtelenség esetén (stroke, szívroham stb.)a következőkre kell törekednie:
- friss levegőhöz jutás megszervezése;
- tartsa a beteget vízszintes helyzetben (kivéve, ha bal kamrai elégtelenség jelei vannak);
- fájdalomcsillapító akciókat hajt végre.
Akut szívelégtelenség kezelése
A szívelégtelenség kezelése egy komplex terápia, amelynek elsődleges célja:
- a szívizom túlterhelésének megszüntetése – ezt az intézkedést olyan gyógyszerek alkalmazásával érik el, amelyek csökkentik a vérnyomást és a pulzusszámot;
- állítsa le a patológia tüneteit (a terápiás intézkedések a fájdalmas megnyilvánulások megnyilvánulásaitól függenek).
Ha szívinfarktus következtében AHF alakult ki, a lehető leghamarabb helyre kell állítani a koszorúér véráramlását. A szívroham általában a szívet tápláló artériák trombózisát okozza. A trombus eltávolítása segít az ér átjárhatóságának teljes helyreállításában és a beteg állapotának stabilizálásában.
A legnépszerűbb technika ebben az esetben a trombolízis, de a beavatkozást a szívinfarktus kezdetétől a lehető leghamarabb el kell végezni, amíg a vérrög még „friss”. Az akut szívelégtelenség elsősegélynyújtása magában foglalja a gyógyszerek (trombolitikumok) alkalmazását, amelyek célja a vérrögök feloldása. A gyógyszereket intravénásan adják be, a szervezetbe jutásuk sebességét szigorúan szabályozzák.
Az akut elégtelenség (jobb kamra) pangásos hemodinamikával történő kezelése magában foglaljaaz ezt okozó okok megszüntetése - asztmás állapot, vérrögök a tüdőartériában stb. A terápia a „nitroglicerin” vagy „furoszemid” beteg kinevezésével kezdődik, a patológia kardiogén sokkkal kombinálva, inotróp szereket használnak. A fenti intézkedésekkel együtt az oxigént egy katéteren keresztül szívjuk be.
A pszichomotoros izgatottságot enyhítik a kábító fájdalomcsillapítók, például a morfium, amely csökkenti a légzőizmok munkáját és csökkenti a szív terhelését.
A bal kamrai elégtelenség tüneteinek megszüntetése
A vér stagnálása a tüdőkeringésben gyakran súlyos következményekkel jár, mint például tüdőödéma. Az ilyen jogsértések esetén a betegeket a "nitroglicerin" intravénás bevezetésére írják elő.
Ha a pangásos hemodinamikával járó akut bal kamrai elégtelenséget kardiogén sokkkal kombinálják, intravénásan dobutamint vagy noradrenalint kell beadni. Nem ritka, hogy ezeket a gyógyszereket összetett módon kombinálják.
A habzást olyan eszközök segítségével állítjuk le, amelyek biztosítják a hab tönkremenetelét.
Ha a hemodinamika stabilizálódik, de a tüdőödéma jelei továbbra is fennállnak, a betegnek glükokortikoidokat írnak fel. Ebben az esetben az akut szívelégtelenség elsősegélynyújtása segít csökkenteni a membrán permeabilitását.
A kardiogén sokk terápiája a perctérfogat növekedésével kezdődik, a pangásos szívelégtelenség megnyilvánulásainak hiányában plazmapótlók bevezetését foglalja magában. Ezt az eljárást csak a pulzusszám szabályozása mellett hajtják végre,vérnyomás és légzés. Ha az akut szívbetegség kialakulása előtt nagymértékű folyadékvesztés volt, nátrium-klorid oldatot kell használni.
A patológia tüneteinek megszüntetése természetesen elsősorban a gyógyszeres kezeléssel jár, de ha a megtett intézkedések nem vezetnek a kívánt hatáshoz, akkor a megfelelő módszert alkalmazhatja - hemodinamikai tehermentesítést alkalmazva. érszorítók a végtagok vénáihoz.
Azokban az esetekben, amikor a konzervatív orvoslás tehetetlen, sebészeti kezeléshez folyamodnak. Ily módon megszűnnek az artériák elzáródásával, a szívbillentyűk cseréjével kapcsolatos problémák. A szívritmus-szabályozó vagy defibrillátor felszerelése segít a pulzusszám stabilizálásában.
Prevenció
A patológia kialakulásának megelőzésének legjobb módja az egyszerű szabályok betartása, nevezetesen az egészséges életmód, a dohányzás abbahagyása és a túlzott alkoholfogyasztás, valamint a meglévő krónikus betegségek időszakos ellenőrzése. Azokban az esetekben azonban, amikor a betegség mégis éreztette magát, a mindennapi életben egy bizonyos rendet kell követni.
Az akut szívelégtelenségben szenvedő betegeknek szorosan ellenőrizniük kell testsúlyukat. A plusz kilók a vércukorszint emelkedését és a koleszterin plakkok képződését idézik elő az ereken, és ez magas vérnyomást okoz. A normál fizikai állapot fenntartásának fontos feltétele a speciális étrend betartása a táplálkozásban. Szigorúan kellszabályozzák a szervezetbe jutó só mennyiségét, melynek feleslege rossz hatással van az egészségre - folyadékvisszatartást okoz, ödéma alakul ki, a szív terhelése nő.
Hasznos fizikai gyakorlatokat végezni, megterhelni az izmokat, ízületeket, de a sport nem okozhat túlterheltséget a szervezetben. A gyakorlatokat az orvossal kell egyeztetni. Fontos, hogy gyakran tartózkodjunk a friss levegőn, aludjunk eleget, kerüljük a stresszt és a mentális stresszt.
A fentieket összefoglalva megállapítható, hogy az akut szívelégtelenség olyan patológia, amely gyakran halálhoz vezet. A betegség általában a szív- és érrendszer egyéb fájdalmas állapotai hátterében alakul ki, és különféle szövődményekhez vezet, beleértve a stroke-ot, a kardiogén sokkot, a tüdőödémát stb.
Vannak jelek, amelyek alapján az akut szívelégtelenséget diagnosztizálják. Előfordulhat, hogy a halál előtti tünetek nem nyilvánvalóak, ezért fontos, hogy a szakorvosok figyelembe vegyék a beteg minden panaszát, és azonnali szűrést végezzenek.
