Az ekcéma bőrelváltozásokkal járó, krónikus betegség, amely hajlamos a kiújulásra, és a fogyatékosság leggyakoribb oka a bőrgyógyászatban. A patogenezis és az etiológia helyétől függően ennek a patológiának több klinikai típusa van. A diszhidrotikus ekcéma az egyik ilyen.
Leírás
A bőrpatológiák fő szerkezetében ez a klinikai forma a betegek 8%-ánál fordul elő. Minden embernek megvan a lehetősége megbetegedni, ennek a betegségnek a nemi kapcsolatáról nincs pontos adat, nőknél és férfiaknál egyaránt kimutathatóak, a prevalencia korosztálya a 25-50 évesek, ez a betegséget sokkal ritkábban diagnosztizálják más korú betegeknél, különösen gyermekeknél. A város lakói gyakrabban szenvednek ebben a betegségben, mint a falvakban.
Származási oka
Hosszú távú vizsgálatok azt mutatják, hogy a diszhidrotikus ekcéma okai között az első helyen állelfoglalni:
- foglalkozási veszélytényező;
- felületi érintkezés hatóanyagokkal;
- kábítószerrel való visszaélés;
- mosó- és kozmetikumok használata;
- ritkán egy betegséget neuropszichés trauma vagy hosszan tartó stressz okoz;
- horzsolások, horzsolások, égési sérülések;
- hipotermia;
- napsugárzás;
- vírusos betegségek.
A betegség ragályos?
A diszhidrotikus ekcéma nem terjed emberről emberre. Az esetek mintegy 20%-ában nem lehet azonosítani a betegség valódi okát. Az emberek fele örökletes allergiára, pollinózisra a szülőknél, atópiás dermatitisre vagy bronchiális asztmára hajlamos. Az ekcéma oka a verejtékezés megsértése, gyakran a lábak és a kezek hyperhidrosisa, amelyet az autonóm idegrendszer instabilitása, az endokrin mirigyek neuroendokrin szabályozásának zavara határoz meg. Gyermekeknél a patológia neuro-arthritises és hurutos-exudatív diatézist okozhat. Ilyen körülmények között az autonóm idegrendszer fokozott ingerlékenysége, különösen a tenyér és a láb hiperhidrosisa. A dyshidrotikus ekcéma gyakran előfordul mosóknál, vakolónál, takarítónál, vegyipari szervezetek dolgozóinál, autószervizeknél, vagyis azoknál, akik szakterületüknél fogva közvetlenül érintkeznek agresszív anyagokkal.
Jelek és tünetek
Fokozott helyi izzadás esetén a folyadék bea verejtékmirigyek kiválasztó csatornái elhúzódhatnak és kialakulhatnak:
- szágószerű kiütés, kis hólyagoknak tűnik, kemény bevonattal és belül átlátszó anyaggal;
- Először a kiütések első megnyilvánulásai az ujjak oldalsó részein jelentkeznek, majd a végtagok tenyerére vagy talpi régiójára költöznek;
- a beteg erős viszketést érez;
- a helyi szövetek duzzanata és hiperémia megjelenése után;
- a hólyagok önmagukban vagy viszketés hatására kinyílhatnak, kis felületi eróziókat képezve bőséges átlátszó váladékkal, a kézfej és a láb bőre elkezd leválni;
- gyakran megjelenik a másodlagos fertőzés, aminek következtében a sebek beszaporodhatnak, repedések jelennek meg a bőrön, hiperkeratikus rétegek, bőrmintázat növekszik (lichenizáció);
- a fájdalom egy kellemetlen viszketéshez kapcsolódik.
Stádiumok és formák
A betegség egyszerre minden stádiumban lezajlhat, így megfigyeléskor elsődleges kiütések, gennyes hólyagok, bőrhámlás, erózió és egyéb egyidejűleg jelentkező jelek láthatók. A betegségnek gyakran krónikus formája van, remissziós és exacerbációs szakaszokkal. A kezelés rossz. Az exacerbációk stresszhelyzeteket, vegyszerekkel, felületaktív anyagokkal való érintkezést, mikrotraumát, tenyér és láb horzsolását, túlzott besugárzást és allergiát okoznak. A dyshidrotikus ekcéma kiütésének megnyilvánulásai a kézen (az alábbi kép), amelyek súlyos stresszhelyzetekben, meleg időben fordulnak elő, maguktól elmúlnak, amikoraz ok kizárása, ha a másodlagos fertőzés lehetősége megszűnik.
Figyelni kell arra, hogy az orvosi végzettséggel nem rendelkező emberek ne vonják le saját következtetéseiket és ne határozzák meg a kezelést, fontos megjegyezni, hogy sok orvosi hiba pontosan a betegek hibájából következik be. Az orvosokhoz való idő előtti segítségnyújtás, valamint az önkezelés jelentősen torzíthatja a tüneti képet, ami jelentősen megnehezítheti a jó minőségű diagnosztikát. A láb és a kéz ekcémáját meg kell különböztetni a következőktől:
- dyshidrotikus mycosis;
- plantáris pikkelysömör;
- kontakt dermatitis;
- és más típusú ekcéma.
A dyshidrotikus ekcéma (a képen) és a mycosis közötti különbségeket pedig csak a laboratórium falaiban, a szövetkaparék mikroszkóp alatti vizsgálatával tudhatja meg. Ezenkívül ez a két patológia egy betegnél diagnosztizálható és kombinálható.
Diagnosztika
Egy hozzáértő szakember könnyen diagnosztizálhat egy patológiát, csupán a beteg vizuális vizsgálatára, a konkrét kiütésekre és azok helyére hagyatkozva. A beteg és közvetlen családtagjaira vonatkozó általános információk tanulmányozása a betegség örökletes formájára utalhat. A tünetek megjelenésének és a vérvizsgálatok pontos időpontjának megismerése segít a patológia egyéb okainak felderítésében. Ezenkívül a kaparék laboratóriumi vizsgálatát végzik a fertőzés bakteriális okának kimutatására. A hólyagok savós belsejének tenyésztése feltárhatja a nem fertőző természetetbetegségek. Ez a fajta ekcéma megkülönböztethető a különböző gombás bőrelváltozásoktól, pikkelysömörtől, dermatitistől és más ekcématípusoktól. Az összes vizsgálati eredmény kézhezvétele után az orvos minden beteg számára egyéni kezelési rendet állít össze, figyelembe véve a kiindulási okokat és a tünetek stádiumát.
Dihidrotikus ekcéma kezelése
A kezelésnek jó néhány módszere létezik, a sikerhez egyéni megközelítés szükséges minden egyes beteghez, a patogenetikai lánc fő részletére (eredet okára) gyakorolt hatás. A kezelés előtt felderítik és kiirtják a patológiás forrásokat, amelyek motiváló tényezőként szolgáltak - bőrelváltozások utáni hegek, belső szervek elváltozásai, krónikus fertőző betegségek, neurózisok. És lehetőség szerint kizárják azokat a különféle külső körülményeket, amelyek irritáló hatással lehetnek a páciens bőrére és idegrendszerére. Nem szükséges egyszerre több különböző külső szert vagy szájon át szedhető gyógyszert alkalmazni, intolerancia esetén nehezebb lesz kideríteni, melyik szer stimulálta. Mivel ez a kategória a betegek túlérzékenységét tapasztalja a gyógyszerekkel szemben, ezért a kenőcsöt először a diszhidrotikus ekcéma kezelésére használják korlátozott területen, miután minden érintett területen megállapították a toleranciát. Ekcéma esetén a patogenetikai lánc főbb részletei a következők:
- hormonális zavarok;
- gyengült immunitás;
- kiválasztási funkciók zavarai;
- szénhidrát, fehérje megsértésezsíranyagcsere;
- emésztőrendszeri zavarok;
- központi idegrendszeri zavarok;
- az autonóm idegrendszer működésének zavarai, amelyek a neurotranszmitterek cseréjével járnak.
A kéz diszhidrotikus ekcémája esetén a kezelésnek szisztémásnak kell lennie. A fő rész a szervezet egészének érintett funkcióinak helyreállítására irányul. A tanfolyamot a gyulladásos folyamat stádiumának, a kiütések és a pyoderma megjelenésének figyelembevételével írják elő. A lokális terápia célja a betegség bőrmegnyilvánulásainak csökkentése, megszüntetése, a beteg munkaképességének helyreállítása. Ebben az esetben az eszközöket használjuk, amelyeket részletesebben megvizsgálunk.
Nyugtatók és antihisztaminok
Nyugtatókat (altatók, nyugtatók) írnak fel, valamint antihisztaminokat, például Cetrin, Zirtek, Tavegil, Suparstin, Erius, kalciumkészítményeket parenterálisan. Ezek a gyógyszerek segítenek enyhíteni az allergiás reakciót és normalizálni az érzelmi hátteret.
Helyi alapok
Pioderma megnyilvánulásaival járó síró ekcéma esetén oldatos testápolót írnak fel, kötést 15-20 percenként cserélnek:
- bórsav 1-2%;
- rezorcin 0,25%;
- tannin;
- furatsilin;
- ezüst-nitrát.
Krémek és kenőcsök: "De-Panthenol", "Epidel", "Destin", "Losterin", "Eplan", "Radevit", "Aisida", "Solcoseryl", "Timogen", "Fenistil", Gistan, Naftaderm, Videstim.
Másodlagos fertőzés hozzáadásakor antibakteriális kenőcsöket kell alkalmazni - "Levosin", "Bactroban", "Fucidin", "Erythromycin" és "Gentomycin" kenőcsök. Antiszeptikumok használhatók - Miramistin és Chlorhexidin oldatok a kenőcsök alkalmazása előtt. A betegség akut megnyilvánulásainak megszüntetése után, ha repedések és eróziók vannak, a kortikoszteroidokat tartalmazó kenőcsök csak az orvos utasítása szerint javasoltak rövid pulzusterápiával. A hormonális kenőcsök hosszú távú alkalmazása erősen ellenjavallt, mivel használatuk során más külső szerek rosszul tolerálhatók és a kiütések visszafejlődése késleltethető, szisztémás segédhatásokat, szteroid függőséget és hosszan tartó használat esetén okozhatnak., bőrsorvadáshoz vezethet. Mit tartalmaz még a kéz diszhidrotikus ekcémájának kezelése?
Fizikoterápia
A fizioterápiás módszereket gyakran alkalmazzák. A fizikai hatások jótékony hatással lehetnek a szervezet ellenálló képességének javítására, erősíthetik a védekező és alkalmazkodó mechanizmusokat, csökkenthetik a gyógyszerek mennyiségét:
- Ultrahangos, lézeres és mágneses effektusokkal együtt.
- Cryoterápia.
- A darsonvalizálás is hatékony lesz.
- Akupunktúra.
- Gyógynövényes és aromás fürdők.
- Elektromos alvás.
- Ajánlott radon, ásványi, hidrogén-szulfid fürdők.
- Iszapkezelés a gyógyfürdői kezelés során. Pihenés a nyári és őszi szezonban hozzájárul a gyorsfellendülés, és a klímaváltozás is jó hatással van.
Az ilyen terápia után a bőr állapotának és a páciens testének általános állapotának jelentős optimalizálása figyelhető meg.
Nem mindenki tudja, hogyan kell kezelni a diszhidrotikus ekcémát. Képzett bőrgyógyász segít ebben.
Vitaminterápia
A visszaesések megelőzése érdekében nem kevésbé hasznos a fitovitamin terápia alkalmazása, amelyet bármilyen típusú ekcéma esetén választanak ki. E- és A-vitaminok vagy ezeket a vitaminokat tartalmazó multivitamin-készítmények - nikotinsav, aszkorbinsav, retinol, riboflavin és B-vitaminok, különösen B1-, B6- és B12-vitaminok.
A bőr védelme a külső hatásoktól
Ha ismeretlen vagy kémiai elemekkel dolgozik, gumikesztyűvel kell védenie kezét, hogy ne sértse meg az érzékeny bőrt. Viseljen alatta pamutkesztyűt. Ennek oka, hogy a gumikesztyű belsejében lévő felületet különféle púderekkel kezelik, amelyek hajlamosak irritálni a bőrt, és a természetes nedvesség felhalmozódása macerációt okozhat.
Higiénia
Dihidrotikus kézekcéma esetén a színezéket és illatanyagot tartalmazó samponokat és tusfürdőket nem szabad mosni, ideálisnak számít a babaszappan vagy a speciálisan kialakított hipoallergén bőrápoló. Ugyanazok a tippek az ágyneműk és ruhák gondozásához, amelyeket az automatikus mosás után kétszer kell kiöblíteni. Ha vanláb bőrmegnyilvánulásai, szintetikus anyagból készült harisnya, zokni nem használható, amellett, hogy nem szívják fel a nedvességet és nem engedik át kellőképpen a levegőt, allergiás reakciót is ébreszthetnek. Fontos, hogy „lélegző” és kényelmes cipőt válasszunk, lehetőleg természetes anyagokból is. A lábbeli dyshidrotikus ekcéma esetén a gombás és bakteriális elváltozások elkerülése érdekében a cipőket gondosan kell ápolni, alaposan meg kell mosni és szárítani.
Diéta
A prevenciós intézkedések közé tartozik a napi rend stabilizálása, a diéta betartása, az allergiát kiváltó ételek, valamint a fűszeres, sós ételek, az asztali só, a különféle füstölt húsok, a kolbász és a sajt, a gyorsan emészthető szénhidrátok is. kizárni - lisztből készült termékeket, cukrot, csokoládétermékeket, mézet és alkoholos termékeket.
Pszichológus segítség
Diszhidrotikus ekcéma a lábakon (a fényképet bemutattuk) a fizikai kényelmetlenségek mellett meglehetősen érzékeny erkölcsi szenvedést okoz a páciensnek a nyitott bőrterületek nem vonzó megjelenése és a körülötte lévő emberek fokozott figyelme miatt. Ha a beteg nem képes önállóan megoldani ezt az összetett problémát, akkor azt tanácsolják, hogy pszichoterapeutával kezelje.
